Những câu hỏi thường gặp về thương tích cá nhân​​ 

Dưới đây là những câu hỏi thường gặp liên quan đến Chương trình thương tích cá nhân. Vui lòng nhấp vào câu hỏi để xem câu trả lời tương ứng hoặc cuộn xuống trang để xem câu hỏi và câu trả lời được liệt kê.​​ 

1. Tôi có thể liên hệ với Chương trình Thương tích Cá nhân (PIP) Department of Health Care Services (DHCS) qua điện thoại bằng cách nào?​​ 
   
2. Địa chỉ gửi thư PIP là gì?​​ 
   
3. Tôi có thắc mắc về quyền lợi Medi-Cal và điều kiện đủ của mình.​​ 
   
4. Tôi đã gặp tai nạn. Ai có thể giúp tôi?​​ 
   
5. Tôi đã bị thương và tôi đang có hành động chống lại bên chịu trách nhiệm. Tôi phải thông báo cho Medi-Cal như thế nào và cần những thông tin gì?​​ 
   
6. Tôi đã gặp phải một vụ tai nạn liên quan đến nhiều thành viên Medi-Cal. DHCS có cần biết về từng thành viên liên quan không?​​ 
   
7. Tại sao tôi phải thông báo cho Medi-Cal?​​ 
   
8. Điều gì xảy ra nếu tôi không thông báo cho Medi-Cal?​​ 
   
9. Tôi đã kể với nhân viên quận về việc tôi liên quan đến một vụ tai nạn. Như vậy có được coi là thông báo đủ không?​​ 
   
10. Công ty bảo hiểm có bắt buộc phải thông báo cho Medi-Cal không?​​ 
    
11. Tại sao tôi lại nhận được thư từ khoa của bạn? (CAS1090D)​​ 
    
12. Luật nào quản lý Chương trình thương tích cá nhân?​​ 
    
13. Sau khi tôi chuyển một trường hợp, phải mất bao lâu thì Medi-Cal mới phản hồi?​​ 
    
14. Tôi cần nói chuyện với ai đó về vụ thương tích cá nhân của tôi. Làm sao tôi có thể biết được ai đang xử lý vụ án của tôi?​​ 
    
15. Tại sao phải mất nhiều thời gian để chuẩn bị giấy tờ thế chấp? Quy trình để chuẩn bị quyền thế chấp là gì?​​ 
    
16. Làm sao để vụ án của tôi được giải quyết nhanh hơn?​​ 
    
17. Yêu cầu để có được báo cáo chi tiết sơ bộ là gì?​​ 
    
18. Tôi là luật sư của nguyên đơn hoặc luật sư bào chữa và cần yêu cầu hồ sơ chi phí y tế hoặc được đích thân ra hầu tòa. Tôi gửi trát đòi hầu tòa đến đâu?​​ 
    
19. Tại sao tôi nhận được hóa đơn (CAS3025)?​​ 
    
20. Tại sao tôi nhận được hóa đơn từ nhà cung cấp? Tôi có Medi-Cal, tại sao Medi-Cal không thanh toán cho họ?​​ 
    
21. Chương trình thương tích cá nhân đã áp dụng lệnh thế chấp đối với khoản thanh toán của tôi.  Tôi có thể được giảm giá không?​​ 
    
22. Tôi có thể nhận được thỏa thuận hoàn trả không?​​ 
    
23. Tôi có thể thanh toán khoản thế chấp bằng Chuyển khoản điện tử (EFT) không?​​ 
24. Tôi gửi séc đến đâu vàghi séc thanh toán cho ai?​​ 
25. Điều gì xảy ra nếu công ty bảo hiểm gửi cho tôi một tấm séc ghi rõ là thanh toán cho cả Medi-Cal​​  còn tôi thì sao?​​  
26. Tôi có thể nhận được thư giải phóng quyền lưu giữ của Medi-Cal bằng cách nào?​​ 
    
27. Phải mất bao lâu để nhận được tiền hoàn lại do thanh toán quá mức?​​ 
28. Tôi có thể yêu cầu đẩy nhanh việc hoàn tiền bằng cách nào?​​ 

Tôi có thể liên hệ với Chương trình thương tích cá nhân của Sở dịch vụ chăm sóc sức khỏe qua điện thoại bằng cách nào?​​ 

Vui lòng gọi đến Bộ phận hỗ trợ qua điện thoại của chúng tôi theo số (916) 445-9891.​​ 

Giờ làm việc: Thứ Hai đến Thứ Sáu, từ 8:00 sáng đến 5:00 chiều và đóng cửa từ 12:00 trưa đến 1:00 chiều Đóng cửa vào cuối tuần và ngày lễ.​​ 

Địa chỉ gửi thư PIP là gì?​​ 

Bạn có thể gửi thư từ bằng văn bản tới:​​ 

Department of Health Care Services​​ 
Phòng Trách nhiệm và Bồi thường Bên thứ ba​​ 
Chi nhánh thương tích cá nhân - MS 4720​​ 
PO Hộp thư 997425​​ 
Sacramento, CA 95899-7425​​ 

Địa chỉ gửi thư để thanh toán:​​ 

Department of Health Care Services​​ 
Phòng Trách nhiệm và Bồi thường Bên thứ ba​​ 
Chi nhánh thương tích cá nhân - MS 4720​​ 
PO Hộp thư 997421​​ 
Sacramento, CA 95899-7421​​ 

Tôi đã bị thương và tôi đang có hành động chống lại bên chịu trách nhiệm. Tôi phải thông báo cho Medi-Cal như thế nào và cần những thông tin gì?​​ 

Để xử lý nhanh hơn, vui lòng báo cáo tai nạn thương tích cá nhân hoặc khiếu nại bằng cách sử dụng trang web Biểu mẫu trực tuyến của chúng tôi, "PI Bước 1: Báo cáo trường hợp mới (Biểu mẫu thông báo thương tích cá nhân)."​​  

Bạn cũng có thể báo cáo qua thư:​​ 

Department of Health Care Services​​ 
Phòng Trách nhiệm và Bồi thường Bên thứ ba​​ 
Chi nhánh thương tích cá nhân - MS 4720​​ 
PO Hộp thư 997425​​ 
Sacramento, CA 95899-7425​​ 

Tôi đã gặp phải một vụ tai nạn liên quan đến nhiều thành viên Medi-Cal. DHCS có cần biết về từng thành viên liên quan không?​​ 

Có, DHCS yêu cầu phải thông báo cho từng thành viên Medi-Cal có liên quan. Bạn có thể gửi biểu mẫu riêng cho mỗi thành viên Medi-Cal trực tuyến hoặc qua thư.
​​ 

Tại sao tôi phải thông báo cho Medi-Cal?​​ 

T​​ Thành viên Medi-Cal hoặc người đại diện cá nhân được pháp luật yêu cầu phải báo cáo hành vi vi phạm pháp luật hoặc khiếu nại của bên thứ ba bằng văn bản cho Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) theo Bộ luật Phúc lợi và Viện dưỡng phần 14124.73 trở đi. Thông báo phải được nộp trực tuyến hoặc qua thư trong vòng 30 ngày kể từ ngày nộp đơn kiện hoặc khiếu nại thương tích cá nhân. Luật sư phải nộp mẫu "Giấy phép y tế" có chữ ký của khách hàng.
​​ 

Điều gì xảy ra nếu tôi không thông báo cho Medi-Cal?​​ 

Theo điều kiện đủ điều kiện hưởng Medi-Cal, bạn đã đồng ý rằng DHCS sẽ được hoàn trả các chi phí y tế phát sinh do tai nạn hoặc thương tích của bạn khi bạn nhận được tiền từ bảo hiểm y tế khác, các khoản giải quyết pháp lý hoặc các nguồn khác (bên thứ ba chịu trách nhiệm). Nếu bạn không thông báo cho DHCS về tai nạn hoặc thương tích của mình, DHCS có thể thực hiện hành động pháp lý để thu chi phí cho các dịch vụ y tế mà bạn đã nhận.​​ 

Tôi đã kể với nhân viên quận về việc tôi liên quan đến một vụ tai nạn. Như vậy có được coi là thông báo đủ không?​​  

KHÔNG.​​  Mục 14124.73 của Bộ luật Phúc lợi và Viện dưỡng yêu cầu bạn hoặc người đại diện của bạn phải thông báo cho DHCS bằng văn bản trong vòng 30 ngày kể từ ngày nộp đơn kiện chống lại bên thứ ba chịu trách nhiệm.​​ 

Công ty bảo hiểm có bắt buộc phải thông báo cho Medi-Cal không?​​ 

Có. Mục 14124.79 của Bộ luật Phúc lợi và Viện dưỡng yêu cầu các công ty bảo hiểm có trách nhiệm đối với yêu cầu bồi thường của thành viên Medi-Cal phải thông báo cho DHCS. Các công ty bảo hiểm bên thứ ba có trách nhiệm pháp lý có nghĩa vụ phải hoàn trả cho Medi-Cal.
​​ 

Tại sao tôi lại nhận được thư từ khoa của bạn? (CAS1090D)​​ 

Luật nào quản lý Chương trình thương tích cá nhân?​​ 

Bộ luật Phúc lợi và Viện dưỡng mục 14124.70 - 14124.795​​ 

Sau khi tôi chuyển một trường hợp, phải mất bao lâu thì Medi-Cal mới phản hồi?​​ 

Nếu người bị thương đủ điều kiện hưởng Medi-Cal, DHCS sẽ gửi "Thông báo về quyền lưu giữ" trong vòng 30 ngày kể từ ngày giới thiệu để khẳng định quyền phục hồi của mình.  Nếu bên bị thương hiện không đủ điều kiện hưởng Medi-Cal, DHCS có thể gửi thông báo nêu rõ tình trạng đủ điều kiện hưởng Medi-Cal sẽ được kiểm tra lại để đủ điều kiện hồi tố sau 90 ngày.​​ 

Sau khi thành viên Medi-Cal hoàn tất quá trình điều trị hoặc đạt được thỏa thuận, DHCS cần nhận được ngày điều trị cuối cùng (FDOT) hoặc thông báo thỏa thuận để hoàn tất vụ việc và thiết lập quyền ưu tiên, nếu có. Sau đó, DHCS sẽ gửi thư yêu cầu bồi thường kèm theo danh sách chi tiết các dịch vụ liên quan đến thương tích cho thành viên Medi-Cal hoặc người đại diện cá nhân của họ và bên thứ ba chịu trách nhiệm.​​  

Tôi cần nói chuyện với ai đó về vụ thương tích cá nhân của tôi. Làm sao tôi có thể biết được ai đang xử lý vụ án của tôi?​​ 

Để yêu cầu thông tin về trường hợp của bạn hoặc để nói chuyện trực tiếp với đại diện, vui lòng gọi đến Bộ phận hỗ trợ qua điện thoại của chúng tôi theo số (916) 445-9891. Giờ làm việc là từ 8 giờ sáng đến 12 giờ trưa và từ 1 giờ chiều đến 5 giờ chiều từ thứ Hai đến thứ Sáu. Đơn vị hỗ trợ qua điện thoại đóng cửa vào cuối tuần và ngày lễ của tiểu bang.
​​ 

Bạn cũng có thể sử dụng biểu mẫu trực tuyến của chúng tôi, "Yêu cầu tình trạng của một vụ án đang mở" ở cuối trang.
​​ 

Tại sao phải mất nhiều thời gian để chuẩn bị giấy tờ thế chấp? Quy trình để chuẩn bị quyền thế chấp là gì?​​ 

Vui lòng tham khảo trang web Chương trình thương tích cá nhân hoặc tham khảo Quy trình lưu giữ thương tích cá nhân để biết thông tin chi tiết.​​ 

Làm sao để vụ án của tôi được giải quyết nhanh hơn?​​ 

Có một số điều bạn có thể làm để giảm thời gian xử lý một vụ án:​​ 

Yêu cầu để có được báo cáo chi tiết sơ bộ là gì?​​ 

Có thể yêu cầu cung cấp danh mục sơ bộ trực tuyến theo Bước 2 "Cung cấp thông tin cập nhật hoặc tài liệu về vụ việc (Tất cả các thông báo khác)". Yêu cầu phải bao gồm bằng chứng về phiên điều trần, hội nghị giải quyết, hòa giải hoặc sự kiện tương tự và phải nhận được trước ít nhất 30 ngày.​​ 

Tôi là luật sư của nguyên đơn hoặc luật sư bào chữa và cần yêu cầu hồ sơ chi phí y tế hoặc được đích thân ra hầu tòa. Tôi gửi trát đòi hầu tòa đến đâu?​​ 

Vui lòng tham khảo trang web của DHCS, Dịch vụ xử lý, để biết tất cả các tùy chọn có sẵn để gửi trát đòi hầu tòa.​​ 

Tại sao tôi nhận được hóa đơn (CAS3025)?​​ 

Chương trình Medi-Cal thanh toán cho các dịch vụ liên quan đến sự cố thương tích cá nhân của bạn. DHCS có quyền thu thập bất kỳ khoản tiền giải quyết, phán quyết hoặc giải thưởng nào phát sinh từ sự cố thương tích cá nhân của bạn. Số tiền phải trả nêu trong thư sẽ được thanh toán khi bạn nhận được tiền từ bảo hiểm y tế khác, các khoản thanh toán pháp lý hoặc các nguồn khác (bên thứ ba có trách nhiệm).​​ 

Tại sao tôi nhận được hóa đơn từ nhà cung cấp? Tôi có Medi-Cal, tại sao Medi-Cal không thanh toán cho họ?​​ 

Vui lòng liên hệ với nhà cung cấp và cung cấp thông tin Thẻ nhận dạng quyền lợi Medi-Cal (BIC) của bạn để họ có thể lập hóa đơn cho Medi-Cal. Các nhà cung cấp có tối đa 1 năm để lập hóa đơn cho Medi-Cal.​​ 

Chương trình thương tích cá nhân đã áp dụng lệnh thế chấp đối với khoản thanh toán của tôi.  Tôi có thể được giảm giá không?​​ 

Việc thu hồi của DHCS bị giới hạn ở số tiền thu được từ việc áp dụng điều 14124.785 của Bộ luật Phúc lợi và Viện dưỡng. Để yêu cầu giảm, hãy gửi một bản sao các tài liệu giải quyết cùng với phí luật sư và chi phí tố tụng được liệt kê bằng biểu mẫu trực tuyến, trong Bước 2 "Cung cấp bản cập nhật hoặc tài liệu về vụ án (Tất cả các thông báo khác)".
​​ 

Tôi có thể nhận được thỏa thuận hoàn trả không?​​ 

KHÔNG.​​  Số tiền thế chấp Medi-Cal phải trả khi vụ việc được giải quyết.​​ 

Chúng tôi có thể trả khoản thế chấp bằng Chuyển khoản điện tử (EFT) không?​​ 

Có, chúng tôi thích thanh toán điện tử hơn séc và các hình thức thanh toán khác. Vui lòng sử dụng hệ thống thanh toán Chuyển khoản điện tử của chúng tôi. Vui lòng cung cấp số Tài khoản DHCS của bạn để đảm bảo thanh toán được áp dụng cho đúng trường hợp.
​​ 

Tôi gửi séc đến đâu và ghi séc thanh toán cho ai?​​ 

Séc phải được thanh toán cho Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe. Vui lòng ghi Số tài khoản DHCS của bạn vào nội dung thanh toán để đảm bảo nộp đơn kịp thời cho đúng trường hợp.​​ 

Vui lòng gửi thanh toán đến:​​ 

Department of Health Care Services​​ 
Phòng Trách nhiệm và Bồi thường Bên thứ ba​​ 
Chi nhánh thương tích cá nhân - MS 4720​​ 
PO Hộp thư 997421​​ 
Sacramento, CA 95899-7421​​ 

Nếu bạn sử dụng dịch vụ chuyển phát nhanh (FedEx, UPS, v.v.), vui lòng gửi thư đến:​​ 

Department of Health Care Services​​ 
Phòng Trách nhiệm và Bồi thường Bên thứ ba​​ 
1501 Capitol Avenue, MS 4720​​ 
Sacramento, CA 95814-5005​​ 

Nếu công ty bảo hiểm phát hành séc ghi tên Medi-Cal hoặc DHCS và bạn, bạn có ba lựa chọn:​​ 

• E​​ Xác nhận séc và gửi đến DHCS. Chúng tôi sẽ đổi séc, khấu trừ khoản thế chấp Medi-Cal​​  số tiền và gửi cho bạn khoản hoàn lại tiền chênh lệch. Quá trình này thường mất khoảng 60 - 90 ngày.​​ 
• P​​ ay số tiền thế chấp của Medi-Cal thông qua séc ngân hàng, lệnh thanh toán hoặc chuyển khoản điện tử và gửi cho chúng tôi séc bảo hiểm để xác nhận.​​ 
• Nếu như​​  bạn là luật sư và được liệt kê là một trong những người nhận tiền trên séc, hãy gửi cho chúng tôi một tờ séc đã hoàn thành​​  Thư bảo lãnh (Mẫu 4204)​​  cùng với tấm séc để đổi lấy sự xác nhận của chúng tôi.​​ 

Xin lưu ý: DHCS không xác nhận séc thanh toán nếu Medi-Cal không có quyền tài sản thế chấp. Nếu DHCS không quan tâm đến séc của công ty bảo hiểm, vui lòng làm việc với công ty bảo hiểm để xin một séc mới ghi tên bạn. Nếu DHCS có quyền lợi có thể thu hồi, chúng tôi muốn công ty bảo hiểm phát hành các tấm séc riêng biệt—một tấm ghi trả cho DHCS và một tấm ghi trả cho bạn.​​ 

Tôi có thể nhận được thư giải phóng quyền lưu giữ của Medi-Cal bằng cách nào?​​ 

Theo yêu cầu, DHCS sẽ cấp thư giải phóng sau khi số tiền thế chấp đã được thanh toán đầy đủ. Nếu khoản thế chấp Medi-Cal được thanh toán bằng séc, DHCS sẽ đợi 30 ngày để khoản thanh toán bằng séc được ngân hàng thanh toán trước khi gửi thư giải phóng thế chấp. Nếu bạn muốn nhận thư giải ngân trước 30 ngày, bạn có thể gửi xác nhận thanh toán bằng séc đã được xóa. Bạn cũng cần cung cấp thông tin giải quyết bao gồm số tiền giải quyết, phí luật sư và chi phí tố tụng trước khi DHCS có thể cấp thư giải phóng quyền thế chấp.
​​ 

Phải mất bao lâu để nhận được tiền hoàn lại do thanh toán quá mức?​​ 

Khi nhận được khoản thanh toán vượt mức, bạn phải chờ 30 ngày để đảm bảo rằng khoản thanh toán bằng séc không bị từ chối hoặc bị ngân hàng trả lại. Sau thời gian chờ đợi này, quá trình hoàn tiền thường mất tới 60 ngày làm việc trước khi bên có thẩm quyền nhận được séc hoàn tiền. Xin lưu ý rằng khung thời gian cũng phụ thuộc vào dịch vụ chuyển phát thư của USPS tại khu vực của bạn.​​  

Tôi có thể yêu cầu đẩy nhanh việc hoàn tiền bằng cách nào?​​ 

Phí xử lý nhanh hiện tại như sau:​​ 

• Phát hành và thanh toán trong ngày: 75 đô la/người nhận​​ 
• Ngày phát hành tiếp theo: $50/người nhận​​ 
• Ngày phát hành thứ hai: 25 đô la/người nhận​​ 
• Ngày thứ ba phát hành: $15/người nhận​​ 
• Ngày phát hành cụ thể: $10/người nhận​​ 

Vui lòng đợi khoảng 2-3 tuần trước khi bạn nhận được séc hoàn tiền nhanh. Khung thời gian cũng phụ thuộc vào dịch vụ chuyển phát thư của USPS tại khu vực của bạn.​​ 

Phí thanh toán nhanh có thể được gửi thông qua hệ thống thanh toán Chuyển khoản điện tử (EFT) của chúng tôi.  Thanh toán bằng séc sẽ được chấp nhận nhưng sẽ làm chậm quá trình vì việc chuẩn bị hoàn tiền không bắt đầu cho đến khi nhận được phí xử lý nhanh. Những thông tin sau đây phải được bao gồm trong khoản thanh toán phí xử lý nhanh:​​ 

• Tên vụ án và/hoặc số vụ án.​​ 
• Lý do thanh toán, ví dụ: phí hoàn tiền nhanh.​​ 
• Khung thời gian để đẩy nhanh, ví dụ: trong ngày, ngày hôm sau, v.v.​​ 
• Người nhận séc hoàn tiền (Tên để lập séc hoàn tiền thanh toán cho). *​​ 
• Địa chỉ gửi thư để gửi séc hoàn tiền. *​​ 

* Thông tin này rất quan trọng để đảm bảo séc hoàn tiền được phát hành chính xác và tránh việc séc hoàn tiền bị trả lại. Nếu khoản thanh toán bằng séc hoàn tiền bị trả lại, có thể phải trả thêm một khoản phí xử lý nhanh khác để phát hành lại séc.​​ 

Vui lòng liên hệ với Đơn vị hỗ trợ qua điện thoại theo số (916) 445-9891 để biết thêm thông tin hoặc thông báo cho PIP về yêu cầu của bạn. Giờ làm việc: Thứ Hai đến Thứ Sáu, từ 8:00 sáng đến 5:00 chiều, đóng cửa từ 12:00 trưa – 1:00 chiều. Đóng cửa vào cuối tuần và ngày lễ.​​ 

 Quay lại Trang Chương trình Thương tích Cá nhân​​