加州醫療補助健康保健計劃 資格
聯邦和州的變更將影響一些加州人如何符合 Medi-Cal 資格，以及他們必須採取哪些步驟才能保有承保。這些變更包括新的資格規則、移民相關規定、工作要求，以及更頻繁的更新。2025 年 11 月，聯邦醫療保險和醫療補助服務中心 (CMS) 發佈了一份資訊公告，概述了一些變更，但沒有操作細節；預計會有進一步的指導。
值得注意的聯邦行動
在 H.R. 1 下 Medi-Cal 資格的主要變更
暫緩簡化資格規則
自4 年 7 月起，2025 ，各州必須暫停在 Medicaid、兒童健康保險計劃 (CHIP) 及基本健康計劃中採用簡化的資格審核及續期程序，例如縮短申請時間或自動續期。 在此之前，已有聯邦規則要求各州採用這些簡化程序。
合格非公民的修正定義
自 2026 年 10 月 1 日起，聯邦法律將全範圍 Medicaid 的資格縮窄至特定移民身份，這意味著之前符合聯邦資助全範圍 Medi-Cal 資格的一些個人將轉至州資助的有限福利承保。
工作及社區參與要求
自 2027 年 1 月 1 日起，沒有 13 歲以下子女的 19-64 歲成人必須符合工作、義工、學校或訓練要求，才能保留 Medi-Cal。懷孕、殘障、嚴重健康狀況及其他情況適用豁免。
2025 年 12 月，CMS 發佈了實施工作與社區參與要求的初步指南。
2026 年 1 月， CMS 宣佈 與 10 家 Medicaid 資格與登記技術供應商 簽訂協議 ，提供超過 6 億美元的無成本及折扣產品與服務。這些自願承諾旨在協助各州有效率地執行工作與社區參與要求，同時使 Medicaid 系統現代化。DHCS 正在評估與相關技術供應商合作的機會，以確定這些自願提供的產品可如何支援加州的實施和現代化工作。
每六個月一次的資格檢查
自1 年 1 月起，2027 ，19-64 歲的成人將需要每六個月更新一次 Medi-Cal，而不是每年一次。錯過截止日期可能會導致失去承保。
2026 年 3 月，CMS 發布了與 H.R. 1 一致的六個月續保執行指南。
減少重複註冊
自 1 月1和2027起，HR 1 要求各州使用國家地址變更資料庫和退回郵件等資料來源更新 Medicaid 位址資訊。從 2029 年開始，聯邦政府將建立一個國家資料庫，以識別可能在多個州參加醫療補助計劃的個人。
2025 年 11 月，CMS 發布了一份資訊公告，提醒各州防止在多個州同時註冊 Medicaid 或 CHIP。
追溯承保限額 自1月起1
醫療補助計劃
Medi-Cal）將減少對既往醫療費用的報銷：19至2027歲無子女的成年人可獲得一個月的追溯報銷，其他所有成員可獲得兩個月的報銷。費用分攤
從 10 月1 、 2028開始，一些參加 Medi-Cal 的成年人將為某些服務支付少量共付額，上限為家庭收入的 5%，緊急護理、體檢、懷孕、兒科、心理健康或社區診所服務無需支付共付額。
其他聯邦行動
聯邦資料分享 2025年7月，有報告打破了長期以來的慣例，披露美國醫療保險和醫療補助服務中心
CMS）與美國國土安全部（DHS）共享了醫療補助計劃（Medicaid）成員的數據，使美國移民和海關執法局（
）能夠獲取個人資訊。聯邦法院發布命令，自1月5 、 2026起生效，允許CMS與ICE共享數據，但僅限於(a)非美國合法居民；以及(b)描述個人公民身份和移民身份、地址、電話號碼、出生日期和醫療補助ID號碼
信息。CMS不得披露任何其他個人
信息，也不得共享其他類型的信息，例如醫療保健服務的使用。1996 年個人責任和工作機會協調法案 (PRWORA) 的擴展限制
2025 年 7 月，包括聯邦衛生與公眾服務部 (HHS) 在內的幾個聯邦機構將 PRWORA 下的基於移民的資格限制擴展到其他醫療保健和其他項目。根據法院命令，該政策已暫停執行。
擬議的公共負擔規則
2025年11月，國土安全部發布了一項擬議規則，該規則將擴大移民官員的自由裁量權，使其在做出公共負擔認定時，可以考慮個人過去或現在使用醫療補助計劃（Medicaid）、兒童健康保險計劃（CHIP）和其他福利的情況。
現行的公共負擔規則仍然有效。國土安全部目前正在審查公眾對擬議政策變更的意見。
加州正在採取的行動
H.R. 1 實施規劃
實施計劃
DHCS 正在評估 H.R. 1 所要求的資格和運作變更，包括驗證程序、資格類別以及與聯邦要求一致所需的系統變更。閱讀 DHCS 的 H.R. 1 實施計畫。
利害關係人參與
加州健康與人類服務局 定期 舉辦 網路研討會 ，解釋聯邦的變更和加州的回應，包括對 Medi-Cal 和 CalFresh 的影響。
對其他聯邦行動的回應
資料隱私
2025 年 7 月，有報導指出 CMS 與國土安全部共用 Medicaid 會員資料，讓 ICE 取得個人資訊，加州和其他 21 個州提出法律挑戰。
DHCS發表聲明，解釋 CMS 在多州訴訟繼續進行時，可能僅與 ICE 分享非合法居住在美國的個人資料。
正式反對有害規則
2025 年 12 月，CalHHS 與 DHCS 及其他部門一起提交了正式意見，反對有關公共負擔判定的聯邦規則提案。信中強調，該規則將造成不確定性，損害獲得醫療照護和社會服務的機會，並對數百萬加州人（包括混合身份家庭中的美國公民）造成負面影響。加州促請國土安全部撤回該規則，指出其對公共衛生、經濟穩定和移民社區造成有害影響。
訴訟
加州是State of California 等人訴 U.S. Department of Homeland Security 等人案 (CMS-DHS 資料分享協議挑戰案) 的主要原告，也是 State ofNew York 等人訴 U.S. Department of Justice 等人案 (PRWORA 限制擴大案) 的原告。
資源
本頁最後更新於 2026 年 4 月 22 日