Các câu hỏi thường gặp​​  

Quyền lợi được bảo hiểm​​  

1. Các lợi ích được bảo hiểm HACCP bao gồm:​​  

2. HACCP có gửi máy trợ thính của con tôi trực tiếp cho chúng tôi không?​​  

Không. HACCP hoàn trả cho các nhà cung cấp đã đăng ký Medi-Cal, chẳng hạn như bác sĩ thính học, vì đã cung cấp máy trợ thính cho các thành viên.​​  

3. Có bất kỳ hạn chế nào đối với loại máy trợ thính được chương trình bảo hiểm không?​​  

HACCP​​  bao gồm nhiều loại máy trợ thính, bao gồm các thiết bị kỹ thuật số và có thể lập trình, thiết bị nghe hỗ trợ (ALD) và thiết bị thính giác dẫn truyền xương bề mặt (BCHD), khi cần thiết về mặt y tế cho nhu cầu cá nhân của trẻ đã đăng ký.​​  

4. Điều gì xảy ra nếu con tôi phát triển vượt quá máy trợ thính?​​  

Trẻ em phát triển nhanh! Khi con bạn lớn hơn máy trợ thính hoặc nếu máy trợ thính hiện tại của chúng không còn đáp ứng nhu cầu y tế của chúng, vui lòng làm việc với nhà cung cấp/bác sĩ thính học tham gia HACCP của con bạn để xác định (các) thiết bị mới nào là cần thiết về mặt y tế cho conbạn.​​  

Cũng giống như khi mua một bộ máy trợ thính ban đầu, nhà cung cấp sẽ gửi cho chúng tôi Yêu cầu ủy quyền điều trị (TAR) cho chúng tôi biết tình hình(thường có báo cáo lâm sàng) và loại máy trợ thính nào mà họ đề xuất cho nhu cầu y tế của con bạn.​​  

5. Chương trình có bao gồm pin máy trợ thính không?​​  

Có, các lợi ích được HACCP bảo vệ bao gồm cả pin máy trợ thính thông thường cũng như pin kẽm không khí cho BCHD.​​ 

6. Con tôi cần một thiết bị trợ thính dẫn truyền xương (BCHD). Những thứ này có được bảo hiểm không?​​  

BCHD đeo trên bề mặt được bảo hiểm khi cần thiết về mặt y tế. BCHD cần có sự chấp thuận của Yêu cầu ủy quyền điều trị (TAR).​​  Thông tin này sẽ được xác định bởi nhà cung cấp của con bạn và được thêm vào yêu cầu phê duyệt.​​ 

Đủ điều kiện​​  

1. Ai đủ điều kiện nhận HACCP?​​  

HACCP dành cho trẻ em và thanh thiếu niên dưới 21 tuổi, những người:​​  

2. Có bất kỳ yêu cầu thu nhập nào để đủ điều kiện tham gia chương trình không?​​  

Có, thu nhập hộ gia đình phải cao hơn mức giới hạn đủ điều kiện Medi-Cal cho độ tuổi và quận cư trú của người nộp đơn nhưng không được vượt quá 600 phần trăm Mức nghèo Liên bang (FPL).​​  

Những người nộp đơn đáp ứng các tiêu chí đủ điều kiện vềthu nhập của Medi-Cal sẽ được giới thiệu đến Medi-Cal để được bảo hiểm máy trợ thính. Để biết thêm chi tiết,vui lòng truy cập HACCP ​​ So sánh khả năng đủ điều kiện thu nhập của chương trình​​  (PDF) hoặc​​  Đủ điều kiện​​  trang web.​​  

3. Chương trình trang trải chi phí máy trợ thính trong bao lâu?​​  

Đăng ký HACCP có hiệu lực tối đa 12 tháng tại một thời điểm và có thể gia hạn​​  Mỗi năm trong​​  MỘT​​  Đánh giá tính đủ điều kiện hàng năm của thành viên (AER)​​ .​​ 

Ngoại lệ​​ : Khi một thành viên tròn 21 tuổi, phạm vi bảo hiểm HACCP của thành viên đó hết hạn vào cuối tháng sinh nhật của họ.​​  

4. Con tôi có thể nhận được bảo hiểm máy trợ thính thông qua chương trình nếu chúng đã có bảo hiểm không?​​  

Miễn là phạm vi bảo hiểm y tế khác của con bạn giới hạn ở mức 1.500 đô la trở xuống cho máy trợ thính, thì con bạn sẽ có thể nộp đơn xin bảo hiểm bổ sung thông qua HACCP.​​  

HACCP cung cấp bảo hiểm cho trẻ em và thanh thiếu niên đủ điều kiện có bảo hiểm y tế không bao gồm máy trợ thính, cũng như bảo hiểm bổ sung khi bảo hiểm của họ chỉ chi trả tối đa 1.500 đô la mỗi năm cho chi phí máy trợ thính. Nhà cung cấp của bạn phải lập hóa đơn bảo hiểm của bạn trước.​​  

5. Con tôi đủ điều kiện cho CCS. Có nên chuyển sang HACCP không?​​  

Không, CCS cung cấp một loạt các lợi ích liên quan đến trợ thính, cũng như phạm vi bảo hiểm rộng hơn cho các dịch vụ liên quan. Nếu con bạn được đăng ký bảo hiểm CCS cho một tình trạng liên quan đến thính giác, chúng không đủ điều kiện nhận HACCP.​​  

Nộp đơn xin bảo hiểm​​  

1. Làm cách nào để đăng ký bảo hiểm?​​  

HACCP cung cấp một số cách để đăng ký bảo hiểm:​​  

Nếu nộp đơn dưới dạng bản cứng (bản in hoặc bản giấy), gia đình có thể gửi đơn đến HACCP bằng cách:​​  

Chương trình Bảo hiểm Máy trợ thính cho Trẻ em​​  

PO Hộp 138000​​  

Sacramento, CA 95813​​  

2. Những tài liệu nào được yêu cầu để đăng ký chương trình?​​  

Đơn đăng ký phải bao gồm các giấy tờ y tế, tài chính và kế hoạch sức khỏe bắt buộc (nếu có):​​  

3. Làm thế nào con tôi có thể nhận được bảo hiểm để nhận đơn thuốc trợ thính?​​  

Nếu con bạn chưa có đơn thuốc trợ thính nhưng có nhà cung cấp dịch vụ giới thiệu để được đánh giá máy trợ thính (ví dụ: từ bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ thính học trường học), bạn có thể đính kèm giấy giới thiệu của nhà cung cấp máy trợ thính vào ứng dụng thay vì đơn thuốc trợ thính. Sau khi đăng ký, HACCP bao gồm các dịch vụ của bác sĩ như kiểm tra bác sĩ tai mũi họng để được kê đơn máy trợ thính.​​  

4. Làm thế nào để tôi tìm thấy lời giải thích về bảo hiểm của chương trình bảo hiểm của tôi?​​  

3. Các bước để có một AER thành công là gì?​​  

Để có quá trình đánh giá đủ điều kiện thành công, hãy làm theo các bước sau:​​  

Lưu ý: Không cần phải nghe đơn thuốc/giới thiệu trong quá trình AER.​​  

4. Làm cách nào để gửi tài liệu AER của mình?​​  

Bạn có thể gửitài liệu AER của mình thông qua bất kỳ phương pháp nào sau đây:​​  

Chương trình Bảo hiểm Máy trợ thính cho Trẻ em​​  

PO Hộp 138000​​  

Sacramento, CA 95813​​  

Ngoài ra, các thành viên có thể đăng nhập vào Cổng thông tin ứng dụng trực tuyến của HACCP tại​​  haccp.dhcs.ca.gov​​  để hoàn tất và nộp đơn đăng ký cập nhật.​​  

5. Có thời hạn nộptài liệu đăng ký AER không?​​  

Có, điều quan trọng là phải đảm bảo HACCP nhận được tài liệu đăng ký của bạn trước ngày gia hạn AER. Vui lòng đảm bảo nộp tất cả các tài liệu bắt buộc đúng hạn để tránh bất kỳ gián đoạn nào trong phạm vi bảo hiểm của bạn.​​  

6. Đơn giáo/giới thiệu máy trợ thính có cần thiết cho AER không?​​  

Không, AER không yêu cầu đơn thuốc hoặc giấy giới thiệu mua máy trợ thính.​​  

7. Điều gì xảy ra nếu tôi không hoàn thành quy trình AER?​​  

Không hoàn tất quy trình AER có thể dẫn đến việc ngừng bảo hiểm cho máy trợ thính và các dịch vụ liên quan thông qua HACCP. Việc tuân thủ các yêu cầu của AER là rất quan trọng để duy trì phạm vi bảo hiểm liên tục.​​  

8. Tôi có thể kháng cáo nếu tính đủ điều kiện của tôi không được chấp thuận trong một AER không?​​  

Nếu tính đủ điều kiện của bạn không được chấp thuận trong AER, bạn có thể có tùy chọn kháng cáo quyết định. Để biết thêm chi tiết về quy trình kháng cáo, hãy truy cập HACCP ​​ Nộp đơn xin bảo hiểm​​  trang web, gọi cho HACCP theo số (833) 956-2878hoặc trò chuyện trực tuyến với chúng tôi (Nhấp vào “Trò chuyện với chúng tôi...” ở góc dưới màn hình của bạn.).​​  

9. Bao lâu thì tôi cần đi qua AER?​​  

AER được tiến hành hàng năm. Do đó, bạn sẽ cần cung cấp các tài liệu hiện hành hàng năm để gia hạn phạm vi bảo vệ HACCP trong mười hai tháng tiếp theo.​​  

Ngoại lệ: Khi một thành viên bước sang tuổi 21, phạm vi bảo hiểm HACCP của thành viên đó hết hạn vào cuối tháng sinh nhật của họ.​​ 

10. Tôi có thể tìm thêm thông tin hoặc hỗ trợ liên quan đến quy trình AER ở đâu?​​  

Để biết thêm thông tin hoặc hỗ trợ về quy trình AER, hãy gọi cho HACCP theo số (833) 956-2878 hoặc trò chuyện trực tuyến với chúng tôi (Nhấp vào “Trò chuyện với chúng tôi...” ở góc dưới cùng của màn hình.). Bạn cũng có thể tìm kiếm thông tin bạn cần trong ​​ hướng dẫn mẫu​​ .​​  

Khiếu nại​​  

1. Quyền kháng cáo của tôi là gì và tôi có thể tìm thêm thông tin về cách kháng cáo ở đâu?​​  

Nếu tư cách của bạn bị từ chối khi bạn nộp đơn xin ghi danh vào HACCP hoặc trong thời gian AER, bạn có quyền kháng cáo quyết định. Chi tiếtbổ sung về quá trình kháng cáo có sẵn trên HACCP ​​ Nộp đơn xin bảo hiểm​​  trang web. Để biết thêm hỗ trợ, hãy gọi cho HACCP theo số (833) 956-2878 hoặc trò chuyện trực tuyến với chúng tôi (Nhấp vào “Trò chuyện với chúng tôi...” ở góc dưới màn hình của bạn.).​​  

2. Tôi có thể nộp đơn khiếu nại nếu tính đủ điều kiện, đăng ký hoặc hủy đăng ký của tôi đã vi phạm các quy tắc của chương trình không?​​  

Bạn có thể nộp đơn kháng cáo bằng văn bản trong vòng 60 ngày kể từ ngày có hành động, không hành động hoặc nhận được thông báo về quyết định bị kháng cáo. Đơn kháng cáo phải bao gồm:​​  

Nếu đơn kháng cáo không đầy đủ,không giải quyết được ít nhất một trong ba vấn đề được liệt kê ở trên, hoặc được nhận vượt quá khung thời gian cụ thể( tứclà 60 ngày), bạn không được quyền kháng cáo đầy đủ và nhà cung cấp quản trị sẽ xem xét yêu cầu và xử lý dưới dạng Đánh giá Chương trình.​​  

3. Mất bao lâu để kháng cáo được xử lý?​​  

Khiếu nại được nhận sẽ được xem xét trong vòng 4 ngày làm việc. Khi đã xác định được rằng tranh chấp của bạn là khiếu nại, nhà cung cấp hành chính phải chuyển đơn kháng cáo tới DHCS trong vòng 5 ngày làm việc.​​  

Ngoại lệ: Những thông tin sau đây sẽ được chuyển đến DHCS nếu:​​  

Khi DHCS đưa ra quyết định ghi danh, hủy ghi danh hoặc các hành động khác, nhà cung cấp hành chính sẽ được thông báo. Nhà cung cấp hành chính phải xử lý yêu cầu trong vòng 2 ngày làm việc và cung cấp xác nhận cho DHCS.​​  

4. Tôi có thể nộp đơn khiếu nại của mình ở đâu?​​  

Kháng cáo có thể được nộp theo hai cách:​​  

Department of Health Care Services​​  
Attn: HACCP​​  
PO Hộp 138000​​  
Sacramento, CA 95813​​  

Tìm nhà cung cấp​​  

1. Tôi có thể chọn nơi nhận dịch vụ thông qua chương trình không?​​  

Người tham gia có thể lựa chọn từ Phí dịch vụ (FFS) Thuộc về y học các bác sĩ thính học, bác sĩ tai mũi họng (bác sĩ phẫu thuật đầu và cổ, bao gồm bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng) và các nhà cung cấp dịch vụ y tế liên quan đến thính giác khác trên toàn tiểu bang, những người đủ điều kiện cung cấp các dịch vụ theo tiêu chuẩn HACCP trong phạm vi hành nghề của họ.​​  

Để tìm hiểu thêm về việc liệu con bạn có thể tiếp tục gặp bác sĩ hiện tại của mình hay không hoặc để truy cập ​​ Nhà cung cấp HACCP​​  và tìm một nhà cung cấp tham gia gần bạn, hãy truy cập HACCP ​​ Tìm nhà cung cấp​​  trang web. Các nhà cung cấp hiện tại không đăng ký Medi-Cal có thể​​  nộp đơn xin trở thành nhà cung cấp đã đăng ký​​ .​​  

2. Tôi đã xem qua Trình định vị nhà cung cấp HACCP, nhưng không thấy bất kỳ danh sách nhà cung cấp nào gần tôi. Bạn đề nghị gì?​​  

Vui lòng sử dụng công cụ định vị nhà cung cấp HACCP để tìm nhà cung cấp. Nếu bạn cần hỗ trợ thêm để xác định nhà cung cấp tại vị trí địa lý của bạn, vui lòng gọi HACCP theo số (833) 956-2878 hoặc trò chuyện với chúng tôi trực tuyến (Nhấp vào " Trò chuyện với chúng tôi... " ở góc dưới cùng của màn hình​​ 

Đối với các thành viên HACCP đã hợp tác với nhà cung cấp máy trợ thính nhi khoa, chúng tôi khuyên bạn nên kiểm tra xem nhà cung cấp hiện tại đã đăng ký là nhà cung cấp Medi-Cal hay chưa.​​  

3. Con tôi được ghi danh vào chương trình sức khỏe Kaiser Permanente. Khi họ được chấp thuận HACCP, họ có thể nhận được máy trợ thính thông qua nhà cung cấpKaiser của họ không?​​  

Nam California​​ : HearUSA là nhà cung cấp trong mạng cho chương trình y tế Kaiser Permanente Nam Californias. Một số địa điểm HearUSA tham gia HACCP và được liệt kê trong ​​ Nhà cung cấp HACCP​​ .​​  

Bắc California​​ : Các thành viên HACCP đã đăng ký vào các chương trình y tế Kaiser Permanente Bắc California có quyền truy cập vào các Trung tâm thính giác Kaiser Permanente mạng. Để được hỗ trợ tìm nhà cung cấp, vui lòng truy cập Công cụ định vị nhà cung cấp HACCP.​​  

Sự đối đãi​​  

1. Mất bao lâu để nhận được dịch vụ thông qua chương trình?​​  

Thành viên mới thường nhận được xác nhận đăng ký trong vòng mười ngày sau khi hoàn tất đơn đăng ký HACCP (bao gồm tất cả các giấy tờ bắt buộc). Thời gian để nhận được các dịch vụ được bảo hiểm thay đổi tùy thuộc vào nhà cung cấp được chọn. HACCP cung cấp bảo hiểm y tế cho các quyền lợi cụ thể, nhưng khoản hoàn trả sẽ được chuyển cho nhà cung cấp đã đăng ký Medi-Cal – thường là bác sĩ thính học hoặc bác sĩ tai mũi họng (bác sĩ phẫu thuật đầu và cổ, bao gồm cả bác sĩ tai mũi họng) – để cung cấp dịch vụ cho thành viên HACCP.​​  

2. Cha mẹ có cần phải trả tiền túi cho các dịch vụ được bảo hiểm HACCP không?​​  

Không, các nhà cung cấp sẽ tính phí HACCP trực tiếp cho các quyền lợi được bảo hiểm, giống như họ làm với Medi-Cal/CCS. Xin lưu ý: Nếu bạn có bảo hiểm y tế một phần, nhà cung cấp phải lập hóa đơn cho công ty bảo hiểm của bạn trước.​​  

3. Có cần ủy quyền để gặp bác sĩ thính học tham gia HACCP của tôi không?​​  

Trong khi một số dịch vụ thính học có thể yêu cầu TAR, các nhà cung cấp có thể gửi TAR trước hoặc sau cuộc hẹn. Do đó, câu trả lời cho câu hỏi này phụ thuộc vào chính sách thanh toán của bác sĩ thính học cụ thể.​​  

4.Nhà cungcấp dịchvụ HACCP của con tôi đang gặp khó khăn nhậnđược yêu cầu ủy quyền điều trị được phê duyệt.​​  

Chúng tôi có thể cung cấp hỗ trợ cụ thể cho nhà cung cấp của bạn. Các nhà cung cấp có thể gửi email trực tiếp cho chúng tôi ​​ haccp@dhcs.ca.gov​​ .​​  

1. Quy trình đối với các nhà cung cấp chưa chấp nhận/đăng ký Medi-Cal/HACCP là gì?​​  

Các nhà cung cấp chưa đăng ký Medi-Cal/HAC CP có thể tìm hiểu thêm và ​​ nộp đơn trực tuyến để trở thành nhà cung cấp đã đăng ký​​ . Sau khi đăng ký Medi-Cal, chúng tôi đặc biệt khuyến khích các nhà cung cấp cung cấp máy trợ thính và các dịch vụ liên quan ​​ tham gia HACCP Provider Locator​​ .​​  

2. Một nhà thính học giáo dục không phải là nhà cung cấp Medi-Cal vẫn có thể giới thiệu một đứa trẻ (ví dụ: một sinh viên mà họ hỗ trợ) đến HACCP không?​​  

Có. Nhà cung cấp dịch vụ y tế/chuyên gia thính giác giới thiệu không cần phải đăng ký Medi-Cal. Chỉ có nhà cung cấpnộp TAR và/hoặc yêu cầu hoàn trả HACCP mới cần phải đăng ký dịch vụ trả phí (FFS) Thuộc về y học.​​  

3. Các nhà cung cấp có thể giúp bệnh nhân của chúng tôi đăng ký bảo hiểm HACCP như thế nào?​​  

Nhà cung cấp có hai vai trò chính trong việc hỗ trợ bệnh nhân dưới 21 tuổi nộp đơn xin bảo hiểm HACCP:​​  

Không, bệnh nhân của bạn (hoặc cha mẹ/người giám hộ của họ, đối với trẻ vị thành niên chưa được giải phóng) sẽ cần thiết lậpthông tin đăng nhập an toàn của riêng họ.​​  

5. Việc đăng ký HACCP và nhận Thẻ ID HACCP có cho phép ngụ ý đối với máy trợ thính và dịch vụ không?​​  

Không, việc ghi danh và thẻ căn cước phản ánh việc chấp nhận chương trình; vẫn cần phải cósự chấp thuận của TAR.​​  

6. Ủy quyền có gắn liền với một trung tâm cụ thể cho tất cả các dịch vụ hay bệnh nhân/gia đình có thể tìm kiếm các dịch vụ khác nhau tại các trung tâm khác nhau không? Nếu vậy, các gia đình có thể thay đổi nhà cung cấp không?​​  

Nhà cung cấp nộp TAR và nhận được ủy quyền TAR cũng phải là nhà cung cấp nộp yêu cầu bồi thường. Nếu khách hàng thay đổi nhà cung cấp, nhà cung cấp mới phải nộp TAR mới cho bất kỳ máy trợ thính và vật tư nào khác.​​  

7. Khung thời gian để xem xét TAR là gì?​​  

DHCS dự kiến sẽ phản hồi hầu hết các TAR trong vòng 30 ngày kể từ ngày nhận được.​​  

8. Có danh sách các mã yêu cầu TAR không?​​ 

Để biết danh sách đầy đủ các mã quy trình được bảo hiểm và các yêu cầu TAR áp dụng, vui lòng xem Hướng dẫn Nhà cung cấp HACCP.​​ 

9. Làm thế nào để các nhà cung cấp xác nhận lợi ích đang hoạt động hoặc máy trợ thính chưa được cung cấp bởi một nhà cung cấp khác khiến bệnh nhân không đủ điều kiện nhận máy trợ thính mới cho đến khi máy trợ thính hiện tại đến tuổi thọ hữu ích của chúng?​​  

Các nhà cung cấp có thể kiểm tra AEVS để xác nhận tính đủ điều kiện HACCP của bệnh nhân. Các yêu cầu trùng lặp về máy trợ thính sẽ được loại bỏ bởi quy trình TAR. Nếu bệnh nhân có thẻ ID HACCP nhưng chưa xuất hiện trong AEVS, vui lòng gọi Trung tâm trợ giúp HACCP để xác nhận đăng ký hiện tại.​​  

10. Các ủy quyền sẽ được cấp dưới dạng một nhóm (tương tự như SCG 04 củaCCS)?​​  

Không. Tuy nhiên, nhiều yêu cầu cho cùng một bệnh nhân và nhà cung cấp dịch vụ thanh toán có thể được bao gồm dưới dạng các mục riêng biệt trong cùng một bản gửieTAR.​​