Actualizaciones del programa
Volver a la actualización de comunicaciones con las partes interesadas de abril de 2022
Experiencias Adversas en la Infancia (ACEs) Consciente
El 4 de marzo, el DHCS y la Oficina del Cirujano General de California, en asociación con la Red de Resiliencia Familiar Consciente de ACE (UCAAN) de la Universidad de California, Los Ángeles (UCLA)/Universidad de California, San Francisco (UCSF), publicaron un nuevo informe de datos que detalla el número de exámenes de detección de ACE realizados para niños y adultos en California entre enero de 1, 2020, y marzo 31, 2021. El informe también rastrea el número de miembros del equipo clínico que completaron la capacitación en línea "Becoming ACEs Aware in California" entre el 4de diciembre de 2019y el 30de septiembre de 2021.
Durante ese período, más de 20,600 personas tomaron la capacitación de ACEs Aware, y alrededor de 10,900 proveedores obtuvieron la certificación de ACEs Aware. Según los datos de reclamaciones de Medi-Cal de enero de 2020 a marzo de 2021, los proveedores de Medi-Cal realizaron aproximadamente 640,700 evaluaciones de ACE para casi 520,000 beneficiarios únicos de Medi-Cal.
Además, el informe proporciona información demográfica sobre los beneficiarios que han sido examinados para ACEs, resume las características de las personas que han completado la capacitación ACEs Aware y proporciona un desglose de las tasas de detección de ACE por Medi-Cal MCP. El informe y la hoja informativa que lo acompaña están disponibles en el sitio web de ACEs Aware.
Metodología de Tarifas del Modelo Residencial Alternativo (ARM)
El 30de diciembre de 2021, el DHCS presentó la Enmienda del Plan Estatal de Ayuda para Desastres (DR) (SPA) 21-0031, en nombre del Departamento de Servicios de Desarrollo de California (DDS), a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) federales para aumentos de tarifas para proveedores reembolsados bajo la metodología de tarifas ARM como resultado de un aumento al salario mínimo estatal. El DR SPA fue aprobado por CMS el 2 de marzo, con una fecha de vigencia del 1 de enero al 31de marzo de 2022. La autoridad continua para este SPA se incorpora a SPA 21-0040 bajo una autoridad permanente dentro del Plan Estatal 1915 (i).
Actualización del Programa de Infraestructura Continua de Salud Conductual (BHCIP)
El 31 de enero, el DHCS, en asociación con el Departamento de Servicios Sociales de California (CDSS, por sus siglas en inglés), lanzó la Solicitud de Solicitud (RFA, por sus siglas en inglés) conjunta del Programa de Expansión de Atención Comunitaria (RFA, por sus siglas en inglés) de BHCIP: Ronda 3 Listo para el Lanzamiento. Las organizaciones elegibles para la Ronda 3 de BHCIP: Launch Ready pueden solicitar y recibir apoyo financiero para construir, adquirir y rehabilitar activos inmobiliarios en entornos que atienden a los beneficiarios de Medi-Cal. Para BHCIP, solo se aceptarán solicitudes de proyectos que se determine que han pasado por un proceso de planificación, están listos para su implementación y ampliarán el continuo de salud conductual. DHCS otorgará hasta $518.5 millones en fondos de subvención para la Ronda 3 de BHCIP: Listo para el lanzamiento, y los fondos deben estar comprometidos para junio de 2024 y liquidados para diciembre de 2026.
BHCIP Round 3: Launch Ready se compone de dos partes de solicitud para equilibrar las necesidades de los proyectos capaces de expansión inmediata con los solicitantes que necesitan más tiempo para desarrollar su solicitud. Esto ofrecerá a los solicitantes dos plazos potenciales para la presentación de solicitudes. Los fondos restantes que no se otorguen en la primera parte estarán disponibles para los solicitantes de la segunda parte. La fecha límite fue el 31 de marzo para todas las solicitudes de la Primera Parte y es el 31 de mayo para las solicitudes de la Segunda Parte.
DHCS llevó a cabo una sesión de escucha el 16 de marzo para la Ronda 4 de BHPIC: Niños y Jóvenes. A través de esta cuarta ronda de subvenciones competitivas, DHCS otorgará $480.5 millones para proyectos de infraestructura de salud conductual enfocados en niños y jóvenes.
DHCS fue autorizado a través de la legislación de 2021 para establecer BHCIP y otorgar $2.1 mil millones para construir, adquirir y expandir propiedades e invertir en infraestructura móvil de crisis relacionada con la salud conductual. CDSS supervisa el programa de Expansión de la Comunidad de Cuidado, que se estableció a través del Proyecto de Ley de la Asamblea (AB) 172 (Capítulo 20, Estatutos de 2021) como un esfuerzo complementario, por un total de $805 millones, y se centró en la adquisición, construcción y rehabilitación de instalaciones de cuidado para adultos y personas mayores que sirven al Programa de Seguridad de Ingreso Suplementario/Pago Suplementario Estatal y Asistencia en Efectivo para inmigrantes solicitantes y beneficiarios y otros adultos que experimentan o corren el riesgo de quedarse sin hogar.
Para obtener más información, visite el sitio web del proyecto BHCIP o envíe un correo electrónico a BHCIP@dhcs.ca.gov.
Actualización de las subvenciones federales para la salud conductual
El 28 de febrero, el DHCS otorgó $14 millones a 34 programas de Servicios de Intervención de Justicia de Salud Conductual (BHJIS). Las actividades comenzaron en febrero de 2022 y concluirán en febrero de 2023.
La oportunidad de financiamiento estaba abierta a entidades públicas, privadas sin fines de lucro y tribales, y les permitió solicitar un mínimo de $50,000 y no más de $700,000. Los fondos se utilizarán para apoyar la planificación colaborativa, la contratación, la capacitación o la contratación con médicos de salud conductual y/o colegas para integrarlos con las fuerzas del orden, los técnicos médicos de emergencia y otros socorristas durante las respuestas de emergencia, o para la integración de estrategias de reducción de daños, apoyo para el reingreso y desvío.
BHJIS está financiado por la Ley de Asignaciones Suplementarias de Respuesta y Alivio al Coronavirus, otorgada por la Administración Federal de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias, y es administrada por Advocates for Human Potential, Inc., que está ayudando al DHCS a supervisar e implementar BHJIS. Para obtener más información, visite el sitio web de BHJIS o envíe un correo electrónico a BHJIS@ahpnet.com.
Actualizaciones de California Avanzando e Innovando Medi-Cal (CalAIM)
Estandarización de beneficios
A partir del 1de enero de 2023, todos los MCP deberán autorizar y cubrir los servicios institucionales de atención a largo plazo (LTC, por sus siglas en inglés) según lo requieran las leyes estatales y federales en un centro de LTC apropiado. Actualmente, los servicios de LTC son un beneficio de atención administrada completa en los planes de los Sistemas de Salud Organizados del Condado (COHS) y/o la Iniciativa de Atención Coordinada (CCI). En los condados que no son COHS y no CCI, los MCP son responsables del mes de admisión y el mes siguiente. Esta transición estandarizará y reducirá la complejidad de los diferentes modelos de prestación de atención en California. Las poblaciones que se mudan entre condados tendrán la misma experiencia cuando se trata de recibir servicios a través de un MCP. La integración de LTC en la atención administrada de Medi-Cal, en combinación con las iniciativas de Administración de Atención Mejorada (ECM) y Apoyo Comunitario, así como la inclusión en todo el estado de doble elegibilidad en la atención administrada de Medi-Cal, proporcionará a los MCP los incentivos y las herramientas para proporcionar la gama completa de LTC y servicios basados en el hogar y la comunidad en entornos y con proveedores que se alineen con las opciones y necesidades de los miembros.
El DHCS redactó avisos para los beneficiarios con información sobre la transición, incluida información sobre la atención administrada de Medi-Cal, el acceso a la atención, dónde acudir para obtener ayuda, cómo elegir un MCP y más. DHCS publicará los avisos de beneficiarios para su revisión por parte de las partes interesadas en abril de 2022.
Además, el DHCS está colaborando con las partes interesadas para analizar todos los aspectos de la transición relacionados con la comunicación entre los beneficiarios y los proveedores, las políticas de LTC, la adecuación de la red, la continuidad de la atención y más. Estas reuniones de las partes interesadas continuarán a lo largo de 2022.
A partir del 1de julio de 2023, el DHCS otorgará beneficios especializados en salud mental (SMH, por sus siglas en inglés) a Kaiser Permanente y Partnership HealthPlan en los condados de Sacramento y Solano. DHCS informará a los MCP y a los beneficiarios que estos planes ya no proporcionarán servicios de SMH en estos condados. DHCS se asegurará de que se implementen protecciones de continuidad de la atención para los beneficiarios antes de la transición de los MCP a los planes de salud mental del condado.
Apoyos de la comunidad
El 15 de febrero, el DHCS recibió Modelos de Atención (MEC, por sus siglas en inglés) actualizados de los MCP que implementan Apoyos Comunitarios en los condados del Programa de Cuidado de Personas Integrales/Hogares de Salud, incluidas las redes propuestas y las capacidades estimadas para los servicios. El componente final de la presentación de actualización del MOC de los MCP que implementan los Apoyos Comunitarios en todos los demás condados vence el 15 de abril. Las elecciones revisadas de Apoyos a la Comunidad se publicarán en el sitio web del DHCS a mediados de abril. DHCS continuará actualizando las elecciones de Apoyo a la Comunidad al menos dos veces al año, o si los MCP proponen cambios significativos que ameritan una actualización. El 2 de marzo, DHCS publicó la versión revisada de APL 21-017 con información aclaratoria adicional sobre los Apoyos a la Comunidad.
DHCS también está buscando comentarios de las partes interesadas antes del 29 de abril sobre la Guía de Facturación y Facturación y la Guía de Intercambio de Información a Nivel de Miembro entre MCP y Proveedores de ECM, incluida la identificación de áreas adicionales donde la estandarización de datos puede ser beneficiosa.
Programa de Gestión de Contingencias (CM)
California está lanzando el primer programa de CM del país en Medicaid para el trastorno por uso de estimulantes. Se aprobó la participación de siete condados en la primera fase de la implementación, que se lanzará en julio de 2022. Veinte condados enviaron una carta de intención para participar en la fase dos, que se lanzará este otoño. Si los 27 condados participan como se espera, más del 80 por ciento de los beneficiarios de Medi-Cal vivirán en condados con el programa piloto de CM, que se extenderá hasta marzo de 2024. DHCS contrató a un evaluador independiente para medir el éxito del programa. DHCS comenzará pronto a orientar y capacitar a los condados y proveedores participantes. DHCS está reclutando activamente a un proveedor para administrar el componente de administrador de incentivos del programa; Las solicitudes de los proveedores vencían el 8 de abril. Para obtener más información, visite el sitio web del DHCS.
Inscripción Obligatoria en Atención Administrada Fase II
La inscripción obligatoria en la atención administrada de CalAIM estandarizará los procesos de inscripción para ayudar a garantizar que las poblaciones que se mudan entre condados estén sujetas a los mismos requisitos. Esto eliminará las variaciones en los beneficios de acuerdo con el código de ayuda, la población o la ubicación geográfica. Hay dos fases para la inscripción obligatoria en la atención administrada: la Fase I se completa a partir del 1de enero de 2022y la Fase II incluirá la transición de todas las poblaciones duales para que sean obligatorias para la atención administrada de Medi-Cal el 1de enero de 2023. Esta transición no incluye a los beneficiarios con una participación en el costo o un alcance restringido. Las personas con códigos de ayuda para el cuidado a largo plazo (doble y no dual) también serán obligatorias en la atención administrada de Medi-Cal.
El DHCS redactó avisos para los beneficiarios con información sobre la transición, incluida información sobre la atención administrada de Medi-Cal, el acceso a la atención, dónde acudir para obtener ayuda, cómo elegir un MCP y más. DHCS publicará los avisos de beneficiarios para su revisión por parte de las partes interesadas en abril de 2022.
Transición a opciones de atención coordinada en todo el estado para beneficiarios con doble elegibilidad
Bajo CalAIM, el DHCS hará la transición de Cal MediConnect (CMC) y la Iniciativa de Atención Coordinada (CCI) a una estructura de MLTSS y Plan de Necesidades Especiales de Doble Elegibilidad (D-SNP). Esta política tiene como objetivo ayudar a cumplir los objetivos estatales de mejorar la integración de la atención y la atención centrada en la persona, tanto bajo CalAIM como bajo el Plan Maestro para el Envejecimiento de California (MPA).
El programa CMC está en transición el 31de diciembre de 2022. A partir del 1de enero de 2023, los miembros de CMC pasarán a ser D-SNP de doble elegibilidad con inscripción exclusivamente alineada (EAE) y a los MCP de Medi-Cal correspondientes. Bajo EAE, los beneficiarios pueden inscribirse en un D-SNP para los beneficios de Medicare y en un MCP de Medi-Cal para los beneficios de Medi-Cal, que son operados por la misma organización matriz para una mejor coordinación e integración de la atención.
La transición se llevará a cabo en los siete condados de CCI: Los Ángeles, Orange, Riverside, San Bernardino, San Diego, San Mateo y Santa Clara. Los planes CMC existentes y todos los MCP de Medi-Cal en estos condados deben implementar los D-SNP de EAE antes del 1de enero de 2023para apoyar esta transición.
El DHCS redactó avisos para los beneficiarios con información sobre la transición, incluida información sobre la atención administrada de Medi-Cal, el acceso a la atención, dónde acudir para obtener ayuda, cómo elegir un MCP y más. Los avisos de beneficiarios se están sometiendo a pruebas de beneficio, que se completarán a fines de mayo de 2022.
Además, el DHCS lleva a cabo varias reuniones con las partes interesadas para discutir todos los aspectos de la transición relacionados con la comunicación con los beneficiarios, la asistencia técnica afectada por cualquier cambio en el sistema, la continuidad de la atención y más.
Iniciativa de Transformación Dental (DTI)
De acuerdo con la extensión de la exención de Medi-Cal 2020, DTI concluyó el 31de diciembre de 2021. Debido a los gastos proyectados y para mantenerse dentro de los límites de financiamiento autorizados por el gobierno federal, DHCS ha pospuesto las liberaciones de pagos de incentivos DTI del Año 6 del Programa hasta nuevo aviso. El Informe Final del Año 5 del Programa DTI, que cubre los servicios de enero a diciembre de 2020, se ha publicado en el sitio web del DHCS.
Modelo de Estudio de la Tasa de Discapacidad del Desarrollo
El 13de diciembre de 2021, DHCS presentó SPA 21-0040, en nombre de DDS, a CMS para implementar un Modelo de Estudio de Tarifas 2019. De conformidad con la sección 4519.8 del Código de Bienestar e Instituciones, En marzo de 2019, el DDS presentó a la Legislatura un estudio de tarifas que aborda la sostenibilidad, la calidad y la transparencia de los servicios comunitarios para personas con discapacidades del desarrollo. El SPA proporciona un aumento incremental de la tarifa para servicios específicos, y se publicó para aviso público durante 30 días el 27de octubre de 2021. Los CMS emitieron la aprobación el 1 de marzo, con fecha de entrada en vigor el 1 de abril.
Actualizaciones de las iniciativas del plan de gastos de los Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad (HCBS) del DHCS
Expansión de la Exención de Vida Asistida (ALW)
El 7 de enero, CMS
aprobó la enmienda del DHCS al ALW para agregar 7,000 cupos para eliminar la lista de espera actual y expandir la capacidad de exención. Esta enmienda es retroactiva al 1de julio de 2021. Los proveedores de ALW están inscribiendo participantes de la lista de espera. DHCS continuará trabajando con las partes interesadas para garantizar la coordinación de la atención y la transición a medida que los beneficiarios se inscriben en ALW.
El ALW está diseñado para ayudar a los beneficiarios de Medi-Cal a permanecer en sus comunidades como una alternativa a la colocación a largo plazo en un centro de enfermería. Agregar 7,000 cupos a ALW ayudará en el esfuerzo por eliminar la lista de espera de ALW mientras promueve la visión del Plan Maestro para el Envejecimiento. La adición propuesta de 7,000 cupos permitirá a DHCS proporcionar suficiente capacidad de ALW para inscribir a todos los beneficiarios en lista de espera y para liquidar las inscripciones pendientes, al mismo tiempo que proporciona capacidad para un crecimiento continuo.
Programa de Salud Conductual de CalBridge
Desde abril de 2019, el Programa de Salud Conductual de CalBridge ha reportado 94,574 encuentros con navegadores de uso de sustancias, con 32,204 encuentros en los que se recetó o administró tratamiento asistido por medicamentos (MAT). A través de HCBS, el DHCS está contratando al Instituto de Salud Pública (PHI, por sus siglas en inglés) por $40 millones para ampliar el alcance del programa y el papel del navegador para abordar mejor las condiciones de salud mental, así como los trastornos por uso de sustancias. Para asignar los fondos, PHI publicará una RFA en abril para solicitar la participación de hospitales, sistemas de salud, fundaciones hospitalarias o grupos de médicos.
Dementia Aware y la implementación de la SB 48
Como parte del
Plan de Gastos de HCBS, el DHCS está desarrollando la iniciativa Dementia Aware que aprovechará $25 millones en fondos federales mejorados por única vez para establecer un programa de capacitación de proveedores en todo el estado en el cuidado de la demencia culturalmente competente, así como desarrollar un protocolo de referencia sobre salud cognitiva y demencia.
En línea con esta iniciativa, el
Proyecto de Ley del Senado (SB) 48 (Capítulo 484, Estatutos de 2021), establece una evaluación anual de salud cognitiva como un beneficio cubierto por Medi-Cal, disponible para los beneficiarios solo de Medi-Cal que tengan 65 años o más y que no sean elegibles para una evaluación similar bajo Medicare. La SB 48 hace que un proveedor de Medi-Cal sea elegible para recibir el pago de este beneficio solo si el proveedor completa la capacitación en Evaluación de Salud Cognitiva (CHA) según lo especificado por el DHCS. La fecha prevista de implementación de este beneficio, sujeta a una asignación por parte de la Legislatura para este propósito, es el 1de julio de 2022.
El DHCS está ejecutando un contrato con la UCSF para lanzar la capacitación Dementia Aware y actividades relacionadas. Para el 1 de julio, el DHCS, en asociación con UCSF y la Junta Asesora Clínica de Dementia Aware, desarrollará una capacitación en línea de alta calidad basada en evidencia para educar a los proveedores sobre el uso de la CHA y su implementación en sus prácticas. El Consejo Asesor Clínico estará compuesto por partes interesadas de una variedad de tipos y entornos de práctica de atención primaria, organizaciones comunitarias que atienden a personas que viven con demencia y sus cuidadores, y expertos en atención de la demencia de los campus de la Universidad de California, los Centros de la Enfermedad de Alzheimer de California, el Programa de la Enfermedad de Alzheimer del Departamento de Salud Pública de California y el Comité Asesor de la Enfermedad de Alzheimer y Trastornos Relacionados del California Health & Human Agencia de Servicios (CalHHS). UCSF también creará un kit de herramientas para la planificación de la atención una vez que se diagnostique la demencia y brindará capacitación de apoyo a la práctica para ayudar a los proveedores a implementar de manera efectiva el CHA y el kit de herramientas.
Programa de Incentivos para la Vivienda y las Personas sin Hogar (HHIP)
El 30 de marzo, el DHCS celebró su tercera reunión de partes interesadas para proporcionar actualizaciones sobre el diseño del programa, incluidos los refinamientos de las medidas de rendimiento sobre la base de los comentarios solicitados recibidos en marzo. Todos los MCP de Medi-Cal que son elegibles para participar en el HHIP presentaron cartas de intención al DHCS antes del 4 de abril. DHCS está trabajando para finalizar las plantillas de informes del programa, incluido el Plan Local para las Personas sin Hogar (LHP), crear asignaciones de fondos y emitir un APL para fines de abril. Los MCP participantes deben presentar su LHP al DHCS antes del 30 de junio. Los materiales de las reuniones anteriores y los documentos del programa están o estarán disponibles en el sitio web del DHCS. Si tiene preguntas o comentarios relacionados con HHIP, envíe un correo electrónico a DHCSHHIP@dhcs.ca.gov.
Servicios de apoyo no en el hogar (IHSS) HCBS Care Economy Pagos
En abril, el DHCS publicará una Solicitud de Información (RFI, por sus siglas en inglés) para identificar a un contratista para ayudar al DHCS a identificar a los destinatarios elegibles e implementar sistemas para procesar los pagos. La identificación de los destinatarios elegibles y los procesos de pago serán complejos y probablemente requerirán una combinación de pagos facilitados por intermediarios fiscales y pagos directos del DHCS debido a la combinación de programas, mecanismos de pago normales del programa (por ejemplo, tarifa por servicio (FFS), capitación) y modelo de proveedor (en la mayoría de los casos, las agencias proveedoras reclaman o reciben pagos capitados por servicios prestados por el personal de atención directa empleado). DHCS, en colaboración con departamentos hermanos y partes interesadas, está trabajando para identificar un contratista con las habilidades, la experiencia y la capacidad adecuadas para identificar a los destinatarios elegibles e implementar sistemas para procesar los pagos. DHCS planea identificar e incorporar a un contratista para junio, y el trabajo comenzará en julio. El procesamiento de los pagos de incentivos comenzará a más tardar en diciembre de 2022.
Esta iniciativa, aprobada a través del Plan de Gastos de HCBS de California, proporcionará un pago de incentivo único de $500 a cada proveedor actual de atención directa, no IHSS, de servicios basados en el hogar y la comunidad de Medi-Cal durante el período específico de al menos dos meses entre marzo de 2020 y marzo de 2021. Esta propuesta ampliará el acceso a los proveedores y podría aumentar la retención de los proveedores actuales, cubriendo a 25,000 proveedores de HCBS de atención directa en la exención del Programa de Servicios Multipropósito para Personas Mayores (MSSP), el programa de Servicios para Adultos Basados en la Comunidad (CBAS ), la exención de Alternativas Basadas en el Hogar y la Comunidad (HCBA), ALW, la exención de VIH/SIDA, el Programa de Cuidado Todo Incluido para Personas Mayores (PACE) y el programa de Transiciones Comunitarias de California (CCT)y se centraría en el pago por retención, reconocimiento y desarrollo de la fuerza laboral. Este esfuerzo puede ayudar a aliviar la tensión financiera y las dificultades sufridas por la fuerza laboral de atención directa de HCBS de California, que empeoraron con la PHE de COVID-19. La PHE ha exacerbado la escasez de personal de atención directa, impulsada por la alta rotación y las limitadas oportunidades de promoción profesional. Esta propuesta, junto con otras propuestas de California, puede conducir a una fuerza laboral de HCBS más informada, mejor capacitada y con suficiente personal para brindar servicios de alta calidad
Análisis de brechas de HCBS en todo el estado y publicación de RFI de hoja de ruta multianual
El 14 de marzo, el DHCS publicó una solicitud de información solicitando información a las partes interesadas para ayudar al DHCS a lanzar un proyecto importante para llevar a cabo un análisis de brechas en todo el estado y una hoja de ruta multianual de los programas y redes de HCBS y Apoyos y Servicios a Largo Plazo Administrados de Medi-Cal (MLTSS) de California.
DHCS está buscando un contratista adecuado para cumplir con los objetivos de la Financiación Suplementaria del Dinero Sigue a la Persona (MFP) - Análisis de Brechas y Hoja de Ruta Multianual. DHCS tomará una determinación basada en la capacidad y la experiencia del contratista necesaria para realizar un análisis a gran escala de los participantes, servicios, proveedores y sistemas de atención de los programas HCBS y MLTSS de California. Las propuestas de las partes interesadas debían presentarse antes del 8 de abril. DHCS adjudicará el contrato en junio, y el contratista comenzará a trabajar en julio. La presentación del análisis de brechas se realizará el 30de septiembre de 2023y la hoja de ruta plurianual se presentará el 31de marzo de 2024. DHCS presentará los entregables finales a las partes interesadas y legisladores el 30de junio de 2024.
Este esfuerzo incluye recomendaciones de medidas para informar la iniciativa de Transparencia de Datos de LTSS, parte del Plan de Gastos de HCBS. Esta iniciativa lanzará un tablero de datos de LTSS que reúne datos de utilización, calidad y costo de entornos institucionales y congregados de atención a largo plazo, servicios basados en el hogar y la comunidad, apoyos y servicios en el hogar y servicios para personas con discapacidades del desarrollo. Dados los objetivos alineados entre el Financiamiento Suplementario de MFP y la iniciativa de Transparencia de Datos de LTSS, DHCS incluyó un entregable en el Análisis de Brechas de MFP y la Hoja de Ruta Multianual RFI para que el proveedor proporcionara antes de enero de 2, 2023, recomendaciones y
Proyecto de Navegadores de Inscripción de Medi-Cal Health
Los servicios de navegador de inscripción en salud son más críticos que nunca debido a los impactos del COVID-19 en la salud de la comunidad. Bajo AB 74 (Capítulo 23, Estatutos de 2019), se asignaron $59.7 millones al DHCS para asociarse con condados y organizaciones comunitarias (CBO, por sus siglas en inglés) para llevar a cabo servicios de divulgación, inscripción, retención y navegación de Medi-Cal para poblaciones de Medi-Cal de difícil acceso y potencialmente elegibles para Medi-Cal. Los socios del proyecto han implementado enfoques innovadores y creativos para contactar e inscribir a las poblaciones elegibles en sus comunidades locales, han proporcionado información sobre las vacunas y la divulgación a nivel local, y han involucrado a estudiantes universitarios de todos los niveles. La fase actual del proyecto permite a las organizaciones comunitarias y a los condados incorporar nuevas actividades o ampliar las existentes para todos los participantes, y continuar ajustando sus enfoques de divulgación e inscripción para superar los desafíos presentados por el COVID-19. Hasta marzo de 2022, siete socios habían solicitado y recibido financiación adicional. La información y las actualizaciones relacionadas con el proyecto están disponibles en el sitio web del DHCS.
Actualización de la implementación de Medi-Cal Rx
Con la transición del beneficio de farmacia de Medi-Cal a un solo sistema de entrega, hubo importantes desafíos de implementación, como largos tiempos de espera en el centro de llamadas y demoras en el procesamiento de autorizaciones previas. A principios de febrero, el DHCS y Magellan (el contratista de Medi-Cal Rx) implementaron una estrategia de mitigación temporal de autorización previa y un agresivo plan de dotación de personal, con el objetivo de acelerar el tiempo de respuesta de las solicitudes de autorización previa y reducir el volumen de llamadas en el centro de llamadas administrado por Magellan. El DHCS también puso en línea su centro de llamadas estatal para ayudar con las llamadas y designó al personal estatal para ayudar con el procesamiento de autorizaciones previas. Estas estrategias han dado como resultado una mejora significativa de los niveles de procesamiento.
El DHCS también se asegura de que los proveedores se mantengan actualizados y que la información relevante se les comunique a través de correos electrónicos, noticias de última hora para los proveedores, información en los sitios web del DHCS y Medi-Cal Rx , y alcance directo a los proveedores. Estas acciones están diseñadas para garantizar que los miembros de Medi-Cal puedan obtener los medicamentos recetados que necesitan cuando los necesitan. Si tiene preguntas o comentarios relacionados con Medi-Cal Rx, envíe un correo electrónico a RxCarveOut@dhcs.ca.gov.
Smile, California Campaña para los Servicios Dentales de Medi-Cal
En marzo, Smile, California lanzó la promoción de la Marcha del Sellador Molar para educar a los padres y cuidadores sobre los selladores molares, recordarles que los selladores son un beneficio cubierto para los niños y motivarlos a hacer una cita con el dentista de sus hijos para que les apliquen selladores. Se crearon páginas de destino de sellador molar tanto en
SmileCalifornia.org como en
SonrieCalifornia.org para ofrecer recursos educativos y videos. Las publicaciones semanales en las redes sociales se publicaron en las páginas de Facebook e Instagram de Smile, California, que presentaban preguntas y respuestas sobre los selladores de molares y dirigían a los usuarios a obtener más información y encontrar un dentista en
SmileCalifornia.org.
El 10 y 11 de marzo, Smile, California, organizó dos eventos de Facebook Live para los miembros de Medi-Cal, uno en inglés y otro en español. Los presentadores proporcionaron una descripción general de los beneficios dentales de Medi-Cal, respondieron las preguntas de los miembros de Medi-Cal sobre sus beneficios dentales y revisaron las preguntas frecuentes.
A finales de febrero,
SmileCalifornia.org y
SonrieCalifornia.org tuvieron 63.132 nuevos visitantes, de los cuales 46.032 hicieron clic en el botón "Buscar un dentista".
Extensión temporal de la exención de HCBA y el programa de exención de Medi-Cal para el VIH/SIDA (MCWP)
El 22 de diciembre, CMS aprobó la solicitud de DHCS para extender los términos actuales de las exenciones de HCBA y MCWP por 90 días. Ambos términos de exenciones estaban programados para expirar el 31de diciembre de 2021, y la extensión temporal inicial permitió que las exenciones continuaran hasta el 31de marzo de 2022. Debido a que CMS no completó su revisión de las solicitudes de renovación de exenciones antes del 31de marzo de 2022, DHCS presentó una nueva solicitud para extender el plazo de las exenciones por 90 días adicionales, hasta el 30de junio de 2022. Además, la solicitud de renovación propone cambiar el nombre del PTCM de VIH/SIDA a PTCT para respetar la privacidad y confidencialidad de los participantes en la exención.
La extensión proporciona a los CMS tiempo adicional para revisar las solicitudes de exención de HCBA y renovación de MCWP, y le da tiempo al estado para responder a las preguntas de los CMS y presentar una solicitud de renovación de exención revisada.
