加州醫療補助健康保健計劃 資格
聯邦和州政府的政策變化將影響一些加州居民獲得 Medi-Cal 醫療補助的資格，以及他們必須採取哪些步驟才能繼續享受醫療補助。這些變化包括新的資格規則、與移民相關的規定、工作要求以及更頻繁的續約。聯邦醫療保險和醫療補助服務中心 (CMS) 於 2026 年 6 月發布了一項臨時最終規則，其中包含更詳細的工作要求實施指南。
值得注意的聯邦行動
在 H.R. 1 下 Medi-Cal 資格的主要變更
- 暫緩簡化資格規則
- 自 7 月4 、 2025起，各州必須暫停在醫療補助計劃、兒童健康保險計劃 (CHIP) 和基本健康計劃中採用簡化的資格和續期流程，例如縮短申請時間或自動續期。此前，聯邦法律已規定各州必須採用這些簡化的程序。
- 合格非公民的修訂定義
- 自 2026 年 10 月 1 日起，聯邦法律將全範圍 Medicaid 的資格縮窄至特定移民身份，這意味著之前符合聯邦資助全範圍 Medi-Cal 資格的一些個人將轉至州資助的有限福利承保。
- 工作與社區參與要求
- Starting January 1, 2027, adults ages 19–64 without children under 13 must meet work, volunteer, school, or training requirements to keep Medi-Cal. Exemptions apply for pregnancy, disability, serious health conditions, and other circumstances. Read more about work rules on the Medi-Cal Changes page.
- 2025 年 12 月，CMS 發佈了實施工作與社區參與要求的初步指南。
- 2026 年 1 月， CMS 宣布與 10 家醫療補助資格和註冊技術供應商達成協議，提供價值超過 6 億美元的免費和折扣產品和服務。這些自願承諾旨在幫助各州在實現醫療補助系統現代化的同時，有效地落實工作和社區參與要求。DHCS 正在與相關技術供應商評估合作機會，以確定這些自願提供的服務如何支持加州的實施和現代化工作。
- 2026 年 6 月，CMS 發布了一項臨時最終規則，其中包含額外的工作要求實施細節。公眾對此規則的意見徵詢期至7月31 、 2026 。
- 六個月資格檢查
- Effective March 1, 2027, some adults ages 19–64 will need to renew Medi-Cal every six months instead of annually. Missing deadlines could result in loss of coverage. Read more about six-month eligibility checks on the Medi-Cal Updates page.
- 2026 年 3 月，CMS 發布了關於實施與 HR 1 一致的六個月續期的指導意見。
- 減少重複註冊
- 自1 年 1 月起生效，2027 ，H.R. 1 要求各州使用全國地址變更資料庫和退回郵件等資料來源更新 Medicaid 地址資訊。自 2029 年起，聯邦政府將建立全國性資料庫，以識別可能在一個以上州加入 Medicaid 的個人。
- 2025 年 11 月，CMS 發布了一份資訊公告，提醒各州防止在多個州同時註冊 Medicaid 或 CHIP。
- 追溯承保限額
- 自 1 月起1 ，2027 ，加州醫療保險將承保較少的過往醫療帳單：19-64 歲無子女的成人可獲得一個月的追溯承保，而所有其他會員則可獲得兩個月的承保。
- 費用分攤
- 從 10 月開始1 ，2028 ，一些 Medi-Cal 的成人將為某些服務支付小額共付額，上限為家庭收入的 5%，而急診護理、檢查、懷孕、兒科、心理健康或社區診所服務則無共付額。
其他聯邦行動
- 聯邦資料分享
- 2025 年 7 月，有報導揭露 CMS 與美國國土安全部 (DHS) 共用 Medicaid 會員資料，讓移民及海關執法局 (ICE) 得以取得個人資訊，打破了長久以來的先例。
- 聯邦法院發布了一項命令，自 1 月5 、 2026生效，允許 CMS 與 ICE 共享數據，(a) 僅限於不合法居住在美國的個人；(b) 僅限於描述個人的公民身份和移民身份、地址、電話號碼、出生日期和醫療補助 ID 號碼的信息。
- CMS 不會揭露任何其他個人的資訊，也不會分享其他類型的資訊，例如醫療照護服務的使用情況。
- 擴大 1996 年個人責任與工作機會調和法 (PRWORA) 的限制
- 2025 年 7 月，包括聯邦衛生與公眾服務部 (HHS) 在內的幾個聯邦機構將 PRWORA 下的基於移民的資格限制擴大到其他醫療保健和其他項目。根據法院命令，該政策已暫停執行。
- 建議的公費規則
- 2025 年 11 月，國土安全部發布了一項擬議規則，該規則將擴大移民官員的自由裁量權，允許他們在做出公共負擔決定時考慮個人過去或現在使用醫療補助、兒童健康保險計劃和其他福利的情況。
- 現行的公共負擔規則仍然有效。DHCS目前正在審查公眾對擬議政策變更的意見。
加州正在採取的行動
H.R. 1 實施規劃
- 實施計劃
- DHCS 正在評估 HR 1 法案下所需的資格和營運變更，包括驗證流程、資格類別以及為符合聯邦要求而需要進行的系統變更。閱讀DHCS的HR 1實施計畫。
- 利害關係人參與
- 加州衛生與公共服務部定期舉辦網路研討會，解釋聯邦變化和加州的應對措施，包括對 Medi-Cal 和 CalFresh 的影響。
對其他聯邦行動的回應
- 資料隱私
- 正式反對有害規則
- 2025 年 12 月，加州衛生與公共服務部 (CalHHS) 與加州醫療保健服務部 (DHCS) 及其他部門一起提交了正式意見，反對擬議的聯邦公共負擔認定規則。信中強調，該規定將造成不確定性，損害人們獲得醫療保健和社會服務的機會，並對數百萬加州居民產生負面影響，其中包括混合身份家庭中的美國公民。加州敦促國土安全部撤回該規定，理由是該規定對公共衛生、經濟穩定和移民社區造成了不利影響。
- 訴訟
- 加州是「加州等訴美國國土安全部等」一案的主要原告，該案是一起多州訴訟，旨在挑戰 CMS 與 DHS 的數據共享協議；同時，加州也是「紐約州等訴美國司法部等」一案的原告，該案旨在挑戰擴大後的 PRWORA 限制。
- 加州是 馬薩諸塞州訴 Mehmet Oz 醫生等人一案 的 主要原告 ，這是一起於 2026 年 6 月提起的多州訴訟，旨在挑戰實施工作要求的臨時最終規則中的幾項條款。26 個原告州已請求法院在 7 月 31 日前對他們的初步禁令動議作出裁決，其中包括推遲 1 月1 、 2027實施日期以及在訴訟進行期間暫停臨時最終規則中受質疑的要素的請求。
資源
頁面最後更新時間：2026年7月6日