家 Medi-Cal 更新按服务收费过渡补充信息通知​​ 

补充信息通知​​ 

按服务收费过渡​​ 

Medi-Cal​​ 

关于您获得加州医疗补助计划 (Medi-Cal) 的方式变更的重要信息​​ 

您的加州医疗补助计划（Medi-Cal）保障范围即将发生变化。一项新的联邦法规要求California改变一些不符合某些联邦移民要求的成员获得Medi-Cal服务的方式。 你不会失去加州医疗补助计划（Medi-Cal）。您仍然享有加州医疗补助计划 (Medi-Cal)。但你获得服务的方式将会改变。​​ 

从 1 月1和2027开始，您将从Medi-Cal Health Plan转为Medi-Cal Fee-for-Service 。 此次变更后，部分服务可能会以不同的方式运行，部分服务可能无法使用。​​ 

您将通过Medi-Cal Fee-for-Service获得医疗服务。 按服务收费是加州医疗补助计划 (Medi-Cal) 向医生和其他医疗服务提供者支付费用的一种方式。California州将从 1 月1起2027开始管理和支付您的Medi-Cal福利的提供者费用。 您将通过接受Medi-Cal Medi-Cal Fee-for-Service服务。​​ 

如果您参加了 Medi-Cal 牙科保险计划，您将继续参加该 Medi-Cal 牙科保险计划。​​ 

本通知解释了有哪些变化以及您可能需要做什么。​​ 

为什么会发生这种变化？​​ 

对于不符合联邦全面Medicaid特定移民要求的成员，联邦政府只帮助支付紧急医疗服务费用。​​ 

在管理式医疗保健中，即使会员当月未使用任何服务，州政府也会每月向Medi-Cal Health Plan支付一定金额。 由于这些款项并非用于特定的紧急服务，联邦政府不会帮助支付这些款项。​​ 

常见问题​​ 

1. Medi-Cal Fee-for-Service和Medi-Cal Managed Care有什么区别？​​ 

Medi-Cal Fee-for-Service运作方式与Medi-Cal Health Plan不同。 如果您持有Medi-Cal Fee-for-Service ，您可以前往任何接受 Medi Medi-Cal Medi-Cal Fee-for-Service Cal 提供者，例如医生、医院或诊所。 您不限于Health Plan网络。​​ 

您当前Medi-Cal Health Plan中的某些服务将不再在Medi-Cal Fee-for-Service中提供。 Medi-Cal Fee-for-Service不提供增强型护理服务。​​ 

管理（ECM）或社区支持。如果您通过 ECM 获得首席护理经理的额外支持，或者您获得定制的医疗膳食、住房相关支持或类似服务，这些服务将不再可用。​​ 

或许还有其他服务可以为您提供帮助。请联系您当前的Medi-Cal Health Plan或您的 ECM 或社区支持提供商，为这一变化做好准备。​​ 

2. 我如何找到医疗服务提供者并在Medi-Cal Fee-for-Service中获得医疗保健？​​ 

  • 您可以前往任何接受Medi-Cal Fee-for-Service医疗机构，例如医生、医院或诊所。​​ 
  • 如果您已经有医生或诊所，请致电他们的办公室，询问他们是否接受Medi-Cal Fee-for-Service 。 如果他们愿意，你可以继续去找他们。​​ 
  • 打电话给医疗服务提供者时，询问他们是否接受“ Medi-Cal Fee-for-Service ”的新患者。​​ 
  • 要查找Medi-Cal Fee-for-Service提供商，您可以：​​ 

3. 如果我已经预约了 1 月 1、2027 或之后的日期怎么办？​​ 

询问您目前的医疗服务提供商是否接受Medi-Cal Fee-for-Service 。 如果他们同意，你就可以按时赴约了。如果他们不接受Medi-Cal Fee-for-Service ，您将需要取消预约并寻找接受Medi-Cal Fee-for-Service新提供者。 如需帮助寻找新的医疗服务提供者，请于周一至周五上午 8 点至下午 5 点拨打 Medi-Cal 热线 (800) 541-5555。​​ 

4. 我可以按时赴约 Medi-Cal 专科医生的门诊吗？​​ 

询问您目前的Medi-Cal专科医生是否接受Medi-Cal Fee-for-Service 。 如果他们同意，你就可以按时赴约了。如果他们不接受Medi-Cal Fee-for-Service ，您将需要取消预约并寻找一位接受Medi-Cal Fee-for-Service新Medi-Cal专科医生。 如需帮助寻找新的 Medi-Cal 专家，请于周一至周五上午 8 点至下午 5 点拨打 Medi-Cal 热线 (800) 541-5555。​​ 

5. 如果我认为这项变更不应该适用于我呢？​​ 

如果您认为这项新变化不应适用于您，因为您认为您的移民身份或其他符合条件的类别允许您继续参加当前的Medi-Cal Health Plan ，请联系您当地的县Medi-Cal办公室。 县政府可能会要求您提供文件以审查您的资格，并确定您是否可以继续参加您的Medi-Cal Health Plan 。​​ 

需要注意的是：本次资格审查是关于您如何获得 Medi-Cal 服务。您不会失去您的加州医疗补助计划 (Medi-Cal) 保险。本通知仅告知您领取福利方式的新变化。​​ 

查找您所在县的Medi-Cal办公室。​​ 

6. 我的处方和药房会改变吗？​​ 

大多数处方药的配方将保持不变。您的 Medi-Cal Rx 药房福利不会改变。当你开始去看一位新的Medi-Cal Fee-for-Service医生时，一定要让他们知道你现在开的处方是什么。 如果需要续杯，请告诉他们。如果您有Medicare ，您的处方药计划（ Part D ）仍然适用于Medi-Cal Rx。​​ 

部分以医疗费用报销方式结算的药房福利将会发生变化。这类福利的例子包括气管切开术用品、伤口护理用品、导尿管和失禁用品等医疗用品。这些福利应该向Medi-Cal Fee-for-Service ，而不是向您之前的Medi-Cal Health Plan收费。​​ 

如需帮助查找医疗索赔中列出的医疗用品的Medi-Cal Fee-for-Service提供商，请于周一至周五上午 8 点至下午 5 点拨打Medi-Cal帮助热线 (800) 541-5555。 告诉他们你需要一家Medi-Cal Fee-for-Service医疗用品供应商，以便将医疗用品作为医疗福利进行计费。 告诉他们你有哪些类型的物资。​​ 

7. 如果我拥有耐用医疗设备（DME），当我参加Medi-Cal Fee-for-Service时，我可以保留它吗？​​ 

DME（耐用医疗设备）是指您在家中每天使用的、有助于您保持健康的医疗用品。DME（耐用医疗设备）包括轮椅、助行器、氧气机或其他帮助您移动、呼吸或保持安全的设备。如果您拥有 DME，则在参加Medi-Cal Fee-for-Service时，您可以保留它。 如果您租用 DME，您需要确保您可以在 1 月 1、2027 之后继续租用该 DME。您需要获得Medi-Cal Fee-for-Service提供商的批准才能租用该物品。​​ 

如需帮助寻找Medi-Cal Fee-for-Service的 DME 提供商，请于周一至周五上午 8 点至下午 5 点拨打Medi-Cal热线 (800) 541-5555。 告诉他们你需要Medi-Cal Fee-for-Service的医疗设备供应商。 告诉他们你使用的是哪种类型的耐用医疗设备。​​ 

8. 如果 Medi-Cal 支付我的交通费用，我还能继续乘坐我预定的班车吗？​​ 

如果您有非紧急医疗运输 (NEMT) 或非医疗运输 (NMT) 方面的交通需求，您仍然可以继续获得乘车服务。但你需要填写一份表格才能获得这些乘车机会。​​ 

对于非紧急医疗运输 (NEMT)，您还需要前往您的Medi-Cal Fee-for-Service提供商处获取新的处方，以便在您加入Medi-Cal Fee-for-Service后继续享受该服务。​​ 

如需咨询交通服务相关问题，请在加入Medi-Cal Fee-for-Service后，于周一至周五上午 8 点至下午 5 点拨打Medi-Cal热线 (800) 541-5555。​​ 

要了解更多信息，请访问Medi-Cal 交通服务常见问题解答 (FAQ) 网页。​​ 

或者在周一至周五上午 8 点至下午 5 点拨打 Medi-Cal 帮助热线 (800) 541-5555。​​ 

9. 当我加入Medi-Cal Fee-for-Service时，我是否需要为目前接受的Medi-Cal服务申请新的授权？​​ 

是的。您需要一份新的Medi-Cal Fee-for-Service授权书。 您可能需要联系新的医疗服务提供者制定新的治疗方案才能继续接受治疗。他们将向Medi-Cal Fee-for-Service提交新的授权申请。 如果您对授权有任何疑问，请致电您的新服务提供商。​​ 

10.当我加入Medi-Cal Fee-for-Service时，我可以保留我的初级保健医生 ( PCP ) 或诊所吗？​​ 

请咨询您的PCP或诊所是否接受Medi-Cal Fee-for-Service 。 如果他们愿意，你可以留下他们。如果他们不接受Medi-Cal Fee-for-Service ，您将需要寻找新的医疗服务提供者。 如需帮助寻找新的服务提供商：​​ 

11.如果我接受心理健康治疗，我的县级医疗服务提供者会更换吗？​​ 

如果您通过专业心理健康服务、药物Medi-Cal (DMC) 或药物Medi-Cal Program组织交付系统 (DMC-ODS) 获得任何行为健康服务，这些服务和福利将不会改变。​​ 

12. 当我加入Medi-Cal Fee-for-Service时，我还能继续获得我目前从Medi-Cal Health Plan中获得的增强护理管理和社区支持服务吗？​​ 

不。当您转为Medi-Cal Fee-for-Service时，一些通过Medi-Cal Health Plan提供的服务将不再可用。 这包括​​ 

  • 增强型护理管理 (ECM)：通过 Medi-Cal 提供额外帮助，协调您的医疗保健，例如预约、药物或其他健康需求。​​ 
  • 社区支持：可提供额外服务，例如住房过渡和导航服务、获取医疗定制膳食和医疗支持食品，以及进行哮喘缓解的环境改造。​​ 

只有Medi-Cal Health Plan提供 ECM 和社区支持。 转为Medi-Cal Fee-for-Service后，这些服务将停止，因为这些服务只能通过Medi-Cal Health Plan获得。 如果您正在接受 ECM 服务，您可能有资格获得其他 Medi-Cal 护理管理或福利协调服务。​​ 

您的Regular医生或诊所（也称为初级保健提供者或PCP ）将提供护理协调服务。 这些服务包括：在您被转诊到专科医生时提供支持，或确保您在出院后预约医生。如果您需要帮助寻找其他医疗保健服务，请咨询您的PCP 。 或者在周一至周五上午 8 点至下午 5 点拨打 Medi-Cal 帮助热线 (800) 541-5555。​​ 

13. 我的孩子能否继续享有他们在California Children's Services全人模式（WCM CCS ） Program所享有的福利？​​ 

是的。您的孩子将享有与 WCM CCS Program中相同的 WCM CCS福利。 您的孩子将继续获得由其医疗服务提供者开具的、医疗上必需的服务。如果您对CCS Program服务有任何疑问，或者需要帮助了解您孩子的保险范围或护理情况，请联系您所在县的儿童服务 ( CCS ) Program办公室。 查看县级CCS Program办公室名录。​​ 

14. 如果我收到医疗账单怎么办？​​ 

如果您收到医疗服务提供者或您当前的Medi-Cal Health Plan账单，请致电您当前的Medi-Cal Health Plan 。 您可以拨打您的Medi-Cal Health Plan卡背面的电话号码。 他们会告诉你是否需要支付账单。如果您在没有获得Medi-Cal Health Plan授权的情况下接受了网络外医生的治疗，您可能需要支付费用。​​ 

与Medi-Cal Health Plan沟通后，如果您仍然认为账单有误，您可以向Medi-Cal Health Plan提出申诉和/或上诉。 Medi-Cal Health Plan可以告诉你如何提出申诉或上诉。​​ 


如果您收到Medi-Cal Fee-for-Service的账单，请在周一至周五上午 8 点至下午 5 点拨打Medi-Cal帮助热线 (800) 541-5555。 询问是否需要支付账单。​​ 

如果您在致电 Medi-Cal 帮助热线后仍然认为账单有误，您可以联系 DHCS 提出投诉。请致电 (916) 345-8980。或者发送电子邮件至： Medi-Cal.Benefits@dhcs.ca.gov。​​ 

如需了解更多信息，请访问“提交投诉”页面。​​ 

对于同时拥有联邦医疗保险 (Medicare) 或医疗补助计划 (Medi-Medi) 的加州医疗补助计划 (Medi-Cal) 会员​​ 

15.我还能享受Medicare吗？​​ 

自 7 月4 、 2025起， Medicare资格仅限于美国公民、合法永久居民、某些古巴和海地入境者以及根据自由联合协定居住在美国的人。 如果您有关于您的Medicare状态的问题，请致电 (800) Medicare (800-633-4227)。 除部分联邦假日外，联邦医疗保险 (Medicare) 提供每周 7 天、每天 24 小时的帮助。​​ 

16. 如果我已经参加了医疗保险计划怎么办？​​ 

Medi-Medi 计划是一种 Medicare 计划，适用于同时拥有 Medicare 和全范围 Medi-Cal 的人。它将Medicare和Medi-Cal补助计划合并为一个计划。 由于您不再符合参加Medi-Cal Health Plan资格，因此您不能参加 Medi-Medi 计划。 如果您参加的是 Medi-Medi 计划，您将从 1 月1日、 2027起转为Medi-Cal Fee-for-Service 。​​ 

如果您仍然符合联邦医疗保险 (Medicare) 的资格，您可以通过联邦医疗保险 (Original Medicare) 获得福利。或者您可以加入其他Medicare计划。 您可以在 上了解更多关于您的Medicare Medicare选择的信息。或者拨打 (800) Medicare (800-633-4227)。​​ 

或者拨打Health Insurance Counseling and Advocacy Program ( HICAP ) 的电话 (800) 434-0222。​​ 

有疑问吗？​​ 

17.我可以在哪里了解更多信息或获得帮助？​​ 

  • 如果您有关于 Medi-Cal 的一般性问题，请在周一至周五上午 8 点至下午 5 点拨打 Medi-Cal 热线 (800) 541-5555。通话免费。他们会帮助你了解更多通过 Medi-Cal 可以获得的服务。​​ 
  • 如果您有有关牙科护理的问题，请于周一至周五上午 8 点至下午 5 点拨打 Medi-Cal 牙科电话服务中心电话 (800) 322-6384。通话免费。或者访问www.smilecalifornia.org。​​ 
  • 如果您在使用Medi-Cal福利或了解您的权利方面需要帮助，请于周一至周五上午 8 点至下午 5 点致电Medi-Cal Ombudsman办公室，电话号码为 (888) 452-8609（ TTY ：711，适用于California州立中继服务）。 通话免费。或者发送电子邮件至 MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov。​​ 
  • 如果您同时拥有Medicare和Medi-Cal ，请致电联邦Medicare和Medi-Cal补助监察员Program (MMOP)，电话号码为 (855) 501-3077。 通话免费。MMOP 可以帮助符合双重资格的成员解答有关保险范围、参保和就医方面的问题。​​ 
  • 了解更多关于加州医疗补助计划（Medi-Cal Medi-Medi plans）的信息。或者选择医疗保险计划。​​ 
  • 如果您希望收到本补充信息通知 (NOAI) 的打印版，或以大字印刷、音频或盲文等其他格式收到，请在周一至周五上午 8 点至下午 6 点致电 Medi-Cal Health Care Options (HCO)，电话号码为 (800) 430-4263（TTY：(800) 430-7077）。通话免费。或者去Medi-Cal HCO 。HCO 是一项帮助会员了解 Medi-Cal 医疗和牙科计划的服务。​​ 
  • 了解更多关于加州医疗Program Medi-Cal变更的信息。​​ 
  • 如需了解根据移民身份对 Medi-Cal 承保范围进行变更的相关问题，请于周一至周五上午 8 点至下午 5 点拨打 Medi-Cal 热线 (800) 541-5555。通话免费。​​ 
  • 查找您所在县的Medi-Cal办公室。​​ 
  • 如果您对您的Medi-Cal Health Plan有任何疑问，请联系您的Medi-Cal Health Plan 。 要查找您的Medi-Cal Health Plan ，请前往Medi-Cal Health Plan目录。​​