На цій сторінці наведено інформацію та ресурси про те, як зареєструватися, щоб стати постачальником послуг Medi-Cal, виставлення рахунків постачальникам послуг і отримання допомоги, а також переваги, які покриває Medi-Cal, включаючи політику покриття.​​ 

Зарахування до постачальника послуг Medi-Cal​​ 

To serve Medi-Cal members, providers must first submit a provider enrollment application with the Department of Health Care Services’ (DHCS’) Provider Enrollment Division (PED).​​ 

DHCS/PED is responsible for the enrollment and re‑enrollment of Medi-Cal fee-for-service (FFS) providers who can then directly serve Medi-Cal FFS members and bill DHCS as well as subsequently contract with individual Medi-Cal managed care plans (MCPs) to become network providers to serve Medi-Cal managed care members. For more information about Medi-Cal managed care and contracting with Medi-Cal MCPs to become network providers, please see DHCS’ website.​​ 

DHCS/PED також відповідає за розробку політики реєстрації, а також за оновлення та підтримку інформації про постачальника в базі даних основного файлу постачальника, яка використовується в процесі оплати претензій.​​  

Medi-Cal providers can learn more about DHCS/PED, or contact them directly.​​ 

Посібник постачальника послуг Medi-Cal та бюлетені постачальників​​ 

Постачальники послуг Medi-Cal мають доступ до Посібника для постачальників послуг Medi-Cal і Бюлетенів постачальників послуг, у яких описано покриття Medi-Cal і політику відшкодування.​​ 

Medi-Cal providers are also strongly encouraged to sign up for DHCS’ Medi-Cal Subscription Service (MCSS), which is a free service that keeps Medi-Cal providers up-to-date on the latest Medi-Cal news. Medi-Cal providers who subscribe will receive subject-specific emails for urgent announcements and other updates shortly after they post to the Medi-Cal website.​​ 

Допомога постачальника послуг Medi-Cal у виставленні рахунків і претензіях​​ 

Medi-Cal providers have access to billing and claims assistance through DHCS’ California Medicaid Management Information System (CA-MMIS) and its contracted Fiscal Intermediary (FI).  CA-MMIS and FI staff can assist providers with questions about paper claim submissions, electronic claim submission, and Treatment Authorization Requests (TARs and electronic-TARs, or eTARs).​​ 

Постачальники послуг Medi-Cal можуть зв’язатися з Центром телефонного обслуговування (TSC) за телефоном (800) 541-5555 (за межами Каліфорнії, (916) 636-1980), з понеділка по п’ятницю, крім святкових днів, з 8:00 до 17:00 Щоб отримати швидший доступ до ресурсів TSC, постачальники послуг Medi-Cal можуть звернутися до посібника з параметрів підказок головного меню TSC.​​ 

За допомогою відділу виставлення рахунків для малих постачальників DHCS також пропонує повну допомогу з виставлення рахунків і навчальну програму для постачальників послуг Medi-Cal, які подають до 100 заявок Medi-Cal на місяць і не користуються послугами виставлення рахунків чи агентствами. Постачальники послуг Medi-Cal можуть зв’язатися з відділом виставлення рахунків малих постачальників за телефоном 916) 636-1275 з понеділка по п’ятницю, крім святкових днів, з 8:00 до 12:00 та з 13:00 до 17:00​​ 

Medi-Cal providers can also refer to DHCS’ billing Frequently Asked Questions document for more information and refer to applicable sections of the Medi-Cal Provider Manual.​​ 

Навчання постачальників послуг Medi-Cal​​ 

DHCS’ Outreach and Education (O&E) team offers billing-specific education and support services to Medi-Cal providers and billers, to help providers navigate Medi-Cal and receive timely reimbursement for services.​​ 

Крім того, навчальний портал Medi-Cal пропонує постачальникам послуг Medi-Cal і продавцям рахунків онлайн-навчання щодо основ виставлення рахунків, політики, процедур, нових ініціатив і майбутніх змін у програмі Medi-Cal.​​ 

In addition to trainings offered through the Medi-Cal Learning Portal, the DHCS/O&E team also facilitates live, virtual and in-person trainings throughout each year. Information on these trainings can be found on DHCS’ website and Medi-Cal providers interested in attending these trainings must register through the Medi Cal Provider Learning Portal Event Calendar.​​  

Medi-Cal providers can also review the information in the Medi-Cal Provider Training workbooks and PowerPoint presentations, which are available for download and can be used at the Medi-Cal provider seminars and other training events.​​ 

Гаряча лінія з питань репродуктивного здоров'я (не DHCS)​​ 

The Reproductive Health Hotline (ReproHH) is a free, confidential, on-demand phone service staffed by University of California San Francisco’s (UCSF) clinicians who specialize in sexual and reproductive health. It will provide evidence-based clinical information for health care providers with questions about sexual and reproductive health. Funded by the State of California and operated by UCSF’s Department of Family and Community Medicine.​​ 

Пільги Medi-Cal​​ 

Medi-Cal providers help ensure that Medi-Cal members have access to a core set of health benefits (known as Essential Health Benefits (EHBs)), including doctor visits, hospital care, immunization, pregnancy-related services, prescription drugs, mental health and substance use disorder services, dental, laboratory services, nursing home care, and more. Medi-Cal providers can learn more about specific EHB categories and the services that fall within each on the Department’s website.[HE1]​​