Những câu hỏi thường gặp về bồi thường lao động
Câu hỏi thường gặp chung (FAQ)
1. Tôi có thể liên hệ với Chương trình Phục hồi Bồi thường Lao động của DHCS qua điện thoại như thế nào?
Bạn có thể liên hệ với Đơn vị hỗ trợ qua điện thoại theo số (916) 445-9891.
Giờ mở cửa là 8 giờ sáng – 12 giờ trưa và 1 giờ chiều – 5 giờ chiều từ thứ Hai đến thứ Sáu.
Văn phòng của chúng tôi đóng cửa vào cuối tuần và các ngày lễ theo quy định của nhà nước.
2. Địa chỉ gửi thư để trao đổi thư từ là gì?
Chương trình Phục hồi Bồi thường Lao động không chấp nhận thông tin cập nhật vụ án qua thư. Vui lòng gửi tất cả các thông tin cập nhật về vụ việc thông qua Biểu mẫu trực tuyến WC:
Chọn Bước 1 trong mục “Bồi thường cho người lao động” để thông báo cho DHCS về trường hợp Bồi thường cho người lao động mới hoặc cung cấp thông tin cập nhật cho trường hợp hiện có. Xin lưu ý rằng bạn sẽ không thể đính kèm tài liệu điện tử bằng biểu mẫu này.
Các hình thức thư từ viết tay khác có thể được gửi đến:
Department of Health Care Services
Chương trình phục hồi bồi thường cho người lao động MS 4720
PO Hộp thư 997421
Sacramento, CA 95899-7421
Xin lưu ý rằng hệ thống WC Online Forms sẽ không cung cấp phản hồi điện tử theo thời gian thực.
3. Có những lựa chọn nào để gửi thanh toán?
Phương thức thanh toán được ưu tiên là thông qua Chuyển khoản điện tử (EFT). Để thực hiện thanh toán EFT, vui lòng truy cập trang web EPAY để thanh toán. Thực hiện theo hướng dẫn trên trang web để gửi thanh toán trực tuyến.
Chúng tôi cũng chấp nhận thanh toán qua thư. Vui lòng gửi thanh toán tới:
Department of Health Care Services
Chương trình phục hồi bồi thường cho người lao động MS 4720
PO Hộp thư 997421
Sacramento, CA 95899-7421
Vui lòng ghi Số tài khoản DHCS của bạn trên mọi hình thức thanh toán để đảm bảo khoản thanh toán của bạn được ghi vào đúng tài khoản.
4. Địa chỉ gửi thư DUY NHẤT dành cho thanh toán qua dịch vụ chuyển phát nhanh (FedEx, UPS, v.v.) là gì?
Department of Health Care Services
Chương trình phục hồi bồi thường cho người lao động
1501 Capitol Avenue, MS 4720
Sacramento, CA 95814-5005
Vui lòng ghi Số tài khoản DHCS của bạn vào nội dung thanh toán để đảm bảo khoản thanh toán được chuyển vào đúng tài khoản.
5. Luật nào quản lý Chương trình Phục hồi Bồi thường cho Người lao động?
Bộ luật lao động 138.7, 3202.5, 4900 trở đi.
Tiêu đề 19, Mục 1902, Tiểu mục (a)(25) của Đạo luật An sinh Xã hội
Tiêu đề 42, Bộ luật liên bang Phần 433.138(d)(4)(i)
Bộ luật, Tiêu đề 22, § 53222
Bộ luật, Tiêu đề 8
Bộ luật Phúc lợi và Viện dưỡng Mục 14124.70 trở đi.
6. Tại sao phải mất nhiều thời gian để chuẩn bị giấy tờ thế chấp? Quy trình để chuẩn bị quyền thế chấp là gì?
Để tạo quyền lưu giữ cho người yêu cầu bồi thường, dữ liệu thanh toán cần được Chương trình phục hồi bồi thường cho người lao động sắp xếp và xem xét. DHCS yêu cầu dữ liệu thanh toán sau 120 ngày kể từ ngày điều trị cuối cùng hoặc ngày thanh toán. Theo mục 14115 của Bộ luật (W&I), các nhà cung cấp có tối đa một năm kể từ ngày cung cấp dịch vụ để lập hóa đơn cho Medi-Cal. Các nhà cung cấp thường lập hóa đơn cho Medi-Cal trong vòng bốn tháng kể từ ngày cung cấp dịch vụ. Bằng cách yêu cầu dữ liệu thanh toán không sớm hơn 120 ngày sau ngày điều trị cuối cùng hoặc ngày thanh toán, DHCS sẽ cho các nhà cung cấp đủ thời gian để lập hóa đơn cho Medi-Cal.
Các thành viên Medi-Cal được ghi danh vào Medi-Cal thông qua hình thức được gọi là “Phí dịch vụ” hoặc “Kế hoạch chăm sóc được quản lý” và có hai loại dữ liệu thanh toán tương ứng với cách ghi danh của thành viên Medi-Cal. Dữ liệu Phí dịch vụ được lấy từ Báo cáo chi tiết khiếu nại, có thể truy cập nội bộ bởi DHCS. “Dữ liệu tiếp xúc” là dữ liệu thanh toán được thu thập bằng cách gửi yêu cầu tới các Kế hoạch chăm sóc được quản lý bên ngoài.
Vì phần lớn các thành viên Medi-Cal đều tham gia các Kế hoạch chăm sóc được quản lý nên DHCS thường phải lấy "dữ liệu khám bệnh" từ các Kế hoạch chăm sóc được quản lý bên ngoài. Trung bình, DHCS mất thêm 120 ngày kể từ ngày yêu cầu dữ liệu về cuộc gặp để nhận được dữ liệu thực tế từ các Kế hoạch chăm sóc được quản lý. Đôi khi, DHCS cần phải yêu cầu cung cấp thêm dữ liệu cho các Kế hoạch chăm sóc được quản lý sau khi yêu cầu dữ liệu ban đầu. Quá trình này có thể gây ra sự chậm trễ trong việc xem xét hồ sơ và thủ tục xác định quyền thế chấp.
7. Một vụ án có thể có cả khiếu nại về Thương tích cá nhân và Bồi thường lao động không?
Có, khiếu nại có thể bao gồm cả thành phần Thương tích cá nhân và Bồi thường tai nạn lao động. Mỗi khiếu nại sẽ được phân tích và xử lý theo từng trường hợp cụ thể. Để đảm bảo việc xác định quyền thế chấp chính xác và phù hợp cũng như tránh sự chậm trễ trong việc cấp quyền thế chấp, vui lòng thông báo kịp thời cho DHCS về các chi tiết đầy đủ liên quan đến từng khiếu nại. Sử dụng Biểu mẫu trực tuyến WC để thông báo và cập nhật cho DHCS về khiếu nại chéo về Thương tích cá nhân/Bồi thường lao động.
Mọi cuộc gọi liên quan đến khiếu nại về Thương tích cá nhân và Bồi thường của người lao động có thể được chuyển đến Đơn vị hỗ trợ qua điện thoại theo số (916) 445-9891.
Câu hỏi thường gặp cho các công ty bảo hiểm
1. Tại sao người lao động bị thương lại có Medi-Cal nếu họ được tuyển dụng?
Điều kiện tham gia chương trình Medi-Cal dựa trên mức thu nhập của cá nhân hoặc thành viên gia đình đủ điều kiện được hưởng bảo hiểm y tế miễn phí hoặc chi phí thấp. Vui lòng truy cập trang web của DHCS để biết thêm thông tin chi tiết.
2. Công ty bảo hiểm có phải thông báo cho Medi-Cal không?
Có. Mục 14124.79 của Bộ luật Phúc lợi và Viện dưỡng yêu cầu các công ty bảo hiểm có trách nhiệm đối với yêu cầu bồi thường của thành viên Medi-Cal phải thông báo cho DHCS. Các công ty bảo hiểm bên thứ ba có trách nhiệm pháp lý có nghĩa vụ hoàn trả cho Medi-Cal đối với bất kỳ dịch vụ nào do Medi-Cal chi trả liên quan đến thương tích hoặc bệnh tật.
3. Làm thế nào tôi có thể nhận được thư giải phóng quyền lưu giữ của Medi-Cal?
Theo yêu cầu bằng văn bản, DHCS sẽ cấp thư giải phóng sau khi số tiền thế chấp đã được thanh toán đầy đủ.
Câu hỏi thường gặp cho Thành viên / Luật sư
1. Điều gì sẽ xảy ra nếu quyền thế chấp không được giải quyết?
Khi các quyền lợi Medi-Cal được cung cấp do chấn thương mà bên khác phải chịu trách nhiệm, giám đốc có quyền thu hồi từ bên hoặc hãng bảo hiểm đó giá trị hợp lý của các quyền lợi được cung cấp như vậy. DHCS có thể thực hiện hành động pháp lý chống lại bên thứ ba hoặc hãng vận chuyển có thể phải chịu trách nhiệm về thương tích tại tòa án có thẩm quyền. (Bộ luật Phúc lợi và Viện dưỡng, Mục 14124.71).
2. Tôi bị thương khi đang làm việc hoặc do nhiệm vụ liên quan đến công việc.
Tôi có thể thông báo cho Medi-Cal bằng cách nào? Cần những thông tin gì?
Vui lòng báo cáo khiếu nại của bạn tới DHCS thông qua WC Online Forms và chọn Bước 1 trong mục "Bồi thường cho người lao động" để gửi thông báo mới.
3. Tôi đã gặp tai nạn bồi thường lao động. Ai có thể giúp tôi?
Bạn có thể tự đại diện cho mình hoặc thuê luật sư đại diện cho bạn. DHCS không cung cấp hỗ trợ pháp lý. Vui lòng truy cập trang web của Bộ Quan hệ Công nghiệp để biết thêm thông tin về thương tích, quyền lợi và phúc lợi bồi thường của người lao động.
4. Tôi đã gặp phải một vụ tai nạn liên quan đến nhiều người hưởng trợ cấp Medi-Cal. DHCS có cần biết về từng thông tin này không?
Có, DHCS yêu cầu phải thông báo cho từng thành viên Medi-Cal có liên quan. Bạn phải nộp Biểu mẫu WC trực tuyến riêng cho mỗi thành viên Medi-Cal bị thương.
5. Tôi cần nói chuyện với ai đó về vụ kiện bồi thường lao động của tôi. Làm sao tôi có thể biết được ai đang xử lý vụ án của tôi?
Để yêu cầu thông tin về trường hợp của bạn, vui lòng gọi đến Đơn vị hỗ trợ qua điện thoại của chúng tôi theo số (916) 445-9891.
Giờ mở cửa là 8 giờ sáng – 12 giờ trưa và 1 giờ chiều – 5 giờ chiều từ thứ Hai đến thứ Sáu.
Văn phòng của chúng tôi đóng cửa vào cuối tuần và các ngày lễ theo quy định của nhà nước.
6. Việc thông báo cho nhân viên quận của tôi về việc tôi liên quan đến một vụ tai nạn có đủ thông báo không?
Không. Mục 14124.73 của Bộ luật Phúc lợi và Viện dưỡng yêu cầu bạn hoặc người đại diện của bạn phải thông báo cho DHCS bằng văn bản trong vòng 30 ngày kể từ ngày nộp đơn khiếu nại hoặc hành động chống lại bên thứ ba.
7. Tại sao tôi phải thông báo cho Medi-Cal?
Theo luật định, thành viên Medi-Cal hoặc người đại diện cá nhân phải báo cáo hành vi vi phạm pháp luật hoặc khiếu nại của bên thứ ba bằng văn bản cho DHCS theo Điều 14124.73 trở đi của Bộ luật Phúc lợi và Viện dưỡng. Thông báo phải được gửi qua WC Online Forms.
Theo luật định, DHCS có trách nhiệm thu hồi các khoản thanh toán mà Medi-Cal đã thực hiện để điều trị các thương tích do bên thứ ba phải chịu trách nhiệm gây ra. Thông báo cho phép DHCS tuân thủ yêu cầu pháp lý này.
8. Làm sao để giải quyết vụ việc của tôi nhanh hơn?
Có một số điều bạn có thể làm để giảm thời gian xử lý một vụ án:
Hãy thông báo cho chúng tôi bằng cách sử dụng Biểu mẫu trực tuyến WC.
Nếu bạn sắp phải ra tòa hoặc hòa giải và cần số tiền thế chấp Medi-Cal, hãy thông báo cho chúng tôi ngay khi bạn nhận được ngày. Chúng tôi sẽ cần thời gian để thu thập dữ liệu thanh toán y tế để thế chấp. Bạn có thể gửi yêu cầu thông qua Biểu mẫu trực tuyến WC.
Khi vụ kiện Bồi thường lao động của bạn được giải quyết, hãy gửi bản cập nhật vụ kiện thông qua Biểu mẫu trực tuyến WC để chúng tôi có thể tiến hành yêu cầu dữ liệu thanh toán y tế cần thiết để chuẩn bị lệnh giữ thế chấp.
Hãy thông báo cho chúng tôi sớm nhất có thể thông qua Biểu mẫu trực tuyến WC sau khi thành viên Medi-Cal hoàn tất quá trình điều trị để chúng tôi có thể tiến hành yêu cầu dữ liệu thanh toán y tế cần thiết nhằm chuẩn bị lệnh giữ nợ.
9. Tôi có thể nhận được thỏa thuận hoàn trả không?
Không. Số tiền thế chấp Medi-Cal phải trả khi vụ việc được giải quyết.
10. Tôi là luật sư của nguyên đơn hoặc luật sư bào chữa và cần yêu cầu hồ sơ chi phí y tế hoặc được đích thân ra hầu tòa. Tôi gửi trát đòi hầu tòa đến đâu?
Vui lòng tham khảo trang web của DHCS, Dịch vụ xử lý, để biết tất cả các tùy chọn có sẵn để gửi trát đòi hầu tòa.
Quay lại trang Bồi thường lao động
