Ghi danh Medi-Cal Managed Care —Bảng thông tin Nhà cung cấp
Bộ công cụ cung cấp thanh toán chéo
Bắt đầu từ tháng 1 năm 2023, hầu hết những người thụ hưởng đủ điều kiện hưởng chế độ kép nhưng chưa đăng ký tham gia Medi-Cal Managed Care sẽ được đăng ký tham gia các chương trình Medi-Cal vào năm 2023. Các chương trình Medi-Cal cung cấp các dịch vụ toàn diện và phối hợp chăm sóc cho những người thụ hưởng đủ điều kiện kép, đặc biệt là đối với Long-Term Services and Supports.
DHCS đã gửi thông báo cho người thụ hưởng vào ngày 1 tháng 11 và ngày 1 tháng 12, 2022. Để biết thêm thông tin về các lựa chọn kế hoạch chăm sóc sức khỏe được quản lý của Medi-Cal, vui lòng truy cập Tùy chọn chăm sóc sức khỏe.
Tham gia Kế hoạch Medi-Cal Managed Care sẽ KHÔNG thay đổi Quyền lợi Medicare của bạn
Quyền lợi Medicare của bạn sẽ không thay đổi sau khi bạn tham gia chương trình Medi-Cal. Việc tham gia chương trình Medi-Cal sẽ không ảnh hưởng đến các nhà cung cấp Medicare hoặc lựa chọn chương trình Medicare Advantage hoặc Medicare ban đầu của bạn. Các nhà cung cấp dịch vụ Medicare không cần phải nằm trong mạng lưới chương trình Medi-Cal để tiếp tục cung cấp dịch vụ chăm sóc cho bạn. Bạn vẫn có thể gặp bác sĩ Medicare và đến bệnh viện nơi bạn gặp bác sĩ Medicare.
- Trước ngày 1 tháng 1, 2023, hơn 70 phần trăm (hơn 1,1 triệu) người thụ hưởng đủ điều kiện hưởng cả Medicare và Medi-Cal đã được ghi danh vào các chương trình chăm sóc sức khỏe do Medi-Cal quản lý.
- Bắt đầu từ tháng 1 năm 2023, phạm vi bảo hiểm y tế Medi-Cal cho hầu hết những người thụ hưởng đủ điều kiện còn lại đã thay đổi từ Medi-Cal theo dịch vụ (FFS) sang Medi-Cal Managed Care.
- Việc đăng ký Medi-Cal Managed Care KHÔNG ảnh hưởng đến các nhà cung cấp Medicare hoặc chương trình Medicare Advantage của người thụ hưởng.
- Các nhà cung cấp Medicare KHÔNG cần phải nằm trong mạng Medi-Cal Managed Care để tiếp tục cung cấp dịch vụ chăm sóc cho những người hưởng lợi Medicare của họ.
- Các chương trình Medi-Cal cung cấp nhiều quyền lợi, bao gồm cả những quyền lợi “bao gồm” Medicare. Là một phần của CalAIM, các chương trình Medi-Cal trên toàn tiểu bang đang mở rộng loại hình dịch vụ có thể mang lại lợi ích cho những người thụ hưởng đủ điều kiện kép, bao gồm Quản lý chăm sóc nâng cao và Hỗ trợ cộng đồng. Những dịch vụ này không có sẵn thông qua Medi-Cal Fee-for-Service.
Thông báo cho Người thụ hưởng Medi-Cal và Tài liệu tiếp cận
DHCS đã gửi thông báo giải thích các yếu tố chính của quá trình chuyển đổi này vào ngày 1 tháng 11, 2022 Những thông báo và bài thuyết trình video giải thích về quá trình chuyển đổi này có sẵn trên Trang web tiếp cận đăng kýMedi-Cal Managed Care .
Thông tin theo Quận
Các quận nơi những người thụ hưởng đủ điều kiện kép được đăng ký vào Medi-Cal Managed Care vào năm 2023: Alameda, Alpine, Amador, Butte, Calaveras, Colusa, Contra Costa, El Dorado, Fresno, Glenn, Imperial, Inyo, Kern, Kings, Madera, Mariposa, Các quận Mono, Nevada, Placer, Plumas, Sacramento, San Benito, San Francisco, San Joaquin, Sierra, Stanislaus, Sutter, Tehama, Tuolumne, Tulare và Yuba.
Các quận nơi người thụ hưởng đủ điều kiện hưởng chế độ kép đã đăng ký tham gia Medi-Cal Managed Care trước năm 2023: Các quận Del Norte, Humboldt, Lake, Lassen, Los Angeles, Marin, Mendocino, Merced, Modoc, Monterey, Napa, Orange, Riverside, San Bernardino, San Diego, San Luis Obispo, San Mateo, Santa Barbara, Santa Clara, Santa Cruz, Shasta, Siskiyou, Solano, Sonoma, Trinity, Ventura và Yolo.
Chính sách Kế hoạch phù hợp Medi-Cal: Tại 12 quận lớn/vừa, những người thụ hưởng đã đăng ký vào một chương trình Medicare Advantage sẽ được đăng ký vào chương trình Medi-Cal “phù hợp”, thuộc cùng một tổ chức mẹ, nếu có chương trình phù hợp. Những người thụ hưởng này sẽ nhận được thông báo 2B được đề cập ở trên theo Thông báo cho người thụ hưởng Medi-Cal.
Những người thụ hưởng không tham gia chương trình Medicare Advantage hoặc tham gia chương trình Medicare Advantage mà không có chương trình Medi-Cal phù hợp có thể chọn chương trình Medi-Cal bằng cách sử dụng tài liệu họ nhận được vào mùa thu năm 2022. Những người thụ hưởng này sẽ nhận được thông báo 2A được đề cập ở trên theo Thông báo cho người thụ hưởng Medi-Cal.
Tài nguyên bổ sung
- Truy cập Health Care Options để biết thêm thông tin về các lựa chọn chương trình Medi-Cal tại quận của bạn
- Để được tư vấn miễn phí về các lựa chọn Medicare , hãy liên hệ với Health Insurance Counseling and Advocacy Program (HICAP)
- Hãy gọi cho Medicare Medi-Cal Thanh tra nếu bạn cần trợ giúp về vấn đề mà Chương trình bảo hiểm y tế của bạn chưa thể giải quyết
- Để biết thêm thông tin về quá trình chuyển đổi Medi-Cal Managed Care , vui lòng truy cập trang web này tại Sở Dịch vụ chăm sóc sức khỏe California : Đăng ký Medi-Cal Managed Care trên toàn tiểu bang dành cho Người thụ hưởng đủ điều kiện kép.