Для поставщиков Medi-Cal​​ 

На этой странице представлена информация и ресурсы о том, как зарегистрироваться в качестве поставщика услуг Medi-Cal, о помощи в выставлении счетов и подаче заявлений, а также о льготах, покрываемых программой Medi-Cal, включая политику покрытия.​​ 

Регистрация поставщика услуг Medi-Cal​​ 

Чтобы обслуживать участников Medi-Cal, поставщики услуг должны сначала подать заявление на регистрацию поставщика в Отдел регистрации поставщиков (PED) Департамента здравоохранения (DHCS).​​ 

DHCS/PED отвечает за регистрацию и повторную регистрацию поставщиков услуг Medi-Cal с оплатой за услуги (FFS), которые затем могут напрямую обслуживать участников Medi-Cal FFS и выставлять счета DHCS, а также впоследствии заключать контракты с отдельными планами управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal (MCP), чтобы стать сетевыми поставщиками для обслуживания участников управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal. Дополнительную информацию об управляемом медицинском обслуживании Medi-Cal и заключении контрактов с поставщиками медицинских услуг Medi-Cal для включения в сеть поставщиков медицинских услуг можно найти на веб-сайте DHCS.​​ 

DHCS/PED также отвечает за разработку политики регистрации, а также за обновление и ведение информации о поставщиках в базе данных «Основной файл поставщика», которая используется в процессе оплаты претензий.​​  

Поставщики Medi-Cal могут узнать больше о DHCS/PED или связаться с ними напрямую.
​​ 

Руководство для поставщиков услуг Medi-Cal и бюллетени для поставщиков услуг​​ 

Поставщики услуг Medi-Cal имеют доступ к Руководству поставщика услуг Medi-Cal и Бюллетеням поставщиков услуг, в которых описывается политика покрытия и возмещения расходов Medi-Cal.​​ 

Поставщикам услуг Medi-Cal также настоятельно рекомендуется зарегистрироваться в службе подписки на Medi-Cal (MCSS) DHCS, которая представляет собой бесплатную услугу, позволяющую поставщикам услуг Medi-Cal быть в курсе последних новостей о Medi-Cal. Поставщики услуг Medi-Cal, оформившие подписку, будут получать электронные письма с конкретной темой для срочных объявлений и других обновлений вскоре после их публикации на веб-сайте Medi-Cal.
​​ 

Помощь в выставлении счетов и подаче претензий поставщику Medi-Cal​​ 

Поставщики услуг Medi-Cal имеют доступ к помощи в выставлении счетов и подаче претензий через информационную систему управления Medicaid в Калифорнии (CA-MMIS) DHCS и ее контрактного финансового посредника (FI).  Сотрудники CA-MMIS и FI могут помочь поставщикам услуг с вопросами о подаче заявлений на бумажном носителе, электронной подаче заявлений и запросах на разрешение лечения (TAR и электронных-TAR, или eTAR).​​ 

Поставщики услуг Medi-Cal могут связаться с Центром телефонного обслуживания (TSC) по телефону (800) 541-5555 (за пределами Калифорнии: (916) 636-1980) с понедельника по пятницу, за исключением праздников, с 8:00 до 17:00. Для более быстрого доступа к ресурсам TSC поставщики услуг Medi-Cal могут обратиться к Руководству по параметрам подсказок главного меню TSC.​​ 

Через Отдел выставления счетов малым поставщикам услуг DHCS также предлагает комплексную помощь в выставлении счетов и программу обучения для поставщиков услуг Medi-Cal, которые подают до 100 заявлений на оплату услуг Medi-Cal в месяц и не пользуются услугами службы выставления счетов или агентства. Поставщики услуг Medi-Cal могут связаться с Отделом выставления счетов малым поставщикам по телефону 916) 636-1275, с понедельника по пятницу, за исключением праздничных дней, с 8:00 до 12:00 и с 13:00 до 17:00.​​ 

Поставщики услуг Medi-Cal также могут обратиться к документу DHCS «Часто задаваемые вопросы по выставлению счетов» для получения дополнительной информации и ознакомиться с соответствующими разделами Руководства поставщика услуг Medi-Cal.
​​ 

Обучение поставщиков услуг Medi-Cal​​ 

Группа по работе с общественностью и образованию (O&E) DHCS предлагает поставщикам и выставителям счетов Medi-Cal услуги по обучению и поддержке, связанные с выставлением счетов, чтобы помочь поставщикам ориентироваться в Medi-Cal и получать своевременную компенсацию за услуги.​​ 

Кроме того, учебный портал Medi-Cal предлагает поставщикам и выставителям счетов Medi-Cal возможность пройти онлайн-обучение в удобном для них темпе по основам выставления счетов, политикам, процедурам, новым инициативам и предстоящим изменениям в программе Medi-Cal.​​ 

Помимо тренингов, предлагаемых через учебный портал Medi-Cal, команда DHCS/O&E также организует живые, виртуальные и очные тренинги в течение каждого года. Информацию об этих тренингах можно найти на веб-сайте DHCS, а поставщики услуг Medi-Cal, желающие принять участие в этих тренингах, должны зарегистрироваться через календарь мероприятий на портале обучения поставщиков услуг Medi Cal.​​  

Поставщики услуг Medi-Cal также могут ознакомиться с информацией в учебных пособиях для поставщиков услуг Medi-Cal и презентациях PowerPoint, которые доступны для загрузки и могут использоваться на семинарах поставщиков услуг Medi-Cal и других обучающих мероприятиях.
​​ 

Льготы Medi-Cal​​ 

Поставщики услуг Medi-Cal помогают обеспечить участникам Medi-Cal доступ к основному набору медицинских услуг (известных как основные медицинские услуги (EHB)), включая визиты к врачу, больничный уход, иммунизацию, услуги, связанные с беременностью, рецептурные препараты, услуги по охране психического здоровья и лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, стоматологические услуги, лабораторные услуги, уход в доме престарелых и многое другое. Поставщики услуг Medi-Cal могут узнать больше о конкретных категориях EHB и услугах, которые входят в каждую из них, на веб-сайте Департамента.[HE1] 
​​