Những câu hỏi thường gặp về bồi thường lao động
Câu hỏi thường gặp chung (FAQ)
1. Tôi có thể liên hệ với Chương trình Phục hồi Bồi thường Lao động của DHCS qua điện thoại như thế nào?
Bạn có thể liên hệ với Đơn vị hỗ trợ qua điện thoại tại
(916) 445-9891.
Giờ mở cửa là 8 giờ sáng – 12 giờ trưa và 1 giờ chiều – 5 giờ chiều từ thứ Hai đến thứ Sáu.
Văn phòng của chúng tôi đóng cửa vào cuối tuần và các ngày lễ theo quy định của nhà nước.
2. Địa chỉ gửi thư để trao đổi thư từ là gì?
Chương trình phục hồi bồi thường cho người lao động không chấp nhận thư từ qua đường bưu điện. Vui lòng gửi tất cả thư từ qua Biểu mẫu trực tuyến WC:
Chọn Bước 1 trong phần “Bồi thường cho người lao động” để thông báo cho DHCS về trường hợp WC mới. Bạn sẽ không thể đính kèm tài liệu điện tử bằng biểu mẫu này.
Chọn Bước 2 trong phần “Bồi thường cho người lao động” để cung cấp thông tin cập nhật và đính kèm bản sao điện tử của các tài liệu hỗ trợ.
Xin lưu ý rằng hệ thống WC Online Forms sẽ không cung cấp phản hồi điện tử theo thời gian thực. Một thành viên trong nhóm Chương trình Phục hồi Bồi thường Lao động sẽ xem xét đơn nộp trực tuyến và trả lời qua thư giấy trong vòng 5-7 ngày làm việc.
3. Có những lựa chọn nào để gửi thanh toán?
Thanh toán có thể được thực hiện thông qua Chuyển khoản điện tử (EFT) hoặc qua thư.
Thực hiện thanh toán EFT
Đây là phương thức thanh toán được ưu tiên.
Truy cập trang web EPAY để thanh toán. Làm theo hướng dẫn trên trang web để gửi thanh toán trực tuyến.
Thực hiện thanh toán qua thư
Gửi thanh toán tới:
Department of Health Care Services
Chương trình phục hồi bồi thường cho người lao động MS 4720
PO Hộp thư 997421
Sacramento, CA 95899-7421
4. Địa chỉ gửi thư DUY NHẤT dành cho thanh toán qua dịch vụ chuyển phát nhanh là gì?
Department of Health Care Services
Chương trình phục hồi bồi thường cho người lao động
1501 Capitol Avenue, MS 4720
Sacramento, CA 95814-5005
Vui lòng ghi Số tài khoản DHCS của bạn vào nội dung thanh toán để đảm bảo khoản thanh toán được chuyển vào đúng tài khoản.
5. Luật nào quản lý Chương trình Phục hồi Bồi thường cho Người lao động?
Bộ luật lao động 138.7, 3202.5, 4900 trở đi.
Tiêu đề 19, Mục 1902, Tiểu mục (a)(25) của Đạo luật An sinh Xã hội
-
Tiêu đề 42, Bộ luật liên bang Phần 433.138(d)(4)(i)
-
Bộ luật, Tiêu đề 22, § 53222
-
Bộ luật, Tiêu đề 8
-
Bộ luật Phúc lợi và Viện dưỡng Mục 14124.70 trở đi.
6. Tại sao phải mất nhiều thời gian để chuẩn bị giấy tờ thế chấp? Quy trình để chuẩn bị quyền thế chấp là gì?
Để tạo quyền lưu giữ cho người yêu cầu bồi thường, dữ liệu thanh toán cần được Chương trình phục hồi bồi thường cho người lao động yêu cầu và xem xét. DHCS yêu cầu dữ liệu thanh toán sau 120 ngày kể từ ngày điều trị cuối cùng hoặc ngày thanh toán được cung cấp cho DHCS.
Có hai loại dữ liệu thanh toán: Dữ liệu Phí dịch vụ được lấy từ Báo cáo chi tiết khiếu nại, có thể truy cập nội bộ bởi DHCS. Dữ liệu về cuộc gặp gỡ được thu thập bằng cách gửi yêu cầu tới các Kế hoạch chăm sóc được quản lý bên ngoài. Phần lớn người hưởng lợi Medi-Cal đều tham gia các Chương trình chăm sóc được quản lý. Trung bình, DHCS mất thêm 120 ngày kể từ ngày yêu cầu gặp mặt để nhận được dữ liệu thực tế từ các Kế hoạch. Nếu cần thiết, có thể gửi thêm yêu cầu về dữ liệu Chăm sóc được Quản lý sau khung thời gian tương ứng. Quá trình này có thể gây ra sự chậm trễ trong việc xem xét hồ sơ và thủ tục xác định quyền thế chấp.
7. Một vụ án có thể có cả khiếu nại về Thương tích cá nhân và Bồi thường lao động không?
Đúng. Một khiếu nại có thể bao gồm cả thành phần Thương tích cá nhân và Bồi thường tai nạn lao động. Mỗi khiếu nại sẽ được phân tích và xử lý theo từng trường hợp cụ thể. Để đảm bảo việc xác định quyền thế chấp chính xác và phù hợp cũng như tránh sự chậm trễ trong việc cấp quyền thế chấp, hãy thông báo kịp thời cho DHCS về các chi tiết đầy đủ liên quan đến từng khiếu nại. Sử dụng Biểu mẫu trực tuyến WC để thông báo và cập nhật cho DHCS về khiếu nại chéo về Thương tích cá nhân/Bồi thường lao động.
Mọi cuộc gọi liên quan đến khiếu nại chéo về Thương tích cá nhân và Bồi thường của Người lao động có thể được chuyển đến Đơn vị Hỗ trợ qua Điện thoại theo số
(916) 445-9891.
Câu hỏi thường gặp cho các công ty bảo hiểm
1. Tại sao người lao động bị thương lại có Medi-Cal nếu họ được tuyển dụng?
Điều kiện tham gia Chương trình Medi-Cal dựa trên mức thu nhập của cá nhân hoặc thành viên gia đình đủ điều kiện được hưởng bảo hiểm y tế miễn phí hoặc chi phí thấp. Để biết thông tin chi tiết hơn, vui lòng truy cập trang web của DHCS tại http://www.dhcs.ca.gov. Các câu hỏi thường gặp, bao gồm những câu hỏi liên quan đến điều kiện đủ tư cách, được liệt kê trong hộp màu xanh có tiêu đề “Medi-Cal”.
2. Công ty bảo hiểm có phải thông báo cho Medi-Cal không?
Có. Mục 14124.79 của Bộ luật Phúc lợi và Viện dưỡng yêu cầu các công ty bảo hiểm có trách nhiệm đối với yêu cầu bồi thường của người thụ hưởng Medi-Cal phải thông báo cho DHCS. Các công ty bảo hiểm bên thứ ba có trách nhiệm pháp lý có nghĩa vụ hoàn trả cho Medi-Cal đối với bất kỳ dịch vụ nào do Medi-Cal chi trả liên quan đến thương tích hoặc bệnh tật.
3. Làm thế nào tôi có thể nhận được thư giải phóng quyền lưu giữ của Medi-Cal?
Theo yêu cầu, DHCS sẽ cấp thư giải phóng sau khi số tiền thế chấp đã được thanh toán đầy đủ.
Câu hỏi thường gặp dành cho Người thụ hưởng / Luật sư
1. Điều gì sẽ xảy ra nếu quyền thế chấp không được giải quyết?
Khi các quyền lợi Medi-Cal được cung cấp do chấn thương mà bên khác phải chịu trách nhiệm, giám đốc có quyền thu hồi từ bên hoặc hãng bảo hiểm đó giá trị hợp lý của các quyền lợi được cung cấp như vậy. DHCS có thể thực hiện hành động pháp lý chống lại bên thứ ba hoặc hãng vận chuyển có thể phải chịu trách nhiệm về thương tích tại tòa án có thẩm quyền. (Bộ luật Phúc lợi và Viện dưỡng, Mục 14124.71).
2. Tôi bị thương khi đang làm việc hoặc do nhiệm vụ liên quan đến công việc.
Tôi có thể thông báo cho Medi-Cal bằng cách nào? Cần những thông tin gì?
Để được phản hồi nhanh chóng, vui lòng báo cáo khiếu nại của bạn tới DHCS qua WC Online Forms.
Để gửi thông báo mới:
3. Tôi đã gặp tai nạn bồi thường lao động. Ai có thể giúp tôi?
Bạn có thể tự đại diện cho mình hoặc thuê luật sư đại diện cho bạn. DHCS không cung cấp hỗ trợ pháp lý. Vui lòng truy cập trang web của Bộ Quan hệ Công nghiệp để biết thêm thông tin về thương tích do tai nạn lao động.
4. Tôi đã gặp phải một vụ tai nạn liên quan đến nhiều người hưởng trợ cấp Medi-Cal. DHCS có cần biết về từng thông tin này không?
Có, DHCS yêu cầu phải thông báo cho từng người thụ hưởng Medi-Cal có liên quan. Bạn phải nộp Biểu mẫu WC trực tuyến riêng cho mỗi người thụ hưởng Medi-Cal bị thương.
5. Tôi cần nói chuyện với ai đó về vụ kiện bồi thường lao động của tôi. Làm sao tôi có thể biết được ai đang xử lý vụ án của tôi?
Để yêu cầu thông tin về trường hợp của bạn, vui lòng gọi đến Đơn vị hỗ trợ qua điện thoại của chúng tôi theo số (916) 445-9891.
Giờ mở cửa là 8 giờ sáng – 12 giờ trưa và 1 giờ chiều – 5 giờ chiều từ thứ Hai đến thứ Sáu.
Văn phòng của chúng tôi đóng cửa vào cuối tuần và các ngày lễ theo quy định của nhà nước.
6. Là một công nhân bị thương, tôi có những quyền lợi gì về chế độ bồi thường và điều trị của người lao động?
DHCS không cung cấp hỗ trợ pháp lý hoặc khuyến nghị điều trị. Để biết thêm thông tin về thắc mắc của bạn, bạn có thể liên hệ với các cơ quan sau:
Bộ phận Bồi thường Công nhân (DWC)
Trợ giúp công cộng
Điện thoại: (800) 736-7401
Bộ phận Bồi thường Công nhân (DWC)
Địa chỉ thực tế:
1515 Clay Street, Tầng 16
Oakland, CA 94612
Địa chỉ gửi thư:
Hộp thư bưu điện 420603
San Francisco, CA 94142
Điện thoại: (510) 622-2861
7. Việc thông báo cho nhân viên quận của tôi về việc tôi liên quan đến một vụ tai nạn có đủ thông báo không?
Không. Mục 14124.73 của Bộ luật Phúc lợi và Viện dưỡng yêu cầu bạn hoặc người đại diện của bạn phải thông báo cho DHCS bằng văn bản trong vòng 30 ngày kể từ ngày nộp đơn khiếu nại hoặc hành động chống lại bên thứ ba.
8. Tại sao tôi phải thông báo cho Medi-Cal?
Người thụ hưởng Medi-Cal hoặc người đại diện cá nhân được pháp luật yêu cầu phải báo cáo hành động hoặc khiếu nại của bên thứ ba bằng văn bản cho DHCS theo Mục 14124.73 trở đi của Bộ luật Phúc lợi và Viện dưỡng. Thông báo phải được nộp qua Biểu mẫu trực tuyến WC.
Theo luật định, DHCS có trách nhiệm thu hồi các khoản thanh toán mà Medi-Cal đã thực hiện để điều trị các thương tích do bên thứ ba phải chịu trách nhiệm gây ra. Thông báo cho phép DHCS tuân thủ yêu cầu pháp lý này.
9. Làm sao để vụ án của tôi được giải quyết nhanh hơn?
10. Tôi có thể nhận được thỏa thuận hoàn trả không?
Không. Số tiền thế chấp Medi-Cal phải trả khi vụ việc được giải quyết.
11. Điều gì xảy ra nếu tôi nhận được séc từ công ty bảo hiểm ghi tên Medi-Cal/DHCS và tôi?
DHCS chỉ xác nhận những tấm séc mà chúng tôi có quyền lợi có thể thu hồi được. Chúng tôi muốn công ty bảo hiểm phát hành các tấm séc riêng biệt – một tấm séc ghi trả cho Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe và một tấm séc ghi trả cho bạn. Nếu công ty bảo hiểm chỉ phát hành séc chung, bạn có ba lựa chọn:
Xác nhận séc và gửi đến DHCS. Chúng tôi sẽ đổi séc, khấu trừ số tiền thế chấp Medi-Cal và hoàn lại số tiền chênh lệch cho bạn. Quá trình này có thể mất tới 60 ngày.
Thanh toán số tiền thế chấp của Medi-Cal thông qua séc ngân hàng, lệnh thanh toán hoặc chuyển khoản điện tử để đổi lấy sự chứng thực của chúng tôi.
Nếu bạn là luật sư và được liệt kê là một trong những người nhận tiền trên séc, hãy gửi cho chúng tôi Thư bảo lãnh đã hoàn thành (Mẫu 4204) cùng với séc để đổi lấy sự xác nhận của chúng tôi.
Chúng tôi không chấp nhận séc xác nhận nếu chúng tôi không quan tâm đến khoản thanh toán. Nếu DHCS không quan tâm đến séc của công ty bảo hiểm, vui lòng làm việc với công ty bảo hiểm để xin một tấm séc mới được lập riêng theo tên của bạn.
12. Tôi là luật sư của nguyên đơn hoặc luật sư bào chữa và cần yêu cầu hồ sơ chi phí y tế hoặc được đích thân ra hầu tòa. Tôi gửi trát đòi hầu tòa đến đâu?
Bạn có thể gửi trát đòi hầu tòa qua thư tới:
Department of Health Care Services
Văn phòng dịch vụ pháp lý
1501 Đại lộ Capitol
Sacramento, CA 95814
Trát đòi hầu tòa hoặc yêu cầu cung cấp hồ sơ phải được nộp trực tiếp cho trợ lý pháp lý trong ngày từ 8 giờ sáng đến 4 giờ chiều từ Thứ Hai đến Thứ Sáu. Bạn phải gửi kèm séc hoặc lệnh thanh toán để thanh toán phí xử lý là 15 đô la tại thời điểm nhận dịch vụ. Trát đòi hầu tòa/yêu cầu cung cấp hồ sơ sẽ được chuyển đến Xerox State Healthcare, LLC (bên trung gian tài chính của DHCS), bên chịu trách nhiệm cung cấp bất kỳ và toàn bộ hồ sơ cho bên yêu cầu. DHCS SẼ CHỈ cung cấp phản hồi liên quan đến quyền lưu giữ Medi-Cal, nếu có.
Quay lại trang Bồi thường lao động