Quay lại Bản cập nhật truyền thông cho các bên liên quan tháng 4 năm 2022​​ 

Nhận thức về những trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu (ACE)​​ 

Vào ngày 4 tháng 3, DHCS và Văn phòng Tổng Y sĩ California, hợp tác với Mạng lưới Khả năng phục hồi gia đình ACEs Aware của Đại học California, Los Angeles (UCLA)/Đại học California, San Francisco (UCSF) (UCAAN), đã công bố một báo cáo dữ liệu mới nêu chi tiết số lượng sàng lọc ACE được thực hiện cho trẻ em và người lớn ở California từ tháng 1 1, 2020 đến tháng 3 31, 2021. Báo cáo cũng theo dõi số lượng thành viên nhóm lâm sàng đã hoàn thành khóa đào tạo trực tuyến “Nhận thức về ACEs ở California” từ ngày 4 tháng 12, 2019 đến 30 tháng 9, 2021 tháng 9.

Trong giai đoạn đó, hơn 20.600 cá nhân đã tham gia khóa đào tạo ACEs Aware, và khoảng 10.900 nhà cung cấp dịch vụ đã được chứng nhận ACEs Aware. Dựa trên dữ liệu yêu cầu bồi thường Medi-Cal từ tháng 1 năm 2020 đến tháng 3 năm 2021, các nhà cung cấp dịch vụ Medi-Cal đã thực hiện khoảng 640.700 lượt sàng lọc ACE cho gần 520.000 người thụ hưởng Medi-Cal khác nhau.

Ngoài ra, báo cáo cung cấp thông tin nhân khẩu học về những người thụ hưởng đã được sàng lọc các trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu (ACEs), tóm tắt các đặc điểm của những cá nhân đã hoàn thành khóa đào tạo ACEs Aware, và cung cấp bảng phân tích tỷ lệ sàng lọc ACE theo chương trình Medi-Cal MCP. Báo cáo và tờ thông tin kèm theo có sẵn trên trang web ACEs Aware.
​​ 

Phương pháp tính giá theo mô hình nhà ở thay thế (ARM)​​ 

Vào ngày 30 tháng 12, 2021, DHCS đã đệ trình Bản sửa đổi Kế hoạch Tiểu bang về Cứu trợ Thảm họa (DR) (SPA) số 21-0031, thay mặt cho Sở Dịch vụ Phát triển California (DDS), lên Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid liên bang (CMS) để tăng giá cho các nhà cung cấp được hoàn trả theo phương pháp tỷ lệ ARM do mức lương tối thiểu của tiểu bang tăng. DR SPA đã được CMS chấp thuận vào ngày 2 tháng 3, có hiệu lực từ ngày 1 tháng 1 đến ngày 31, 2022 tháng 3. Quyền tiếp tục cho SPA này được đưa vào SPA 21-0040 theo thẩm quyền lâu dài trong Kế hoạch Tiểu bang 1915(i).​​ 

Cập nhật Chương trình Cơ sở hạ tầng liên tục về Sức khỏe Hành vi (BHCIP)​​ 

Vào ngày 31 tháng 1, DHCS, phối hợp với Sở Dịch vụ Xã hội California (CDSS), đã công bố Yêu cầu nộp đơn (RFA) chung cho Chương trình Mở rộng Chăm sóc Cộng đồng BHCIP: Vòng 3 Sẵn sàng Khởi động và CDSS. Các tổ chức đủ điều kiện tham gia vòng 3 chương trình BHCIP: Launch Ready có thể nộp đơn và nhận hỗ trợ tài chính để xây dựng, mua lại và cải tạo các tài sản bất động sản tại những nơi phục vụ người hưởng lợi từ chương trình Medi-Cal. Đối với chương trình BHCIP, chỉ những dự án đã trải qua quá trình lập kế hoạch, sẵn sàng triển khai và sẽ mở rộng chuỗi dịch vụ sức khỏe tâm thần mới được chấp nhận đơn đăng ký. DHCS sẽ cấp tối đa 518,5 triệu đô la Mỹ tiền tài trợ cho Vòng 3 của BHCIP: Chuẩn bị Khởi động, và kinh phí phải được cam kết trước tháng 6 năm 2024 và thanh toán xong trước tháng 12 năm 2026. 

Vòng 3 của chương trình BHCIP: Sẵn sàng Khởi động bao gồm hai phần ứng dụng để cân bằng nhu cầu của các dự án có khả năng mở rộng ngay lập tức với những người nộp đơn cần thêm thời gian để phát triển ứng dụng của họ. Điều này sẽ mang đến cho người nộp đơn hai thời hạn tiềm năng để nộp hồ sơ. Mọi khoản tiền còn lại chưa được trao trong Phần Một sẽ được dành cho các ứng viên tham gia Phần Hai. Hạn chót nộp đơn Phần Một là ngày 31 tháng 3 và hạn chót nộp đơn Phần Hai là ngày 31 tháng 5.

Ngày 16 tháng 3, DHCS đã tổ chức một buổi lắng nghe ý kiến cho Vòng 4 của BHCIP: Trẻ em và Thanh thiếu niên. Thông qua vòng cấp vốn cạnh tranh thứ tư này, DHCS sẽ trao tặng 480,5 triệu đô la cho các dự án cơ sở hạ tầng sức khỏe tâm thần tập trung vào trẻ em và thanh thiếu niên.  

DHCS đã được ủy quyền thông qua luật năm 2021 để thành lập BHCIP và trao 2,1 tỷ đô la để xây dựng, mua lại và mở rộng các bất động sản cũng như đầu tư vào cơ sở hạ tầng ứng phó khủng hoảng di động liên quan đến sức khỏe tâm thần. CDSS giám sát chương trình Mở rộng Cộng đồng Chăm sóc, được thành lập thông qua Dự luật số 172 của Quốc hội (AB 172) (Chương 20, Luật năm 2021) như một nỗ lực bổ sung, với tổng kinh phí 805 triệu đô la, tập trung vào việc mua lại, xây dựng và cải tạo các cơ sở chăm sóc người lớn và người cao tuổi phục vụ những người nộp đơn và nhận trợ cấp An sinh Xã hội Bổ sung/Trợ cấp Bổ sung của Tiểu bang và Chương trình Hỗ trợ Tiền mặt cho Người nhập cư, cũng như những người lớn khác đang gặp phải hoặc có nguy cơ vô gia cư.

​​ 

Để biết thêm thông tin, vui lòng truy cập trang web dự án BHCIP hoặc gửi email đến BHCIP@dhcs.ca.gov.​​ 

Cập nhật về khoản tài trợ liên bang cho sức khỏe hành vi​​ 

Vào ngày 28 tháng 2, DHCS đã trao 14 triệu đô la cho 34 chương trình Dịch vụ can thiệp công lý sức khỏe hành vi (BHJIS). Các hoạt động bắt đầu vào tháng 2 năm 2022 và sẽ kết thúc vào tháng 2 năm 2023.​​ 

Cơ hội tài trợ này dành cho các tổ chức công, tư nhân phi lợi nhuận và các tổ chức bộ lạc, và cho phép họ yêu cầu số tiền tối thiểu là 50.000 đô la và không quá 700.000 đô la. Quỹ sẽ được sử dụng để hỗ trợ lập kế hoạch hợp tác, tuyển dụng, đào tạo hoặc ký hợp đồng với các bác sĩ lâm sàng về sức khỏe hành vi và/hoặc các đồng nghiệp để phối hợp với lực lượng thực thi pháp luật, kỹ thuật viên y tế khẩn cấp và những người ứng cứu đầu tiên khác trong quá trình ứng phó khẩn cấp hoặc để tích hợp các chiến lược giảm tác hại, hỗ trợ tái hòa nhập và chuyển hướng.​​ 

BHJIS được tài trợ bởi Đạo luật Phân bổ sung Phản ứng và Cứu trợ Coronavirus, do Cơ quan Quản lý Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần và Lạm dụng Chất gây nghiện liên bang ban hành, và được quản lý bởi Advocates for Human Potential, Inc., đang hỗ trợ DHCS giám sát và thực hiện BHJIS. Để biết thêm thông tin, vui lòng truy cập trang web của BHJIS hoặc gửi email BHJIS@ahpnet.com.​​  

Cập nhật về chương trình California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM)​​ 

Chuẩn hóa lợi ích​​ 

Có hiệu lực từ ngày 1 tháng 1, 2023, tất cả MCP sẽ được yêu cầu phải ủy quyền và chi trả cho các dịch vụ chăm sóc dài hạn (LTC) tại cơ sở theo yêu cầu của luật tiểu bang và liên bang tại một cơ sở LTC phù hợp. Hiện nay, các dịch vụ LTC là một chế độ chăm sóc được quản lý đầy đủ trong các chương trình Hệ thống Y tế do Quận tổ chức (COHS) và/hoặc Sáng kiến Chăm sóc Phối hợp (CCI). Ở các quận không thuộc COHS và không thuộc CCI, MCP chịu trách nhiệm cho tháng nhập viện và tháng tiếp theo. Quá trình chuyển đổi này sẽ chuẩn hóa và giảm bớt sự phức tạp của các mô hình cung cấp dịch vụ chăm sóc khác nhau tại California. Những người dân di chuyển giữa các quận sẽ có cùng trải nghiệm khi nhận dịch vụ thông qua MCP. Việc tích hợp LTC vào dịch vụ chăm sóc được quản lý của Medi-Cal, kết hợp với các sáng kiến Quản lý chăm sóc nâng cao (ECM) và Hỗ trợ cộng đồng, cũng như việc phân chia toàn tiểu bang cho những người đủ điều kiện kép trong dịch vụ chăm sóc được quản lý của Medi-Cal, sẽ cung cấp cho MCP các ưu đãi và công cụ để cung cấp đầy đủ các dịch vụ LTC và dịch vụ tại nhà và cộng đồng trong các bối cảnh và với các nhà cung cấp phù hợp với lựa chọn và nhu cầu của thành viên.

DHCS đã soạn thảo thông báo cho người thụ hưởng với thông tin về quá trình chuyển đổi, bao gồm thông tin về dịch vụ chăm sóc được quản lý của Medi-Cal, cách tiếp cận dịch vụ chăm sóc, nơi tìm kiếm sự trợ giúp, cách chọn MCP, v.v. DHCS sẽ công bố thông báo cho người thụ hưởng để các bên liên quan xem xét vào tháng 4 năm 2022.

Ngoài ra, DHCS đang hợp tác với các bên liên quan để thảo luận về mọi khía cạnh của quá trình chuyển đổi liên quan đến giao tiếp giữa người thụ hưởng và nhà cung cấp, chính sách LTC, tính đầy đủ của mạng lưới, tính liên tục của việc chăm sóc, v.v. Các cuộc họp với các bên liên quan này sẽ tiếp tục trong suốt năm 2022. 
 
Có hiệu lực từ 1 tháng 7, 2023, DHCS sẽ dành các chế độ phúc lợi sức khỏe tâm thần chuyên khoa (SMH) cho Kaiser Permanente và Partnership HealthPlan tại các quận Sacramento và Solano. DHCS sẽ thông báo cho MCP và người thụ hưởng rằng các dịch vụ SMH sẽ không còn được cung cấp bởi các chương trình này tại các quận này nữa. DHCS sẽ đảm bảo các biện pháp bảo vệ liên tục chăm sóc được áp dụng cho những người thụ hưởng trước khi chuyển từ MCP sang các chương trình sức khỏe tâm thần của quận.
​​ 

Hỗ trợ cộng đồng​​ 

Vào ngày 15 tháng 2, DHCS đã nhận được các Mô hình chăm sóc (MOC) được cập nhật từ các MCP triển khai Hỗ trợ cộng đồng tại các quận trước đây thuộc Chương trình Chăm sóc toàn diện/Nhà chăm sóc sức khỏe, bao gồm các mạng lưới được đề xuất và năng lực ước tính cho các dịch vụ. Thành phần cuối cùng của bản đệ trình làm mới MOC từ các MCP thực hiện Hỗ trợ cộng đồng tại tất cả các quận khác phải được nộp trước ngày 15 tháng 4. Cuộc bầu cử Hỗ trợ cộng đồng đã được sửa đổi sẽ được đăng trên trang web của DHCS vào giữa tháng 4. DHCS sẽ tiếp tục cập nhật các cuộc bầu cử Hỗ trợ cộng đồng ít nhất sáu tháng một lần hoặc nếu MCP đề xuất những thay đổi quan trọng cần được làm mới. Vào ngày 2 tháng 3, DHCS đã ban hành APL 21-017 đã sửa đổi với thông tin làm rõ bổ sung về Hỗ trợ cộng đồng. 

DHCS cũng đang tìm kiếm phản hồi từ các bên liên quan trước ngày 29 tháng 4 về Hướng dẫn lập hóa đơn và thanh toán và Chia sẻ thông tin cấp thành viên giữa MCP và Hướng dẫn nhà cung cấp ECM, bao gồm xác định các lĩnh vực bổ sung mà việc chuẩn hóa dữ liệu có thể mang lại lợi ích.
​​ 

Chương trình Quản lý tình huống bất trắc (CM)​​ 

California đang triển khai chương trình CM đầu tiên trên toàn quốc trong khuôn khổ Medicaid dành cho chứng rối loạn sử dụng chất kích thích. Bảy quận đã được phê duyệt tham gia giai đoạn một của quá trình triển khai, bắt đầu vào tháng 7 năm 2022. Hai mươi quận đã gửi thư bày tỏ ý định tham gia giai đoạn hai, sẽ khởi động vào mùa thu này. Nếu tất cả 27 quận tham gia như dự kiến, hơn 80% người hưởng lợi từ chương trình Medi-Cal sẽ sống ở các quận tham gia chương trình thí điểm CM, dự kiến kéo dài đến tháng 3 năm 2024. DHCS đã ký hợp đồng với một đơn vị đánh giá độc lập để đo lường sự thành công của chương trình. DHCS sẽ sớm bắt đầu chương trình định hướng và đào tạo cho các quận và nhà cung cấp tham gia. DHCS đang tích cực tuyển chọn nhà cung cấp để quản lý phần chương trình khuyến khích; hạn chót nộp đơn từ các nhà cung cấp là ngày 8 tháng 4. Để biết thêm thông tin chi tiết, vui lòng truy cập trang web của DHCS. 
​​ 

Giai đoạn II của Đăng ký Chăm sóc Quản lý Bắt buộc​​ 

Chương trình đăng ký chăm sóc sức khỏe bắt buộc của CalAIM sẽ chuẩn hóa các quy trình đăng ký để giúp đảm bảo rằng những người dân di chuyển giữa các quận đều phải tuân thủ các yêu cầu giống nhau. Điều này sẽ loại bỏ sự khác biệt về quyền lợi theo mã hỗ trợ, dân số hoặc vị trí địa lý. Có hai giai đoạn để đăng ký chăm sóc quản lý bắt buộc: Giai đoạn I hoàn tất vào ngày 1 tháng 1, 2022 và Giai đoạn II sẽ bao gồm quá trình chuyển đổi tất cả các nhóm dân số kép thành bắt buộc để được chăm sóc quản lý Medi-Cal vào ngày 1 tháng 1, 2023. Quá trình chuyển đổi này không bao gồm những người thụ hưởng có mức chia sẻ chi phí hoặc phạm vi hạn chế.  Những cá nhân trong mã hỗ trợ chăm sóc dài hạn (kép và không kép) cũng sẽ bắt buộc tham gia chương trình chăm sóc được quản lý của Medi-Cal.

DHCS đã soạn thảo thông báo cho người thụ hưởng với thông tin về quá trình chuyển đổi, bao gồm thông tin về dịch vụ chăm sóc được quản lý của Medi-Cal, cách tiếp cận dịch vụ chăm sóc, nơi tìm kiếm sự trợ giúp, cách chọn MCP, v.v. DHCS sẽ công bố thông báo thụ hưởng để các bên liên quan xem xét vào tháng 4 năm 2022. 
​​ 

Chuyển sang các Tùy chọn Chăm sóc Phối hợp Toàn tiểu bang dành cho Người thụ hưởng Đủ điều kiện kép​​ 

Theo CalAIM, DHCS sẽ chuyển đổi Cal MediConnect (CMC) và Sáng kiến chăm sóc phối hợp (CCI) sang cấu trúc MLTSS và Kế hoạch nhu cầu đặc biệt đủ điều kiện kép (D-SNP). Chính sách này nhằm mục đích giúp đạt được các mục tiêu trên toàn tiểu bang về cải thiện sự tích hợp chăm sóc và chăm sóc lấy người bệnh làm trung tâm, theo cả CalAIM và Kế hoạch tổng thể về lão hóa của California (MPA). 

Chương trình CMC sẽ chuyển tiếp vào tháng 12 31, 2022. Bắt đầu từ ngày 1 tháng 1, 2023, các thành viên CMC sẽ được chuyển sang chương trình D-SNP đủ điều kiện kép được liên kết độc quyền (EAE) và chương trình MCP Medi-Cal phù hợp. Theo EAE, người thụ hưởng có thể đăng ký vào D-SNP để được hưởng các quyền lợi Medicare và vào Medi-Cal MCP để được hưởng các quyền lợi Medi-Cal, cả hai đều do cùng một tổ chức mẹ điều hành để phối hợp và tích hợp chăm sóc tốt hơn.

Quá trình chuyển đổi sẽ diễn ra tại tất cả bảy quận CCI: Los Angeles, Orange, Riverside, San Bernardino, San Diego, San Mateo và Santa Clara. Các chương trình CMC hiện tại và tất cả các MCP Medi-Cal tại các quận này phải triển khai EAE D-SNP trước ngày 1 tháng 1, 2023 để hỗ trợ quá trình chuyển đổi này. 

DHCS đã soạn thảo thông báo cho người thụ hưởng kèm theo thông tin về quá trình chuyển đổi, bao gồm thông tin về dịch vụ chăm sóc được quản lý của Medi-Cal, cách tiếp cận dịch vụ chăm sóc, nơi tìm kiếm sự trợ giúp, cách chọn MCP, v.v. Các thông báo thụ hưởng đang được tiến hành kiểm tra người thụ hưởng và dự kiến hoàn tất vào cuối tháng 5 năm 2022.  

Ngoài ra, DHCS còn tổ chức nhiều cuộc họp với các bên liên quan để thảo luận về mọi khía cạnh của quá trình chuyển đổi liên quan đến giao tiếp với người thụ hưởng, hỗ trợ kỹ thuật ảnh hưởng đến bất kỳ thay đổi nào trong hệ thống, tính liên tục của việc chăm sóc, v.v.​​ 

Sáng kiến chuyển đổi nha khoa (DTI)​​ 

Theo thỏa thuận gia hạn miễn trừ Medi-Cal 2020, DTI đã kết luận vào 31 tháng 12, 2021. Do chi tiêu dự kiến và để tuân thủ giới hạn tài trợ do liên bang cho phép, DHCS đã hoãn việc giải ngân khoản thanh toán khuyến khích DTI cho Năm Chương trình 6 cho đến khi có thông báo mới. Báo cáo cuối năm thứ 5 của Chương trình DTI, bao gồm các dịch vụ từ tháng 1 đến tháng 12 năm 2020, đã được công bố trên trang web DHCS.
​​ 

Mô hình nghiên cứu tỷ lệ khuyết tật phát triển​​ 

Vào ngày 13 tháng 12, 2021, DHCS đã đệ trình SPA 21-0040, thay mặt cho DDS, lên CMS để triển khai Mô hình nghiên cứu tỷ lệ năm 2019. Theo Bộ luật Phúc lợi và Viện dưỡng mục 4519.8, Vào tháng 3 năm 2019, DDS đã đệ trình một nghiên cứu về giá cả giải quyết vấn đề tính bền vững, chất lượng và tính minh bạch của các dịch vụ cộng đồng dành cho những người khuyết tật phát triển lên Cơ quan lập pháp. SPA cung cấp mức tăng giá gia tăng cho các dịch vụ cụ thể và được niêm yết để thông báo công khai trong 30 ngày kể từ ngày 27 tháng 10 năm 2021. CMS đã ban hành phê duyệt vào ngày 1 tháng 3 và có hiệu lực từ ngày 1 tháng 4.​​ 

Cập nhật Sáng kiến Kế hoạch chi tiêu của DHCS Home and Community-Based Services (HCBS)​​ 

Mở rộng Miễn trừ Hỗ trợ Sống (ALW)​​ 

Vào ngày 7 tháng 1, CMS đã phê duyệt sửa đổi của DHCS đối với ALW để thêm 7.000 vị trí để loại bỏ danh sách chờ hiện tại và mở rộng khả năng miễn trừ. Bản sửa đổi này có hiệu lực hồi tố vào tháng 7 1, 2021. Các nhà cung cấp ALW đang ghi danh những người tham gia từ danh sách chờ. DHCS sẽ tiếp tục làm việc với các bên liên quan để đảm bảo điều phối và chuyển đổi chăm sóc khi những người thụ hưởng được ghi danh vào ALW.

ALW được thiết kế để hỗ trợ những người thụ hưởng Medi-Cal ở lại cộng đồng của họ như một giải pháp thay thế cho việc đặt lâu dài trong một cơ sở điều dưỡng. Thêm 7.000 vị trí vào ALW sẽ giúp trong nỗ lực loại bỏ danh sách chờ ALW đồng thời thúc đẩy tầm nhìn của Kế hoạch Tổng thể về Lão hóa. Việc bổ sung 7.000 vị trí được đề xuất sẽ cho phép DHCS cung cấp đủ năng lực ALW để ghi danh tất cả những người thụ hưởng trong danh sách chờ và xóa các đăng ký đang chờ xử lý trong khi vẫn cung cấp năng lực cho sự tăng trưởng liên tục.
​​ 

Chương trình Sức khỏe Hành vi CalBridge​​ 

Kể từ tháng 4 năm 2019, Chương trình Sức khỏe Tâm thần CalBridge đã báo cáo 94.574 lượt tiếp xúc với nhân viên tư vấn cai nghiện, trong đó có 32.204 lượt tiếp xúc mà liệu pháp hỗ trợ bằng thuốc (MAT) được kê đơn hoặc sử dụng. Thông qua HCBS, DHCS đang ký hợp đồng với Viện Y tế Công cộng (PHI) trị giá 40 triệu đô la để mở rộng phạm vi của chương trình và vai trò của người hướng dẫn nhằm giải quyết tốt hơn các vấn đề sức khỏe tâm thần cũng như rối loạn sử dụng chất gây nghiện. Để phân bổ nguồn kinh phí, PHI sẽ phát hành bản yêu cầu đề xuất (RFA) vào tháng 4 để kêu gọi sự tham gia của các bệnh viện, hệ thống y tế, quỹ bệnh viện hoặc các nhóm bác sĩ.​​  

Nhận thức về chứng mất trí và việc thực hiện SB 48​​ 

As part of the HCBS Spending Plan, DHCS is developing the Dementia Aware initiative that will leverage $25 million in one-time enhanced federal funding to establish a statewide provider training program in culturally competent dementia care as well as develop a referral protocol on cognitive health and dementia.

Aligned with this initiative, Senate Bill (SB) 48 (Chapter 484, Statutes of 2021), establishes an annual cognitive health assessment as a Medi-Cal-covered benefit, available to Medi‑Cal‑only beneficiaries who are age 65 years or older and otherwise ineligible for a similar assessment under Medicare. SB 48 makes a Medi-Cal provider eligible to receive payment for this benefit only if the provider completes Cognitive Health Assessment (CHA) training as specified by DHCS. The target implementation date for this benefit, subject to an appropriation by the Legislature for this purpose, is July 1, 2022.

DHCS is executing a contract with UCSF to launch the Dementia Aware training and related activities. By July 1, DHCS, in partnership with UCSF and Dementia Aware’s Clinical Advisory Board, will develop a high-quality, evidence-based online training to educate providers on using the CHA and implementing it into their practices. The Clinical Advisory Board will be comprised of stakeholders from a variety of primary care practice types and settings, community-based organizations serving people living with dementia and their caregivers, and experts in dementia care from the University of California campuses, California Alzheimer’s Disease Centers, California Department of Public Health’s Alzheimer’s Disease Program, and Alzheimer’s Disease and Related Disorders Advisory Committee of the California Health & Human Services Agency (CalHHS). UCSF will also create a toolkit for care planning once dementia is diagnosed and provide practice-support coaching to assist providers in effectively implementing the CHA and toolkit.
​​ 

Chương trình khuyến khích nhà ở và người vô gia cư (HHIP)​​ 

Vào ngày 30 tháng 3, DHCS đã tổ chức cuộc họp các bên liên quan lần thứ ba để cung cấp thông tin cập nhật về thiết kế chương trình, bao gồm việc tinh chỉnh các biện pháp đánh giá hiệu suất dựa trên phản hồi được thu thập vào tháng 3. Tất cả các MCP Medi-Cal đủ điều kiện tham gia HHIP đã gửi Thư bày tỏ ý định tới DHCS trước ngày 4 tháng 4. DHCS đang nỗ lực hoàn thiện các mẫu báo cáo chương trình, bao gồm Kế hoạch giải quyết tình trạng vô gia cư tại địa phương (LHP), tạo ra các khoản phân bổ tài trợ và ban hành APL trước cuối tháng 4. Các MCP tham gia phải nộp LHP của mình cho DHCS trước ngày 30 tháng 6. Tài liệu từ các cuộc họp trước và các tài liệu chương trình sẽ có hoặc có sẵn trên trang web của DHCS. Nếu có thắc mắc hoặc ý kiến liên quan đến HHIP, vui lòng gửi email đến DHCSHHIP@dhcs.ca.gov.​​ 

Dịch vụ hỗ trợ không phải tại nhà (IHSS) Thanh toán nền kinh tế chăm sóc HCBS​​ 

Vào tháng 4, DHCS sẽ ban hành Yêu cầu cung cấp thông tin (RFI) để xác định nhà thầu hỗ trợ DHCS xác định người nhận đủ điều kiện và triển khai hệ thống xử lý thanh toán. Việc xác định người nhận đủ điều kiện và quy trình thanh toán sẽ phức tạp và có thể sẽ yêu cầu kết hợp các khoản thanh toán do trung gian tài chính tạo điều kiện và các khoản thanh toán trực tiếp của DHCS do sự kết hợp của các chương trình, cơ chế thanh toán chương trình thông thường (ví dụ: trả phí cho dịch vụ (FFS), trả theo đầu người) và mô hình nhà cung cấp (trong hầu hết các trường hợp, các cơ quan cung cấp dịch vụ yêu cầu hoặc nhận thanh toán theo đầu người cho các dịch vụ do nhân viên chăm sóc trực tiếp được thuê cung cấp). DHCS, phối hợp với các sở ban ngành và các bên liên quan, đang nỗ lực tìm kiếm nhà thầu có đủ kỹ năng, kinh nghiệm và năng lực để xác định những người nhận đủ điều kiện và triển khai hệ thống xử lý thanh toán. DHCS có kế hoạch xác định và tuyển dụng nhà thầu vào tháng 6 và công việc sẽ bắt đầu vào tháng 7. Việc xử lý các khoản thanh toán khuyến khích sẽ bắt đầu chậm nhất vào tháng 12 năm 2022.​​ 

kiến này, được phê duyệt thông qua Kế hoạch Chi tiêu HCBS của California, sẽ cung cấp khoản thanh toán khuyến khích một lần trị giá 500 đô la cho mỗi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc trực tiếp hiện tại, không thuộc IHSS, cung cấp các dịch vụ tại nhà và cộng đồng cho chương trình Medi-Cal trong khoảng thời gian cụ thể là ít nhất hai tháng từ tháng 3 năm 2020 đến tháng 3 năm 2021. Đề xuất này sẽ mở rộng khả năng tiếp cận các nhà cung cấp dịch vụ và có thể tăng cường việc giữ chân các nhà cung cấp hiện tại, bao gồm 25.000 nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc tại nhà và cộng đồng (HCBS) trực tiếp trong chương trình miễn giảm Dịch vụ Đa năng cho Người cao tuổi (MSSP), chương trình Dịch vụ Cộng đồng cho Người lớn (CBAS), chương trình miễn giảm Các lựa chọn thay thế tại nhà và cộng đồng (HCBA), ALW, chương trình miễn giảm HIV/AIDS, Chương trình Chăm sóc Toàn diện cho Người cao tuổi (PACE) và chương trình Chuyển tiếp Cộng đồng California (CCT), và sẽ tập trung vào việc chi trả cho việc giữ chân, công nhận và phát triển nguồn nhân lực. Nỗ lực này có thể giúp giảm bớt gánh nặng tài chính và khó khăn mà lực lượng lao động chăm sóc trực tiếp tại nhà (HCBS) của California phải gánh chịu, vốn đã trở nên trầm trọng hơn do tình trạng khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng do COVID-19 gây ra. Cơ quan Y tế Công cộng Anh (PHE) đã làm trầm trọng thêm tình trạng thiếu hụt nhân lực chăm sóc trực tiếp, do tỷ lệ thôi việc cao và cơ hội thăng tiến nghề nghiệp hạn chế. Đề xuất này, cùng với các đề xuất khác của California, có thể dẫn đến một lực lượng lao động HCBS có kiến thức tốt hơn, được đào tạo bài bản hơn và đủ nhân lực để cung cấp các dịch vụ chất lượng cao
​​ 

Bản phát hành RFI về Phân tích khoảng cách HCBS toàn tiểu bang và Lộ trình nhiều năm​​ 

Vào ngày 14 tháng 3, DHCS đã phát hành một RFI thu thập thông tin từ các bên quan tâm để hỗ trợ DHCS khởi động một dự án lớn để thực hiện Phân tích Khoảng cách trên toàn tiểu bang và Lộ trình nhiều năm về các chương trình và mạng lưới Hỗ trợ và Dịch vụ Long-Term Medi-Cal (MLTSS) của HCBS và được quản lý của California.​​  

DHCS đang tìm kiếm một nhà thầu phù hợp để đáp ứng các mục tiêu của Tài trợ bổ sung Money Follows the Person (MFP) - Phân tích khoảng cách và Lộ trình nhiều năm. DHCS sẽ đưa ra quyết định dựa trên năng lực và chuyên môn cần thiết của nhà thầu để tiến hành phân tích quy mô lớn như vậy về những người tham gia, dịch vụ, nhà cung cấp và hệ thống chăm sóc của các chương trình HCBS và MLTSS của California. Đề xuất từ các bên quan tâm sẽ đến hạn vào ngày 8 tháng 4. DHCS sẽ trao hợp đồng vào tháng 6, với nhà thầu bắt đầu làm việc vào tháng Bảy. Việc đệ trình phân tích khoảng cách sẽ diễn ra vào tháng 9 30, 2023 và lộ trình nhiều năm sẽ được gửi trước tháng 3 31, 2024. DHCS sẽ trình bày các sản phẩm cuối cùng cho các bên liên quan và các nhà lập pháp trước tháng 6 30, 2024.​​ 

Nỗ lực này bao gồm các khuyến nghị về biện pháp nhằm cung cấp thông tin cho sáng kiến Minh bạch dữ liệu LTSS, một phần của Kế hoạch chi tiêu HCBS. Sáng kiến này sẽ triển khai bảng dữ liệu LTSS tập hợp dữ liệu về mức sử dụng, chất lượng và chi phí từ các cơ sở chăm sóc dài hạn và tập trung, các dịch vụ tại nhà và cộng đồng, hỗ trợ và dịch vụ tại nhà, và các dịch vụ dành cho cá nhân khuyết tật về phát triển. Với các mục tiêu được thống nhất giữa Quỹ bổ sung MFP và sáng kiến Minh bạch dữ liệu LTSS, DHCS đã đưa ra một mục tiêu trong Phân tích khoảng cách MFP và RFI lộ trình nhiều năm để nhà cung cấp cung cấp trước ngày 2, 2023 tháng 1, các khuyến nghị và​​ 

Dự án Điều hướng Ghi danh Bảo hiểm Y tế Medi-Cal​​ 

Các dịch vụ tư vấn đăng ký bảo hiểm y tế trở nên quan trọng hơn bao giờ hết do những tác động đến sức khỏe cộng đồng của COVID-19. Theo AB 74 (Chương 23, Luật năm 2019), 59,7 triệu đô la đã được phân bổ cho DHCS để hợp tác với các quận và các tổ chức cộng đồng (CBO) nhằm thực hiện các dịch vụ tiếp cận, đăng ký, duy trì và hướng dẫn chương trình Medi-Cal cho các đối tượng khó tiếp cận và những người có khả năng đủ điều kiện tham gia Medi-Cal. Các đối tác dự án đã triển khai những phương pháp sáng tạo và đột phá để liên hệ và tuyển chọn các nhóm dân cư đủ điều kiện tại cộng đồng địa phương, cung cấp thông tin về vắc-xin và thực hiện các hoạt động tuyên truyền ở cấp địa phương, đồng thời thu hút sinh viên đại học ở mọi cấp độ tham gia. Giai đoạn hiện tại của dự án cho phép các tổ chức cộng đồng và các quận huyện kết hợp các hoạt động mới hoặc mở rộng các hoạt động hiện có cho tất cả người tham gia, đồng thời tiếp tục điều chỉnh các phương pháp tiếp cận và tuyển chọn của họ để vượt qua những thách thức do COVID-19 gây ra. Tính đến tháng 3 năm 2022, bảy đối tác đã yêu cầu và nhận được thêm kinh phí. Thông tin và cập nhật liên quan đến dự án có sẵn trên trang web của DHCS.​​ 

Cập nhật triển khai Medi-Cal Rx​​ 

Với việc chuyển đổi chế độ phúc lợi dược phẩm Medi-Cal sang một hệ thống phân phối duy nhất, đã có những thách thức đáng kể trong quá trình triển khai, chẳng hạn như thời gian chờ đợi tại tổng đài lâu và sự chậm trễ trong việc xử lý các giấy phép trước. Vào đầu tháng 2, DHCS và Magellan (nhà thầu Medi-Cal Rx) đã triển khai chiến lược giảm thiểu tạm thời về việc phê duyệt trước và kế hoạch tuyển dụng nhân sự tích cực, với mục tiêu đẩy nhanh thời gian xử lý các yêu cầu phê duyệt trước và giảm lượng cuộc gọi đến tổng đài do Magellan quản lý. DHCS cũng đưa tổng đài của tiểu bang lên mạng để hỗ trợ các cuộc gọi và chỉ định nhân viên tiểu bang hỗ trợ xử lý phê duyệt trước. Những chiến lược này đã giúp cải thiện đáng kể mức độ xử lý.​​ 

DHCS cũng đảm bảo rằng các nhà cung cấp được cập nhật thông tin và thông tin liên quan được truyền đạt tới họ qua email, tin tức mới nhất về nhà cung cấp, thông tin trên trang web DHCS và Medi-Cal Rx cũng như thông qua hoạt động tiếp cận trực tiếp với nhà cung cấp. Những hành động này được thiết kế nhằm đảm bảo rằng các thành viên Medi-Cal có thể nhận được thuốc theo toa khi họ cần. Nếu có thắc mắc hoặc ý kiến liên quan đến Medi-Cal Rx, vui lòng gửi email đến RxCarveOut@dhcs.ca.gov.​​   

Smile, California Chiến dịch cho Dịch vụ Nha khoa Medi-Cal​​ 

In March, Smile, California launched the Molar Sealant March promotion to educate parents and caregivers about molar sealants, remind them that sealants are a covered benefit for children, and motivate them to make an appointment with their children’s dentist to have sealants applied. Molar sealant landing pages were created on both SmileCalifornia.org and SonrieCalifornia.org to offer educational resources and videos.  Weekly social media posts ran on the Smile, California Facebook and Instagram pages, which featured questions and answers about molar sealants and directed users to learn more and find a dentist on SmileCalifornia.org.

On March 10 and 11, Smile, California hosted two Facebook Live events for Medi-Cal members, one in English and one in Spanish. Presenters provided an overview of Medi-Cal Dental benefits, answered Medi-Cal member questions about their dental benefits, and reviewed frequently asked questions.

At the end of February, SmileCalifornia.org and SonrieCalifornia.org had 63,132 new visitors, of which 46,032 clicked the “Find a Dentist” button.
​​ 

Gia hạn tạm thời Chương trình miễn trừ HCBA và Chương trình miễn trừ Medi-Cal HIV/AIDS (MCWP)​​ 

Vào ngày 22 tháng 12, CMS đã chấp thuận yêu cầu của DHCS để gia hạn các điều khoản hiện tại của miễn trừ HCBA và MCWP trong 90 ngày. Cả hai điều khoản miễn trừ đã được lên kế hoạch hết hạn vào tháng 12 31, 2021 và gia hạn tạm thời ban đầu cho phép các miễn trừ tiếp tục đến tháng 3 31, 2022. Vì CMS đã không hoàn thành việc xem xét các đơn xin gia hạn miễn trừ vào tháng 3 31, 2022, DHCS đã gửi yêu cầu mới để gia hạn thời hạn miễn trừ thêm 90 ngày, cho đến tháng 6 30, 2022. Ngoài ra, đơn xin gia hạn đề xuất thay đổi tên của MCWP HIV/AIDS thành MCWP để tôn trọng quyền riêng tư và bảo mật của những người tham gia miễn trừ.

Việc gia hạn cung cấp cho CMS thêm thời gian để xem xét các đơn xin miễn trừ HCBA và gia hạn MCWP, đồng thời cho phép tiểu bang có thời gian trả lời các câu hỏi của CMS và gửi đơn xin gia hạn miễn trừ sửa đổi.



​​