Chiến lược giá trị của cơ sở điều dưỡng lành nghề
DHCS đang phát triển một chiến lược giá trị toàn diện cho các dịch vụ của Cơ sở Điều dưỡng Kỹ năng Medi-Cal (SNF) để thông báo cho phép lại Đạo luật hoàn trả Chăm sóc Lâu dài hạn Medi-Cal (LTC) (Welfare & Institutions Code (WIC) 14126, et seq.) cho các ngày phục vụ vào hoặc sau tháng 1 1, 2027. Đạo luật hoàn trả chăm sóc dài hạn Medi-Cal điều chỉnh khung tài chính Medi-Cal tổng thể cho các SNF độc lập và việc gia hạn sắp tới của nó cung cấp một cơ hội lịch sử để tiếp tục xây dựng trên các chương trình Cải cách Tài chính Cơ sở Điều dưỡng của CalAim LTC và AB 186. Chiến lược Giá trị của SNF sẽ bao gồm phân tích toàn cảnh về các phương pháp thanh toán được sử dụng bởi Medi-Cal, Medicare và các nhà trả tiền khác và Lộ trình nhiều năm để thúc đẩy chuyển đổi và tích hợp hệ thống trong khoảng thời gian năm năm. DHCS sẽ tham gia với các bên liên quan trong suốt quá trình phát triển Chiến lược Giá trị SNF.
DHCS đã đề xuất các nguyên tắc hướng dẫn sau đây cho Chiến lược Giá trị SNF. Các nguyên tắc hướng dẫn này có thể được sửa đổi và tinh chỉnh thêm thông qua quá trình tham gia các bên liên quan.
- Chăm sóc toàn diện & Điều phối chăm sóc: Phối hợp và tích hợp chăm sóc thông qua hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc được quản lý của Medi-Cal để cung cấp dịch vụ chăm sóc toàn diện cho các thành viên có nhu cầu chăm sóc ở cấp cơ sở và hỗ trợ phát triển các Dịch vụ và Hỗ trợ dài hạn được quản lý toàn diện (MLTSS).
- Trách nhiệm và khuyến khích chất lượng: Giữ cho SNF chịu trách nhiệm cung cấp dịch vụ chăm sóc bệnh nhân chất lượng và khuyến khích cải thiện chất lượng phù hợp với và thúc đẩy Chiến lược Chất lượng Toàn diện của DHCS.
- Chuyển đổi chăm sóc và liên kết tài chính: Tạo ra các ưu đãi tài chính cho việc cung cấp dịch vụ chăm sóc trong môi trường phù hợp, bao gồm chuyển đổi thích hợp từ cơ sở bệnh viện sang SNF và từ SNF sang cài đặt HCBS.
- Đầu tư lực lượng lao động và trách nhiệm giải trình: Nhấn mạnh vai trò quan trọng của lực lượng lao động như một động lực chính của dịch vụ chăm sóc bệnh nhân chất lượng và buộc các cơ sở phải chịu trách nhiệm sử dụng quỹ Medi-Cal để cung cấp bồi thường và lợi ích công bằng cho người lao động.
- Tính bền vững tài chính & Hiệu quả: Cung cấp dịch vụ một cách kinh tế và hiệu quả để hỗ trợ tính bền vững tài chính và khả năng chi trả của hệ thống chăm sóc sức khỏe của California.
- Truy cập & Tính toàn vẹn của hệ thống: Hỗ trợ tiếp cận đầy đủ với dịch vụ chăm sóc cơ sở điều dưỡng có tay nghề cao, bao gồm cả ở khu vực nông thôn, và loại bỏ các ưu đãi sai lầm trong việc nhập viện, chuyển nhượng và xuất viện cư dân.
DHCS đã chọn Mathematica và Myers và Stauffer làm tư vấn để hỗ trợ công việc này.
Sự tham gia của các bên liên quan
Kêu gọi đề cử
DHCS đang đưa ra lời kêu gọi đề cử cho một nhóm làm việc mới sẽ chịu trách nhiệm tư vấn cho DHCS về việc phát triển và thực hiện Chiến lược giá trị SNF mới của mình.
Ai nên nộp đơn để trở thành một phần của Nhóm làm việc của các bên liên quan chiến lược giá trị của SNF?
Kêu gọi đề cử này dành cho tất cả mọi người có kiến thức đã được chứng minh về hoạt động và thanh toán cơ sở điều dưỡng và chăm sóc dài hạn Medi-Cal. Chúng tôi đang tìm kiếm một nhóm đa dạng các bên quan tâm, chẳng hạn như:
- Các thành viên Medi-Cal hiện đang hoặc đã từng cư trú tại cơ sở điều dưỡng, người chăm sóc các thành viên Medi-Cal cư trú trong các cơ sở điều dưỡng và các tổ chức vận động người tiêu dùng
- Người điều hành và quản trị cơ sở điều dưỡng
- Đại diện lao động có tổ chức và nhân viên chăm sóc tuyến đầu làm việc tại các cơ sở điều dưỡng
- Bác sĩ lâm sàng chăm sóc dài hạn và chuyên gia chính sách
- Đại diện của các kế hoạch chăm sóc được quản lý của Medi-Cal
- Các bên liên quan giữa các hệ thống như đại diện của bệnh viện, nhà cung cấp dịch vụ HCBS hoặc các hệ thống hoặc nhà cung cấp sức khỏe hành vi
- Các đề cử sẽ được chấp nhận cho các chuyên gia chủ đề cá nhân và đại diện tổ chức. Tự đề cử cũng được khuyến khích. Chúng tôi dự đoán rằng sẽ có từ 20-25 thành viên của Nhóm làm việc của các bên liên quan chiến lược giá trị của SNF.
Các thành viên nhóm làm việc của các bên liên quan trong chiến lược giá trị của SNF sẽ được lựa chọn như thế nào?
DHCS sẽ lựa chọn một nhóm các bên liên quan đa dạng đại diện cho các nhóm và chuyên môn cụ thể. DHCS sẽ xem xét việc đưa vào nhiều chuyên môn sâu về chính sách và kinh nghiệm sống, cũng như sự đại diện từ những người nhận dịch vụ và người chăm sóc họ. DHCS cũng sẽ xem xét việc đại diện theo địa lý trên khắp California nếu khả thi.
Có gì liên quan?
Các thành viên của Nhóm làm việc của các bên liên quan chiến lược giá trị của SNF nên lên kế hoạch tham dự các cuộc họp hàng tháng bắt đầu từ tháng 1 năm 2026. DHCS dự đoán rằng nhóm sẽ tiếp tục gặp gỡ trong suốt giai đoạn thực hiện chiến lược giá trị. Hầu hết các cuộc họp sẽ được tổ chức ảo, nhưng có thể có một số cuộc họp mặt trực tiếp trong khu vực.
Làm sao để đăng kí
Để đề cử bản thân hoặc đồng nghiệp vào Nhóm làm việc của các bên liên quan chiến lược giá trị của SNF, vui lòng hoàn thành biểu mẫu Đề cử nhóm làm việc bên liên quan chiến lược giá trị của SNF, bao gồm:
- Thông tin người được đề cử
- Thông tin người đề cử (nếu khác với người được đề cử)
- Các lĩnh vực chuyên mại/quan tâm của người được đề cử
- Mô tả ngắn gọn về sở thích, kiến thức, kinh nghiệm của người được đề cử và cách họ sẽ đóng góp cho Nhóm làm việc
Hạn nộp bài
Tất cả các đề cử phải được nộp trên mẫu Đề cử Nhóm Công tác Bên liên quan Chiến lược Giá trị của SNF trước 8 giờ tối Giờ Thái Bình Dương vào tháng 12 5, 2025. Nếu bạn có thắc mắc hoặc bất kỳ khó khăn kỹ thuật nào với biểu mẫu đề cử, vui lòng liên hệ SNFValueStrategy@dhcs.ca.gov.
Công việc liên quan
Tỷ lệ hoàn trả LTC
Tỷ lệ hoàn trả LTC hiện tại và thông tin chính sách có sẵn trên trang web Hoàn trả Chăm sóc Dài hạn.
Đóng cửa CalAim LTC
Là một phần của sáng kiến CalAIM, DHCS đã tiêu chuẩn hóa và tích hợp phạm vi bao phủ các dịch vụ LTC theo Kế hoạch Chăm sóc được Quản lý trên toàn tiểu bang có hiệu lực từ tháng 1 1, 2023 và tháng 1 1, 2024. Truy cập trang web CalAim LTC Carve-in để biết thêm thông tin.
Cải cách tài chính cơ sở điều dưỡng (AB 186)
DHCS đã triển khai một số chương trình Tài trợ Cơ sở Điều dưỡng mới theo AB 186 từ năm 2022 đến năm 2024 bao gồm Chương trình Khuyến khích Chất lượng Lực lượng Lực lượng & (WQIP), Chương trình Tiêu chuẩn Lao động (WSP) và Chương trình Trừng phạt Trách nhiệm (ASP). Tương lai của các chương trình này, cũng như các bài học kinh nghiệm, sẽ được coi là một phần của Chiến lược Giá trị SNF. Để truy cập các tài liệu lịch sử liên quan đến công việc này, hãy truy cập trang web Cải cách Tài chính Cơ sở Điều dưỡng (AB 186).
Phân tích khoảng cách HCBS và lộ trình nhiều năm của Medi-Cal HCBS
Để hỗ trợ quá trình chuyển đổi của California sang hệ thống dịch vụ và hỗ trợ dài hạn (LTSS) được tích hợp đầy đủ trên toàn tiểu bang, DHCS đã ủy quyền phân tích khoảng cách và lộ trình nhiều năm về các dịch vụ tại nhà và cộng đồng Medi-Cal (HCBS) và các chương trình LTSS được quản lý. Để tìm hiểu thêm về lộ trình nhiều năm, hãy truy cập trang web Tích hợp HCBS.
Giữ kết nối
Để nhận thông tin cập nhật về Chiến lược Giá trị SNF và các chương trình liên quan, hãy đăng ký danh sách phân phối e-mail.
Câu hỏi
Để gửi câu hỏi về Chiến lược Giá trị SNF, hãy gửi email đến: SNFValueStrategy@dhcs.ca.gov., hoặc qua thư đến địa chỉ sau:
Department of Health Care Services
Chú ý: Giám đốc, Chi nhánh Tài chính LTSS
Phòng Phát triển giá dịch vụ theo phí
1501 Đường Capitol, MS 4600
PO Hộp thư 997417
Sacramento, CA 95899-7417
