Медичне обслуговування за програмою Medi-Cal Managed Care
Програма Medi-Cal Managed Care забезпечує високоякісне, доступне та економічно ефективне медичне обслуговування за допомогою систем керованого медичного обслуговування.
Medi-Cal Managed Care укладає контракти на медичні послуги через створені мережі організованих систем охорони здоров'я, в яких акцент робиться на первинній та профілактичній допомозі. Плани керованої медичної допомоги - це економічно ефективне використання ресурсів охорони здоров'я, яке покращує доступ до медичної допомоги та забезпечує її якість.
Сьогодні приблизно 15,2 мільйона учасників Medi-Cal у всіх 58 округах отримують медичне обслуговування за п’ятьма основними моделями керованого лікування: двопланове, організована окружна система охорони здоров’я (COHS), географічне кероване лікування (GMC), регіональна модель (RM) і єдиний план. Постачальники Medi-Cal, які бажають надавати послуги учасникам керованого медичного обслуговування, повинні брати участь у мережі постачальників плану керованого медичного обслуговування.
Гарячі теми
- Центри громадського догляду: інструментарій для планів та постачальників CalAIM
- Оновлення інформації про закупівлі в рамках плану керованого медичного обслуговування Medi-Cal Commercial Managed Care Plan (MCP)
- Ресурси для учасників програми Managed Care, які постраждали від лісових пожеж на півдні Каліфорнії
- Resources for Managed Care Members Affected by Southern CA Wildfires – 1135 Waiver Flexibilities
- Гнучкість для забезпечення стабільності системи надання послуг після кібератаки на систему охорони здоров'я Change Health
- Інформація про зміну моделі плану керованого медичного обслуговування округу
- Закупівлі за планом керованої медичної допомоги (MCP) - Лист підтримки округу
- Перехід на місцевий план від окружного управління медичним обслуговуванням: Інструкція до листа про наміри
- Прямі платежі
- Програма "Оселі здоров'я
- Паліативна допомога та SB 1004
- Програма заохочення поведінкового здоров'я студентів (SBHIP)
- Програма утримання та стимулювання якості
Для фізичних осіб
- Інформаційна мережа постачальників (PIN)
- Безперервність догляду
- Довідник медичних страхових планів
- Офіс омбудсмена
- Документація для запиту на медичне звільнення
Для планів медичного страхування
Контактна інформація
Ресурси & Інформація
- Демонстрація розділу 1115 CalAIM & Відмова від 1915(b)
- Контракт з Kaiser Permanente
- Реалізація сумісності
- Консультативна група з питань керованої медичної допомоги (MCAG)
- Шаблонні договори про керовану медичну допомогу
- Мапа округу керованої медичної допомоги (PDF)
- Інформаційний бюлетень про моделі керованої медичної допомоги (PDF)
- Моніторинг керованої медичної допомоги
- Таблиця кодів Master Aid
- Індикатор ефективності керованої медичної допомоги Medi-Cal
- Нагороди Medi-Cal за якість керованої медичної допомоги
- Запит на участь у конкурсі пропозицій програми Medi-Cal Managed Care #20-10029