加州醫療補助健康保健計劃 資格
聯邦和州政府的政策變化將影響一些加州居民獲得 Medi-Cal 資格的方式，以及他們必須採取哪些步驟才能繼續享有醫療保障。這些變化包括新的資格規則、與移民相關的規定、工作要求以及更頻繁的續約。
值得注意的聯邦行動
在 H.R. 1 下 Medi-Cal 資格的主要變更
- 暫緩簡化資格規則
- 自 7 月4 、 2025起，各州必須暫停在Medicaid 、兒童健康保險Program (CHIP) 和基本健康Program中採用簡化的資格和續期流程，例如縮短申請時間或自動續期。 此前，聯邦法律已規定各州必須採用這些簡化的程序。
- 合格非公民的修訂定義
- 從 10 月1 2026起，聯邦法律將全面Medicaid資格範圍縮小到某些移民身份，這意味著一些人將不再有資格獲得聯邦政府資助的全面Medi-Cal 。 受影響的成員將獲得州政府資助的全面 Medi-Cal 服務，直至 6 月 30、2027 日。
- 工作與社區參與要求
- 從 1 月 1、2027 開始，19 至 64 歲且沒有 13 歲以下子女的成年人必須滿足工作、志願服務、學校或培訓要求才能繼續享受 Medi-Cal 福利。懷孕、殘疾、嚴重健康狀況等特殊情況可獲得豁免。請造訪Medi-Cal 變更頁面，以了解更多有關工作規則的資訊。
- 2025 年 12 月，CMS 發佈了實施工作與社區參與要求的初步指南。
- 2026 年 1 月， CMS 宣布與 10 家醫療補助資格和註冊技術供應商達成協議，提供價值超過 6 億美元的免費和折扣產品和服務。這些自願承諾旨在幫助各州在實現醫療補助系統現代化的同時，有效地落實工作和社區參與要求。DHCS 正在與相關技術供應商評估合作機會，以確定這些自願提供的服務如何支持加州的實施和現代化工作。
- In June 2026, CMS released an interim final rule with additional work requirements implementation details.
- 六個月資格檢查
- 自 3 月1 、 2027起，部分 19 至 64 歲的成年人需要每六個月續簽一次 Medi-Cal，而不是每年續約一次。錯過截止日期可能會導致失去保險保障。請造訪 Medi-Cal 更新頁面，以了解更多關於六個月資格檢查的資訊。
- In March 2026, CMS released guidance regarding implementation of six-month renewals in alignment with H.R. 1.
- 減少重複註冊
- 自1 年 1 月起生效，2027 ，H.R. 1 要求各州使用全國地址變更資料庫和退回郵件等資料來源更新 Medicaid 地址資訊。自 2029 年起，聯邦政府將建立全國性資料庫，以識別可能在一個以上州加入 Medicaid 的個人。
- 2025 年 11 月，CMS 發布了一份資訊公告，提醒各州防止在多個州同時註冊 Medicaid 或 CHIP。
- 追溯承保限額
- 自 1 月起1 ，2027 ，加州醫療保險將承保較少的過往醫療帳單：19-64 歲無子女的成人可獲得一個月的追溯承保，而所有其他會員則可獲得兩個月的承保。
- 費用分攤
- 從 10 月開始1 ，2028 ，一些 Medi-Cal 的成人將為某些服務支付小額共付額，上限為家庭收入的 5%，而急診護理、檢查、懷孕、兒科、心理健康或社區診所服務則無共付額。
其他聯邦行動
- 聯邦資料分享
- 2025 年 7 月，有報導揭露 CMS 與美國國土安全部 (DHS) 共用 Medicaid 會員資料，讓移民及海關執法局 (ICE) 得以取得個人資訊，打破了長久以來的先例。
- A federal court issued an order, effective January 5, 2026, allowing CMS to share data with ICE (a) only for individuals not lawfully residing in the U.S; and (b) only information describing an individual’s citizenship and immigration status, address, phone number, date of birth, and Medicaid ID number.
- CMS 不會揭露任何其他個人的資訊，也不會分享其他類型的資訊，例如醫療照護服務的使用情況。
- 擴大 1996 年個人責任與工作機會調和法 (PRWORA) 的限制
- In July 2025, several federal agencies, including the federal Department of Health and Human Services (HHS), extended immigration-based eligibility restrictions under PRWORA to additional health care and other programs. This policy has been paused under a court order.
- 公共負擔規則
- In July 2026, DHS issued a final rule rescinding 2022 public charge regulations and expanding immigration officer discretion to consider a wider range of income-based programs (including Medi-Cal, CalFresh, and federal housing assistance) when determining whether an applicant is likely to become a “public charge,” meaning they may become primarily dependent on government-funded support. This determination can affect visa and green card approvals. The final rule took effect on September 18, 2026, and benefits received before that date will not be considered under the new framework.
- 將移民身分不合格的成員過渡到按服務收費模式
- In 2025, federal guidance directed all states to transition Medicaid members with unsatisfactory immigration status (UIS) from managed care to Medicaid Fee-for-Service (FFS) by January 1, 2027. Members with UIS will no longer receive services through managed care plans and will instead obtain care through Medi-Cal FFS providers. States must make operational and system changes to support the transition and help maintain access to care for affected members.
加州正在採取的行動
H.R. 1 實施規劃
- 實施計劃
- DHCS 正在評估 HR 1 法案下所需的資格和營運變更，包括驗證流程、資格類別以及為符合聯邦要求而需要進行的系統變更。閱讀DHCS的HR 1實施計畫。
- 利害關係人參與
- The California Health and Human Services Agency (CalHHS) hosts regular webinars to explain federal changes and California’s response, including impacts on Medi-Cal and CalFresh.
對其他聯邦行動的回應
- 資料隱私
- DHCS issued a statement explaining CMS may share data with ICE only about individuals not lawfully residing in the U.S. while the multistate lawsuit continues.
- 訴訟
- California是New York等訴美國國土安全部等案的主要原告，這是一起多州訴訟，旨在阻止新的聯邦公共負擔規則的實施。該州認為，擴大後的定義非法地擴大了可被視為「公共負擔」的人群範圍，並將對全州的移民家庭造成重大傷害。
- California previously submitted formal comments opposing the proposed federal rule and raised concerns that the final rule would create confusion, reduce access to essential services, and disproportionately harm mixed-status households. CalHHS also issued a joint public statement in July 2026 reaffirming California’s opposition and warning that the rule could discourage eligible families from seeking vital services and increase fear in immigrant communities.
- California continues to provide trusted information and legal service referrals to help families navigate federal public charge policies. A list of qualified nonprofit organizations is available on the California Department of Social Services website, and additional guidance is available on the CalHHS public charge webpage.
- California是California等訴美國國土安全部等」一案的主要原告，該案是一起多州訴訟，旨在挑戰 CMS 與 DHS 的數據共享協議；同時，加州也是New York州等訴美國司法部等」一案的原告，該案旨在挑戰擴大後的 PRWORA 限制。
- California is a lead plaintiff in Commonwealth of Massachusetts et al. v. Mehmet Oz, M.D. et al., a multi-state lawsuit filed in June 2026 challenging several provisions of the interim final rule to implement work requirements.
- California是New York等訴美國國土安全部等案的主要原告，這是一起多州訴訟，旨在阻止新的聯邦公共負擔規則的實施。該州認為，擴大後的定義非法地擴大了可被視為「公共負擔」的人群範圍，並將對全州的移民家庭造成重大傷害。
- UIS/FFS過渡規劃與實施
- DHCS 發布了將有 UIS 的 Medi-Cal 成員從管理式醫療過渡到 Medi-Cal FFS 的政策指南。該指南概述了成員通知、持續護理期望、提供者註冊需求和必要的數據共享活動。DHCS 正在與醫療管理計劃、各縣和醫療服務提供者協調，以減少中斷，維持獲得必要醫療服務的途徑，並確保清晰的溝通。
資源
頁面最後更新於九月21, 2026