DHCS Stakeholder News – September 1, 2023
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Medi-Cal 託管護理計劃合約上線
DHCS today provided “go-live” decisions to all Medi-Cal managed care plans (MCPs) scheduled to assume operations on January 1, 2024, under the new MCP contract that requires all MCPs to advance health equity, quality, access, accountability, and transparency. These new contracts will serve approximately 99 percent of all Medi-Cal members. This change is part of California’s transformation of Medi-Cal to ensure members can access the care they need to live healthier lives.
啟用決定是基於 DHCS 對 MCPs 運作就緒關鍵交付項目的評估，包括網絡充足性、委託監督、護理連續性以及某些加州進步與創新 Medi-Cal (CalAIM) 組成部分。另外，DHCS 對以下五個 MCP 進行了深入的啟動評估，由於它們擴展到其他縣的規模和複雜性， 或它們將服務的會員人數，以及它們是提供加州醫療保險管理性護理服務的新機構，所以被確定為高 優先級：Kaiser Foundation Health Plan（擴展）、Anthem Blue Cross（擴展）、Partnership HealthPlan of California（擴展）、Community Health Plan of Imperial Valley（新），以及 Molina Healthcare，它是 Health Net 在洛杉磯縣的委託機構，並將承接目前分配給 Health Net 的會員（約 500,000 人）的 50%。
此外，8 月 23 日，聯邦醫療保險中心 & 醫療補助服務（CMS）批准了對 CalAIM 第 1115 條示範的修訂，允許該州在其 Medi-Cal 託管護理計劃中實施以縣為基礎的模型更改，並在非農村縣內實施有效的縣有組織健康系統（COHS）和單一計劃模型。 此外，CMS 於 7 月 26 日批准了 1915（b）豁免修正案，允許加利福尼亞州在農村縣實施 COHS 或單一計劃模型。
DHCS 預計，大約 1.2 萬名會員將需要在 1 月 1 日轉換到新的 MCP。 大約 243,000 名會員將收到一份註冊包，以在他們居住的縣中選擇 MCP。 由於縣計劃模型更改，大約 420,000 名成員將過渡，其中大多數人不需要選擇計劃，但將通知他們註冊在該縣運行的計劃。 此外，在洛杉磯郡，約 50 萬名會員將獲得通知，並從健康網絡轉換為莫利納。
在發生 MCP 變更的縣，會員將收到過渡通知，向他們解釋變更內容、他們是否需要做出計劃選擇、他們的持續護理保護，以及其他重要資訊。根據縣和發生的變更，會員可能會收到 90 天、60 天和 30 天的通知。在某些會員必須選擇計劃的縣，會隨 60 天通知寄送選擇資料包。DHCS 正在開發專門針對 Medi-Cal 會員和醫療服務提供者的網頁和資料，以提供更多的資訊，預計在 9 月中旬公佈。
有關如何選擇計劃的更多信息，請訪問 www.healthcareoptions.dhcs.ca .gov 或致電（800）430-4263。 議員亦可致電 (888) 452-8609 或 MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov 聯絡申訴專員辦公室，如果他們需要與其計劃相關的額外協助，以提出持續護理要求、如果他們不同意他們的治療或服務，或提出有關計劃、提供者或醫療服務的一般問題。
DHCS 繼續進行過渡規劃和外展活動，以協助確保受影響的會員順利過渡，並向會員、醫療服務提供者、MCP 及其他利益相關者清楚說明其影響。2024 年 MCP 過渡政策指南》已於 2023 年 6 月出版，並將在未來幾個月內繼續更新。此外，多場利害關係人網路研討會和利害關係人更新會議持續提供有關過渡狀態的最新資訊。
獲批額外的聯邦豁免彈性
8 月 25 日，DHCS 獲得 CMS 批准兩個申請臨時聯邦豁免權限。 8 月 29 日，CMS 擴大了一個現有的靈活性，以幫助簡化年度 Medi-Cal 重定的處理，並減輕縣計劃管理員和 Medi-Cal 成員的負擔。 這些靈活方式將簡化 Medi-Cal 成員的續約處理，尤其是脆弱的人群，並減輕在持續保障解除期間提供額外的文書或文件的負擔。
- 暫停申請某些其他福利的要求。DHCS 將暫時暫停 Medi-Cal 申請人或會員申請某些額外福利，例如失業、年金、退休金、退休金和殘疾的要求，從而將其可能有資格的個人的程序終止程序最低。 此豁免將於八月一日生效，並將在 2024 年 5 月的 12 個月的解除期結束時間維持有效。
- Stable Income Renewal Waiver Flexibility. DHCS will temporarily allow the Medi-Cal redetermination income determination to be completed through ex parte without requesting additional income information or documentation for Medi-Cal members with only Title II or other stable sources of income. Examples of other stable income include pension, retirement (i.e., annuities, deferred compensation), disability payments (i.e., permanent worker’s compensation or private sources), alimony or child support payments, fixed distributions of dividends or interest, and non-retirement related fixed annuities. This waiver is effective on August 1 and will remain in place through the end of the 12-month unwinding period in May 2024.
- 擴大資產要求豁免。3 月29,2023, CMS 批准 DHCS 的請求，從 3 月1,2023 開始免除 Medi-Cal 重新釐定的資產要求，直到加州在 1 月1,2024 實施取消資產要求為止。8 月 29 日，CMS 擴大這項彈性，允許加州在連續承保解除重新判定完成後，對報告情況改變的 Medi-Cal 會員也免除資產要求。此豁免保留 3 月 1 日的生效日期，並將維持至 2024 年 5 月 12 個月的解除期結束為止。
輔助生活豁免（ALW）續期 30 天公眾意見期
9月5日，DHCS將在DHCS的網站上發佈2024年生活輔助豁免（ALW）續期申請，在向CMS提交最終版本之前，有30天的公眾評論期。所有意見必須在 10 月 5 日前收到。ALW 將於 2 月到期29,2024 。DHCS 打算從1 年 3 月起，將豁免期限再延長五年，2024 。ALW 為符合資格的 Medi-Cal 會員提供居住在生活輔助環境的選擇，作為長期安置在護理設施的替代方案。豁免的目標是促進住院會員過渡到限制較少、以社區為基礎的環境，並防止有迫切入院風險的個人入院。
DHCS 邀請有興趣的各方審閱DHCS ALW網頁上發佈的續期申請和評論說明。請將問題或意見電郵至ALWP.IR@dhcs.ca.gov。
專案更新
公平與實務轉型付款
8 月 30 日，DHCS 主辦了一場網絡研討會，啟動公平和實踐轉型（EPT）付款計劃，這是一項一次性 700 億美元的基層醫療實踐轉型計劃，旨在促進健康平等和人口健康，並投資上游護理模式。 基層醫療實務和診所、MCP 合作夥伴和其他利害關係人參加了網絡研討會，以審查 EPT 的組成部分提供者導向付款計劃的最新詳細信息。 計劃材料，包括申請說明和指導文件，已張貼在 DHCS 公平和實務轉型付款計劃網頁上。網絡研討會幻燈片和錄音將很快發佈到同一個網頁。
DHCS 打算在今年晚些時候發布有關該計劃的更多信息，包括付款里程碑。 本計劃的網絡應用程序將很快上市，必須在 10 月 23, 2023 晚上 11:59 之前提交。如有任何疑問，請發送電子郵件 ept@dhcs.ca.gov。
加利福尼亞州微笑醫療牙科服務活動
To mark National Pain Awareness Month in September, Smile, California will debut the new “Don’t Wait Until It Hurts to See the Dentist” fotonovela in English and Spanish to encourage regular dental visits among Medi-Cal members and minimize the need for emergency dental visits. The fotonovela will post on SmileCalifornia.org and SonrieCalifornia.org on September 1. By accessing the webpage banner, users will be directed to a fresh landing page with details about preventive dental services available through Medi-Cal. This page will include the “Don’t Wait Until It Hurts to See the Dentist” full-length and social media videos, fotonovela, and other Smile, California resources.
此外，微笑牙科服務與健康微笑的密封劑推廣活動一起推出，還將繼續移動牙科車之旅。 預定在加利福尼亞州各地的服務不足的縣，包括 9 月 5 日在萊克縣，9 月 12 日在特哈馬縣，9 月 26 日在卡拉維拉斯縣。
加入我們的團隊
DHCS 正在招聘！ DHCS 立即開任質量和人口健康管理人口健康管理部長。 這個執行角色領導人口健康管理的策略，政策，監督，監視和評估。
DHCS 還招聘我們的財政、人力資源、法律、審計、健康政策和信息技術團隊。 有關更多信息，請訪問 CalCareers 網站。
DHCS’ purpose is to provide equitable access to quality health care leading to a healthy California for all. DHCS’ goals and objectives express the tremendous work DHCS is leading to transform our health care system and strengthen our organizational excellence.
即將舉行的利害關係人會議和網絡
護理設施融資改革網絡研討會
9 月 7 日，下午 2 時至 3 時，DHCS 將舉辦一場虛擬利益相關者網絡研討會（需提前註冊），討論技能護理設施勞動力標準計劃的發展，並提供有關議會條例草案 186（2022 年第 46 章）批准的其他護理設施融資改革計劃的最新消息。 利害關係人的意見將獲接納。 更多信息可在護理設施融資改革（AB 186）網頁上找到。
卡拉伊姆國際工作中心 ／ DD 內辦公時間
9 月 8 日，DHCS 將舉 辦一場「辦公時間」 研討 會（需事先報名） ，作為 CalAIM 發育障礙者 (ICF/DD) 中度照顧設施長期照護附加條款教育系列網路研討會的一部分。該系列網路研討會的目標是讓利益相關者瞭解 ICF/DD 豁除政策的要求，以及如何支援所有 Medi-Cal MCP，這些 MCP 從 1 月1 開始必須承保和協調住在 ICF/DD 院舍的會員的院舍長期護理，2024 。網路研討會和辦公時間對公眾開放。
辦公時間將為 DHCS 和發展服務部提供一個專門的論壇，以與 ICF/DD 家庭，區域中心和醫療中心的 MCP 代表聯繫，以解決問題並進一步他們對 ICF/DD 加入的理解。 本辦公時間會議將重點介紹與 ICF/DD 加入組成部分有關的問題，包括網絡準備和合約，照護的持續性，授權，以及缺席和睡眠。
我們鼓勵辦公室時間的參加者提前使用註冊表格或發送電子郵件至 LTCtransition@dhcs.ca.gov 提交問題或意見。有關即將舉行的網路研討會的其他詳細資訊，請參閱CalAIM ICF/DD LTC Carve-In 過渡網頁。
以消費者為中心的利害關係人工作小組會議
9 月 8 日，下午 1 時 30 分至下午 3 時，DHCS 將虛擬主持以消費者為中心的利益相關者工作小組會議。 更多資訊請參閱 DHCS 以消費者為中心的利益相關者工作小組網頁。 請以電子郵件發送問題或意見至 DHCSCFSW@dhcs.ca.gov。
為第三輪合資格機構提供獲取和改變健康（PATH）與正義相關計劃辦公時間
自 9 月 11 日起至 12 月 18 日，DHCS 將為符合第 3 輪資格的機構舉辦一系列 PATH 正義介入計劃虛擬辦公時間課程（需事先報名）。每隔一周的星期一上午 11:30 將舉辦辦公時間，為第 3 輪機構提供協助，包括支援實施計劃的提交。如需詳細資訊，請造訪 Justic-Involved Program 網站。
兒童助聽器保障計劃（HACCP）家庭和社區合作夥伴網絡研討會
On September 12, from 11 a.m. to 12 p.m., DHCS will host a HACCP webinar (advance registration required) to share guidance with families and communities about applying for hearing aid coverage and helping children to maximizing their HACCP benefits once enrolled. DHCS welcomes newly interested families, those who are currently participating in HACCP, and community partners supporting families and children to join this webinar for program updates, tips, and a question-and-answer session. For more information, please visit www.dhcs.ca.gov/haccp.
CYBHI 電子資助計劃資助計劃網絡研討會
On September 13, from 1 to 2 p.m., DHCS will virtually host a public webinar (advance registration required) on the Children and Youth Behavioral Health Initiative (CYBHI) Evidence-Based Practices (EBP) and Community-Defined Evidence Practices (CDEP) grants program. This webinar will focus on the “Round Three: Early Childhood Wraparound Services” Request for Application (RFA). DHCS will provide technical assistance by sharing responses to frequently asked questions (FAQs) about EBP/CDEP. Please email questions about the RFA to CYBHI@dhcs.ca.gov. DHCS will post the FAQs to the CYBHI EBP/CDEP grants webpage by September 11.
杜拉實施工作小組會議
9 月 14 日中午 12 點至下午 2 點，DHCS 將舉行Doula 實施工作組會議。請參閱議程和Doula 服務作為 Medi-Cal 福利的網頁，以瞭解更多資訊。會議內容包括報告 DHCS 的分娩照護途徑提案和婦女導師的角色，以及規劃未來的會議。該工作組負責審查如何透過教育外展計畫增加婦女陪護服務的可用性、識別並盡量減少婦女陪護服務的障礙，以及解決婦女陪護和會員付款和補償延遲的問題。
適用於醫療提供者和聽力專業人員的 HACCP 網絡研討會
9 月 14 日，下午 12 時至 1 時，DHCS 將舉辦 HACCP 網絡研討會（需要提前註冊），以與提供者分享信息，以幫助兒童患者和其家人最大限度地提高 HACCP 福利。 培訓會議將解決家庭申請保險的計劃要求，以及聽力學家，耳鼻喉科醫生，醫生和其辦公室工作人員的索償提交流程。 有關更多信息，請訪問 www.dh cs.ca.gov/haccp。
CalAIM：急性護理設施介紹網絡研討會
9 月 15 日上午 9 時 30 分，DHCS 將以虛擬方式舉辦一系列教育網路研討會中的第一場（需預先登記），介紹 CalAIM 長期護理 (LTC) 在 Medi-Cal 管理性護理中將亞急 性護理設施加入其中。這些網路研討會的目的是讓亞急 性護理設施和 Medi-Cal MCP 瞭解分拆計劃，以便更好地操作新福利，包括服務範圍和相關政策（網絡準備要求、 護理連續性、與 CalAIM 的交叉等），為 1 月1 ，2024 ，分拆計劃做準備。
This first webinar will provide background on the carve-in, the requirements for contracting with DHCS’ Subacute Contracting Unit, and implementing policy requirements. More information is posted on the CalAIM Intermediate Care Facility for Developmentally Disabled Long-Term Care Carve-In webpage. Please email questions or comments to LTCtransition@dhcs.ca.gov.
如果你錯過了
卡拉艾姆示範修正案批准
On August 23, CMS approved an amendment to the CalAIM Section 1115 demonstration waiver, allowing the state to implement county-based model changes in its Medi-Cal managed care program. The amendment includes expenditure authority to limit the choice of MCPs in non-rural areas. This authority would apply in the metro, large metro, and urban counties intending to participate in the County Organized Health System or Single Plan models.