Chuyển đến nội dung chính​​ 

Cơ sở chăm sóc trung gian CalAIM dành cho người khuyết tật phát triển Chăm sóc dài hạn Carve-In​​ 

Quay lại Chuyển tiếp Chăm sóc Dài hạn CalAIM​​ 

Theo CalAIM, quá trình chuyển đổi Cơ sở chăm sóc trung gian cho người khuyết tật phát triển (ICF/DD) sang dịch vụ chăm sóc được quản lý của Medi-Cal nhằm mục đích chuẩn hóa các dịch vụ ICF/DD được bảo hiểm theo dịch vụ chăm sóc được quản lý trên toàn tiểu bang, thúc đẩy hệ thống chăm sóc được quản lý thống nhất và tích hợp hơn, đồng thời tăng cường khả năng tiếp cận dịch vụ phối hợp chăm sóc toàn diện, quản lý chăm sóc và nhiều dịch vụ khác nhau cho các thành viên Medi-Cal tại ICF/DD Homes (bao gồm dịch vụ phục hồi chức năng và điều dưỡng).​​   

Tháng 1 1, 2024 Chuyển tiếp​​   

Có hiệu lực từ ngày 1 tháng 1, 2024, tất cả các chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý (MCP) của Medi-Cal đều có trách nhiệm chi trả cho các dịch vụ ICF/DD sau:​​  

 

  • ICF/DD​​ 
  • ICF/DD-Có thể sử dụng được (ICF/DD-H)
    ​​ 
  • Điều dưỡng ICF/DD (ICF/DD-N)​​ 

 

Lưu ý: Các Viện dưỡng lão chăm sóc liên tục ICF/DD (ICF/DD-CN) không phải tuân theo chính sách Carve-In dành cho Chăm sóc dài hạn (LTC).​​   

Tính đến ngày 1 tháng 1, 2024, tất cả cư dân của ICF/DD, ICF/DD-H và ICF/DD-N Homes đã chuyển từ Medi-Cal theo dịch vụ (FFS) sang dịch vụ chăm sóc được quản lý Medi-Cal. Chương trình ICF/DD Carve-In không ảnh hưởng đến mức thanh toán hiện tại mà ICF/DD Homes (bao gồm cả dịch vụ phục hồi chức năng và điều dưỡng) đang nhận được và phạm vi dịch vụ theo chế độ phúc lợi ICF/DD vẫn giữ nguyên.​​   

ĐẠI HỌC​​ CS, hợp tác với Sở Dịch vụ Phát triển California (DDS), đã làm việc chặt chẽ với nhóm công tác các bên liên quan của ICF/DD để hoàn thiện các chính sách và nguồn lực liên quan đến việc chuyển đổi ICF/DD này từ FFS Medi-Cal sang dịch vụ chăm sóc được quản lý của Medi-Cal. Tất cả các tài nguyên có thể được tìm thấy trong phần “Tài liệu chính”. Khi các tài nguyên mới hoặc cập nhật được công bố, chúng sẽ được đánh dấu trong phần “Cập nhật quan trọng”. ​​ 

Cập nhật quan trọng​​ 

Tất cả Thư Kế hoạch và Câu hỏi thường gặp – Cập nhật tháng 9/tháng 10 năm 2024​​ 

Vào tháng 9 năm 2024, DHCS đã ban hành APL 24-011: ICF/DD – Chuẩn hóa quyền lợi chăm sóc dài hạn và chuyển đổi thành viên sang dịch vụ chăm sóc được quản lý, thay thế APL 23-023. APL đã sửa đổi làm rõ các yêu cầu về mốc thời gian phê duyệt, Chia sẻ chi phí và quy trình triển khai mức trợ cấp Medi-Cal FFS theo ngày được cập nhật. Vào tháng 10 năm 2024, DHCS đã ban hành tài liệu Câu hỏi thường gặp (FAQ) của ICF/DD để làm rõ hơn những cập nhật được thực hiện trong APL đã sửa đổi. Bạn có thể tìm thấy APL 24-011 đã sửa đổi, bao gồm các tài liệu đính kèm của APL (Biểu mẫu yêu cầu ủy quyền ICF/DD của MCP và Biểu mẫu chứng nhận chứng nhận ICF/DD) và Câu hỏi thường gặp trong phần Tài liệu chính.​​ 

Chuỗi bài học LTC​​ 

DHCS sẽ tổ chức Chuỗi chương trình học tập LTC vào mùa thu năm 2024. Chuỗi chương trình học LTC bao gồm một loạt hội thảo trực tuyến về giáo dục dành cho các MCP Medi-Cal và các nhà cung cấp LTC. Nội dung được trình bày trong các hội thảo trực tuyến này được hình thành dựa trên phản hồi của các bên liên quan với mục tiêu nâng cao hiểu biết của MCP, nhà cung cấp LTC và các bên liên quan quan tâm về dịch vụ chăm sóc có quản lý của Medi-Cal và LTC. Mỗi buổi học sẽ đề cập đến nhiều chủ đề khác nhau phù hợp với đối tượng học viên dự kiến. Chi tiết có trong phần “Hội thảo thông tin trên web” bên dưới.​​  

 

Gia hạn hỗ trợ thanh toán của Trung tâm khu vực​​ 

Các Trung tâm khu vực đang cung cấp hỗ trợ thanh toán, còn được gọi là tài trợ chậm trễ, cho các nhà cung cấp ICF/DD Home nếu họ gặp phải sự chậm trễ trong việc nhận được khoản hoàn trả từ MCP trong quá trình chuyển đổi ICF/DD Carve-In. Trong bản cập nhật được phát hành vào 3 tháng 10, 2024, DDS thông báo rằng khả năng cung cấp quỹ trễ đã được gia hạn đến ngày 30 tháng 6, 2025. Bạn có thể tìm thấy thêm thông tin chi tiết về việc gia hạn, biểu mẫu xác nhận và các nguồn lực khác trên trang web Chỉ thị Trung tâm khu vực DDS.
​​ 

 

Hướng dẫn thanh toán và lập hóa đơn​​ 

DHCS đã xây dựng hướng dẫn về thanh toán và xuất hóa đơn để đáp ứng sự đồng thuận trong cộng đồng các bên liên quan rằng cần có sự linh hoạt trong các quy trình mà ICF/DD Homes sẽ sử dụng để thanh toán cho MCP của họ. Hướng dẫn này xác định các yếu tố dữ liệu cần thiết để lập hóa đơn và xuất hóa đơn, cũng như các tiêu chuẩn về định dạng tệp, phương pháp truyền, thời gian nộp và xét xử. Tài liệu hướng dẫn này có thể được tìm thấy trong mục Tài liệu chính.​​ 

Thông tin cho thành viên​​ 

 

DHCS đã hợp tác chặt chẽ với các bên liên quan, ICF/DD Homes và Medi-Cal MCP để xây dựng các thông báo cho thành viên và các nguồn lực khác nhằm đảm bảo quá trình chuyển đổi liền mạch cho các thành viên sống tại ICF/DD Home có phạm vi bảo hiểm chuyển từ FFS Medi-Cal sang Medi-Cal Managed Care.​​   

Thông báo tuyển sinh thành viên ICF/DD LTC và các nguồn thông tin khác dành cho thành viên có sẵn trên trang web Thông tin thành viên ICF/DD Carve-In. 
​​ 

Nguyên tắc hướng dẫn của ICF/DD Carve-in​​ 

Việc chuyển đổi các dịch vụ ICF/DD từ FFS Medi-Cal sang dịch vụ chăm sóc được quản lý của Medi-Cal phải diễn ra liền mạch đối với các thành viên. Điều này có nghĩa là không có sự gián đoạn trong việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc, rằng MCP sẽ tiến hành xem xét và phê duyệt dịch vụ kịp thời, cũng như hỗ trợ việc lập kế hoạch chăm sóc của thành viên. Ngoài ra, cơ sở hạ tầng hiện có (ví dụ: Trung tâm khu vực, mô hình ICF/DD Home) dành cho những người khuyết tật về phát triển sẽ được giữ nguyên, bao gồm các biện pháp bảo vệ của Đạo luật Lanterman cũng như vai trò và trách nhiệm của các Trung tâm khu vực.​​  

DHCS đã chia sẻ bản thảo và nhận được ý kiến đóng góp từ Nhóm công tác về các nội dung sau:​​ 

  • Thông báo của nhà cung cấp​​ 
  • Thông báo thành viên Medi-Cal​​ 
  • Tài liệu Thực hành Hứa hẹn của ICF/DD/Câu hỏi thường gặp​​ 
  • APL đóng vai trò là yêu cầu đối với MCP​​ 
  • Hướng dẫn hợp đồng nhà cung cấp tiêu chuẩn​​ 

Tài liệu chính​​ 

Hướng dẫn chính sách​​ 

Các hình thức​​ 

Tài nguyên bổ sung​​ 

Hội thảo thông tin ICF/DD​​ 

Để hỗ trợ các bên liên quan lập kế hoạch và thực hiện, DHCS sẽ tổ chức một loạt hội thảo trực tuyến về giáo dục. Bạn có thể tìm thấy thông tin chi tiết và tài liệu cho mỗi hội thảo trực tuyến bên dưới.​​ 

Hội thảo trên web sắp tới​​ 

Quá khứ Webinars​​  

 

Chuỗi bài học LTC: Tài nguyên chăm sóc được quản lý dành cho các nhà cung cấp LTC: Tháng 12 17, 2024 lúc 9:00 sáng​​ 

 

Chuỗi bài học LTC: Cập nhật chính sách LTC: Tháng 11 4, 2024 lúc 11:00 sáng​​ 

 

Giờ làm việc của ICF/DD Carve-In: Thứ năm, ngày 04 tháng 04 25, 2024 lúc 10:30 sáng​​ 

 

Giờ làm việc của ICF/DD Carve-In: Thứ sáu, ngày 03 tháng 03 22, 2024 lúc 2:00 chiều​​ 

Giờ làm việc của ICF/DD Carve-In: Thứ tư, ngày 02 tháng 02 28, 2024 lúc 3:00 chiều​​ 

 

Giờ làm việc của ICF/DD Carve-In: Thứ tư, ngày 01 tháng 01 24, 2024 lúc 11:00 sáng​​  

 

Chăm sóc được quản lý của Medi-Cal hỗ trợ cho cơ sở chăm sóc bán cấp và cư dân ICF/DD Home như thế nào: Tháng 12 15, 2023 lúc 9:00 sáng​​ 

 

Giờ làm việc của ICF/DD: Thứ sáu, ngày 01 tháng 12 1, 2023 lúc 1:00 chiều​​   

Thanh toán & Hóa đơn ICF/DD Carve-In: Thứ sáu, ngày 01 tháng 11 17, 2023 lúc 1:00 chiều​​   

ICF/DD Carve-In Thực hành hứa hẹn: Thứ sáu, ngày 01 tháng 10 6, 2023 lúc 9:30 sáng​​   

 

Giờ làm việc của ICF/DD Carve-In: Thứ sáu, ngày 09 tháng 09 8, 2023 lúc 10:00 sáng​​   

 

ICF/DD Carve-In 101 cho ICF/DD Homes: Thứ Hai, ngày 08 tháng 08 21, 2023 lúc 2:30 chiều​​   

ICF/DD 101 dành cho MCP: Thứ tư, ngày 12 tháng 7 năm 2023 lúc 10:00 sáng​​   

Các cuộc họp nhóm làm việc ICF/DD Carve-In​​ 

Bộ luật Phúc lợi và Viện dưỡng (WIC) Mục 14184.201 yêu cầu DHCS và DDS triệu tập một nhóm làm việc để giải quyết vấn đề chuyển đổi các dịch vụ ICF/DD từ hệ thống cung cấp Medi-Cal FFS sang hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc được quản lý Medi-Cal. Mục tiêu của nỗ lực này là hướng tới quá trình chuyển đổi liền mạch cho cư dân của ICF/DD Homes sang dịch vụ chăm sóc sức khỏe do Medi-Cal quản lý. DHCS và DDS đã triệu tập Nhóm công tác ICF/DD từ tháng 3 năm 2022 đến tháng 2 năm 2024 để tạo cơ hội cho các bên liên quan hợp tác và cung cấp phản hồi tư vấn về chính sách và nỗ lực hoạt động của DHCS trong việc đưa các dịch vụ ICF/DD vào dịch vụ chăm sóc được quản lý của Medi-Cal. Những người tham gia Nhóm công tác bao gồm đại diện từ các Trung tâm khu vực, MCP, ICF/DD Homes và các hiệp hội liên kết, nhóm người tiêu dùng và Liên đoàn công nhân dịch vụ quốc tế (SEIU). Nhóm công tác ICF/DD tập trung vào các vấn đề cụ thể đối với các thành viên Medi-Cal bị khuyết tật về phát triển, các Homes và các nhà cung cấp dịch vụ phục vụ những cá nhân này.​​ 

2022​​ 

2023​​ 
2024​​ 

Tài nguyên bổ sung​​ 

Dưới đây là danh sách các nguồn tài nguyên bổ sung:​​ 

Những câu hỏi và những nhận xét​​ 

Liên hệ với DHCS nếu có bất kỳ câu hỏi hoặc bình luận nào về quá trình chuyển đổi ICF/DD Carve-In tại LTCTransition@dhcs.ca.gov.

​​ 

Ngày sửa đổi lần cuối: 2/24/2025 5:09 PM​​