Chăm sóc liên tục​​ 

Chăm Sóc Liên Tục (Chăm sóc liên tục) là gì?​​ 

CoC có nghĩa là bạn có thể giữ một nhà cung cấp Medi-Cal trong tối đa 12 tháng sau khi bạn đăng ký vào một chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý mới. Bao gồm bác sĩ chăm sóc chính, bác sĩ chuyên khoa và hầu hết các nhà trị liệu. Các nhà trị liệu mà bạn có thể giữ bao gồm các nhà trị liệu vật lý, nghề nghiệp, hô hấp, ngôn ngữ và các nhà cung cấp dịch vụ điều trị sức khỏe hành vi. Kế hoạch chăm sóc sức khỏe được quản lý của Medi-Cal sẽ được gọi là “Kế hoạch”.​​ 

Bạn có thể nhận được sự bảo vệ của CoC để duy trì nhà cung cấp Medi-Cal trong tối đa 12 tháng nếu tất cả những điều sau đây áp dụng cho bạn:​​ 

• Bạn được yêu cầu đăng ký vào một chương trình chăm sóc được quản lý và​​ 
• Bạn muốn giữ lại một nhà cung cấp Medi-Cal không có trong kế hoạch mới của bạn và​​ 
• Bạn đã đến nhà cung cấp đó ít nhất một lần trong 12 tháng qua  và​​ 
• Nhà cung cấp sẵn sàng làm việc theo kế hoạch của bạn bằng cách đạt được thỏa thuận với kế hoạch mới của bạn để được thanh toán.​​ 

Chăm sóc liên tục cũng có nghĩa là bạn có thể tiếp tục nhận được các dịch vụ y tế và thuốc men cần thiết sau khi bạn đã đăng ký vào một Kế hoạch. Nếu bạn đã nhận được đơn thuốc hoặc giấy phép cho một loại thuốc, dịch vụ, phương pháp điều trị, thủ thuật hoặc phẫu thuật được lên lịch thực hiện sau khi bạn tham gia một Kế hoạch mới, bạn vẫn có thể nhận được chúng. Trong một số trường hợp, bạn có thể cần một nhà cung cấp dịch vụ khác cung cấp dịch vụ chăm sóc hoặc thực hiện quy trình bạn cần. Trao đổi với bác sĩ chăm sóc sức khỏe mới của bạn về các dịch vụ và loại thuốc bạn cần.​​ 

Hãy chắc chắn đọc Câu hỏi thường gặp để biết thông tin chi tiết hơn về vấn đề này hoặc liên hệ với Kế hoạch của bạn.
​​ 

Điều này có áp dụng với tôi không?​​ 

Thông tin này áp dụng cho bạn nếu:​​ 

• Bạn đã có Medi-Cal Thông thường (phí dịch vụ) và​​ 
• Bạn là thành viên mới trong chương trình Medi-Cal Managed Care và​​ 
• Bạn đã đăng ký tham gia chương trình Medi-Cal Managed Care trong năm ngoái.​​ 

Là một phần của quá trình chuyển đổi MCP năm 2024, một số MCP Medi-Cal sẽ thay đổi vào ngày 1 tháng 1, 2024. Các biện pháp bảo vệ trong quá trình chuyển đổi MCP 2024 là khác nhau. Truy cập Tiếp tục chăm sóc | Chuyển đổi kế hoạch chăm sóc được quản lý | DHCS để biết thêm thông tin chi tiết về quá trình chuyển đổi MCP 2024 và sự thay đổi của nó.​​ 

Chăm sóc liên tục (Continuity of Care) áp dụng cho bạn nếu:​​ 

• Kế hoạch Medi-Cal của bạn không còn khả dụng ở quận của bạn kể từ tháng 1 1, 2024 hoặc​​ 
• Kế hoạch Medi-Cal của bạn vào năm 2023 là Health Net tại Quận Los Angeles và Health Net thông báo cho bạn vào giữa tháng 11 năm 2023 rằng bạn sẽ được tự động chuyển sang đối tác Molina Healthcare của họ vào ngày 1, 2024 hoặc​​ 
• Bạn đang nhận các dịch vụ Medi-Cal từ các nhà cung cấp của Kaiser Permanente và Kaiser thông báo cho bạn rằng bạn sẽ được tự động ghi danh vào Kế hoạch Medi-Cal của Kaiser Permanente, bắt đầu từ tháng 1 1, 2024 hoặc​​ 
• Bạn đủ 25 tuổi trở xuống, đang nhận dịch vụ chăm sóc nuôi dưỡng hoặc đã từng nhận dịch vụ chăm sóc nuôi dưỡng và đang đăng ký dịch vụ chăm sóc được quản lý Medi-Cal từ Medi-Cal thông thường (thu phí theo dịch vụ).​​ 
  

Tôi có thể giữ nguyên nhà cung cấp dịch vụ của mình trong chương trình Medi-Cal mới không?​​ 

Bạn sẽ nhận được hầu hết các dịch vụ chăm sóc sức khỏe cần thiết thông qua Mạng lưới nhà cung cấp (nhóm) của chương trình Medi-Cal mới của bạn. Có bác sĩ, chuyên gia trị liệu, trung tâm hình ảnh, phương tiện đi lại, v.v.​​ 

Không phải tất cả nhà cung cấp đều có mặt trong mọi mạng lưới. Các nhà cung cấp dịch vụ bạn có trong FFS Medi-Cal có thể không nằm trong mạng lưới của chương trình mới của bạn.  CoC yêu cầu bạn có thể cần phải có sự chấp thuận về kế hoạch để đến một số nhà cung cấp. Bạn có các quyền bao gồm quyền được giữ một nhà cung cấp Medi-Cal trong tối đa 12 tháng mà không nằm trong mạng lưới của chương trình mới của bạn.​​ 

Nếu tôi có Medi-Cal và Medicare thì sao?​​ 

Thông tin này chỉ áp dụng cho các nhà cung cấp Medi-Cal của bạn. Kế hoạch Medi-Cal mới của bạn không giới hạn các nhà cung cấp Medicare. Các nhà cung cấp Medicare không nhất thiết phải nằm trong mạng lưới cung cấp mạng lưới của chương trình Medi-Cal của bạn. Điều này áp dụng cho cả người hưởng lợi chỉ có Medi-Cal và những người đủ điều kiện hưởng cả Medicare và Medi-Cal, dành cho Nhà cung cấp Medi-Cal của họ. ​​ 

Làm thế nào tôi có thể yêu cầu tiếp tục gặp bác sĩ?​​ 

Gọi của bạn​​  Hãy lên kế hoạch tìm hiểu xem bạn có đủ điều kiện để tiếp tục gặp bác sĩ hay không. Hãy nói với bạn​​  Kế hoạch Medi-Cal mà bạn muốn tiếp tục gặp bác sĩ hiện tại của mình. Bạn sẽ cần cung cấp tên bác sĩ hoặc bệnh viện, tình trạng bệnh lý và phương pháp điều trị mà bạn đang nhận được. Nếu bác sĩ đồng ý tiếp tục khám cho bạn với tư cách là bệnh nhân và sẽ làm việc với chương trình chăm sóc sức khỏe Medi-Cal mới của bạn, bạn có thể tiếp tục khám bác sĩ trong tối đa 12 tháng, đây được gọi là CoC.​​ 

Bạn có thể nhận được sự bảo vệ của CoC để duy trì nhà cung cấp Medi-Cal trong tối đa 12 tháng nếu tất cả những điều sau đây áp dụng cho bạn:​​ 

• Bạn được yêu cầu đăng ký vào một chương trình chăm sóc được quản lý và​​ 
• Bạn muốn giữ lại một nhà cung cấp Medi-Cal không có trong kế hoạch mới của bạn và​​ 
• Bạn đã đến nhà cung cấp đó ít nhất một lần trong 12 tháng qua  và​​ 
• Nhà cung cấp sẵn sàng làm việc theo kế hoạch của bạn bằng cách đạt được thỏa thuận với kế hoạch mới của bạn để được thanh toán.​​ 
  

Hãy chắc chắn để đọc​​  Các câu hỏi thường gặp​​  để biết thêm thông tin chi tiết về điều này hoặc liên hệ với kế hoạch của bạn  .
​​ 

Tôi có thể nhận được Quyền chăm sóc liên tục cho tất cả các nhà cung cấp dịch vụ của mình không?​​ 

Không. Chăm sóc liên tục (Tiếp tục Chăm sóc) không áp dụng cho tất cả các nhà cung cấp. Đối với một số nhà cung cấp, chẳng hạn như nhà cung cấp dịch vụ vận chuyển, bạn sẽ cần một nhà cung cấp mới từ Mạng lưới nhà cung cấp của chương trình Medi-Cal mới của bạn. Các kế hoạch có thể cho bạn biết bạn có thể tiếp tục được hưởng chế độ Chăm sóc Liên tục nào.​​   

Vui lòng truy cập Câu hỏi thường gặp để biết thông tin chi tiết hơn về các loại nhà cung cấp.​​  

Làm thế nào để tôi nhận được Quyền chăm sóc liên tục?​​ 

Có ba cách để nhận được Chăm sóc liên tục (Continuity of Care):​​ 

1.​​    Gọi​​  kế hoạch mới của bạn. Số điện thoại của chương trình của bạn có trong gói đăng ký và trên thẻ Chương trình bảo hiểm y tế của bạn.​​ 

Hãy hỏi công ty bảo hiểm của bạn xem họ đã hợp tác với bác sĩ và chuyên gia trị liệu của bạn chưa.​​ 

• Nếu họ làm vậy, bạn có thể giữ lại bác sĩ và chuyên gia trị liệu của mình.​​ 
• Nếu không, bạn có thể hỏi xem bạn có thể giữ lại bác sĩ và chuyên gia trị liệu của mình không. Bạn chỉ có thể giữ chúng trong vòng 12 tháng.​​ 

2.​​    Hãy yêu cầu bác sĩ hoặc chuyên gia trị liệu gọi đến công ty bảo hiểm của bạn. Nhà cung cấp có thể gọi đến chương trình và yêu cầu tiếp tục là bệnh nhân của bạn.​​ 

3.​​    Hãy nhờ một thành viên gia đình hoặc người đại diện cho bạn gọi đến công ty bảo hiểm của bạn. Người khác có thể gọi điện thay cho bạn. Họ có thể thay mặt bạn đưa ra yêu cầu với tư cách là người đại diện được ủy quyền của bạn. Kế hoạch của bạn có thể sẽ hỏi trực tiếp bạn xem bạn có đồng ý để người khác thay mặt bạn hỏi hay không.​​ 

Nếu nhà cung cấp không muốn làm việc với gói dịch vụ của tôi thì sao?​​   

Nếu nhà cung cấp Medi-Cal trước đây của bạn không muốn làm việc với chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý của bạn, bạn sẽ cần phải chọn một nhà cung cấp mới trong mạng lưới của chương trình.​​ 

Tôi vẫn có thể nhận được tất cả các loại thuốc của mình chứ?​​   

Có, thông thường bạn vẫn có thể nhận được các loại thuốc tương tự ngay cả khi nhà cung cấp Medi-Cal trước đây của bạn không hợp tác với chương trình mới của bạn. Medi-Cal Rx chi trả cho thuốc theo toa của bạn. Bác sĩ mới của bạn có thể kê đơn thuốc để bạn mua tại hiệu thuốc. Kế hoạch của bạn cũng bao gồm các loại thuốc mà bác sĩ cung cấp cho bạn tại phòng khám hoặc bệnh viện.​​ 

Để tìm hiểu thêm về phạm vi bảo hiểm thuốc theo toa Medi-Cal Rx và các hiệu thuốc chấp nhận Medi-Cal, hãy truy cập medi-calrx.DHCS.ca.gov. Hoặc gọi đến Trung tâm dịch vụ khách hàng Medi-Cal Rx theo số
(800) 977-2273 (TTY: Chuyển tiếp tiểu bang tại 711). Cuộc gọi này miễn phí.​​ 

Hãy trao đổi với bác sĩ mới về các loại thuốc bạn đang dùng.​​ 

Nếu tôi có lịch phẫu thuật hoặc hẹn khám với bác sĩ chuyên khoa hoặc bác sĩ mà tôi chưa từng gặp trước đây thì sao?​​ 

Nếu bạn muốn giữ lịch phẫu thuật hoặc cuộc hẹn với bác sĩ chuyên khoa mà bạn chưa từng gặp trước đây, hãy gọi đến công ty bảo hiểm của bạn để hỏi xem bạn có thể giữ lịch phẫu thuật hoặc cuộc hẹn hay không. Kế hoạch của bạn sẽ cho phép bạn giữ nguyên hoặc giúp bạn lên lịch với nhà cung cấp trong mạng lưới của kế hoạch.​​ 

Nếu tôi còn thắc mắc thì sao?​​ 

Dưới đây là hai nơi để nhận trợ giúp:​​ 

Văn phòng thanh tra​​ 
Gọi (888) 452-8609, Thứ Hai đến Thứ Sáu, 8 giờ sáng đến 5 giờ chiều Cuộc gọi này miễn phí. Hoặc email: MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov​​ 

Bạn có thể gọi điện hoặc gửi email vì bất kỳ lý do nào sau đây:​​ 

• Nếu bạn đã liên hệ với kế hoạch hoặc nhà cung cấp của mình nhưng vẫn cần trợ giúp về Chăm sóc liên tục (Tiếp tục chăm sóc)​​  lời yêu cầu​​ 
• Để được tư vấn nếu bạn không đồng ý với phương pháp điều trị hoặc dịch vụ của mình​​ 
• Để hỏi những câu hỏi khác về chương trình, nhà cung cấp hoặc Medi-Cal của bạn.​​ 

Hoặc truy cập www.dhcs.ca.gov/ombudsman​​ 

Trung tâm trợ giúp của Sở chăm sóc sức khỏe được quản lý (DMHC)​​ 

Gọi (888) 466-2219 24 giờ một ngày, 7 ngày một tuần. Cuộc gọi này miễn phí.​​ 

Họ có thể giúp bạn tìm bảo hiểm y tế hoặc trợ giúp nếu bạn có khiếu nại về Chương trình bảo hiểm y tế.​​ 

Hoặc truy cập dmhc.ca.gov​​ 

Định dạng thay thế​​ 

Nếu bạn muốn thông tin này ở định dạng khác, vui lòng truy cập​​ 

AFS: Lựa chọn định dạng thay thế (ca.gov)​​ 

Liên hệ với DHCS nếu có bất kỳ câu hỏi hoặc bình luận nào về Tính liên tục của Chăm sóc tại​​  MCQMD@dhcs.ca.gov​​