كاليفورنيا خدمات الأطفال
CCS هو برنامج حكومي للأطفال الذين يعانون من أمراض أو مشاكل صحية معينة. من خلال هذا البرنامج، يمكن للأطفال حتى سن 21 عاماً الحصول على الرعاية الصحية والخدمات التي يحتاجونها.
للتأهل لبرنامج CCS، يجب أن يكون الطفل مؤهلاً لبرنامج CCS، وأن يكون الطفل مؤهلاً لبرنامج CCS، وأن يكون مقيمًا في كاليفورنيا وأن يستوفي الأهلية المالية. لا تقتصر الأهلية المالية لـ CCS على الأسر التي يبلغ دخلها 40,000 دولار أمريكي أو أقل. قد تكون الأسر التي يبلغ إجمالي دخلها المعدل (AGI) 40,000 دولار أو أقل مؤهلة، ولكن قد يكون أصحاب الدخل الأعلى مؤهلين إذا كانت النفقات الطبية لأطفالهم مرتفعة للغاية. قد يكون الأطفال المسجلون في برنامج Medi-Cal مؤهلين للحصول على خدمات رعاية الأطفال في المستشفيات. لا يوجد حد أقصى للدخل في برنامج العلاج الطبي وهو متاح لجميع الأطفال المؤهلين. يُرجى الاتصال بمكتب مقاطعة CCS المحلي لمعرفة المزيد عن برنامج CCS.
طلب الالتحاق بـ نظام التحكم عن بُعد (CCS) أ تم تحسينه المنشأة أو عند حدوث تغيير في الملكية
تلقت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) عددًا كبيرًا من طلبات المرافق من المرافق المهتمة بأن تصبح مستشفى معتمدة لبرنامج CCS أو مركز رعاية خاصة (SCC). تواجه DHCS جدولًا زمنيًا أطول من المعتاد في معالجة طلبات المنشأة وتقوم بتحديد أولويات الطلبات بناءً على التغطية الجغرافية واحتياجات وصول المستفيدين من CCS.
إذا كنت مهتمًا بأن تصبح مرفقًا معتمدًا لبرنامج CCS، فيرجى إرسال بريد إلكتروني يوضح اهتمامك إلى CCSFacilityReview@dhcs.ca.gov للنظر فيها. يجب أن يتضمن البريد الإلكتروني، على سبيل المثال لا الحصر، المعلومات التالية:
- اسم المنشأة
- نوع المنشأة (نوع المستشفى أو مركز الرعاية الخاصة)
- موقع المنشأة (المدينة والمقاطعة)
- الشخص الذي يمكن الاتصال به
بمجرد مراجعة الاستفسار وتحديد أن هناك حاجة لنوع المنشأة في منطقة جغرافية معينة، سيقوم فريق مراجعة مرافق CCS بتوفير حزمة الطلب بالإضافة إلى التعليمات.
تعتذر DHCS عن أي تأخير قد يسببه أي تأخير في معالجة اهتمامك، وتتطلع إلى العمل مع مؤسستك في المستقبل. سيتم توفير تحديثات جديدة على هذه الصفحة عند حدوث تغييرات في عملية مراجعة الطلب.
إذا حدث تغيير في ملكية منشأتك، يُرجى إرسال بريد إلكتروني إلى CCSFacilityReview@dhcs.ca.gov في أقرب وقت ممكن لضمان عدم وجود فجوة في تقديم خدمات خدمات CCS للمستفيدين من خدمات CCS. لا يمكن للمالكين الجدد تقديم خدمات خدمات الرعاية الصحية الشاملة حتى يتم الحصول على جميع موافقات هيئة الخدمات الصحية بدبي. يجب أن يتضمن البريد الإلكتروني على سبيل المثال لا الحصر المعلومات التالية:
- اسم المنشأة
- نوع المنشأة (نوع المستشفى أو مركز الرعاية الخاصة)
- موقع المنشأة (المدينة والمقاطعة)
- الشخص الذي يمكن الاتصال به
- تاريخ التغيير المتوقع في الملكية
إذا كانت لديك أي أسئلة بخصوص عملية التقديم للمنشأة أو الجداول الزمنية، فيرجى الاتصال بـ DHCS على CCSFacilityReview@dhcs.ca.gov .
التحقق الإلكتروني من الزيارة
يفرض القانون الفيدرالي على الولايات تنفيذ التحقق من الزيارة إلكترونيًا لجميع خدمات الرعاية الشخصية الممولة من برنامج Medicaid (PCS) وخدمات الرعاية الصحية المنزلية (HHCS) التي تتطلب زيارة منزلية من قبل مقدم الخدمة.
مقدمو الخدمة المتأثرون ببرنامج التحقق من الزيارة إلكترونيًا (EVV).
تم تنفيذ نظام التأمين الصحي عالي الجودة في يناير 1، 2023 ويجب على جميع مقدمي الخدمات المتأثرين التسجيل لدى EVV. يتأثر مزودو خدمات الأطفال في كاليفورنيا (CCS) من مقدمي خدمات الأطفال في كاليفورنيا (CCS) من مقدمي خدمات التمريض في الخدمة الخاصة (PDN)، بما في ذلك مقدمي خدمات التمريض الفردي (INP) ووكالات الصحة المنزلية (HHA) ب EVV.
لمزيد من المعلومات حول التحقق من الزيارة إلكترونيًا، يرجى زيارة صفحة ويب DHCS للتحقق من الزيارة إلكترونيًا.
للحصول على معلومات حول INPs المتأثرة، يرجى زيارة صفحة ويب EVV INP.
تحديثات CCS SAR
قام قسم أنظمة الرعاية المتكاملة (ISCD) بتحديث عمليتنا الخاصة بعملية الفصل في طلب ترخيص الخدمة (SAR). تهدف العملية الجديدة إلى تبسيط الاتصالات مع المقاطعات وتحسين التوجيه الداخلي. لدعم تحسين عملية الفصل في قضايا البحث والإنقاذ، قام ISCD بما يلي:
- تم تحديث ورقة غلاف SAR لتحسين التوجيه الداخلي لـ SAR
- تم إنشاء ثلاثة صناديق بريد إلكتروني جديدة لتقليل الارتباك المتعلق بتقديم الاستفسارات من المقاطعات إلى ISCD
يرجى ملاحظة أن الغرض من صناديق البريد الجديدة هو:
- قم بإخطار ISCD بأن الوثائق الإضافية الخاصة بـ SAR المعلق قد تم إدخالها إلى نظام CMS Net
- متابعة الطلب المستعجل
- لفت انتباه ISCD إلى أي مشكلة أو مخاوف تتعلق بتقرير SAR الذي يُظهر حالة معلقة بعد فترة زمنية معينة (عادةً، أكثر من 45 يومًا)
- طلب مراجعة SAR
- طلب خدمات أخرى من ISCD
ينبغي توجيه تقارير SAR الجديدة إلى مكتب CCS المحلي بالمقاطعة وعدم إرسالها إلى صناديق البريد المدرجة أدناه.
صناديق البريد الإلكتروني الواردة وورقة فاكس SAR هي كما يلي:
ورقة غلاف فاكس SAR
صناديق البريد الإلكتروني الجديدة والفاكسات المناسبة
CCSPhysicianReview@dhcs.ca.gov ؛ فاكس رايت (916) 440-5308
سيعالج هذا البريد الوارد طلبات SAR التالية فقط:
- طلبات جراحة زراعة القوقعة الصناعية
- الطلبات من خارج الولاية
- طلبات زرع الأعضاء (بما في ذلك CAR-T: Yescarta، Kymriah)
CCSExpeditedReview@dhcs.ca.gov; فاكس رايت (916) 440-5306
سيقوم صندوق البريد الوارد هذا بمعالجة تقارير SAR* التي تتطلب مراجعة سريعة من قبل الطبيب، على سبيل المثال لا الحصر:
- اضطرابات النزيف: عامل الدم
- تليّف كيسي
- الحثل العضلي الدوشيني
- اضطرابات النمو
- الرضع المعرضين للخطر
- احتياجات الخروج من المستشفى
- الأمراض الأيضية: الأطعمة الطبية
- مرض الشبكية: لوكستورنا
- إدارة النوبات
- إدارة التشنج
- ضمور العضلات الشوكي: زولجنسما
- الجراحة القادمة بما في ذلك بضع الجذور الظهرية الانتقائية
*ملاحظة: يجب تقديم جميع طلبات خدمة صيدلية العيادات الخارجية المستحقة الدفع مع NDC بما في ذلك الأدوية التي يصفها الطبيب والإمدادات الطبية والمعدات الطبية المعمرة إلى Medi-Cal Rx. برجاء الرجوع إلى موفري خدمة Medi-Cal | النماذج والمعلومات.
CCSDirectedReview@dhcs.ca.gov; فاكس رايت (916) 440-5768
سيقوم صندوق الوارد هذا بمعالجة جميع الطلبات الأخرى التي تتطلب إجراء ISCD، بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر:
- المراجعات الطبية السنوية (AMRs)
- مستلزمات مرضى السكري، المضخات، أجهزة المراقبة
- المعدات الطبية المعمرة
- الاختبارات الجينية
- التحويلات بين المقاطعات
- تحديد الأهلية الطبية
- المقاطعات النموذجية للطفل بأكمله
- المقاطعات CMIPS III
- برنامج العلاج الطبي
- وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة
- خارج التسمية أو الخدمات التحقيقية
- إعادة النظر في القرار السابق
- طلب الرأي الثاني لـ ISCD
- تم تقديم تقارير SAR منذ أكثر من 45 يومًا
سيتم إرجاع أي طلبات لم يتم توجيهها على النحو المبين أعلاه، أو يتم تقديمها بدون ورقة غلاف SAR، إلى المقاطعة الطالبة لتصحيحها.
يرجى إرسال أي إحالات أو طلبات إلى مكتب CCS بالمقاطعة المحلية للمعالجة.
يتم تشجيع مقدمي الخدمة على مواصلة العمل مع مكتب CCS بالمقاطعة المحلية لمعالجة SAR.
صناديق البريد هذه مخصصة في المقام الأول للتواصل بين مكاتب CCS بالمقاطعة وISCD.
يمكن إعادة استفسارات SAR الواردة مباشرةً من مقدمي الخدمة وتأجيلها إلى المقاطعة.
