Chuyển đổi chăm sóc dài hạn CalAIM​​   

Tháng 1 1, 2023 Chuyển tiếp​​ 

Có hiệu lực từ ngày 1 tháng 1, 2023, tất cả MCP đều có trách nhiệm chi trả các chế độ phúc lợi LTC sau:​​  

31 quận nơi phạm vi bảo hiểm SNF mới chuyển từ hình thức trả tiền theo dịch vụ (FFS) của Medi-Cal sang dịch vụ chăm sóc được quản lý của Medi-Cal:​​ 

Alameda, Alpine, Amador, Butte, Calaveras, Colusa, Contra Costa, El Dorado, Fresno, Glenn, Imperial, Inyo, Kern, Kings, Madera, Mariposa, Mono, Nevada, Placer, Plumas, Sacramento, San Benito, San Francisco, San Joaquin, Sierra, Stanislaus, Sutter, Tehama, Tulare, Tuolumne, and Yuba.​​  

DHCS đã xây dựng các chính sách và nguồn lực để hỗ trợ quá trình chuyển đổi phạm vi bảo hiểm SNF từ FFS Medi-Cal sang Medi-Cal Managed Care. Tất cả các tài nguyên có thể được tìm thấy trong phần “Tài liệu chính”. Khi có tài nguyên mới hoặc cập nhật được xuất bản, chúng sẽ được đánh dấu trong phần “Cập nhật quan trọng”.​​  

Tháng 1 1, 2024 Chuyển tiếp​​ 

Lưu ý: Các Nhà chăm sóc điều dưỡng liên tục ICF/DD (ICF/DD-CN) không phải tuân theo chính sách Carve-In LTC.​​ 

Thông tin chính và cập nhật về Cơ sở chăm sóc trung gian cho người khuyết tật phát triển (ICF/DD) LTC Carve-In.
​​ 

Thông tin chính và cập nhật về Chương trình chăm sóc bán cấp LTC Carve-In. 
​​ 

Cập nhật quan trọng​​ 

Yêu cầu của Chương trình Đảm bảo chất lượng và Cải thiện hiệu suất (QAPI)​​ 

Vào tháng 1 năm 2025, DHCS đã gửi thư tới các Cơ sở điều dưỡng có chuyên môn (SNF) nêu các yêu cầu về việc phát triển và triển khai các chương trình QAPI dành riêng cho dịch vụ chăm sóc dài hạn tại SNF. Bức thư làm rõ các yêu cầu giám sát chất lượng MCP được thiết lập trong APL 24-009, chỉ đạo các MCP xây dựng chương trình QAPI để cải thiện chất lượng chăm sóc do các SNF theo hợp đồng cung cấp. Thư liên quan đến các yêu cầu của chương trình QAPI có thể được tìm thấy trong Tài liệu chính.​​ 

Tất cả Thư Kế hoạch và Câu hỏi thường gặp – Cập nhật tháng 9/tháng 10 năm 2024​​  

Vào tháng 9 năm 2024, DHCS đã ban hành 24-009: SNF – Chuẩn hóa quyền lợi chăm sóc dài hạn và chuyển đổi thành viên sang dịch vụ chăm sóc được quản lý, thay thế APL 23-004. APL đã sửa đổi làm rõ các yêu cầu về mốc thời gian phê duyệt, Chia sẻ chi phí và quy trình triển khai mức trợ cấp Medi-Cal FFS theo ngày được cập nhật. Vào tháng 10 năm 2024, DHCS đã ban hành tài liệu Câu hỏi thường gặp (FAQ) về SNF để làm rõ hơn những cập nhật được thực hiện trong APL đã sửa đổi. Bạn có thể tìm thấy APL 24-009 đã sửa đổi và các câu hỏi thường gặp trong mục Tài liệu chính.​​ 

Chuỗi bài học LTC​​ 

DHCS sẽ tổ chức Chuỗi chương trình học tập LTC vào mùa thu năm 2024. Chuỗi chương trình học LTC bao gồm một loạt hội thảo trực tuyến về giáo dục dành cho các MCP Medi-Cal và tất cả các nhà cung cấp LTC. Nội dung được trình bày trong các hội thảo trực tuyến này được hình thành dựa trên phản hồi của các bên liên quan với mục tiêu nâng cao hiểu biết của MCP, nhà cung cấp LTC và các bên liên quan quan tâm về Medi-Cal Managed Care và LTC. Mỗi buổi học sẽ đề cập đến nhiều chủ đề khác nhau phù hợp với đối tượng học viên dự kiến. Chi tiết có trong Hội thảo thông tin trực tuyến bên dưới.​​   

Nhóm công tác LTC Carve-In của SNF được thành lập vào tháng 12 năm 2021 nhằm tạo cơ hội cho các bên liên quan chính hợp tác và giúp thông báo chính sách và nỗ lực hoạt động của DHCS cho LTC Carve-In. Những người tham gia nhóm làm việc bao gồm đại diện, người ủng hộ, nhà cung cấp và hiệp hội của Medi-Cal MCP. Nhóm công tác đã tận dụng chuyên môn của các thành viên từ quá trình chuyển đổi LTC Carve-In của SNF tại các quận CCI, xem xét quan điểm từ các thành viên Medi-Cal, nhà cung cấp và nhà ở LTC, và MCP, đồng thời ưu tiên tối đa hóa sự độc lập cho các thành viên.​​  

Nhóm công tác đã họp bảy lần, từ tháng 12 năm 2021 đến tháng 9 năm 2022. Các cuộc họp này đóng vai trò quan trọng trong việc thông báo các chính sách, yêu cầu và hoạt động triển vọng cho SNF LTC Carve-In và dẫn đến việc hoàn thiện SNF Carve-In APL.​​ 

Hội thảo trên web thông tin​​ 

Hội thảo trên web sắp tới​​ 

Tài nguyên bổ sung​​