Dịch vụ và hỗ trợ dài hạn được quản lý và các kế hoạch nhu cầu đặc biệt kép
Quay lại Chăm sóc tích hợp cho Người thụ hưởng đủ điều kiện kép
Bắt đầu từ năm 2023, các chính sách của CalAIM có nghĩa là cung cấp dịch vụ chăm sóc tích hợp hơn cho những người cần Dịch vụ và Hỗ trợ Dài hạn hoặc những người đủ điều kiện hưởng cả Medicare và Medi-Cal.
Dòng thời gian của những thay đổi
2022
- Ra mắt CalAIM Community Supports, các dịch vụ mới do các chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý của Medi-Cal cung cấp như các giải pháp thay thế tiết kiệm chi phí cho các dịch vụ hoặc cơ sở y tế truyền thống
- Tất cả các chương trình chăm sóc được quản lý của Medi-Cal đều được khuyến khích cung cấp càng nhiều trong số 14 Hỗ trợ cộng đồng được chấp thuận trước càng tốt và dành cho các thành viên đủ điều kiện của Medi-Cal bất kể họ có đủ điều kiện để nhận các dịch vụ Quản lý chăm sóc nâng cao hay không
-
Quản lý chăm sóc nâng cao (ECM) của CalAIM có sẵn cho các nhóm dân số ban đầu tập trung bao gồm
- Cá nhân và gia đình đang trải qua tình trạng vô gia cư;
- Người sử dụng nhiều ED có thể tránh được, bệnh viện, SNF ngắn hạn;
- Người lớn mắc Bệnh tâm thần nghiêm trọng hoặc cần Dịch vụ Rối loạn sử dụng chất gây nghiện; và
- Những cá nhân chuyển tiếp từ nhà tù
2023
- Ngày 1 tháng 1: Bắt buộc ghi danh toàn tiểu bang đối với những người thụ hưởng đủ điều kiện kép vào các Kế hoạch chăm sóc được quản lý (MCP) để hưởng các phúc lợi Medi-Cal, bao gồm cả cư dân Chăm sóc dài hạn (LTC) đủ điều kiện kép
- Ngày 1 tháng 1: Tất cả MCP sẽ chịu trách nhiệm về toàn bộ quyền lợi LTC tại các loại cơ sở và nhà ở sau đây:
- Cơ sở điều dưỡng có kỹ năng (SNF), bao gồm cả SNF độc lập và SNF tại bệnh viện
-
Ngày 1 tháng 1: Các Chương trình Medicare Medi-Cal (MMP) có sẵn tại các quận sau: Los Angeles, Orange, Riverside, San Bernardino, San Diego, San Mateo và Santa Clara. Tất cả các thành viên của Cal MediConnect (CMC) đều đi bộ đến các D-SNP và MCP phù hợp.
- Ngày 1 tháng 1: Mở rộng đối tượng tập trung cho ECM bao gồm
- Người lớn đủ điều kiện để được chăm sóc dài hạn và có nguy cơ bị đưa vào viện; và
- Cư dân viện dưỡng lão chuyển đến cộng đồng
-
Ngày 1 tháng 7: Tất cả MCP sẽ chịu trách nhiệm về toàn bộ quyền lợi LTC tại các loại cơ sở và nhà ở sau đây:
- Cơ sở chăm sóc trung gian (ICF)
- Cơ sở chăm sóc trung gian cho người khuyết tật phát triển (ICF/DD);
- ICF/DD-Có thể sử dụng được;
- TôiCF/DD-Điều dưỡng;
- Cơ sở bán cấp tính;
- Cơ sở nhi khoa bán cấp
Tài nguyên bổ sung
Nhóm làm việc tích hợp CalAIM MLTSS & Duals
Nhóm công tác tích hợp MLTSS và Duals của CalAIM đóng vai trò là trung tâm hợp tác của các bên liên quan cho nỗ lực này, bao gồm các chương trình chăm sóc sức khỏe, các bên liên quan và Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid Hoa Kỳ (CMS). Nhóm công tác này cung cấp cơ hội cho các bên liên quan cung cấp phản hồi và chia sẻ thông tin về chính sách, hoạt động và chiến lược cho kế hoạch chuyển đổi của Bộ dành cho những người đủ điều kiện nhận cả hai loại trợ cấp và quá trình chuyển đổi CCI trong sáng kiến CalAIM.
Liên hệ chúng tôi
