Chiến lược giá trị của cơ sở điều dưỡng lành nghề
DHCS đang phát triển một chiến lược giá trị toàn diện cho các dịch vụ của Cơ sở Điều dưỡng Kỹ năng Medi-Cal (SNF) để thông báo cho phép lại Đạo luật hoàn trả Chăm sóc Lâu dài hạn Medi-Cal (LTC) (Welfare & Institutions Code (WIC) 14126, et seq.) cho các ngày phục vụ vào hoặc sau tháng 1 1, 2027. Đạo luật hoàn trả chăm sóc dài hạn Medi-Cal điều chỉnh khung tài chính Medi-Cal tổng thể cho các SNF độc lập và việc gia hạn sắp tới của nó cung cấp một cơ hội lịch sử để tiếp tục xây dựng trên các chương trình Cải cách Tài chính Cơ sở Điều dưỡng của CalAim LTC và AB 186. Chiến lược Giá trị của SNF sẽ bao gồm phân tích toàn cảnh về các phương pháp thanh toán được sử dụng bởi Medi-Cal, Medicare và các nhà trả tiền khác và Lộ trình nhiều năm để thúc đẩy chuyển đổi và tích hợp hệ thống trong khoảng thời gian năm năm. DHCS sẽ tham gia với các bên liên quan trong suốt quá trình phát triển Chiến lược Giá trị SNF.
DHCS đã đề xuất các nguyên tắc hướng dẫn sau đây cho Chiến lược Giá trị SNF. Các nguyên tắc hướng dẫn này có thể được sửa đổi và tinh chỉnh thêm thông qua quá trình tham gia các bên liên quan.
- Điều phối Chăm sóc và Chăm sóc Toàn diện: Phối hợp và tích hợp chăm sóc thông qua hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc được quản lý của Medi-Cal để cung cấp dịch vụ chăm sóc toàn diện cho các thành viên có nhu cầu chăm sóc ở cấp cơ sở và hỗ trợ phát triển các Dịch vụ và Hỗ trợ dài hạn được quản lý toàn diện (MLTSS).
- Trách nhiệm và khuyến khích chất lượng: Gi ữ cho các SNF chịu trách nhiệm cung cấp dịch vụ chăm sóc bệnh nhân chất lượng cao và khuyến khích cải thiện chất lượng đồng thời giảm sự chênh lệch về sức khỏe phù hợp với và thúc đẩy Chiến lược Chất lượng Toàn diện của DHCS.
- Chuyển đổi chăm sóc và liên kết tài chính: Tạo ra các ưu đãi tài chính cho việc cung cấp dịch vụ chăm sóc trong môi trường phù hợp, bao gồm cả quá trình chuyển đổi thích hợp giữa các bệnh viện, SNF và các cơ sở HCBS.
- Đầu tư lực lượng lao động và trách nhiệm giải trình: Nhấn mạnh vai trò quan trọng của lực lượng lao động như một động lực chính của dịch vụ chăm sóc bệnh nhân chất lượng và buộc các cơ sở phải chịu trách nhiệm sử dụng quỹ Medi-Cal để cung cấp bồi thường và lợi ích công bằng cho người lao động.
- Tính bền vững và hiệu quả tài chính: Cung cấp dịch vụ một cách kinh tế và hiệu quả để hỗ trợ tính bền vững tài chính và khả năng chi trả của hệ thống chăm sóc sức khỏe của California.
- Tiếp cận và tính toàn vẹn của hệ thống: Hỗ trợ tiếp cận đầy đủ với dịch vụ chăm sóc cơ sở điều dưỡng có tay nghề cao, bao gồm cả ở khu vực nông thôn, và loại bỏ các ưu đãi sai lầm trong việc nhập học, chuyển nhượng và xuất viện cư dân.
DHCS đã chọn Mathematica và Myers và Stauffer làm tư vấn để hỗ trợ công việc này.
Sự tham gia của các bên liên quan
DHCS đang triệu tập Nhóm làm việc tư vấn các bên liên quan để hỗ trợ phát triển Chiến lược Giá trị SNF. Các cá nhân được chọn tham gia Nhóm làm việc được chọn thông qua lời kêu gọi đề cử công khai và nhằm phản ánh sự phức tạp và bề rộng của hệ thống SNF, bao gồm các nhà điều hành và quản trị viên cơ sở, kế hoạch chăm sóc được quản lý, nhân viên cơ sở và đại diện lao động, những người ủng hộ người tiêu dùng, bệnh nhân và thành viên gia đình có kinh nghiệm sống, và bác sĩ lâm sàng chăm sóc dài hạn và chuyên gia chính sách.
Ngoài việc triệu tập một Nhóm làm việc chuyên dụng, DHCS sẽ cung cấp thông tin cập nhật thường xuyên cho các bên liên quan thông qua hội thảo trên web định kỳ dành cho tất cả mọi người đến và thông qua các diễn đàn của các bên liên quan hiện có khác.
Công việc liên quan
Tỷ lệ hoàn trả LTC
Tỷ lệ hoàn trả LTC hiện tại và thông tin chính sách có sẵn trên trang web Hoàn trả Chăm sóc Dài hạn.
Đóng cửa CalAim LTC
Là một phần của sáng kiến CalAIM, DHCS đã tiêu chuẩn hóa và tích hợp phạm vi bao phủ các dịch vụ LTC theo Kế hoạch Chăm sóc được Quản lý trên toàn tiểu bang có hiệu lực từ tháng 1 1, 2023 và tháng 1 1, 2024. Truy cập trang web CalAim LTC Carve-in để biết thêm thông tin.
Cải cách tài chính cơ sở điều dưỡng (AB 186)
DHCS đã triển khai một số chương trình Tài trợ Cơ sở Điều dưỡng mới theo AB 186 từ năm 2022 đến năm 2024 bao gồm Chương trình Khuyến khích Chất lượng Lực lượng Lực lượng & (WQIP), Chương trình Tiêu chuẩn Lao động (WSP) và Chương trình Trừng phạt Trách nhiệm (ASP). Tương lai của các chương trình này, cũng như các bài học kinh nghiệm, sẽ được coi là một phần của Chiến lược Giá trị SNF. Để truy cập các tài liệu lịch sử liên quan đến công việc này, hãy truy cập trang web Cải cách Tài chính Cơ sở Điều dưỡng (AB 186).
Giữ kết nối
Để nhận thông tin cập nhật về Chiến lược Giá trị SNF và các chương trình liên quan, hãy đăng ký danh sách phân phối e-mail.
Câu hỏi
Để gửi câu hỏi về Chiến lược Giá trị SNF, hãy gửi email đến: SNFValueStrategy@dhcs.ca.gov., hoặc qua thư đến địa chỉ sau:
Department of Health Care Services
Chú ý: Giám đốc, Chi nhánh Tài chính LTSS
Phòng Phát triển giá dịch vụ theo phí
1501 Đường Capitol, MS 4600
PO Hộp thư 997417
Sacramento, CA 95899-7417
