22de diciembre de 2023 - Noticias de las partes interesadas
Principales noticias
Se anuncia el programa de tarifas de salud conductual en las escuelas
El DHCS publicó las tarifas para la lista de tarifas de múltiples pagadores de la Iniciativa de Salud Conductual para Niños y Jóvenes (CYBHI, por sus siglas en inglés) en todo el estado. Como parte del
Plan Maestro del Gobernador Newsom para la Salud Mental de los Niños y el CYBHI, el DHCS, en colaboración con el Departamento de Atención Médica Administrada y el Departamento de Seguros de California, está ampliando el acceso a los servicios de salud conductual para pacientes ambulatorios basados en la escuela (o vinculados a la escuela) para los estudiantes.
La
lista de tarifas establece las tarifas mínimas a las que los planes de atención administrada de Medi-Cal (MCP, por sus siglas en inglés) deben reembolsar a las agencias educativas locales (LEA, por sus siglas en inglés) y a los proveedores vinculados a la escuela por la prestación de servicios de salud conductual a un estudiante menor de 26 años en un plantel escolar. Los sitios escolares pueden incluir ubicaciones dentro del campus, fuera del campus y clínicas móviles. El programa de tarifas describe los códigos de facturación, las tarifas y los tipos de proveedores apropiados para cada tipo de servicio facturable como parte del programa de tarifas de CYBHI. Nota: La lista de tarifas está pendiente de la aprobación de una Enmienda al Plan Estatal por parte de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) federales y está sujeta a cambios.
DHCS está introduciendo gradualmente el programa de tarifas a partir de enero de 2024, cuando se pondrá en marcha la
primera cohorte de 47 LEA (anunciada el 1de diciembre de 2023). La segunda cohorte se pondrá en marcha en julio de 2024 y la tercera cohorte en enero de 2025. Según la ley estatal, los MCP de Medi-Cal, los planes de pago por servicio (FFS) de Medi-Cal, los planes de salud comerciales y las aseguradoras de discapacidad (denominados colectivamente MCP) están obligados a reembolsar a los proveedores elegibles vinculados a la escuela, incluidas las LEA y los proveedores comunitarios contratados o afiliados a los designados por la LEA.
Visite la
página web de la lista de tarifas de CYBHI para obtener más información.
Program Actualizaciones
Se aprueba el aumento de la tarifa para proveedores específicos de Medi-Cal
El 19de diciembre de 2023, los CMS aprobaron la Enmienda del Plan Estatal (SPA) 23-0035, que autoriza al DHCS a proporcionar aumentos de tarifas específicos para los servicios de atención primaria/general, obstétrica, doula y de salud mental no especializados a partir del 1de enero de 2024. De conformidad con el Proyecto de Ley de la Asamblea (AB) 118 (Capítulo 42, Estatutos de 2023), el DHCS aumentó las tarifas de los servicios específicos a no menos del 87.5 por ciento de la tarifa de Medicare, incluida la eliminación de las reducciones de pagos a proveedores de AB 97 y la incorporación de los pagos suplementarios de la Proposición 56 aplicables a la tarifa base.
Para obtener más información, incluido el Programa de Tarifas de Aumento de Tarifa Dirigido de 2024 y la SPA 23-0035 aprobada, visite la
página web de Aumento de Tarifa de Proveedor Específico de Medi-Cal.
Aprobado el Programa VIII de la Tarifa de Aseguramiento de la Calidad Hospitalaria (HQAF) El 15de diciembre de 2023y el 19de diciembre de 2023, los CMS aprobaron la carta de exención de impuestos HQAF SPA 23-0007, SPA 23-0008 y la carta de exención de impuestos de base amplia y uniformidad, respectivamente, autorizando que se realicen pagos suplementarios del programa HQAF VIII a los hospitales privados de California hasta el límite de pago superior agregado para el período de enero de 1, 2023, hasta el 31de diciembre de 2024.
El programa HQAF se estableció en 2009 con el objetivo de mejorar el reembolso hospitalario por los servicios prestados a los miembros de Medi-Cal. Para los servicios prestados durante los años calendario 2023 y 2024, se estima que el programa HQAF proporcionará a los hospitales privados aproximadamente $21 mil millones en pagos suplementarios equivalentes a nivel federal por servicios para pacientes hospitalizados y ambulatorios y mayores pagos por capitación a los planes de atención administrada. Además, el programa genera fondos para la cobertura de atención médica infantil y subvenciones para hospitales públicos.
DHCS publicará en su sitio web información relacionada con el programa HQAF VIII, incluido el SPA, el modelo de tarifas y pagos, y otra información pertinente. HQAF VIII continuará proporcionando fondos muy necesarios y mejorará el acceso de los beneficiarios de Medi-Cal a la atención médica en todo California. Para obtener más información sobre el programa, visite el
sitio web de HQAF y envíe sus preguntas por correo electrónico a
HQAF@dhcs.ca.gov.
Nuevos recursos para el alcance del plan Medi-Medi
DHCS lanzó dos nuevos videos de YouTube en lenguaje de señas para miembros con doble elegibilidad para Medicare y Medi-Cal. Ambos videos son interpretaciones en lenguaje de señas: "
Unirse a un Plan Medi-Medi" está en lenguaje de señas americano y "
Inscibirse a un Plan de Medi-Medi" está en lenguaje de señas mexicano.
Los californianos en doce condados son elegibles para inscribirse en los planes Medicare-Medi-Cal (Medi-Medi Plans), un tipo de plan Medicare Advantage en California que solo está disponible para miembros con doble elegibilidad. Los planes de Medi-Medi brindan atención más integral a las personas con doble elegibilidad para Medicare y Medi-Cal, y los beneficios de ambos programas son coordinados por una organización de atención administrada (MCO). En 2024, los planes Medi-Medi están disponibles en los siguientes condados: Fresno, Kings, Los Ángeles, Madera, Orange, Riverside, Sacramento, San Bernardino, San Diego, San Mateo, Santa Clara y Tulare.
Hay información adicional disponible en la
página web del Plan Medi-Medi del DHCS.
Proporcionando acceso y transformación de la capacidad y la transformación de la salud (PATH) y la transición de la infraestructura (CITED) Ronda 3 de la solicitud próximamente
El 15de enero de 2024, el DHCS planea abrir la ventana de
solicitud de la Ronda 3 de PATH CITED. La iniciativa PATH CITED proporciona fondos para desarrollar la capacidad y la infraestructura de los socios en el terreno que brindan
beneficios de administración de atención mejorada (ECM) de Medi-Cal y servicios de apoyo comunitario. La fecha límite para solicitar el financiamiento de la Ronda 3 de CITED está programada para el 15de febrero de 2024.
El 18de diciembre de 2023, el DHCS publicó el
esquema de la solicitud de la Ronda 3 de PATH CITED para ayudar a los posibles solicitantes a preparar los recursos y la información necesarios para completar su solicitud. Se espera que la ventana de solicitud de la Ronda 3 de CITED se abra el 15de enero de 2024, durante 30 días. Las entidades elegibles de la Ronda 3 incluyen organizaciones comunitarias; agencias gubernamentales del condado, la ciudad o locales; centros de salud calificados a nivel federal; Programa de Salud Tribal y Designado de Indígenas de Medi-Cal; Proveedores; y otros según lo aprobado por el DHCS. Visite el
sitio web de PATH CITED para obtener más información.
Únete a nuestro equipo
DHCS está contratando. DHCS tiene oportunidades para:
- El Subdirector Adjunto de Operaciones del Programaasiste en la dirección, planificación, organización y dirección de las Operaciones del Programa, que está compuesto por el Sistema de Información de Gestión de Medicaid de California: Operaciones, Aseguramiento Clínico, Inscripción de Proveedores y Responsabilidad y Recuperación de Terceros. (La fecha final de presentación (FFD) es el 29 de diciembre)
- El Jefe de Desarrollo de Tarifas Capitadas dentro de Health Care Financing se desempeña como el principal formulador de políticas para todas las actividades de fijación de tarifas para garantizar una atención médica de alta calidad y rentable a través de los MCP de Medi-Cal contratados por DHCS. (FFD extendido hasta el 26 de diciembre)
- El Jefe de Desarrollo de Tarifas por Servicio dentro del Financiamiento de la Atención Médica desarrolla, interpreta y emite políticas sobre las metodologías de reembolso de Medi-Cal para los servicios de atención no institucional y a largo plazo de pago por servicio (FFS) de Medi-Cal y los programas de tarifas de proveedores. (FFD extendido hasta el 26 de diciembre)
DHCS también está contratando para nuestros equipos de recursos humanos, auditoría, política de salud, tecnología de la información y otros. Para obtener más información, visite el
sitio web de CalCareers.
Por si te lo perdiste
ENLACE CORREGIDO: Informe Resumen Legislativo DHCS 2023
El 15 de diciembre, el DHCS publicó el informe
Resumen Legislativo 2023 . Este informe proporciona un resumen de la legislación dividida en capítulos y vetada para todos los proyectos de ley importantes que el Departamento analizó y con los que se involucró durante el primer año de la sesión legislativa 2023-2024. Tenga en cuenta que este informe no representa una lista completa de los proyectos de ley que el Departamento siguió, ni ningún proyecto de ley que no llegó al escritorio del Gobernador.
DHCS otorga $150 millones para apoyar programas de salud mental para jóvenes y adultos jóvenes
El 21 de diciembre, DHCS otorgó $150 millones a 262 organizaciones para apoyar el bienestar y desarrollar la resiliencia de niños, jóvenes y adultos jóvenes.
Los premios, financiados como parte del Programa de Subvenciones de Prácticas Basadas en la Evidencia (EBP) y Prácticas de Evidencia Definidas por la Comunidad (CDEP) de
CYBHI , se enfocan en la equidad y centran los esfuerzos en torno a las voces, fortalezas, necesidades, prioridades y experiencias de los jóvenes y adultos jóvenes, especialmente para aquellos en mayor riesgo. También impulsan el cambio de sistemas transformadores y utilizan los aprendizajes continuos como base para el cambio y la mejora de los resultados para los niños y los jóvenes. DHCS publicó la lista completa de beneficiarios para la
Segunda Ronda: Programas y Prácticas Informadas sobre el Trauma y la
Cuarta Ronda: Programas Impulsados por la Juventud.
Enero 2024 Transición de Medi-Cal MCP
Como parte de
la transformación de Medi-Cal, algunos MCP cambiarán el 1de enero de 2024y aproximadamente 1.2 millones de miembros tendrán nuevas opciones de planes de salud y/o necesitarán hacer la transición a nuevos MCP. El cambio de MCP no afectará la cobertura ni los beneficios de los miembros de Medi-Cal. Los miembros que hacían la transición a un nuevo MCP recibieron avisos sobre la transición. DHCS desarrolló varios recursos para apoyar a los miembros, proveedores y otras partes interesadas con la transición, incluida la
página web de Transición del Plan de Atención Administrada para Miembros con una herramienta de "búsqueda" del condado, enlaces a
avisos para miembros enviados por Medi-Cal sobre los cambios en MCP,
preguntas frecuentes y una página de
Contáctenos para que los miembros obtengan más información sobre los planes de salud y las opciones de proveedores. También hay recursos de transición para
los proveedores,
los MCP y las partes interesadas. Hay más información disponible sobre la transición en la
Guía de políticas de transición del plan de atención administrada de 2024 y en la
carta informativa número I 23-54 de la División de Elegibilidad de Medi-Cal.
