医疗事故恢复计划
关于我们
卫生保健服务部（DHCS）的医疗事故追偿计划要求对加州医疗保险为其成员支付的服务费用进行补偿，这些成员涉及第三方诉讼，如医疗和牙科渎职、产伤、虐待老人和过失致人死亡等。当 Medi-Cal 会员从负有责任的第三方处获得和解、判决或赔偿时，联邦和州法律要求医疗事故追偿计划为 Medi-Cal 支付的任何相关服务追偿资金。
对于涉及人身伤害、集体诉讼或工人赔偿的索赔，请使用下面的链接联系相应的恢复部门。
留置权程序
根据《福利与机构法》（W&I）第 14124.70 节及以下条款，加州医疗保险会员或个人代理人必须依法向 DHCS 书面报告诉讼或索赔。根据 W&I Code 第 14124.73(c)节的规定，通知必须在提起诉讼或索赔后 30 天内提交到
在线案件通知网页 或通过邮件提交，并且必须包括以下内容：
(1) Medi-Cal 會員的受傷日期、
(2) Medi-Cal 会员的 Medi-Cal 识别号码、
（3）责任第三者或保险人的联系信息，
（4）索赔管理员的联系信息，包括其索赔编号，以及
（五）代表责任第三人或者保险人的辩护律师的联系方式。
请等待 30 天，以便 DHCS 发送确认收到通知的信函。
DHCS 留置权概述：医疗事故
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向 DHCS 报告受伤情况
根据《福利与机构法》第 14124.73 条，受害方必须在提出索赔或诉讼后 30 天内通知 DHCS。通知必须包括受伤日期、 Medi-Cal 会员身份号以及责任第三方的名称和联系信息。通知应通过在线表格报告。
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DHCS 检查确定受伤一方是否为 Medi-Cal 会员
如果受伤方不是 Medi-Cal 会员，DHCS 将通知提交方。
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如果受害方是 Medi-Cal 会员，则会产生医疗事故案件
DHCS 代表将与律师、保险公司或会员联系，要求提供有关伤害事件的文件。根据《福利与机构法》第 14124.71 条、DHCS 有权对从负有责任的第三方处获得的任何和解、判决或赔偿金行使留置权。
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是否可以提供最终治疗日期（FDOT）或结算日期（SD）？
FDOT 和/或 SD 允许 DHCS 确定责任第三方提供的服务。没有 FDOT 或 SD，DHCS 就无法根据《福利与机构法》第 14124.76 条完善其留置权。如果有 FDOT 或 SD，您可以填写初步或最终留置申请表（详情见下文）。
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在订购付款数据之前，DHCS 将允许至少 120 天的时间从 FDOT 或 SD
根据福利和机构法典第 14115 条，医疗服务提供者自提供服务之日起最多有一年的时间向 Medi-Cal 收取费用。 服务提供商通常会在提供服务之日起四个月内向 Medi-Cal 收取费用。 通过等待 FDOT 或 SD 之后的 120 天，DHCS 为服务提供商提供了合理的时间向 Medi-Cal 收费。
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DHCS 从管理式护理计划 (MCP) 订购付款数据
如果会员在治疗期间参加了多个计划，则可从多个 MCP 订购数据。DHCS 不在内部存储 MCP 付款数据，也不控制 MCP 的响应时间。MCP 通常会在 120 天内对 DHCS 的记录要求做出答复，但可能需要更多时间。可能需要向多个独立医师协会 (IPA) 订购记录。
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付款数据到达后，DHCS 将进行审核，并创建留置权（如适用）
根据《福利与机构法》第 14124.71 条、DHCS 有权收回为会员提供的福利的合理价值。
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DHCS 将向相关方发送“留置权”或“无留置权”信函
根据福利和机构法典 14124.75， 在与原始索赔或诉讼相关的所有和解达成之前，DHCS 保留对所提供福利的合理价值的补偿权利。
申请初步或最终留置权
在提交留置权申请之前，必须在该部设立一个案件，所有初步和最终留置权申请都必须在线提交。如需就已确定的案件向医疗事故股申请初步或最终留置权，请单击下面的链接。在填写申请表时，您需要提供与申请相关的信息以及必要的证明文件。
初步或最终留置权申请表
请注意：医疗事故股不再通过TMU@dhcs.ca.gov 接受初步或最终留置权申请。
当会员完成治疗或达成和解后，DHCS 将下令并审查付款记录，以确定 "留置权 "或需收款的工伤相关服务清单。使用
在线表格 在治疗结束或和解时告知 DHCS，或使用初步或最终留置权申请表申请留置权。根据 W&I Code 第 14127.785 节的规定，DHCS 有权在与伤害相关的所有诉讼达成和解或完全解决之前追偿。每次结算后，会员或个人代表必须通知 DHCS，以便根据 W&I Code 第 14124.76 和 14124.79 节准备最新的留置权。有关留置权程序和时限的更多信息，请访问我们的
常见问题 。
如果要将资金存入特殊需求信托，请访问特殊需求信托网页，获取有关通知 DHCS 特殊需求信托部门的进一步说明。
