第 1115 條豁免
二十多年來，加州一直利用第 1115 條豁免來測試 Medi-Cal 的創新方法，支持以人為本的改革，例如加州推進和創新 Medi-Cal (CalAIM)。這些豁免必須經過聯邦醫療保險和醫療補助服務中心 (CMS) 的審查和批准。
值得注意的聯邦行動
- 發布新的預算中立性指導意見
- 2026 年 6 月，CMS 發布了一封給州醫療補助主任的信函，概述了 1115 豁免的新預算中立性指南，包括要求各州在審批過程早期提供更詳細的成本影響分析，並擴大 CMS 在確定預算中立性時考慮的成本類型。
- 終止連續資格
- 2025 年 7 月，CMS 宣佈不再批准或延長超出法定要求的連續資格豁免。
- 總結勞動力計畫
- 2025 年 7 月， CMS 發布通知，將不再批准或延長現有的與勞動力相關的第 1115 節組成部分，例如學生貸款償還和勞動力培訓計劃，這將影響加州的BH-CONNECT第 1115 節豁免勞動力計劃。加州預計 BH-CONNECT 中的勞動力計畫不會延續。
- 撤銷指定州健康計畫授權
- 2025 年 4 月，CMS 宣佈不再批准或更新指定州健康計劃的支出授權，影響CalAIM和BH-CONNECT豁免。
- 撤銷與健康有關的社會需求服務指引
- 2025 年 3 月， CMS 廢除了之前 有關 1115 節寬免中涵蓋解決健康相關社會需求的服務和支援的 指導方針 。包括 CalAIM 和 BH-CONNECT 在內的現有批准仍然有效。
加州正在採取的行動
- CalAIM 豁免
- CMS 批准了加州CalAIM 第 1115 節豁免和配套的CalAIM 第 1915(b) 節豁免，有效期至 2026 年 12 月。DHCS 於 5 月12 、 2026向 CMS 提交了 CalAIM 第 1115 節示範計畫的五年續期申請，並計劃於 2026 年第三季提交 CalAIM 1915(b) 豁免計畫的五年續期申請。這些要求是根據 2025 年 7 月發布的《繼續推進 Medi-Cal 轉型概念文件》以及在 30 天的公眾和部落意見徵詢期內收到的利益相關者的意見而提出的。
- DHCS 重申，根據 CalAIM 授權的 Medi-Cal社區支援服務不受影響，將繼續運作並為 Medi-Cal 會員提供關鍵服務。
- BH-CONNECT 豁免
- BH-CONNECT獲批准至 2029 年 12 月，它擴大了社區行為健康服務的使用範圍，並包括為無家可歸或有無家可歸風險的合資格會員提供過渡性租房。
- 加強護理管理
- 加強護理管理不需要豁免授權即可繼續作為一項管理式護理計劃福利，因此將繼續保留。
頁面最後更新於7月6 , 2026