Chuỗi Hội thảo trực tuyến về Báo cáo và Giám sát Dữ liệu DHCS Câu hỏi thường gặp​​ 

1. Chúng tôi đã báo cáo sức khỏe tâm thần trên y tế 274 của chúng tôi, bao gồm các cờ cho các lĩnh vực chuyên môn về sức khỏe tâm thần. Những điều này sẽ được đưa vào một tệp riêng bây giờ chứ? 
   Các MCP sẽ tiếp tục gửi 274 tệp theo hướng dẫn trong Hướng dẫn đồng hành 274 MCP. Dữ liệu Sức khỏe Tâm thần được tham chiếu trong (CG) liên quan đến các dịch vụ sức khỏe tâm thần do MCP cung cấp chứ không phải các quận.  Điều này bao gồm hai phần tử dữ liệu sau:
   ​​ 

• B.9 Mã chuyên môn của Nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần (2100EA N202)​​ 
  
• B.10 Mã trọng tâm thực hành của nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần (2100EA N202)​​ 
  

2. Trong tương lai gần, liệu có bản cập nhật hướng dẫn bổ sung 274 mới hoặc được sửa đổi liên quan đến các APL mới dành riêng cho các loại nhà cung cấp mới như Doula và những thay đổi liên quan đến Y tá hành nghề đáp ứng các tiêu chí không còn cần sự giám sát của bác sĩ và bất kỳ thay đổi dự kiến nào khác không? 
   Các bản cập nhật Hướng dẫn đồng hành được thực hiện bất cứ khi nào APL mới và các thay đổi khác yêu cầu cập nhật. Khi những thay đổi đối với chính sách Medicaid hoặc các quy định liên quan đến HIPAA yêu cầu phải thay đổi cách báo cáo dữ liệu về một giao dịch hiện có (chẳng hạn như 274), Hướng dẫn đồng hành liên quan sẽ được cập nhật để phản ánh những thay đổi đó.
   ​​ 

3. Tổ chức mới này có bao gồm việc giám sát dữ liệu Medi-Cal FFS không? Nếu có, kế hoạch/thời gian để thoát khỏi các quy tắc địa phương của California là gì? Các quy tắc này tiếp tục gây ra những thách thức trong không gian Chăm sóc được Quản lý? 
   Điều này bao gồm việc giám sát dữ liệu FFS, tuy nhiên, Sổ tay Nhà cung cấp và các hướng dẫn khác có trên trang web Medi-Cal không nhằm mục đích cung cấp hướng dẫn mã hóa hoặc lập hóa đơn cho các nhà cung cấp đã ký hợp đồng với MCP hoặc gửi yêu cầu bồi thường cho MCP. Các nhà cung cấp gửi yêu cầu thanh toán theo kiểu FFS tới MCP vẫn phải sử dụng Bộ luật quốc gia tuân thủ HIPAA. Không được phép sử dụng mã địa phương.
   ​​ 

4. Xin lỗi vì đã lặp lại, nhưng chỉ để xác nhận rằng MCP KHÔNG cần phải nộp mẫu 274 mới, riêng biệt cho MH và sẽ chỉ nộp một mẫu 274 duy nhất bao gồm cả nhà cung cấp dịch vụ y tế và MH? 
   Dữ liệu dịch vụ sức khỏe hành vi của quận được các quận gửi riêng, không phải MCP.
   ​​ 

5. Phiên bản mới nhất của hướng dẫn đồng hành 274 là gì?
   Phiên bản mới nhất của hướng dẫn đồng hành Thông tin Nhà cung cấp Y tế/Vật lý 274 là v. 2.2.
   Phiên bản mới nhất của Hướng dẫn đồng hành về sức khỏe tâm thần (CG) là v.1.7 (Xin lưu ý, một CG về sức khỏe hành vi mới sẽ được xuất bản bao gồm cả CG về sức khỏe tâm thần và CG DMC-ODS. Số phiên bản và bản nháp sẽ sớm được chia sẻ, TBD).
   ​​ 

6. Khi nào hướng dẫn đồng hành 274 mới sẽ được xuất bản? Giống như thông tin liên quan đến một số NP có thể hành nghề mà không cần bác sĩ giám sát trong tương lai, cần cập nhật hướng dẫn về cách báo cáo những NP đó trên 274 mà không cần bác sĩ giám sát.​​  

   Thông thường, Hướng dẫn đồng hành (CG) đầu tiên được xuất bản dưới dạng BẢN NHÁP và phân phối cho các kế hoạch để xem xét và đóng góp ý kiến. Sau khi chu trình đó hoàn tất, bản CG cuối cùng sẽ được công bố tới Trung tâm tài liệu DHCS (DDC).​​ 

   Hướng dẫn đi kèm cho giao dịch thông tin nhà cung cấp dịch vụ Sức khỏe Hành vi đang được cập nhật để bao gồm cả hướng dẫn về Sức khỏe Tâm thần và DMC-ODS. BẢN NHÁP hiện đang được xem xét và sẽ được chia sẻ với các bên liên quan là đối tác thương mại để xem xét trong một hoặc hai tuần tới.​​ 
   

7. Vui lòng xác nhận xem QMED v2 vẫn đang được phát triển chứ? / Không liên quan đến 274, nhưng liên quan đến dữ liệu Encounter. Chúng tôi có thể nhận được thông tin cập nhật về trạng thái của QMED v2 không? 
   Vâng, QMED v2 vẫn đang được phát triển.
   ​​ 

8. Bạn có thể giải thích rõ hơn về "sửa tất cả các thông báo cảnh báo" không? Cho đến nay, chúng tôi chưa phải làm điều đó. 
   Cần có kế hoạch giải quyết các thông báo cảnh báo và gửi lại tệp trong trường hợp có bất kỳ sự khác biệt nào về dữ liệu trong tệp JSON. Nếu các kế hoạch không xác định được bất kỳ vấn đề dữ liệu nào trong số liệu cụ thể, các kế hoạch chỉ cần thông báo cho DHCS qua email về lý do đưa ra thông báo cảnh báo.
   ​​ 

9. Chúng ta có phải trả lời email ngay cả khi các kế hoạch đã vượt qua tất cả các số liệu dữ liệu MDC không?
   Có, chúng tôi mong đợi phản hồi cho email, ngay cả khi đó chỉ là xác nhận đã nhận.
   ​​ 

10. Bạn có thể cho chúng tôi biết liệu các nhà cung cấp dịch vụ tư vấn điện tử (chỉ giao tiếp với các nhà cung cấp khác chứ không phải thành viên) có cần được đưa vào 274 không? 
    Chúng tôi sẽ cập nhật ngay khi có câu trả lời tương ứng. Cảm ơn sự kiên nhẫn của bạn.
    ​​ 

11. Tháng trước, 274 MDC đã bao gồm các giai đoạn trước tháng báo cáo gần đây nhất. Vui lòng thông báo nếu DHCS đã thay đổi từ báo cáo hàng tháng sang bao gồm các giai đoạn báo cáo trước đó.
    274 báo cáo MDC bao gồm dữ liệu từ tháng trước, trước tháng gửi.
    ​​ 

12. Bạn có thể định nghĩa QIMR không? Ngày triển khai QIMR là ngày nào?
    QMIR là Báo cáo giám sát triển khai hàng quý và QIMR dự kiến sẽ "triển khai" vào nửa cuối năm 2024.
    ​​ 

13. Báo cáo QIMR hiện tại (EXCEL) sẽ ngừng hoạt động từ tháng 1 năm 2024?
    Không. Báo cáo QIMR Excel sẽ tiếp tục cho đến khi tất cả các thành phần của báo cáo Excel được chuyển đổi sang định dạng JSON. 
    ​​ 

14. 274 hồ sơ được nộp bởi các chương trình bảo hiểm y tế, không phải bởi các trung tâm dịch vụ y tế? 
    Điều này đúng, 274 hồ sơ được nộp cho DHCS bởi các chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý về Y tế, Nha khoa và Sức khỏe Hành vi có hợp đồng với DHCS. 
    ​​ 

15. Tệp 274 hoặc PNR có bao gồm dữ liệu chất lượng không, ví dụ như tỷ lệ ứng dụng fluoride %? 
    Các tệp 274 và PNR chỉ bao gồm dữ liệu mạng của nhà cung cấp, không có dữ liệu sử dụng.
    ​​ 

16. Những phòng ban nào đang gửi báo cáo QMED?
    Đơn vị báo cáo chất lượng dữ liệu gửi Báo cáo QMED tới các Kế hoạch chăm sóc được quản lý theo quý.​​ 

17. Các chương trình PACE có được mong đợi sẽ nhận được những điều này không?
    Các Kế hoạch/Tổ chức PACE sẽ nhận được QMED như một phần của QMED 2.0 PACE. Các chương trình hiện tại chưa nhận được những hỗ trợ này sẽ nhận được trong tương lai.​​   

18. Liệu các kế hoạch của PACE có yêu cầu nộp 274 không?​​ 
    Các kế hoạch PACE hiện không gửi 274 giao dịch. Chúng tôi sẽ chia sẻ thêm thông tin về việc thu thập dữ liệu đó. Cụ thể, Nha khoa hiện chỉ tiếp nhận/giám sát 274 hồ sơ từ các chương trình DMC của chúng tôi (không bao gồm PACE).​​  
    

1. Đối với hồ sơ Phân công Primary Care Physician (PCPA), báo cáo cho FQHC có được thực hiện ở cấp cơ sở chứ không phải cho PCP không?​​  
   Tệp PCPA sử dụng các thành phần dữ liệu để báo cáo Nhiệm vụ Primary Care Physician . Báo cáo được thực hiện ở cấp nhà cung cấp. Không có phần tử dữ liệu cấp độ trang web.​​  
   

2. Chúng tôi đã đề xuất danh sách các loại khiếu nại và loại phúc lợi mới tiềm năng để thêm vào danh sách các loại khiếu nại hiện có trong lược đồ MCPD v3.02. Chúng tôi tin rằng những điều này khác biệt với các loại khiếu nại hiện có và sẽ giúp chúng tôi mô tả chính xác hơn các khiếu nại của mình và cải thiện chất lượng báo cáo khiếu nại. Khi nào chúng ta có thể mong đợi những điều này được chấp thuận và đưa vào sử dụng?​​  
   Các khiếu nại đang được thảo luận và thông tin cập nhật về các loại hình mới được đề xuất sẽ sớm được chia sẻ.​​ 
   

3. Các cảnh báo trong tệp phản hồi của MCPD và PCPA thường liên quan đến các vấn đề về tư cách thành viên và thường được giải quyết trong lần gửi tiếp theo. Trong trường hợp nào một kế hoạch cần phải gửi lại các tệp dữ liệu MCPD và PCPA liên quan đến tin nhắn Cảnh báo?​​ 
   Trong quá trình xác thực chỉnh sửa doanh nghiệp, có thể có những trường hợp nhận thấy thông báo cảnh báo. Tin nhắn cảnh báo sẽ không khiến tệp bị từ chối và chỉ có mục đích cung cấp thông tin cho người gửi để xác định các vấn đề tiềm ẩn trong tương lai có thể trở thành lỗi nghiêm trọng. DHCS yêu cầu MCP sửa các cảnh báo và gửi lại hồ sơ.​​ 
   

4. Ngày sản xuất chính thức cho những thay đổi này là khi nào? DHCS vui lòng giải thích rõ hơn về việc triển khai sản xuất PCPA dự kiến vào ngày 01/01/2025 không?​​ 
   Ngày sẽ được thông báo sớm. Môi trường thử nghiệm sẽ khả dụng vào ngày 01/01/2025, trong khi Môi trường sản xuất sẽ hoạt động vào ngày 02/01/2025, bao gồm báo cáo dữ liệu tháng 1.​​ 
   

5. Khi nào tài liệu SCHEMA sẽ được phát hành để Plans có thể thử nghiệm và xác thực?​​ 
   Tài liệu sơ đồ sẽ được phát hành và có sẵn tại Trung tâm tài liệu DHCS​​  sau khi phân phối thông tin Hướng dẫn kỹ thuật cuối cùng.​​ 
   

6. Đối với xét nghiệm PCPA, chúng ta có nên tiếp tục chỉ sử dụng CIN xét nghiệm không?​​ 
   Có, các Kế hoạch chỉ nên sử dụng CIN thử nghiệm khi gửi tệp thử nghiệm. CIN thử nghiệm được thiết kế để đảm bảo các tệp vượt qua xác thực đăng ký/đủ điều kiện. Bất kỳ lỗi nào gặp phải khi thử nghiệm CIN trong tệp thử nghiệm đều có thể bị bỏ qua. Tuy nhiên, nếu tệp thử nghiệm không xử lý được do lỗi CIN thử nghiệm, vui lòng liên hệ với DHCS để được hỗ trợ.​​ 

7. DHCS có thể giải thích rõ hơn về ngày áp dụng PCPA là 01/01/2025 không?​​ 
   Các kế hoạch nên bắt đầu gửi tệp thử nghiệm bắt đầu từ ngày 01/01/2025 vì môi trường thử nghiệm sẽ khả dụng vào thời điểm đó.​​ 

8. Ngày sản xuất dự kiến ra mắt là khi nào và sự khác biệt giữa phiên bản hiện tại và phiên bản cuối cùng của Hướng dẫn kỹ thuật là gì?
   Ngày sản xuất chính thức dự kiến là 02/01/2025. Phiên bản NHÁP hiện tại của Hướng dẫn kỹ thuật được coi là BẢN NHÁP CUỐI CÙNG, không có thay đổi nào được dự đoán đối với bố cục hoặc lược đồ PCPA. Hướng dẫn kỹ thuật PCPA trước đây là một phần của hướng dẫn chung MCPD/PCPA; hiện đã được tách ra. Phiên bản BẢN NHÁP CUỐI CÙNG bao gồm các yếu tố bổ sung cho lược đồ PCPA, được nêu trong phiên bản mới nhất của hướng dẫn.
   ​​ 

9. So sánh PCPA với 274 được tiến hành ở cấp độ bác sĩ hay cơ sở, hay cả hai?​​ 
   Chi nhánh Khoa học dữ liệu DHCS, phối hợp với các lĩnh vực chương trình của DHCS (MCOD, MCQMD, QPHM), tiến hành phân tích dữ liệu nhà cung cấp đã gửi. Để biết thêm thông tin, vui lòng liên hệ với người phụ trách khu vực chương trình được chỉ định của bạn.​​ 

1. 274 có được tính vào PACES không?​​ 
   Đúng. Cả 274 hồ sơ được nộp lên DHCS đều được PACES xử lý.​​ 
   

2. Bộ luật chăm sóc sức khỏe là gì?​​  
   Bộ mã chăm sóc sức khỏe đề cập đến những bộ mã (HCPCS, v.v.) được yêu cầu trên X12 EDI và các giao dịch khác. Hầu hết các bộ mã được sử dụng trong các giao dịch 837 đều được liệt kê trong phần phụ lục có trong Hướng dẫn triển khai X12 5010 837.​​ 
   

3. Chúng tôi thường thấy lý do từ chối dữ liệu nêu rằng "Chỉ những mã được chỉ định trong danh sách mã 130 mới được phép".  Mã danh sách 130 có công khai không​​ ?​​  
   Mỗi Hướng dẫn triển khai X12 đều công bố danh sách các mã được tham chiếu trong Hướng dẫn hoặc được yêu cầu trong giao dịch. Danh sách mã 130 được liệt kê trong Phụ lục A của Hướng dẫn triển khai 837, có sẵn trên X12.​​ 
   

   • Danh sách mã 130 - Hệ thống mã hóa thủ tục chung về chăm sóc sức khỏe (HCPCS)​​ 

   • CÓ SẴN TỪ: 
     Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid
     7500 Security Boulevard
     Baltimore, MD 21244 ​​ 

4. Chúng tôi có thể nhận được hướng dẫn về bộ lọc được sử dụng cho khối lượng FQHC để chúng tôi có thể thử sao chép nhằm mục đích so sánh không?​​ 
   Hướng dẫn đã được phổ biến tới các hiệp hội và ứng viên APM của FQHC. Nếu bạn muốn có một bản sao, vui lòng liên hệ qua hộp thư FQHCAPM@dhcs.ca.gov . 
   ​​ 

5. Chúng ta có thể tìm thấy Hướng dẫn đồng hành hiện tại cho các giao dịch EDI ở đâu?​​ 

   Hướng dẫn đồng hành về cuộc gặp gỡ chăm sóc được quản lý được đăng trên Trung tâm tài liệu của DHCS, nơi tất cả Đối tác thương mại của DHCS có thể truy cập theo yêu cầu. Vui lòng gửi yêu cầu truy cập tới dataexchange@dhcs.ca.gov. Có thể tìm thấy hướng dẫn qua nhiều kênh khác nhau trong Trung tâm Tài liệu DHCS. 
   ​​ 

6. Có từ điển siêu dữ liệu/dữ liệu nào có thể được cung cấp để chúng tôi sử dụng cùng với Hướng dẫn đồng hành 274 không?​​  
   Không. Tất cả các quy tắc kinh doanh đều được xác định trong Hướng dẫn đồng hành 274 và Hướng dẫn triển khai X12 274x109 có liên quan, có sẵn từ X12.​​  
   

7. Dữ liệu khiếu nại hiện phải được nộp sau 10 ngày kể từ COM?​​  
   Không, không phải vậy. Hệ thống PACES xử lý dữ liệu gặp gỡ và dữ liệu về tính đầy đủ của mạng lưới nhà cung cấp. Dữ liệu về cuộc gặp gỡ phải được nộp càng sớm càng tốt sau cuộc gặp gỡ, nhưng không có ngày đến hạn. Dữ liệu về mức độ đủ của mạng lưới nhà cung cấp phản ánh trạng thái của bất kỳ mạng lưới nhà cung cấp nào trong một tháng nhất định. Vì lý do này, dữ liệu về Tính đủ của Mạng lưới Nhà cung cấp dự kiến sẽ được gửi qua giao dịch X12 274 trước^ngày 10 hàng tháng. 
   ​​ 

8. URL của "Trung tâm tài liệu" là gì?​​ 
   Đây là trang khởi chạy của trung tâm tài liệu.  https://teams.microsoft.com/l/team/19%3aMTndJi9glI7WQS1AhqVyLh3AeBMf8syywgxG8KQ1Loo1%40thread.tacv2/conversations?groupId=3862053f-5e17-47be-9fd8-5bbe497e593a&tenantId=265c2dcd-2a 
   ​​ 

9. Có giới hạn số lượng nhân viên có thể truy cập vào Trung tâm tài liệu DHCS (DDC) không?​​ 
   Hiện tại không có giới hạn về số lượng nhân viên đối tác thương mại có thể được cấp quyền truy cập vào Trung tâm tài liệu DHCS (DDC). Nếu số lượng tài khoản có quyền truy cập vượt quá giới hạn tối đa của nhóm, Bộ sẽ xem xét giới hạn.​​ 
   

10. Chúng tôi đã được DHCS cấp Test CIN trước đây. Chúng tôi có nên tiếp tục sử dụng Test CIN để kiểm tra dữ liệu Encounter không?
    Có, vui lòng sử dụng Test CIN nếu bạn có. Mã CIN thử nghiệm hiện đã được đăng lên Trung tâm tài liệu DHCS. Để làm rõ, DHCS sẽ cung cấp CIN thử nghiệm cho tất cả các chương trình Chăm sóc được quản lý và PACE tại thời điểm này. Chúng tôi cũng sẽ chia sẻ thông tin liên quan đến Test CIN với BHP khi đến thời điểm BHP cần sử dụng. Hiện tại, BHP không cần phải quan tâm đến Test CIN.  Nếu bạn thấy Trung tâm Tài liệu không có CIN Kiểm tra cho gói của bạn hoặc nếu CIN Kiểm tra dẫn đến lỗi về tính đủ điều kiện trong tệp kiểm tra của bạn, vui lòng liên hệ với Chuyên gia Dữ liệu Encounter của bạn.​​ 

11. BHP là viết tắt của từ gì?
    BHP là viết tắt của Kế hoạch chăm sóc sức khỏe hành vi. Các quận của California cung cấp dịch vụ Sức khỏe Hành vi cho các thành viên Medicaid. Các dịch vụ được quản lý bởi các tổ chức cấp quận, được gọi là BHP.
    ​​ 

12. Phiên bản mới nhất của 837 I và P là gì? 
    Phiên bản mới nhất của 837 bắt buộc theo HIPAA là 5010. Vui lòng xem x12.org để biết thêm thông tin.
    ​​ 

13. Có kế hoạch nào cho phép sử dụng CIN thực để MCP sử dụng trong môi trường thử nghiệm không?
    Không. Việc sử dụng CIN thực tế bên ngoài môi trường sản xuất sẽ gây ra một số lo ngại liên quan đến bảo mật và PHI khác. Các CIN thử nghiệm được cung cấp nhằm mục đích giảm thiểu rủi ro vi phạm PHI.
    ​​ 

14. EVR có ở định dạng X12 không?
    EVR nằm trong .xml định dạng, nhưng tuân theo sơ đồ của 837. Nói cách khác, EVR liệt kê các lỗi và cảnh báo theo cùng thứ tự với các phần tử dữ liệu trong cấu trúc giao dịch 837. Định dạng .xml sẽ không thay đổi.
    ​​ 

15. Với tư cách là Bên thứ ba gửi một số kế hoạch, có hướng dẫn nào về việc chúng tôi cần liên hệ với ai để thêm Kế hoạch mới vào người gửi hiện tại không?
    Tất cả bên thứ ba nộp hồ sơ cho Kế hoạch chăm sóc sức khỏe hiện tại cần phải xem qua Kế hoạch chăm sóc sức khỏe để thảo luận về nhu cầu truy cập khi nộp hồ sơ đến trang web SFTP của DHCS PACES. Ví dụ, nếu một Kế hoạch chăm sóc sức khỏe đang sử dụng (hoặc sẽ sử dụng) EDIFECS để tạo và gửi các tệp dữ liệu khám bệnh, EDIFECS sẽ cần yêu cầu Kế hoạch chăm sóc sức khỏe liên hệ với Quản lý hợp đồng DHCS để yêu cầu thêm nhân viên EDIFECS vào danh sách truy cập DHCS PACES SFTP của kế hoạch chăm sóc sức khỏe. Thông tin mà Quản lý hợp đồng yêu cầu bao gồm: Tên nhân viên Edifecs, chức danh, số điện thoại, email, quyền truy cập thư mục (chẳng hạn như có truy cập vào cả máy chủ Kiểm tra và Sản xuất hay không) và loại quyền truy cập thư mục (đọc/ghi/xóa). Ngoài ra, nếu bên thứ ba muốn thiết lập tính năng tải tệp tự động lên DHCS PACES SFTP, điều này sẽ yêu cầu một quy trình xác minh bổ sung và thiết lập "tài khoản dịch vụ đặc biệt". Vui lòng gửi email đến DataExchange@dhcs.ca.gov và Quản lý hợp đồng của Kế hoạch chăm sóc sức khỏe để hỏi về loại thiết lập này.
    ​​ 

16. Khung thời gian thử nghiệm trung bình là bao lâu?​​ 
    

    Khung thời gian xét nghiệm thay đổi tùy thuộc vào Kế hoạch chăm sóc sức khỏe đang được xét nghiệm. Động lực lớn nhất thúc đẩy việc tăng khung thời gian thử nghiệm là liệu Kế hoạch chăm sóc sức khỏe có phải là chương trình mới của Medi-Cal hay không và liệu nhân viên có kinh nghiệm làm việc với hồ sơ Medi-Cal 837 và NCPDP hay không. Nhóm Chất lượng dữ liệu DHCS sẽ làm việc với Kế hoạch chăm sóc sức khỏe để đảm bảo thử nghiệm xác thực thành công và trong khung thời gian hợp lý.​​  

    Nếu Kế hoạch chăm sóc sức khỏe có kinh nghiệm trong việc nộp các hồ sơ khám bệnh được đề cập ở trên, khung thời gian xét nghiệm có thể chỉ kéo dài 1 tháng hoặc ít hơn. Nếu Kế hoạch chăm sóc sức khỏe sử dụng nhà cung cấp bên thứ ba có uy tín để gửi hồ sơ khám bệnh Medi-Cal, khung thời gian xét nghiệm có thể được rút ngắn thêm miễn là hồ sơ được gửi tuân thủ Tiêu chí xét nghiệm.​​  
    

17. Tôi lấy CIN thử nghiệm từ đâu?
    Các CIN thử nghiệm cho LA Care có sẵn tại Trung tâm tài liệu của DHCS. Để đảm bảo rằng bạn có thể truy cập vào trang web đó và có thể tải xuống Test CIN cho LA Care, vui lòng gửi email đến DataExchange@dhcs.ca.gov
    ​​ 

18. Vì LTC là dịch vụ mới đối với chúng tôi và tôi không nghĩ là chúng tôi từng nhận được yêu cầu bồi thường LTC, DHCS có cung cấp thông tin về yêu cầu bồi thường/cuộc gặp gỡ LTC không? 
    Dữ liệu gặp gỡ LTC sử dụng tiêu chuẩn giao dịch 837, tương tự như cách các yêu cầu bồi thường/gặp gỡ y tế "thông thường" sử dụng tiêu chuẩn 837. Bất kỳ thay đổi nào đều được nêu trong Sách hướng dẫn đồng hành 837. 
    ​​ 

19. Chúng tôi không biết loại hóa đơn và mã dịch vụ nào được coi là LTC, bạn có thể hướng dẫn tôi về cách thanh toán LTC không? Chúng tôi chưa bao giờ gặp phải khiếu nại LTC hay đây là khiếu nại giống như SNF?
    Vâng, thông tin chi tiết hơn về loại hóa đơn/mã dịch vụ sẽ sớm được chia sẻ. 
    ​​ 

20. Kiểm tra này có áp dụng cho kế hoạch PACE không?
    Có, kiểm tra cũng áp dụng cho các Tổ chức/Kế hoạch PACE. Các Kế hoạch PACE gửi dữ liệu khám bệnh cho Tổ chức, Chuyên gia (tệp 837 I/P) là các loại tệp giống với các Kế hoạch chăm sóc được quản lý gửi. Một số Kế hoạch PACE cũng có thể có các cuộc khám răng (837D) và cũng sẽ phải trải qua quá trình kiểm tra để nộp các loại hồ sơ này. 
    ​​ 

21. Đối với các chương trình PACE hiện đang báo cáo cùng một dữ liệu Gặp gỡ trực tiếp cho DHCS như họ làm với Medicare. Có phải ý định gửi cùng một dữ liệu gặp gỡ đã được báo cáo cho DHCS/Medicare trong quy trình mới này cho tiểu bang từ dữ liệu đã gửi cho Medicare không? vì có vẻ trùng lặp với dữ liệu đã gửi cho DHCS. Hay ý định chỉ báo cáo dữ liệu chưa được báo cáo cho DHCS, như trường hợp đối với các bệnh nhân chỉ có Medicare. Trong tương lai, ý định để các chương trình PACE tiếp tục báo cáo dữ liệu gặp gỡ trùng lặp trong hai quy trình riêng biệt cho tiểu bang là gì? Hay chúng ta có thể mong đợi đây là một quy trình có giới hạn thời gian. 
    ​​ 

    Các Kế hoạch PACE chưa trải qua quá trình thử nghiệm đối với các tệp 837I, 837P, 837D hoặc NCPDP và dự kiến có những cuộc gặp gỡ như thế này sẽ cần phải trải qua quá trình thử nghiệm. Nếu một kế hoạch PACE đã trải qua quá trình thử nghiệm thì sẽ không cần phải trải qua quá trình thử nghiệm nữa, trừ khi PO trải qua thay đổi đáng kể về hệ thống dữ liệu như đã thảo luận trong hội thảo trên web.​​  
    

    Máy chủ thử nghiệm DHCS PACE SFTP phản ánh DHCS PACE SFTP Production để nếu Plans muốn "kiểm tra" tệp sẽ được gửi đến Production bằng cách gửi đến máy chủ thử nghiệm. Các tệp phản hồi do máy chủ thử nghiệm tạo ra giống với tệp Sản xuất.​​ 

    Nếu câu hỏi liên quan đến các cuộc gặp trùng lặp được gửi trong hồ sơ 837 tới DHCS PACES SFTP, các cuộc gặp trùng lặp tại đường dây dịch vụ cần phải được sửa. Số lượng các cuộc gặp trùng lặp hiện có là một vấn đề về chất lượng dữ liệu mà DHCS tập trung cải thiện và là mục tiêu của Dự án cải thiện chất lượng dữ liệu cuộc gặp gỡ.​​  

    Nếu câu hỏi hỏi liệu PO có cần gửi chỉ một hồ sơ khám bệnh cho Medicare (nếu người thụ hưởng đã đăng ký) và không cần gửi hồ sơ khám bệnh đó cho DHCS PACE SFTP hay không, thì câu trả lời là không đúng. CMS thực hiện và kiểm tra dữ liệu DHCS và điều quan trọng là DHCS phải nhận được cùng thông tin mà PO báo cáo. Tôi muốn tham khảo trang web này - Tài liệu và Mẫu (ca.gov) và https://www.dhcs.ca.gov/provgovpart/Pages/PACE.aspx
    ​​ 

22. Bạn có nhận thấy sự thay đổi lược đồ cho MDCPD (ECM) không? Liệu lược đồ có thay đổi cho PCPA không? 
    Bất kỳ thay đổi sắp tới hoặc tiềm năng nào trong lược đồ sẽ được chia sẻ trước với Health Care Plans và Plan Partners của chúng tôi để xem xét và cung cấp phản hồi. Vào tháng 4 năm 2024, DHCS đã trao đổi với các Đối tác Kế hoạch về những thay đổi được đề xuất đối với Hướng dẫn Kỹ thuật MCPD/PCPA để thêm các Loại Quyền lợi bổ sung vào phần 2.1.4. Bạn có thể tìm thấy Tài liệu kỹ thuật MCPD/PCPA hiện tại tại trung tâm Tài liệu DHCS tại đây: MCPD, Tài liệu và Sơ đồ PCPA
    ​​ 

23. Trước đây DHCS có một số giai đoạn kiểm tra nhất định (tôi nghĩ là tháng 1-3, tháng 6-8). Hiện tại vẫn vậy chứ?
    Chúng tôi hy vọng có thể quay lại lịch trình kiểm tra như được liệt kê ở trên. Data Quality hy vọng sẽ có đợt thử nghiệm từ tháng 6 đến tháng 8 đối với các tổ chức PACE sắp tới dự kiến sẽ đưa các HCP hiện tại lên tàu vào tháng 7 năm 2024, những tổ chức này đang trải qua một thay đổi lớn về hệ thống. 
    ​​ 

24. Có giới hạn thông tin đăng nhập PACES cho các tài nguyên kiểm tra khác nhau không?
    Giới hạn thông thường của đội ngũ nhân viên kỹ thuật sẽ gửi tệp tới DHCS PACES Test hoặc Server là bốn liên hệ. Nếu HCP muốn có địa chỉ liên hệ khác để truy cập vào máy chủ Kiểm tra hoặc Sản xuất, HCP chỉ cần liệt kê điều đó trong email gửi cho Quản lý hợp đồng DHCS. Nhìn chung, chúng tôi đề xuất các tổ chức giới hạn số lượng tài khoản SFTP ở mức 5, nhưng điều đó có thể thương lượng nếu cần thêm quyền truy cập
    ​​ 

25. DHCS có gửi email cho Plans về mốc thời gian xét nghiệm PACES SFTP không?
    Vâng, việc đó sẽ được thực hiện.​​ 

26.  Kế hoạch có cần phải sửa và nộp lại nếu hồ sơ đã được CHẤP NHẬN với CẢNH BÁO không? trước ngày 10?
    Có, bạn có thể nộp lại tệp chỉnh sửa sau khi đã nộp lần đầu.​​ 

27. Chúng tôi sẽ nhận được hướng dẫn tài liệu cập nhật khi các thành phần CCM được đưa vào, đúng không?
    Đúng vậy. Tài liệu kỹ thuật sẽ được phân phối và đăng lên Trung tâm tài liệu DHCS. Để truy cập vào Trung tâm Tài liệu, vui lòng gửi yêu cầu tới DataExchange@dhcs.ca.gov ​​ 

28. Các lần gửi lại cho môi trường thử nghiệm có được bao gồm trong báo cáo bán niên không? Hay chỉ những lần gửi lại cho môi trường làm việc?
    Việc gửi lại bài kiểm tra cho môi trường thử nghiệm không được đưa vào báo cáo bán niên.​​ 

29. DHCS có cho thêm ngày để thử nghiệm khi phát hành phiên bản lược đồ mới khi JSON Giai đoạn II chính thức ra mắt không? Chúng tôi được yêu cầu sử dụng V2.0 trong quá trình thử nghiệm​​ 
    Có. Một email sẽ được gửi đi cùng với lược đồ và hướng dẫn kỹ thuật vào ngày 1 tháng⁸ qua hộp thư EDIM với bảng các thành phần được cập nhật.​​ 

30. Kế hoạch cần thực hiện quy trình nào cho quy trình miễn trừ đối với danh mục MDC không đạt yêu cầu đối với tệp 274?
    Vui lòng tham khảo APL dành riêng cho 274 được liệt kê trong bài thuyết trình. Đây là chính sách bị nghi ngờ và cần được chuyển đến MCQMD@dhcs.ca.gov vì bộ phận này thực thi hợp đồng và giám sát chất lượng dữ liệu. 
    ​​ 

31.  Theokinh nghiệm trước đây, môi trường thử nghiệm không phải lúc nào cũng phản ánh chính xác môi trường sản xuất. Gần nhưng không hoàn toàn.
    ​​ Nếu bạn đang đề cập đến hệ thống PACE , Sản xuất​​  làm​​  phản ánh môi trường Kiểm tra/Dàn dựng. Quy trình chuẩn là triển khai mã đã cập nhật vào môi trường Kiểm tra trước, sau đó triển khai vào Môi trường sản xuất sau 2 tuần. Chúng tôi không nhận thấy bất kỳ sự khác biệt nào về môi trường. Nếu bạn phát hiện ra sự khác biệt, vui lòng gửi email đến​​  Trao đổi dữ liệu@dhcs.ca.gov​​ .​​ 
    Có thể có một số vấn đề với CIN - ngoài ra, máy chủ thử nghiệm cũng có thể triển khai các lược đồ tệp sắp tới để cho Kế hoạch chăm sóc được quản lý có thời gian điều chỉnh theo lược đồ mới. Ví dụ, các tệp MCPD trong máy chủ thử nghiệm bao gồm các loại phúc lợi bổ sung đã được thông báo tới các Kế hoạch chăm sóc được quản lý vào tháng 4 năm 2024. Hiện tại, máy chủ Prod sẽ không chấp nhận tệp MCPD "mới" này cho đến tháng 8 năm 2024. Tôi sẽ tham khảo Data Exchange để biết ngày chính xác.​​ 
    Ngoài ra, xin vui lòng cho​​  MCQMDProviderData@dhcs.ca.gov​​  biết liệu có sự khác biệt đáng kể nào giữa máy chủ thử nghiệm và khả năng sử dụng hiệu quả của bạn hay không.​​  

32.  Để biết thêm thông tin về PACE?
    Đối với các Tổ chức và chính sách của PACE, vui lòng tham khảo Chăm sóc toàn diện cho Người cao tuổi. Bạn cũng có thể liên hệ: PACECompliance@dhcs.ca.gov​​ 

33. Có đúng là "Loại khiếu nại" sẽ không còn bắt buộc khi kháng cáo nữa không?
    Đúng vậy.​​ 

34. "Loại khiếu nại" không bị xóa khỏi hồ sơ khiếu nại trong Tài liệu kỹ thuật MCPD (tháng 12 năm 2024) trong phần mô tả về các thay đổi. Có thể làm rõ điều này không?
    Các thay đổi được phản ánh trong phiên bản 3.05 của Tài liệu kỹ thuật MCPD, được tải lên Trung tâm tài liệu DHCS vào ngày 24 tháng 1 năm 2025.​​ 

35. Khi nào lược đồ mới 3.05 sẽ được đưa vào sản xuất và khi nào quá trình thử nghiệm sẽ bắt đầu?
    Hạn chót nộp tệp MCPD sẽ vẫn là ngày 10 hàng tháng đối với dữ liệu của tháng trước. Quá trình thử nghiệm sẽ bắt đầu vào 1 tháng 2, 2025 và ngày sản xuất được ấn định là ngày 1 tháng 4, 2025. Ngày đến hạn đầu tiên để nộp tệp MCPD phiên bản 3.05 sẽ là ngày 10 tháng 4, 2025 đối với dữ liệu tháng 3 năm 2025. Nhóm PACES sẽ triển khai mã MCPD đã cập nhật để Thử nghiệm vào ngày 1 tháng 2, 2025 và để Sản xuất vào ngày 1 tháng 4, 2025. Sau ngày 1 tháng 4, 2025, tất cả dữ liệu sản xuất MCPD phải được nộp trước ngày 10 tháng 4, 2025. Hạn chót vào ngày 10 hàng tháng này áp dụng cho tất cả dữ liệu sản xuất được nộp trên tệp MCPD.​​ 

36. "Yêu cầu từ chối thanh toán" là một trong những loại khiếu nại thường gặp nhất của chúng tôi. Có vẻ như mục này đã bị xóa, nhưng không có tùy chọn nào liên quan đến thanh toán được thêm vào dưới dạng Loại khiếu nại. Bạn có thể giải thích rõ hơn được không?​​ 
    Theo định nghĩa của liên bang, hiện tại điều này nên được báo cáo là đơn kháng cáo thay vì đơn khiếu nại.​​ 

    Thay đổi đối với các thành phần dữ liệu MCPD:​​ 

    • Các bản cập nhật và bổ sung đã được thực hiện cho Từ điển phần tử dữ liệu MCPD 3.05 hiện có, bao gồm:​​ 
    • Đã cập nhật giá trị Loại kháng cáo 7 (A1 đến A7).​​ 
    • Đã thêm lý do kháng cáo.​​ 
    • Đã xóa 9 giá trị khỏi Loại khiếu nại.​​ 
    • Các loại khiếu nại đã bị xóa:​​ 
    • Giảm / Tạm dừng / Chấm dứt Dịch vụ đã được Ủy quyền trước đó của Kế hoạch​​ 
    • Thành viên nông thôn bị từ chối yêu cầu ra khỏi mạng lưới​​ 
    • Chăm sóc liên tục​​ 
    • Từ chối yêu cầu thanh toán​​ 
    • Từ chối yêu cầu tranh chấp trách nhiệm tài chính LTC (Chăm sóc dài hạn)​​ 
    • Tiếp cận kịp thời dịch vụ vận chuyển LTC (chăm sóc dài hạn)​​ 
    • LTC (Chăm sóc dài hạn) - Khiếu nại về cơ sở/nhà cung cấp​​ 
    • LTC (Chăm sóc dài hạn) - Khác​​ 
    • Đã thêm giá trị cho "Tính liên tục của việc chăm sóc (Nhà cung cấp)" trong Loại khiếu nại.​​ 
    • Giá trị mới cho "Tính liên tục của việc chăm sóc (Các dịch vụ được bảo hiểm)", "Cấy ghép" và "Chăm sóc khẳng định giới tính" trong Loại quyền lợi.​​ 
    • Sơ đồ đã được cập nhật lên phiên bản 3.05.​​ 

    Các bản cập nhật cũng bao gồm các bản sửa đổi đối với Bố cục bản ghi MCPD (Phần 2.2), Tệp phản hồi MCPD (Phần 3), Tệp MCPD mẫu (Phần 4) và Tệp JSON MCPD (Phần 4.2).​​ 

    Nếu bạn vẫn không tìm thấy trường Loại khiếu nại đã bị xóa khỏi hồ sơ Khiếu nại, vui lòng đảm bảo bạn đang tham khảo phiên bản mới nhất của tài liệu MCPD.​​ 

    
    

37. Trong Bản thảo Tài liệu Kỹ thuật MCPD V3.05, có nêu rằng Loại Khiếu nại "Tiếp tục Chăm sóc" sẽ thay đổi thành "Tiếp tục Chăm sóc (Nhà cung cấp)", nhưng thay đổi này không được liệt kê trong trang trình bày về Thay đổi Loại Khiếu nại. Liệu thay đổi này vẫn có hiệu lực chứ?​​ 
    
    Có, thay đổi này vẫn được lên lịch có hiệu lực trong phiên bản 3.05. Xin lưu ý rằng không phải tất cả thay đổi đều được đưa vào slide.​​ 

38. Số lượng CIN thử nghiệm tối đa có thể sử dụng là bao nhiêu?​​ 
    T​​ số lượng tối đa CIN thử nghiệm mà DHCS có thể cấp tại thời điểm này bị giới hạn ở mức năm (5). Trong một số trường hợp, Test CIN có thể được sử dụng lại, nhưng có nguy cơ hệ thống có thể coi chúng là bản sao, điều này có thể dẫn đến việc từ chối tệp trong quá trình thử nghiệm.​​ 

    Do số lượng Test CIN có hạn, DHCS khuyến nghị các đối tác thương mại cân nhắc sử dụng Test CIN "giả". Các CIN Kiểm tra "giả" này phải tuân theo các quy tắc định dạng CIN Kiểm tra: tám (8) ký tự số theo sau là một (1) ký tự chữ cái, chẳng hạn như "A". Mặc dù việc sử dụng Test CIN "giả" sẽ dẫn đến cảnh báo, nhưng sẽ không có tệp nào bị từ chối và những cảnh báo này có thể bị bỏ qua trong quá trình thử nghiệm.​​ 

39. Chúng tôi có sử dụng tệp 274 Provider County Production hay thư mục BHIN PACES để gửi tệp mới không?​​ 
     Thư mục PACES là DHCS-PACES/Production/Counties/CountyName_XX/Submit và DHCS-PACES/Production/Counties/CountyName_XX/Response.​​ 

    (CountyName là tên Quận của bạn) - Trong trường hợp này, là DHCS-PACES/Prod/Counties/Los Angeles_19/Submit, v.v.​​  
    

40. Nếu số lượng riêng biệt khác nhau nhưng trạng thái phản hồi được chấp nhận thì có cần phải gửi lại không?​​  
    Đúng. Nếu hồ sơ đã được chấp nhận nhưng số lượng không như mong đợi hoặc dự định, bạn phải sửa và nộp lại hồ sơ theo hướng dẫn nêu trong CG.​​  

41. Liên kết tới VRF 1.4 mới là gì?​​  
    

    Liên kết đến lược đồ và tài liệu: Trung tâm tài liệu DHCS | Chung | Microsoft Teams​​  

    Liên kết đến BH CG 3.01: Tài liệu thông tin nhà cung cấp về sức khỏe hành vi 274 
    ​​ 

    
    

1. Tệp JSON là gì?​​  
   Tệp JSON là định dạng cụ thể được sử dụng để truyền dữ liệu.​​  
   

2. Tôi vẫn chưa rõ SRF JSON là gì.  Có thể sẽ hữu ích nếu viết rõ từ viết tắt.​​  
   SRF = Tệp đối chiếu nộp​​   
   JSON = Ký hiệu đối tượng JavaScript​​ 
   SRF JSON = Tệp đối chiếu gửi được gửi ở định dạng JSON​​ 
   

3. DHCS đã gửi mẫu báo cáo ECM-CS đã sửa đổi có hiệu lực vào tháng 11 cho dữ liệu quý 3 năm 2023. Liệu chúng có được thay thế vào cuối năm không?​​ 
   Sẽ có thêm thông tin. Hãy theo dõi nhé!​​ 
   

4. Chúng tôi đã bắt đầu gửi các cuộc gặp gỡ ECM, vậy chúng tôi có phải gửi tệp JSON cho ECM trong tương lai gần không?​​ 
   Có, MCP sẽ phải gửi cả tệp JSON và các cuộc gặp gỡ cho ECM.​​  
   

5. Bạn có thể cung cấp thêm thông tin chi tiết về các tệp ECM và CCM sẽ chuyển sang định dạng JSON mới không? Những tập tin nào sẽ bị thay thế?​​ 
   Sẽ có thêm thông tin. Hãy theo dõi nhé!​​ 

6. Bạn có thể chỉ định Báo cáo ECM/CS nào sẽ được xây dựng cho tệp JSON không?​​  
   Sẽ có thêm thông tin. Hãy theo dõi nhé!​​ 
   

7. Việc gửi dữ liệu ECM/CS (JSON) có phải được thực hiện hàng tháng không?​​ 
   Đúng.​​ 
   

8. Đối với cờ Người vô gia cư mới được yêu cầu cho các dịch vụ ECM/CS, dữ liệu này được gửi như thế nào cho các nhà cung cấp thanh toán điện tử thông qua biểu mẫu 837 hoặc thông qua giấy trên biểu mẫu CMS 1500?​​ 
   Chúng tôi sẽ cập nhật ngay khi có câu trả lời tương ứng. Cảm ơn sự kiên nhẫn của bạn.​​ 
   

9. Tệp JSON có thể tách biệt với tệp MCPD không?
   Có, chúng sẽ tách biệt. 
   ​​ 

10. Có kế hoạch nào để thay đổi định dạng tệp 274 thành JSON không?​​ 
    Định dạng tệp 274 là tệp văn bản phân cách độc quyền được thiết kế và sở hữu bởi tổ chức X12. X12 là Tổ chức Phát triển Tiêu chuẩn được nêu tên trong luật HIPAA là đơn vị phát triển định dạng tệp cho Trao đổi Dữ liệu Điện tử. Tệp 274 được thiết kế sử dụng cùng định dạng với tệp X12 837 Yêu cầu bồi thường/Gặp gỡ, tệp thông báo chuyển tiền thanh toán 835, tệp đăng ký thành viên 834 và các giao dịch khác được yêu cầu sử dụng trong trao đổi dữ liệu chăm sóc sức khỏe. Hiện tại không có kế hoạch nào để thay đổi định dạng tệp 274 thành JSON.  Nhưng nó sẽ mở rộng.​​ 
    

11. Khi nào các kế hoạch có thể mong đợi có Hướng dẫn đồng hành riêng biệt ECM/CS/CCM? Bản thảo đầu tiên của hướng dẫn đồng hành ECM/CS/CCM có sẵn để nhận xét không?
    Sẽ có thêm thông tin. Xin hãy theo dõi!
    ​​ 

12. Chúng tôi sử dụng email nào để đảm bảo chúng tôi có tên trong danh sách phân phối để nhận các thông báo JSON ECM/CS này?
    Những thông báo này sẽ được gửi đến các MCP bằng danh sách email hiện có mà chúng tôi có trong nội bộ. 
    ​​ 

13. Khi nào thì quá trình thử nghiệm ECM/CS Json giai đoạn 2 sẽ hoàn tất?​​  
    Việc thử nghiệm ECM sẽ hoàn tất vào tháng 8 1, 2024.​​ 
    

14. Khi nào thì bản gửi 274 sẽ là một phần của Định dạng JSON cho các Quận?
    274 là tiêu chuẩn giao dịch X12 và do đó KHÔNG có định dạng JSON. Tiêu chuẩn giao dịch dữ liệu giống như một "bản đồ" về cách sắp xếp các phần tử dữ liệu (thứ tự báo cáo, v.v. cũng như các quy tắc cho từng phần tử dữ liệu). JSON là định dạng tệp kỹ thuật hơn, tương tự như .xml
    ​​ 

15. Có tệp lược đồ json nào cho ECM/CS không? Chúng tôi không tìm thấy tệp đó trong Teams?
    Có, trong tệp dữ liệu mẫu chương trình, có lược đồ và hướng dẫn kỹ thuật cho nó​​ 

16. Có khuyến nghị nào về các công cụ có thể chuyển đổi tệp Excel sang JSON không?
    Notepad++, Zappysys, thư viện excel2jason là thư viện python.​​ 

    
    
    

1. DHCS đã yêu cầu gửi danh bạ (tối đa bốn danh bạ) đến các Quận MHP/DMC-ODS chưa? 
   DHCS đã yêu cầu liên hệ với MHP và DMC/ODS thông qua các cuộc họp hàng tháng của Nhóm công tác 274 Quận.  Mục tiêu là có bốn quận liên hệ cho mỗi loại kế hoạch (ví dụ: MHP so với DMC-ODS).  DHCS vẫn chưa gửi yêu cầu cho bốn người liên hệ.  Chúng tôi đang sử dụng danh sách liên lạc hiện đang được các quận gửi đến.
   ​​ 

2. Bạn sẽ mong đợi một 274 riêng cho mỗi danh mục? Một cho sức khỏe hành vi, một cho thuốc và một cho nha khoa? Hay một để bao gồm tất cả? 
   DHCS yêu cầu gửi 274 EDI riêng cho các mô hình cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe được quản lý về Y tế, Nha khoa và Hành vi.
   ​​ 

3. MHP và DMC-ODS sẽ có 274 bài nộp riêng biệt? Hay sẽ là một bài nộp? 
   Sẽ cần nộp riêng 274 bản EDI cho các bản nộp MHP và DMC-ODS.  Hướng dẫn bổ sung về Sức khỏe hành vi 274 sẽ cung cấp hướng dẫn về cách nộp hồ sơ MHP và DMC-ODS.  Tên tệp EDI và mã Kế hoạch chăm sóc sức khỏe (HCP) sẽ phân biệt loại kế hoạch.   
   ​​ 

4. Đối với 274 BH, liệu MCP có kỳ vọng sẽ gửi một bản 274 riêng chỉ bao gồm mạng BH của họ ngoài bản 274 hiện tại không? 
   DHCS sẽ tiếp tục có 274 bản đệ trình EDI riêng biệt cho Kế hoạch chăm sóc sức khỏe hành vi được quản lý của Quận (MHP và DMC-ODS).
   ​​ 

5. Điều đó có nghĩa là cách gửi MHP 274 hiện tại (định dạng X12 EDI) sẽ được thay thế bằng JSON trong tương lai không?​​  
   

   Định dạng 274 không được thay thế bằng định dạng JSON. X12 4050 274x109 được định dạng theo định dạng Trao đổi dữ liệu điện tử (EDI) độc quyền và theo yêu cầu của HIPAA, do tổ chức X12 phát triển và duy trì.​​  

   Tệp đối chiếu dữ liệu gửi của nhà cung cấp (PDSRF) dựa trên MS Excel có thể được thay thế bằng tệp tương tự sử dụng định dạng JSON. Tệp thay thế này được gọi là “Tệp đối chiếu nội dung nộp (SRF)”.  Việc chuyển đổi từ định dạng PDSRF sang JSON vẫn chưa diễn ra.​​ 
   

6. Chúng tôi có 274 khoa riêng biệt dành cho Rối loạn sử dụng chất gây nghiện (SUD) và Sức khỏe tâm thần, vậy ý bạn có phải vậy không? 
   DHCS đang có kế hoạch nộp riêng 274 hồ sơ EDI cho các Kế hoạch Sức khỏe Tâm thần và Hệ thống Cung cấp Thuốc Medi-Cal có Tổ chức.
   ​​ 

7. Có thông tin cập nhật nào về thời điểm ra mắt hướng dẫn sử dụng DMC-ODS 274 không? Bạn có thể vui lòng cho biết có thể tìm thấy bản hướng dẫn dự thảo ở đâu không?​​  
   Bản hướng dẫn dự thảo hiện đã có sẵn cho DMC-ODS 274. Bạn có thể tìm thấy nó trên Trang web mở rộng 274; đây là Phiên bản 2 của Hướng dẫn gốc.​​ 
   

8. Ngoài 274 hộp thư, các quận có thể xác định người liên lạc tương ứng của mình như thế nào? 
   Liên kết chưa được chỉ định vì chưa được đưa vào sản xuất.  Mọi hỗ trợ của quận sẽ nằm trong nhóm làm việc do Sara Rivera đứng đầu, cho đến khi các quận đi vào hoạt động.
   ​​ 

9. Với sự thay đổi đang diễn ra ở các quận, làm thế nào các quận tìm ra thông tin liên lạc hiện tại của DHCS, cập nhật thông tin liên lạc hiện tại của quận (tìm hiểu xem ai hiện đang có trong hồ sơ của DHCS với tư cách là người liên lạc và người liên lạc)?​​  
   Mọi thắc mắc liên quan đến Dự án mở rộng quận 274 nên được gửi đến​​  274Expansion@dhcs.ca.gov​​ . Chúng tôi cũng có hộp thư cho các câu hỏi liên quan đến Network Adequacy:​​  NAOS@dhcs.ca.gov​​ .​​ 
   

10. Mốc thời gian ước tính để DHCS ban hành hướng dẫn về QMED 2.0 là bao lâu?​​ 

    Dòng thời gian hiện tại của dự án sẽ hướng đến năm 2025 để biết thêm thông tin chi tiết về QMED 2.0.​​ 
    

1. Dữ liệu Short-Doyle có được lấy hàng ngày từ hệ thống yêu cầu bồi thường của SDMC hay MHP phải gửi dữ liệu khác nhau hàng ngàykhông? 
   Các MHP có thể gửi các yêu cầu bồi thường về sức khỏe tâm thần chuyên khoa tới Short Doyle hàng ngày. Tuy nhiên, thông thường, MHP có thể gửi hồ sơ yêu cầu bồi thường 1-3 lần mỗi tháng.
   ​​ 

2. Giới hạn bốn (4) liên hệ cho mỗi quận chỉ liên quan đến chất lượng dữ liệu hay là trên diện rộng? Ví dụ, chúng tôi có bốn hoặc năm người liên hệ với MedCCC để hỏi về khiếu nại, một vài người hỏi về kỹ thuật, những người khác hỏi về báo cáo, v.v. Chúng tôi có phải thay đổi cách phân loại/chỉ định những người hỏi không? 
   Có phải tham chiếu đến 4 địa chỉ liên lạc là về số lượng 'chủ sở hữu' của Short Doyle không? (2 cho SMHS, 2 cho DMC) Chủ sở hữu phê duyệt và xóa người dùng dữ liệu cho một quận. 
   Đối với MEDCCC, không có giới hạn nào về số lượng nhân viên quận có thể gửi câu hỏi. 
   ​​ 

3. Có mã sức khỏe tâm thần mới nào mà chúng ta cần sử dụng không? Có mã cũ nào sắp hết hạn không? Nếu vậy, các mã cũ này có hết hạn đối với nhà cung cấp hay cần phải được chuyển tiếp như các mã địa phương không?​​ 
   Bắt đầu từ ngày 1/7/23, theo CalAIM, DHCS sẽ chuyển sang mã CPT để yêu cầu bồi thường sức khỏe hành vi tại Short Doyle. Các quận có thể lấy danh sách mã CPT và HCPCS cũng như các quy tắc yêu cầu bồi thường trong Sổ tay thanh toán dịch vụ sức khỏe tâm thần chuyên khoa và Medi-Cal về thuốc được đăng trên Thư viện MEDCCC. Bạn cũng có thể tìm thấy các nguồn yêu cầu bồi thường bổ sung trên trang MEDCCC.​​ 
   

QMED 2.0​​ 

Dự án cải thiện dữ liệu Encounter​​ 

Người khác​​ 

1. Bạn có thể chia sẻ phương pháp mà bạn đã sử dụng để tính tỷ lệ khớp lệnh không? Bạn có thể hướng dẫn cách cải thiện những số liệu đó không?​​  
   DHCS đã cung cấp phương pháp kết hợp cho FQHC và MCP. Nếu bạn cần một bản sao, vui lòng gửi email​​  FQHCAPM@dhcs.ca.gov​​ . DHCS đang nỗ lực xác định nguyên nhân dẫn đến tỷ lệ khớp lệnh thấp trong số những người nộp đơn xin APM. Chúng tôi sẽ cung cấp hướng dẫn về những phát hiện của mình và cách chúng tôi khuyến nghị FQHCS và MCP hợp tác để cải thiện dữ liệu.​​  
   

2. DHCS có định nghĩa chuẩn cho Chăm sóc khẳng định giới tính không và các bộ mã này có được xác định không?
    Để biết định nghĩa chuẩn, vui lòng liên hệ với người liên lạc khu vực chương trình của bạn.​​ 

3. Khi nào thì các tài liệu kỹ thuật 834 có thay đổi đối với Chăm sóc khẳng định giới tính sẽ có sẵn?
   Vui lòng tham khảo kênh Tài liệu CAPMAN trên Trung tâm Tài liệu DHCS, nơi có phiên bản hiện tại của 834, cũng như phiên bản sắp tới sẽ có hiệu lực vào ngày 24/02/2025. Nếu có bất kỳ câu hỏi nào khác, vui lòng liên hệ với Quản lý hợp đồng DHCS hoặc người liên lạc về tuyển sinh/đủ điều kiện của DHCS, nếu được giao cho tổ chức của bạn.
   ​​