Quy định quản lý chăm sóc liên bang
Lý lịch
Vào ngày 25 tháng 4 năm 2016, Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS) đã ban hành Quy định Cuối cùng về Chăm sóc được Quản lý Medicaid và CHIP (Quy định Cuối cùng năm 2016), trong đó điều chỉnh Chương trình chăm sóc được quản lý Medicaid phù hợp với các chương trình bảo hiểm y tế khác trong một số lĩnh vực chính:
- Hiện đại hóa cách thức các tiểu bang mua dịch vụ chăm sóc sức khỏe được quản lý cho người thụ hưởng;
- Thêm các biện pháp bảo vệ người tiêu dùng quan trọng để cải thiện chất lượng chăm sóc và trải nghiệm của người thụ hưởng; và
- Cải thiện trách nhiệm giải trình và tính minh bạch của nhà nước.
Quy định cuối cùng năm 2016 là lần cải tổ đáng kể đầu tiên đối với các quy định về chăm sóc sức khỏe do Medicaid liên bang quản lý kể từ năm 2002 và là phản ứng trước sự chuyển dịch chủ yếu sang hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe do Medicaid quản lý đang diễn ra trên toàn quốc. Quy định cuối cùng năm 2016 có hiệu lực từ ngày 5 tháng 7 năm 2016 và được triển khai theo từng giai đoạn trong nhiều năm.
Tại California, các quy định của Quy định cuối cùng năm 2016 được áp dụng cho các Kế hoạch Medi-Cal Managed Care , Chương trình bảo hiểm y tế tâm thần của quận, Hệ thống cung cấp dịch vụ có tổ chức Medi-Cal về thuốc và Kế hoạch chăm sóc được quản lý của nha khoa. Trang web này chứa các yêu cầu đăng bài cho các thành phần Chiến lược chất lượng, Tính phù hợp của mạng lưới và Bình đẳng sức khỏe tâm thần của Quy định cuối cùng năm 2016.
Vào ngày 14 tháng 11 năm 2018, CMS đã công bố thông báo về dự thảo quy định (NPRM) có tiêu đề “Chương trình Medicaid; Chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý của Medicaid và Chương trình bảo hiểm sức khỏe trẻ em (CHIP)”. Vào ngày 14 tháng 1 năm 2019, DHCS đã gửi thư bình luận tới CMS về NPRM.