Tin tức của bên liên quan DHCS - Tháng 8 4, 2023
Tin tức hàng đầu
Hội thảo trực tuyến về dữ liệu gia hạn Medi-Cal
Vào ngày 7 tháng 8, từ 3 đến 4 giờ chiều, DHCS sẽ tổ chức hội thảo trực tuyến về bảng dữ liệu hủy bỏ bảo hiểm liên tục mới của DHCS (yêu cầu đăng ký trước) để thảo luận về dữ liệu gia hạn Medi-Cal vào tháng 6 năm 2023, tháng đầu tiên California xác định lại kể từ khi yêu cầu bảo hiểm liên tục của liên bang kết thúc vào ngày 31 tháng 3. Dữ liệu này sẽ bao gồm các trường hợp hủy đăng ký ban đầu khỏi các lần gia hạn đủ điều kiện hưởng Medi-Cal diễn ra vào ngày 1 tháng 7. Việc xác định lại hàng năm sẽ tiếp tục diễn ra hàng tháng, với lần gia hạn đủ điều kiện cuối cùng theo yêu cầu bảo hiểm liên tục diễn ra vào tháng 5 năm 2024, sau đó quay lại quy trình gia hạn hàng năm thông thường.
Phiên điều trần công khai về dịch vụ cho thuê chuyển tiếp BH-CONNECT và CalAIM
Vào ngày 11 tháng 8, từ 10 giờ đến 11 giờ 30 sáng, DHCS sẽ tổ chức phiên điều trần công khai đầu tiên (yêu cầu đăng ký trước) để thu thập ý kiến của các bên liên quan về cuộc biểu tình Mạng lưới chăm sóc và điều trị công bằng dựa trên cộng đồng của California Behavioral Health (BH-CONNECT) và đề xuất sửa đổi đối với cuộc biểu tình Mục 1115 của California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) liên quan đến các dịch vụ cho thuê tạm thời. Phiên điều trần công khai sẽ diễn ra trực tiếp và có chức năng phát video trực tuyến và hội nghị qua điện thoại để đảm bảo khả năng tiếp cận. Vui lòng xem phần “Trong trường hợp bạn bỏ lỡ” bên dưới để biết thêm thông tin chi tiết về dịch vụ cho thuê chuyển tiếp BH-CONNECT và CalAIM. Vui lòng gửi email câu hỏi của bạn đến 1115Waiver@dhcs.ca.gov.
ECM và Cộng đồng hỗ trợ Hội thảo trên web
DHCS sẽ tổ chức hai hội thảo trực tuyến (yêu cầu đăng ký trước) cho tất cả các bên liên quan để cung cấp tổng quan về tiến độ triển khai Quản lý chăm sóc nâng cao (ECM) và Hỗ trợ cộng đồng, đồng thời thảo luận về những cải tiến chính sách quan trọng và các lĩnh vực cần tăng cường. Các hội thảo trên web sẽ đề cập đến nhiều chủ đề, bao gồm điều kiện đủ, giới thiệu và ủy quyền, mạng lưới nhà cung cấp, thanh toán, nhận thức thị trường và trao đổi dữ liệu. Những thông tin chi tiết chính từ báo cáo triển khai năm dương lịch 2022 của ECM và Community Supports cũng sẽ được công bố:
Để biết thêm thông tin, hãy truy cập trang web ECM và Hỗ trợ cộng đồng. Nếu có thắc mắc, vui lòng gửi email đến CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov.
Yêu cầu đề xuất (RFP) về Chăm sóc quản lý nha khoa (DMC)
Vào ngày 3 tháng 8, DHCS đã công bố Yêu cầu đề xuất của Medi-Cal DMC cho các quận Sacramento và Los Angeles, với thời hạn phản hồi chậm nhất là 4 giờ chiều ngày 6 tháng 10, 2023. Hợp đồng này sẽ mang lại những thay đổi tích cực cho chương trình Medi-Cal DMC. Nhận thấy những thiếu sót trong quá trình thực hiện kế hoạch DMC, DHCS đã nỗ lực hết sức để đảm bảo có một cuộc cải cách toàn diện và được sửa đổi đối với các hợp đồng DMC của California. DHCS cam kết cải thiện trải nghiệm và dịch vụ chăm sóc sức khỏe răng miệng cho các thành viên Medi-Cal, đảm bảo các thành viên có quyền tiếp cận dịch vụ chăm sóc răng miệng lấy con người làm trung tâm, chú trọng công bằng và dựa trên dữ liệu. Do đó, các hợp đồng DMC của Medi-Cal sẽ bao gồm:
- Chương trình Cải thiện Chất lượng và Chuyển đổi Công bằng Sức khỏe Răng miệng nhằm đánh giá và thẩm định hiệu suất và hoạt động của kế hoạch DMC, đồng thời đưa ra các khuyến nghị và triển khai các hoạt động tốt nhất theo phương pháp cải tiến chất lượng liên tục. Có sự tham gia ở nhiều cấp độ của kế hoạch, bao gồm các thành viên Medi-Cal, thành viên hội đồng quản lý kế hoạch, các chương trình chăm sóc sức khỏe răng miệng tại địa phương và những người khác. Chương trình cũng sẽ thu hút các ủy ban cố vấn cộng đồng về sức khỏe răng miệng để phát triển và thực hiện các biện pháp thực hành tốt nhất cho các hoạt động của kế hoạch DMC.
-
Trách nhiệm giải trình và cam kết tuân thủ, bao gồm giám sát và quản lý các thực thể được giao. Mục tiêu là đảm bảo rằng các thành viên nhận được dịch vụ chăm sóc chất lượng cao và có quyền tiếp cận dịch vụ một cách công bằng thông qua việc tuân thủ, giám sát và quản lý chặt chẽ tất cả các thực thể được ủy quyền. Các kế hoạch của DMC sẽ chịu trách nhiệm về chất lượng chăm sóc ở mọi cấp độ phân công. Điều này sẽ bao gồm việc chứng minh việc sử dụng các thực thể được ủy quyền và các nhà thầu phụ để đảm bảo rằng trải nghiệm và kết quả của thành viên được đặt lên hàng đầu.
-
Tăng cường tập trung vào việc tích hợp chăm sóc y tế và nha khoa. Các nhà cung cấp có quyền giáo dục các thành viên về các dịch vụ phòng ngừa sức khỏe răng miệng, sử dụng số liệu dựa trên dữ liệu để theo dõi hiệu quả của các nỗ lực trong chương trình DMC và chương trình y tế. Các thành viên sẽ được hưởng lợi từ sự phối hợp chăm sóc y tế-nha khoa thông qua hoạt động tiếp cận tập trung từ một chương trình cho một thành viên khi chương trình nhận được dữ liệu về một chuyến thăm phòng cấp cứu liên quan đến sức khỏe răng miệng. Các thành viên cũng sẽ nhận được thêm thông tin để giúp họ lựa chọn gói bảo hiểm tốt nhất cho gia đình và/hoặc nhu cầu cá nhân của họ. Các kế hoạch sẽ được yêu cầu báo cáo công khai thường xuyên về các hoạt động tiếp cận, cải thiện chất lượng và công bằng sức khỏe răng miệng, bao gồm hiệu suất và sự hài lòng của người tiêu dùng.
DHCS hiện đang ký hợp đồng với ba chương trình DMC tại Quận Los Angeles theo chương trình Kế hoạch bảo hiểm y tế trả trước (PHP) và tại Quận Sacramento theo chương trình Chăm sóc quản lý theo địa lý (GMC). RFP dành cho kế hoạch của DMC nhằm tiếp tục vận hành GMC tại Quận Sacramento và PHP tại Quận Los Angeles. Ngày thực hiện hợp đồng dự kiến cho RFP là tháng 1 năm 2024, ngay sau đó là thời gian bắt đầu sẵn sàng hợp đồng. DHCS sẽ thiết lập mức giá theo đầu người cho giai đoạn hoạt động hợp đồng kéo dài 54 tháng, dự kiến bắt đầu vào tháng 8 1, 2024.
Cập nhật chương trình
Tài trợ cho Sáng kiến Sức khỏe Hành vi Trẻ em và Thanh thiếu niên (CYBHI) có sẵn
Vào ngày 7 tháng 8, DHCS sẽ công bố Yêu cầu nộp đơn (RFA) tìm kiếm các đề xuất từ nhiều cá nhân, tổ chức và cơ quan khác nhau cho vòng tài trợ thứ ba, tổng cộng là 60 triệu đô la, để mở rộng các hoạt động thực hành dựa trên bằng chứng và các hoạt động thực hành bằng chứng do cộng đồng xác định (EBP/CDEP) cho các dịch vụ toàn diện dành cho trẻ nhỏ. Hạn chót nộp đơn là Ngày 6 tháng 10 lúc 5 giờ chiều Chi tiết được đăng trên trang web DHCS EBP/CDEP.
Ngoài ra, vào ngày 31 tháng 7, Ủy ban Giám sát và Giải trình Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần (MHSOAC), hợp tác với DHCS, đã công bố một RFA riêng tìm kiếm các đề xuất cho vòng tài trợ thứ tư, tổng cộng là 50 triệu đô la, để mở rộng các EBP và CDEP do thanh thiếu niên điều hành. MHSOAC sẽ tổ chức hội thảo trực tuyến về Hội nghị nhà thầu vào ngày 9 tháng 8, từ 11 giờ sáng đến 12 giờ 30 chiều để giới thiệu về RFA và tạo cơ hội cho các ứng viên đặt câu hỏi về quy trình mua sắm và làm rõ bất kỳ thành phần nào của RFA. Đối với RFA này, các đơn đăng ký phải được nộp điện tử đến MHSOAC qua email tới purchasings@mhsoac.ca.gov trước ngày 15 tháng 9 lúc 3 giờ chiều. Vui lòng gửi email bất kỳ câu hỏi nào tới purchasings@mhsoac.ca.gov.
Đối với mọi câu hỏi khác về khoản tài trợ CYBHI EBP/CDEP, vui lòng liên hệ với DHCS theo địa chỉ email CYBHI@dhcs.ca.gov. Để biết thêm thông tin, vui lòng xem trang web CYBHI của DHCS, trong đó có Chiến lược tài trợ EBP/CDEP của CYBHI nêu bật chiến lược chung của DHCS nhằm mở rộng quy mô EBP/CDEP qua nhiều vòng tài trợ.
Làm rõ chính sách sau tình trạng khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng (PHE) về phá thai bằng thuốc
Vào ngày 1 tháng 8, DHCS đã cập nhật chính sách về phá thai bằng thuốc. Theo chính sách mới này, các nhà cung cấp có thể được hoàn trả chi phí phá thai bằng thuốc cho các dịch vụ được cung cấp vào hoặc sau ngày 1 tháng 7 cho đến khi thai nhi được 77 ngày tuổi. Ngoài ra, DHCS đã đưa ra các biện pháp linh hoạt lâu dài liên quan đến COVID-19, bao gồm các biện pháp cho phép sử dụng hình thức chăm sóc sức khỏe từ xa cho các dịch vụ mà không giảm thanh toán khi cung cấp dịch vụ phá thai bằng thuốc. Để biết thêm thông tin về chính sách phá thai của Medi-Cal, vui lòng xem Sổ tay cung cấp Medi-Cal về phá thai và bài viết tin tức Làm rõ chính sách sau PHE về phá thai bằng thuốc .
Sáng kiến Quản lý Sức khỏe Dân số: Xây dựng Nền tảng Hướng dẫn Triển khai Loạt bài hiện đã có
DHCS rất vui mừng được chia sẻ những cập nhật về tiến độ thực hiện Sáng kiến Quản lý Sức khỏe Dân số (PHMI), một quan hệ đối tác giữa DHCS, Kaiser Permanente và các trung tâm y tế cộng đồng tại California. Mục tiêu là mỗi trung tâm y tế cộng đồng tham gia sẽ tập trung vào một loạt các biện pháp ưu tiên chung và nhóm dân số cụ thể, bao gồm trẻ em, người mang thai, người mắc bệnh về sức khỏe hành vi và người lớn mắc bệnh mãn tính và có nhu cầu chăm sóc phòng ngừa. Bộ biện pháp ưu tiên chung này phù hợp trực tiếp với Phương pháp thanh toán thay thế của Trung tâm y tế đủ điều kiện liên bang (FQHC), đây là hệ thống thanh toán mới nhằm mục đích chuyển đổi dịch vụ chăm sóc được cung cấp thông qua các trung tâm y tế cộng đồng.
Tính đến ngày 31 tháng 7, PHMI đã ra mắt bản tóm tắt của loạt Hướng dẫn triển khaiXây dựng nền tảng , trong đó giới thiệu trước bốn hướng dẫn triển khai cho các hoạt động chăm sóc ban đầu tại California. Những hướng dẫn này đóng vai trò là chiến lược cải tiến chất lượng có tổ chức, với mục tiêu hỗ trợ những thay đổi đáng kể về văn hóa, công nghệ và quy trình nhằm cải thiện dịch vụ chăm sóc dựa trên dân số. Phiên bản đầu tiên của những hướng dẫn này sẽ được cung cấp vào mùa thu năm nay.
Để biết thêm thông tin về PHMI, hãy truy cập www.phminitiative.com. Để nhận bản tin cập nhật hàng quý về PHMI, hãy đăng ký tại đây.
Thuốc Medi-Cal
Vào ngày 4 tháng 8, làn sóng phục hồi tiếp theo sẽ diễn ra. Giai đoạn IV, Nâng cấp 1 sẽ là bước nâng cấp đầu tiên tác động đến việc quản lý sử dụng khiếu nại đối với các thành viên từ 22 tuổi trở lên. Các chỉnh sửa yêu cầu bồi thường sẽ được khôi phục đối với Sản phẩm/Dịch vụ không được bảo hiểm theo Độ tuổi của Bệnh nhân, Sản phẩm/Dịch vụ không được bảo hiểm theo Giới tính của Bệnh nhân và Mã nhãn hiệu thuốc/Mã nhãn hiệu cụ thể bắt buộc. Các nhà cung cấp dược phẩm cũng sẽ nhận được tin nhắn bổ sung có mã từ chối.
Tham gia nhóm của chúng tôi
DHCS đang tuyển dụng nhân viên cho các nhóm tài chính, nhân sự, pháp lý, kiểm toán, chính sách y tế và công nghệ thông tin. Để biết thêm thông tin, vui lòng truy cập trang web CalCareers.
DHCS cam kết bảo vệ và cải thiện sức khỏe tổng thể cũng như phúc lợi của mọi người dân California. Sứ mệnh của DHCS là cung cấp cho những cư dân dễ bị tổn thương nhất quyền tiếp cận công bằng với dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng cao, tích hợp và giá cả phải chăng, và hiện đang chuyển đổi chương trình Medi-Cal để đảm bảo cung cấp dịch vụ chăm sóc mà người dân California cần để sống khỏe mạnh và hạnh phúc hơn.
Các cuộc họp và hội thảo trực tuyến sắp tới của các bên liên quan
Cuộc họp của các bên liên quan về Dự án Điều hướng Đăng ký Y tế
Vào ngày 7 tháng 8, từ 1 đến 2:30 chiều, Dự án Điều hướng ghi danh bảo hiểm y tế Medi-Cal của DHCS sẽ tổ chức cuộc họp các bên liên quan hàng quý tiếp theo. Nhóm Dự án Navigators sẽ cung cấp thông tin cập nhật về các hoạt động của dự án. Để biết thêm thông tin, hãy truy cập trang web Dự án Navigators.
Hội thảo trực tuyến CYBHI
Vào ngày 7 tháng 8, từ 2 đến 3:30 chiều, DHCS sẽ tổ chức hội thảo trực tuyến về CYBHI (yêu cầu đăng ký trước) để thông báo cho các bên liên quan về tiến độ thực hiện các luồng công việc CYBHI khác nhau của DHCS và chia sẻ các thông tin cập nhật về CYBHI, bao gồm hướng dẫn về RFA Vòng 3 của EBP/CDEP. Những người tham dự chính bao gồm thanh thiếu niên, phụ huynh, thành viên gia đình, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi, các chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý của Medi-Cal, các sở y tế hành vi của quận, các chương trình chăm sóc sức khỏe thương mại, giáo dục và các đối tác liên ngành khác.
Hội thảo trực tuyến về Chương trình Bảo hiểm Máy trợ thính cho Trẻ em (HACCP) dành cho Nhà cung cấp dịch vụ y tế và Chuyên gia thính lực
Vào ngày 14 tháng 9, từ 12 giờ trưa đến 1 giờ chiều, DHCS sẽ tổ chức hội thảo trực tuyến về HACCP (yêu cầu đăng ký trước) để chia sẻ thông tin với các nhà cung cấp dịch vụ nhằm giúp bệnh nhi và gia đình tối đa hóa lợi ích của HACCP. Buổi đào tạo sẽ giải quyết các yêu cầu của chương trình dành cho các gia đình để nộp đơn xin bảo hiểm và quy trình nộp yêu cầu bồi thường cho các bác sĩ thính học, bác sĩ tai mũi họng, bác sĩ và nhân viên văn phòng của họ.
Trong trường hợp bạn bỏ lỡ nó
Dịch vụ cho thuê tạm thời BH-CONNECT và CalAIM
Vào ngày 1 tháng 8, 2023, DHCS đã bắt đầu thời gian bình luận công khai kéo dài 30 ngày để thu thập phản hồi về yêu cầu trình diễn Mục 1115 mới có tên là trình diễn BH-CONNECT. DHCS cũng bắt đầu thời gian góp ý công khai kéo dài 30 ngày để thu thập phản hồi về đề xuất sửa đổi mục 1115 của CalAIM liên quan đến dịch vụ cho thuê tạm thời. Thời gian bình luận công khai cho cả hai là đến hết tháng 8 31, 2023.
Bối cảnh BH-CONNECT
Chương trình trình diễn BH-CONNECT dựa trên các khoản đầu tư chưa từng có và các chuyển đổi chính sách hiện đang được tiến hành tại California, được thiết kế để mở rộng khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi dựa vào cộng đồng và cải thiện kết quả cho các thành viên Medi-Cal đang sống với nhu cầu về sức khỏe tâm thần và sử dụng chất gây nghiện đáng kể nhất. California đã đầu tư hơn 10 tỷ đô la và đang thực hiện các cải cách chính sách mang tính bước ngoặt để củng cố chuỗi dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi. Mục tiêu đề xuất của California cho chương trình trình diễn BH-CONNECT là bổ sung và khuếch đại các sáng kiến lớn về sức khỏe hành vi này để thiết lập một chuỗi liên tục mạnh mẽ các dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi dựa vào cộng đồng và cải thiện khả năng tiếp cận, công bằng và chất lượng cho các thành viên Medi-Cal mắc SMI và SED, đặc biệt là những nhóm dân số gặp phải sự chênh lệch về chăm sóc sức khỏe hành vi và kết quả. Chương trình trình diễn BH-CONNECT nhằm mục đích mở rộng phạm vi dịch vụ Medi-Cal, thúc đẩy cải thiện hiệu suất và hỗ trợ thực hiện trung thực các biện pháp can thiệp chính đã được chứng minh là cải thiện kết quả cho các thành viên Medi-Cal đang phải chịu bất bình đẳng lớn nhất, bao gồm trẻ em và thanh thiếu niên tham gia phúc lợi trẻ em, những cá nhân có kinh nghiệm sống với hệ thống tư pháp hình sự và những cá nhân có nguy cơ hoặc đang phải chịu cảnh vô gia cư.
Bối cảnh sửa đổi tiền thuê nhà tạm thời của CALAIM
Để cải thiện sức khỏe và phúc lợi của các thành viên Medi-Cal trong giai đoạn chuyển tiếp quan trọng hoặc đáp ứng các tiêu chí rủi ro cao, DHCS đang tìm kiếm một sửa đổi đối với bản trình diễn Mục 1115 của CalAIM để cung cấp tối đa sáu tháng dịch vụ thuê nhà tạm thời cho những cá nhân đủ điều kiện là người vô gia cư hoặc có nguy cơ vô gia cư và đang chuyển ra khỏi các cấp độ chăm sóc của tổ chức, cơ sở lưu trú tập thể, cơ sở cải tạo, hệ thống phúc lợi trẻ em, cơ sở chăm sóc phục hồi chức năng, nhà ở ngắn hạn sau khi xuất viện, nhà ở tạm thời, nơi trú ẩn cho người vô gia cư hoặc nhà ở tạm thời, cũng như những người đáp ứng các tiêu chí về tình trạng vô gia cư không có nơi trú ẩn hoặc chương trình Đối tác dịch vụ đầy đủ (FSP). Các dịch vụ cho thuê tạm thời sẽ có hiệu lực trong thời gian không quá sáu tháng; phải tiết kiệm chi phí; và chỉ được cung cấp nếu được xác định là phù hợp về mặt y tế theo tiêu chí nhu cầu xã hội liên quan đến sức khỏe và lâm sàng. Các dịch vụ cho thuê tạm thời sẽ là dịch vụ tự nguyện dành cho các chương trình chăm sóc sức khỏe do Medi-Cal quản lý và cho các thành viên Medi-Cal sử dụng.
Vui lòng ghé thăm Trang web DHCS BH-CONNECT Và Trang web trình diễn DHCS CalAIM 1115 & miễn trừ 1915(b) để biết thông tin cơ bản, liên kết đến tài liệu bình luận của công chúng và thông tin về cách cung cấp phản hồi trong thời gian bình luận của công chúng.
Smile, California Chiến dịch cho Dịch vụ Nha khoa Medi-Cal
Vào ngày 25 tháng 7, DHCS đã phát hành một thông cáo báo chí bằng tiếng Anh và tiếng Tây Ban Nha để thúc đẩy chiến dịch Sealants for a Healthy Smile (SHS) trên toàn tiểu bang nhằm khuyến khích cha mẹ và người giám hộ bảo vệ sức khỏe răng miệng của con em mình bằng cách sử dụng các quyền lợi Medi-Cal Dental và lên lịch kiểm tra răng miệng để bôi chất trám bít. Các điểm dừng tiếp theo của chuyến tham quan bằng xe lưu động sẽ tiếp tục vào ngày 11 tháng 8 tại Quận Trinity, ngày 17-18 tháng 8 tại Quận Mono và ngày 29 tháng 8 tại Quận Colusa. Để tiếp cận và thông báo cho các bậc phụ huynh ở Central Valley, Smile, California đã hợp tác với Radio Bilingüe, một mạng lưới phát thanh công cộng hàng đầu của người Mỹ gốc La-tinh, để phát chương trình quảng cáo trong suốt tháng 9.
Để phổ biến các nguồn lực và thông tin ( Tờ thông tin , thông tin đồ họa , Và tờ tô màu ) cho các thành viên Medi-Cal trên toàn tiểu bang, Nụ cười, California đại diện tiếp cận sẽ xác định và tham gia vào các cơ hội trực tiếp trong khu vực được giao trong thời gian khuyến mãi. Đại diện sẽ hỗ trợ giới thiệu nhà cung cấp, phân phối các thông tin liên quan Nụ cười, California nguồn lực và quảng bá các dịch vụ được Medi-Cal Dental chi trả tại các sự kiện cộng đồng, chẳng hạn như hội chợ sức khỏe, đêm dành cho phụ huynh và các sự kiện trở lại trường/ngày hội trường.
