Chuyển đến nội dung chính​​ 

Phí đảm bảo chất lượng vận chuyển y tế khẩn cấp trên mặt đất​​ 

Lý lịch​​ 

Theo Dự luật Thượng viện (SB) 523 (Chương 773, Quy chế năm 2017), DHCS đã thiết lập Chương trình Phí Đảm bảo Chất lượng (QAF) Vận chuyển Y tế Khẩn cấp Mặt đất (GEMT) để cung cấp các khoản thanh toán Medi-Cal bổ sung cho các nhà cung cấp GEMT. Sử dụng dữ liệu được thu thập từ các nhà cung cấp GEMT, DHCS tính toán tỷ lệ GEMT QAF hàng năm sẽ được áp dụng cho mỗi phương tiện vận chuyển y tế khẩn cấp được cung cấp bởi mỗi nhà cung cấp GEMT tuân theo QAF. QAF thu được sẽ được sử dụng để tăng khoản hoàn trả cho các nhà cung cấp GEMT bằng cách áp dụng phần bổ sung cho biểu phí phí dịch vụ (FFS) đối với các mã thanh toán vận chuyển y tế khẩn cấp bị ảnh hưởng. 
​​ 

Số tiền bổ sung là $220,80 và sẽ được cung cấp cho các dịch vụ vận chuyển Medi-Cal GEMT khẩn cấp đủ điều kiện được lập hóa đơn với mã HCPCS A0427, A0429, A0433, A0225 và A0434.​​  

Như được mô tả thêm bên dưới, Tỷ lệ QAF cho năm tài chính 2024-25: là 35,33 USD.​​ 

Quy trình & thời hạn thu thập dữ liệu​​ 

Các nhà cung cấp GEMT được yêu cầu gửi báo cáo dữ liệu định kỳ bao gồm những nội dung sau:​​ 

  • Tổng số chuyến vận chuyển y tế khẩn cấp, theo định nghĩa của luật định, theo loại hình bên thanh toán, bao gồm Medi-Cal FFS và Medi-Cal Managed Care, Medicare, Medicare/Medi-Cal kép (Medi-Medi) và tất cả các loại hình bên thanh toán khác, cho mỗi quý trong năm dương lịch.​​  
    • Dữ liệu vận chuyển hàng quý phải được gửi qua cổng trực tuyến bên dưới vào hoặc trước ngày thứ 45 sau ngày cuối cùng của quý hiện hành.​​ 
  • Tổng doanh thu, như được định nghĩa trong luật, nhận được từ việc cung cấp dịch vụ vận chuyển y tế khẩn cấp cho mỗi Năm tài chính (FY).​​ 
    • Dữ liệu tổng doanh thu phải được gửi qua biểu mẫu FY cụ thể bên dưới vào hoặc trước ngày thứ 45 sau ngày cuối cùng của năm tài chính tiểu bang hiện hành.​​ 

Phương pháp luận​​ 

DHCS sẽ sử dụng dữ liệu được thu thập để phát triển tỷ lệ QAF hàng năm như sau:​​ 

 
  •  Trong năm tài khóa 2018-19, tỷ lệ QAF hàng năm được tính bằng cách sử dụng tổng doanh thu tự báo cáo chia cho dữ liệu vận chuyển tự báo cáo cộng với dữ liệu vận chuyển Medi-Cal FFS và Managed Care.​​ 
  •  Đối với năm tài chính 2019-20 và mỗi năm tài chính tiếp theo sau đó, tỷ lệ QAF hàng năm sẽ được tính theo tỷ lệ, tử số của nó là tổng của số tiền biểu phí tổng hợp dự kiến nhân với tỷ lệ phần trăm hỗ trợ y tế của tiểu bang và một phần chi phí hành chính. chi phí cho năm tài chính và mẫu số là 90% tổng chi phí vận chuyển y tế khẩn cấp dự kiến của tất cả các nhà cung cấp GEMT tuân theo QAF.​​ 
DHCS sẽ đăng thông báo về tỷ lệ QAF trước ngày 15 tháng 6 hàng năm.​​  

Năm tài chính 2024-25​​ 

Lịch trình phê duyệt và thanh toán GEMT QAF SPA năm tài chính 2024-25:​​  

Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS) đã phê duyệt SPA 24-0025 để tiếp tục Chương trình GEMT QAF cho năm tài chính 2024-25. Dưới đây là lịch trình thanh toán QAF mà DHCS thiết lập để thu thập các đánh giá QAF hàng quý, bắt đầu từ quý tài chính của tiểu bang là ngày 1, 2024, tháng 7.​​ 

Đánh giá QAF đến hạn​​ 
Ngày đến hạn thanh toán QAF (Đã sửa đổi)​​  
Kỳ báo cáo​​  
Ngày vận chuyển của dịch vụ​​ 
Ngày 1 tháng 7 năm 2024​​  
Tháng 3 3, 2025 
(Đã sửa đổi)
​​ 
Tháng 4 - Tháng 6 năm 2024​​  
Tháng 1 - Tháng 3 năm 2024​​ 
Tháng Mười 1, 2024​​  
Tháng 4 1, 2025
(Đã sửa đổi) 
​​ 
Tháng 7 - tháng 9 năm 2024​​ 
Tháng 4 - Tháng 6 năm 2024​​ 
Tháng Một 1, 2025​​ 
Tháng 5 1, 2025
(Đã sửa đổi) 
​​ 
Tháng 10 - Tháng 12 năm 2024​​ 
Tháng 7 - tháng 9 năm 2024​​ 
Tháng tư 1, 2025​​ 
Tháng 6 2, 2025 
(Đã sửa đổi)
​​ 
Tháng 1 - Tháng 3 năm 2025​​ 
Tháng 10 - Tháng 12 năm 2024​​ 


Tỷ lệ GEMT QAF cho năm tài chính 2024-25, có hiệu lực từ tháng 7 1, 2024​​ 

Tỷ lệ QAF GEMT được tính cho Năm tài chính (FY) 2024-25, theo SB 523. QAF được đánh giá trên mỗi phương tiện vận chuyển y tế khẩn cấp đủ điều kiện, bất kể loại người thanh toán. QAF được điều chỉnh dựa trên dữ liệu vận chuyển được gửi cho năm dương lịch 2023 đối với các mã vận chuyển khẩn cấp A0429, A0427, A0433, A0225 và A0434. Tỷ lệ QAF có hiệu lực trong năm tài chính 2024-25 sẽ được đánh giá trên các phương tiện vận chuyển y tế khẩn cấp trên mặt đất với ngày phục vụ bắt đầu từ ngày 1 tháng 1 năm 2024 đến ngày 31 tháng 12 năm 2024. DHCS dự định gửi GEMT QAF SPA 24-0025 tới Trung tâm Medicare và Dịch vụ Medicaid (CMS) để được liên bang phê duyệt vào quý2 năm 2024.​​ 

  • Tỷ lệ QAF cho năm tài chính 2024-25 là: $35,33​​ 

Nộp dữ liệu tổng doanh thu​​ 

Vào hoặc trước ngày 14 tháng 8, 2024, các nhà cung cấp được yêu cầu gửi dữ liệu về tổng doanh thu nhận được cho các chuyến vận chuyển y tế khẩn cấp trên bộ từ tháng 7 1, 2023 đến tháng 6 30, 2024. Biểu mẫu Nộp Dữ liệu Tổng thu nhập phải được gửi tới GEMTQAF@dhcs.ca.gov trước ngày 14, 2024 tháng 8. Các nhà cung cấp phải sử dụng Biểu mẫu nộp dữ liệu tổng thu nhập được cung cấp bên dưới:
​​ 

Biểu mẫu nộp dữ liệu doanh thu gộp​​ 

Chương trình IGT PP-GEMT​​ 

Theo Dự luật Hạ viện (AB) 1705 (Chương 544, Quy chế năm 2019), Department of Health Care Services (DHCS)) thiết lập Chương trình Vận chuyển Y tế Khẩn cấp Mặt đất của Nhà cung cấp Công cộng (PP-GEMT) Chuyển tiếp Liên Chính phủ (IGT) dành cho các nhà cung cấp GEMT công cộng đủ điều kiện.​​ 

Các nhà cung cấp đủ điều kiện tham gia Chương trình IGT PP-GEMT nếu họ đáp ứng tất cả các tiêu chí sau:​​ 

  • cung cấp dịch vụ GEMT cho những người thụ hưởng Medi-Cal​​ 
  • được đăng ký làm nhà cung cấp Medi-Cal trong khoảng thời gian được yêu cầu, và​​ 
  • được sở hữu hoặc điều hành bởi tiểu bang, thành phố, quận, thành phố và quận, cơ quan phòng cháy chữa cháy, các khu đặc biệt, khu dịch vụ cộng đồng, khu chăm sóc sức khỏe hoặc một bộ lạc Da Đỏ được liên bang công nhận.​​ 

Chương trình IGT PP-GEMT cung cấp một khoản tăng bổ sung cho biểu Medi-Cal Fee-for-Service liên quan của các dịch vụ vận chuyển y tế cấp cứu được lập hóa đơn với các mã sau: A0429, A0427, A0433, A0225 và A0434 cho các nhà cung cấp đủ điều kiện .​​  

Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS) đã phê duyệt Tu chính án Kế hoạch Tiểu bang (SPA) 22-0015 vào ngày 21 tháng 12 2022 , thành lập Chương trình IGT PP-GEMT. Có hiệu lực từ ngày 1 tháng 1, 2023, các nhà cung cấp dịch vụ công theo định nghĩa trong AB 1705 không còn đủ điều kiện để tham gia chương trình GEMT QAF và đã chuyển sang chương trình PP-GEMT IGT mới. Các nhà cung cấp dịch vụ công không còn được đánh giá QAF theo hướng triển vọng và không đủ điều kiện để nhận phần bổ sung thông qua chương trình GEMT QAF.​​ 


Để biết thêm thông tin, vui lòng truy cập trang web PP-GEMT IGT. 
​​ 

Năm tài chính 2020-21​​ 

Chính sách Mã HCPCS A0434​​  

Có hiệu lực kể từ ngày cung cấp dịch vụ vào hoặc sau ngày 1 tháng 8 năm 2020, mã HCPCS A0434 (Vận chuyển Chăm sóc Đặc biệt) sẽ phải thanh toán cho các dịch vụ vận chuyển không khẩn cấp. Thông báo về chính sách có thể được tìm thấy tại trang web Cập nhật Medi-Cal .
​​ 

Đối với các chuyến vận chuyển diễn ra vào hoặc sau ngày 1 tháng 8 năm 2020, chỉ các dịch vụ vận chuyển y tế cấp cứu được lập hóa đơn với mã HCPCS A0434 mới phải báo cáo cho Chương trình GEMT QAF, mới được đánh giá QAF và sẽ đủ điều kiện nhận phần bổ sung GEMT QAF TRÊN. Các chuyến vận chuyển không khẩn cấp được lập hóa đơn với mã HCPCS A0434 sẽ không được báo cáo cho chương trình GEMT QAF. Như được hướng dẫn trên trang 12 của Chương trình Đào tạo Nhà cung cấp Medi-Cal 2018 của DHCS, tất cả các yêu cầu thanh toán cho dịch vụ vận chuyển y tế cấp cứu phải được lập hoá đơn bằng dấu "X" trên tất cả các dòng yêu cầu cấp cứu trong Hộp 24C của mẫu đơn yêu cầu 1500. Tất cả các phương tiện vận chuyển không khẩn cấp được cung cấp và thanh toán theo mã HCPCS A0434 sẽ không nhận được tiện ích bổ sung GEMT QAF.​​ 

   Thông tin chung​​ 

Cổng thông tin trực tuyến dành cho thanh toán GEMT QAF​​ 

Một cổng thông tin GEMT QAF trực tuyến đã được thiết lập để các nhà cung cấp gửi dữ liệu vận tải và tính toán số tiền QAF đến hạn hàng quý. Hóa đơn cho số tiền QAF phải trả cho mỗi nhà cung cấp sẽ được tạo dựa trên dữ liệu vận chuyển do nhà cung cấp gửi và sẽ bao gồm liên kết trực tiếp để thanh toán QAF thông qua chuyển tiền điện tử (EFT). Các nhà cung cấp cũng có tùy chọn in hóa đơn và gửi khoản thanh toán QAF qua thư.​​  

Để truy cập cổng thông tin trực tuyến và hướng dẫn chi tiết, vui lòng truy cập trang web DHCS QAF.
​​ 

Liên hệ DHCS​​ 

Các câu hỏi hoặc nhận xét có thể được gửi tới hộp thư điện tử DHCS GEMT QAF: GEMTQAF@dhcs.ca.gov.​​ 

Pháp luật​​ 

Ngày sửa đổi lần cuối: 2/27/2025 10:25 AM​​