Tháng 4 8, 2024 - Cập nhật cho bên liên quan
Tin tức hàng đầu
DHCS Ra mắt Sáng kiến Lộ trình Công bằng Y tế
DHCS đã công khai khởi
động sáng kiến Lộ trình công bằng y tế, một nỗ lực liên tục nhằm thông tin và thúc đẩy công việc của DHCS nhằm xóa bỏ sự chênh lệch về sức khỏe và thúc đẩy công bằng y tế cho các thành viên Medi-Cal. Sáng kiến Lộ trình công bằng y tế là một quá trình theo từng giai đoạn được thiết kế chung với các thành viên Medi-Cal nhằm tạo ra một hệ thống Medi-Cal công bằng hơn, đặt nhu cầu của thành viên lên hàng đầu. Bước đầu tiên trong quá trình này là chuyến tham quan lắng nghe trên toàn tiểu bang, trong đó các nhà lãnh đạo DHCS và các đối tác cộng đồng đã lắng nghe trải nghiệm của các thành viên Medi-Cal với Medi-Cal. Thông tin thu thập được từ các phiên họp này sẽ cung cấp thông tin cho việc xây dựng Lộ trình công bằng y tế của DHCS, qua đó hướng dẫn việc xây dựng và triển khai các chương trình DHCS trong tương lai nhằm thúc đẩy công bằng y tế.
Sau các buổi lắng nghe, DHCS sẽ bắt đầu xác định các chủ đề chung được nghe từ các thành viên trên toàn tiểu bang. DHCS sẽ hợp tác chặt chẽ với các thành viên, chuyên gia, người ủng hộ, nhà cung cấp và các bên liên quan của Medi-Cal để đảm bảo tất cả các tiếng nói và kinh nghiệm có liên quan đều được đưa vào cuộc thảo luận. Lộ trình Công bằng Y tế, được xây dựng trong giai đoạn đồng thiết kế, sẽ kết hợp các ý tưởng và đề xuất mà các thành viên chia sẻ với chúng tôi để chuyển đổi Medi-Cal thành một hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe công bằng hơn.
Đối với các câu hỏi liên quan đến sáng kiến Health Equity Roadmap hoặc để biết ý tưởng về cách DHCS có thể làm cho Medi-Cal công bằng hơn, vui lòng gửi email đến
HealthEquityRoadmap@dhcs.ca.gov.
Telehealth: Bảng điều khiển và báo cáo sử dụng tương tác
Là một phần của sáng kiến chung nhằm theo dõi việc sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa trong Medi-Cal, DHCS đã phát hành giai đoạn đầu tiên của
Bảng thông tin sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa Medi-Cal tương tác dành cho công chúng và
Báo cáo sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa hai năm một lần. Cả bảng thông tin và báo cáo sẽ giúp DHCS áp dụng phương pháp tiếp cận dựa trên dữ liệu để đánh giá chính sách chăm sóc sức khỏe từ xa. Mục tiêu của DHCS là cung cấp liên tục một loạt các số liệu về chăm sóc sức khỏe từ xa và trình bày dữ liệu chăm sóc sức khỏe từ xa theo định dạng công khai, dễ truy cập và dễ hiểu.
DHCS dự kiến sẽ công bố bảng thông tin và báo cáo theo hai giai đoạn. Giai đoạn một bao gồm tám bộ dữ liệu đo lường dịch vụ y tế liên quan đến việc sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa. Giai đoạn hai sẽ mở rộng bảng thông tin để bao gồm các tập dữ liệu liên quan đến sức khỏe tâm thần, Hệ thống phân phối thuốc Medi-Cal có tổ chức và chăm sóc răng miệng. Bảng thông tin dự kiến sẽ hoàn thành với tất cả các tập dữ liệu vào mùa hè năm 2024 và sau đó sẽ được cập nhật hàng năm.
Để bổ sung cho bảng thông tin, DHCS đã tạo báo cáo cung cấp bản tóm tắt về việc sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa của Medi-Cal, xu hướng và những điểm chính cần ghi nhớ. Báo cáo bao gồm dữ liệu sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa từ năm 2019 đến năm 2022. Để biết thêm thông tin, vui lòng truy cập
trang web Medi-Cal & Telehealth. Vui lòng gửi email câu hỏi của bạn đến
Medi-Cal_telehealth@dhcs.ca.gov.
Cập nhật chương trình
Chuyển đổi Chương trình Phòng ngừa Khuyết tật và Sức khỏe Trẻ em (CHDP)
Dự luật số 184 của Thượng viện (Chương 47, Điều lệ năm 2022) cho phép DHCS loại bỏ dần chương trình CHDP và chuyển dịch vụ sang các hệ thống cung cấp Medi-Cal khác vào tháng 7 1, 2024. Quá trình chuyển đổi này đơn giản hóa và hợp lý hóa việc cung cấp dịch vụ cho trẻ em và thanh thiếu niên dưới 21 tuổi, phù hợp với các mục tiêu của sáng kiến California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM). CalAIM tăng cường chuẩn hóa việc chăm sóc trên toàn Medi-Cal bằng cách hợp nhất trách nhiệm chăm sóc cho trẻ em và thanh thiếu niên theo các chương trình chăm sóc được quản lý của Medi-Cal (MCP).
Kế hoạch chuyển đổi CHDP được xây dựng với sự hợp tác của
Nhóm công tác chuyển đổi chương trình CHDP và với phản hồi từ các bên liên quan của CHDP trên toàn tiểu bang. Quá trình chuyển đổi này vẫn duy trì quyền ghi danh đủ điều kiện hiện đang được cung cấp thông qua CHDP Gateway, các hoạt động theo Chương trình Phòng ngừa Ngộ độc Chì ở Trẻ em CHDP và Chương trình Chăm sóc Sức khỏe cho Trẻ em trong Gia đình Nuôi dưỡng. Theo mục 124024 của Bộ luật Y tế và An toàn, DHCS đã công bố trên trang web của mình một
tuyên bố chứng nhận rằng tất cả các hoạt động cần thiết cho quá trình chuyển đổi thành công đã được hoàn thành vào ngày 27, 2024 tháng 3.
Thuốc Medi-Cal
Vào ngày 29 tháng 3, một bản tin đếm ngược 30 ngày đã được đăng để triển khai chỉnh sửa
yêu cầu chẩn đoán Mã 1 – Mã từ chối 80 về quản lý sử dụng khiếu nại (UM) cho các thành viên từ 22 tuổi trở lên. Có hiệu lực từ ngày 30 tháng 4, 2024, Medi-Cal Rx sẽ sử dụng mã chẩn đoán từ hồ sơ y tế Medi-Cal của thành viên để đáp ứng hạn chế chẩn đoán Mã I. Nếu không tìm thấy mã chẩn đoán được chấp nhận trong hồ sơ y tế hoặc không được bao gồm tại thời điểm xử lý khiếu nại, các khiếu nại được gửi tới Medi-Cal Rx sẽ bị từ chối với Mã từ chối 80. Các yêu cầu về chứng từ kê đơn áp dụng cho thuốc bị hạn chế chẩn đoán theo Mã I. Người kê đơn và nhà cung cấp thuốc phải ghi lại chẩn đoán điều trị và giữ thông tin đó sẵn sàng để kiểm tra.
Tham gia nhóm của chúng tôi
DHCS đang tuyển dụng các vị trí truyền thông, nhân sự, kiểm toán, chính sách y tế, công nghệ thông tin và các nhóm khác. Để biết thêm thông tin, vui lòng truy cập
trang web CalCareers.
Các cuộc họp và hội thảo trực tuyến sắp tới của các bên liên quan
Thị trường hỗ trợ kỹ thuật (TA) cung cấp quyền truy cập và chuyển đổi sức khỏe (PATH) của CalAIM
Vào ngày 9 và 25 tháng 4, từ 9 giờ sáng đến 10 giờ 30 sáng, DHCS sẽ tổ chức Hội chợ Nhà cung cấp CalAIM
PATH TA Marketplace trực tuyến, nơi các nhà cung cấp giới thiệu tổ chức và dịch vụ của họ tới những Người nhận TA tiềm năng và khuyến khích sử dụng TA Marketplace. Những người nhận TA được chấp thuận và các tổ chức hiện đang ký hợp đồng hoặc đang có kế hoạch ký hợp đồng với Medi-Cal MCP hoặc các tổ chức đủ điều kiện khác để cung cấp Quản lý chăm sóc nâng cao (ECM)/Hỗ trợ cộng đồng được khuyến khích tham dự. PATH TA Marketplace là trang web tổng hợp nơi các tổ chức có thể truy cập các dịch vụ TA miễn phí từ các nhà cung cấp được tuyển chọn và phê duyệt. Các dịch vụ của nhà cung cấp giúp các nhà cung cấp ECM/Hỗ trợ cộng đồng đủ điều kiện xây dựng năng lực dữ liệu, tăng cường quan hệ đối tác liên ngành, đào tạo nhân viên hiện tại và mới, triển khai các dịch vụ đáp ứng ngôn ngữ, v.v.
Hội chợ nhà cung cấp ngày 9 tháng 4 có sự góp mặt của các nhà cung cấp dịch vụ trong Lĩnh vực 2: Hỗ trợ cộng đồng và Lĩnh vực 7: Lực lượng lao động. Lĩnh vực 2 bao gồm các nhà cung cấp TA có chuyên môn trong việc thiết kế, triển khai và cải thiện một hoặc nhiều dịch vụ Hỗ trợ cộng đồng Medi-Cal. Lĩnh vực 7 bao gồm các nhà cung cấp TA có chuyên môn trong việc tuyển dụng và duy trì lực lượng lao động được đào tạo bài bản, có hiệu suất cao, đặc biệt tập trung vào các thành viên của lực lượng lao động tuyến đầu, lâm sàng và/hoặc "có kinh nghiệm thực tế".
Hội chợ nhà cung cấp ngày 25 tháng 4 có sự góp mặt của các nhà cung cấp dịch vụ trong Lĩnh vực 5: Thúc đẩy công bằng sức khỏe và Lĩnh vực 6: Hỗ trợ quan hệ đối tác liên ngành. Lĩnh vực 5 bao gồm các nhà cung cấp TA có chuyên môn giúp người nhận TA thúc đẩy công bằng về sức khỏe thông qua việc triển khai ECM/Hỗ trợ cộng đồng và trong công việc với các thành viên Medi-Cal. Lĩnh vực 6 bao gồm các nhà cung cấp TA có chuyên môn giúp người nhận TA tham gia thành công vào các quan hệ đối tác liên ngành, bao gồm quan hệ đối tác giữa Medi-Cal MCP và các quận.
Ngoài ra, vào ngày 1 tháng 4, DHCS đã mở đơn đăng ký nhà cung cấp CalAIM
PATH TA Marketplace Vòng 4. Các tổ chức quan tâm đến việc đăng ký trở thành nhà cung cấp TA có thể đăng ký trên trang web PATH TA Marketplace. Đơn đăng ký phải được nộp trước 5 giờ chiều theo giờ PDT ngày 30 tháng 4. Các nhà cung cấp được chấp thuận sẽ nhận được khoản hoàn trả do PATH tài trợ cho các dịch vụ TA mà họ cung cấp trên Thị trường TA. Để biết thêm thông tin, vui lòng xem
tài liệu hướng dẫn.
Cuộc họp của Nhóm cố vấn California Children's Services (CCS)
Vào ngày 10 tháng 4, từ 1 giờ chiều đến 4 giờ chiều, DHCS sẽ tổ chức
cuộc họp hàng quý của Nhóm cố vấn CCS. Nhóm cố vấn CCS và DHCS hợp tác để đảm bảo trẻ em trong chương trình CCS và Mô hình toàn diện cho trẻ em (WCM) nhận được quyền tiếp cận dịch vụ chăm sóc chất lượng phù hợp và kịp thời. Các chủ đề
trong chương trình nghị sự bao gồm các cập nhật về việc giám sát và mở rộng WCM sau quá trình chuyển đổi, Nhóm công tác giám sát, theo dõi và tuân thủ CCS, chương trình Phòng ngừa khuyết tật và sức khỏe trẻ em và Tiểu ban chất lượng đo lường hiệu suất thiết kế lại CCS. Thông tin bổ sung có sẵn trên trang web
Nhóm tư vấn CCS . Vui lòng gửi email câu hỏi của bạn tới
CCSProgram@dhcs.ca.gov.
Cuộc họp nhóm công tác triển khai của các bên liên quan Doula
Vào ngày 12 tháng 4, từ 10 giờ sáng đến 12 giờ trưa, DHCS sẽ tổ chức Cuộc họp Nhóm công tác triển khai các bên liên quan đến Doula tiếp theo để xem xét việc triển khai chế độ phúc lợi doula Medi-Cal, theo Dự luật 65 của Thượng viện và Bộ luật Phúc lợi và Viện dưỡng, mục 14132.24. Cuộc họp sẽ được tổ chức qua Zoom, hoặc trực tiếp tại địa chỉ 1501 Capitol Avenue, Sacramento, CA 95814, Phòng 71.4003. Đường dẫn để tham dự cuộc họp trực tuyến cùng với chương trình nghị sự có sẵn trên
trang web Dịch vụ Doula dưới dạng Quyền lợi Medi-Cal. Vui lòng gửi email câu hỏi của bạn đến
DoulaBenefit@dhcs.ca.gov.
Trong trường hợp bạn bỏ lỡ nó
DHCS công bố Báo cáo triển khai hàng quý về ECM và Hỗ trợ cộng đồng
Vào ngày 4 tháng 4, DHCS
đã công bố Báo cáo triển khai hàng quý mới nhất về ECM và hỗ trợ cộng đồng , bao gồm dữ liệu từ tháng 1 năm 2022 đến tháng 9 năm 2023. Bản phát hành dữ liệu này bổ sung dữ liệu sử dụng quý 3 năm 2023 ở cấp tiểu bang, quận và Medi-Cal MCP cũng như thông tin nhân khẩu học, bao gồm dân tộc, ngôn ngữ chính, độ tuổi và giới tính.
Báo cáo dữ liệu cho thấy sự gia tăng về cả tính khả dụng và việc sử dụng Hỗ trợ cộng đồng, cho thấy sự tăng trưởng đáng kể về số lượng các quận cung cấp các dịch vụ này. Tính đến tháng 1 năm 2024, 23 quận trên khắp California đã cung cấp tất cả 14 loại Hỗ trợ cộng đồng và tất cả các quận đều cung cấp ít nhất bảy loại Hỗ trợ cộng đồng. Con số này đánh dấu sự gia tăng đáng kể so với cuối năm 2022, khi chỉ có ba quận cung cấp tất cả 14 Hỗ trợ cộng đồng. Nhìn chung, có khoảng 103.000 thành viên Medi-Cal đã sử dụng Hỗ trợ cộng đồng trong 21 tháng đầu tiên của chương trình, với tổng cộng hơn 186.000 dịch vụ được cung cấp. Ngoài ra, số lượng thành viên được ECM phục vụ mỗi quý đều tăng lên; trong quý 3 năm 2023, có khoảng 86.000 thành viên đã nhận được ECM, tăng 28 phần trăm so với quý 4 năm 2022. Tổng số thành viên trong quý 3 năm 2023 bao gồm 6.300 thành viên dưới 21 tuổi, nhiều người trong số họ mới đủ điều kiện tham gia ECM vào tháng 7 năm 2023. Tổng cộng, hơn 160.000 thành viên Medi-Cal trên toàn tiểu bang đã nhận được ECM trong 21 tháng đầu tiên hưởng chế độ phúc lợi.
ECM và Hỗ trợ cộng đồng hướng đến mục tiêu cải thiện sức khỏe và hạnh phúc tổng thể của các thành viên Medi-Cal bằng cách giải quyết các yếu tố y tế và xã hội có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của một người, bao gồm hỗ trợ nhà ở, chương trình ăn uống, đào tạo nghề và điều phối chăm sóc tập trung. Để có thắc mắc liên quan đến báo cáo hoặc cung cấp phản hồi về dữ liệu, vui lòng gửi email đến
CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov.
Chuyến tham quan xe nha khoa Medi-Cal lưu động
Vào ngày 4 tháng 4, DHCS
đã khởi động chuyến xe nha khoa lưu động thứ hai tại Fresno bằng một sự kiện báo chí. Chiến dịch Smile, California của DHCS thông báo cho các thành viên Medi-Cal về các dịch vụ nha khoa phòng ngừa dành cho trẻ em và thanh thiếu niên nhằm tăng cường việc sử dụng dịch vụ chăm sóc răng miệng thiết yếu và cải thiện sức khỏe răng miệng, đặc biệt là đối với các nhóm chưa được phục vụ đầy đủ. Ngoài Fresno, xe nha khoa lưu động đã đến Pixley (ngày 5 tháng 4) và sẽ dừng lại ở Hollister (ngày 11 tháng 4), Avenal (ngày 12 tháng 4) và Huntington Park (ngày 4 tháng 5).
Các thành viên Medi-Cal, nhà cung cấp dịch vụ y tế và nha khoa, và các tổ chức cộng đồng có thể tìm hiểu thêm về các dịch vụ nha khoa được Medi-Cal chi trả bằng cách truy cập trang web Smile, California, bằng tiếng Anh tại SmileCalifornia.org hoặc bằng tiếng Tây Ban Nha tại SonrieCalifornia.org. Trang web này bao gồm các nguồn tài nguyên hữu ích như tờ rơi thông tin, video, bảng thông tin và công cụ “Tìm nha sĩ ” để tìm kiếm bác sĩ nha khoa.
