ការលើកលែងពី Medi-Cal
When California significantly changes its Medicaid program, it must take one of two steps: either (1) amend its Medicaid State Plan, the state’s contract with the federal government; or (2) receive an exemption or Medicaid waiver from portions of Title XIX of the Social Security Act by the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). Medi-Cal waivers are programs that provide additional services to specific groups of individuals, limit services to specific geographic areas of the state, and provide medical coverage to individuals who may not otherwise be eligible under traditional Medicaid rules.
The Department of Health Care Services (DHCS) has a number of Medi-Cal waiver programs that provide home and community-based services, family planning services, specialty mental health services, and managed care to specific groups of eligible individuals. Information found here can assist the general public in understanding the services available under Medi-Cal waivers, how to access those services, and provide general information about Medi-Cal waivers.
California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) គឺជាគំនិតផ្តួចផ្តើមជាច្រើនឆ្នាំដែលដឹកនាំដោយ DHCS ផ្តោតលើប្រព័ន្ធ កម្មវិធី និងកំណែទម្រង់ការទូទាត់ដែលនឹងអនុញ្ញាតឱ្យរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ាទទួលយកវិធីសាស្រ្តថែទាំសុខភាពប្រជាជន ផ្តោតលើមនុស្ស ដើម្បីរួមបញ្ចូលការសម្របសម្រួលការថែទាំនៅទូទាំងសុខភាពរាងកាយ អាកប្បកិរិយា សុខភាព និងអ្នកផ្តល់សេវាក្នុងស្រុក។
California’s Section 1115 demonstration, approved by CMS on December 29, 2021, remains in effect through December 31, 2026. CMS also approved the Behavioral Health Community-Based Organized Networks of Equitable Care and Treatment (BH-CONNECT) Section 1115 demonstration, effective January 1, 2025, through December 31, 2029, expanding community-based behavioral health services and addressing health-related social needs.
Additionally, California is requesting a new Section 1115 demonstration, titled California’s Reproductive Health Access Demonstration (CalRHAD).
ការលើកលែងបច្ចុប្បន្ន
- 1903(w)(3)(B) និង (C) វិសោធនកម្មពន្ធ MCO 2023-2026
- CalAIM ផ្នែក 1115 បាតុកម្ម
- ផ្នែកទី 1115 បណ្តាញដែលរៀបចំដោយសហគមន៍សុខភាពអាកប្បកិរិយារដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ានៃការថែទាំ និងការព្យាបាលប្រកបដោយសមធម៌ (BH-CONNECT) បាតុកម្ម
- ការលះបង់ CalAIM ផ្នែក 1915(b)
- 1903(i)(4) ការលះបង់ប្រព័ន្ធទំនើប (SSW)
- 1903(w)(3)(B) និង (C) កម្មវិធីថ្លៃសេវាធានាគុណភាពមន្ទីរពេទ្យ (HQAF) ដំណាក់កាលទី VIII
- 1903(w)(3)(B) និង (C) Freestanding Skilled Nursing Facility Fee Assurance Fee Program (SNF QAF) 2024
- 1903(w)(3)(B) និង (C) ពន្ធ MCO 2023-2026
-
1915(c) ការលះបង់សេវាកម្មតាមផ្ទះ និងសហគមន៍ (HCBS)
- កម្មវិធីលើកលែង Medi-Cal (MCWP)
- ការលះបង់ការរស់នៅដោយជំនួយ (ALW)
- ការលើកលែងតាមផ្ទះ និងសហគមន៍ (HCBA) (អតីតការលើកលែង NF/AH)
- ការលះបង់សេវាកម្មតាមផ្ទះ និងសហគមន៍សម្រាប់ជនពិការក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ (HCBS-DD) ការលើកលែង
- កម្មវិធីសេវាកម្មជាន់ខ្ពស់ពហុគោលបំណង (MSSP)
- កម្មវិធីកំណត់ដោយខ្លួនឯង លិខិតអនុម័តការបន្ត និងការដាក់ពាក្យ
- 1915(i) ផែនការរដ្ឋនៅផ្ទះ និងសេវាកម្មផ្អែកលើសហគមន៍មានប្រសិទ្ធភាពរហូតដល់ខែកញ្ញា 30, 2026
ការលើកលែងដែលរង់ចាំ
ការលើកលែងដែលផុតកំណត់
- 1903(w)(3)(B) និង (C) HQAF ដំណាក់កាលទី 4 (2014-2017)
- 1903(w)(3)(B) និង (C) HQAF ដំណាក់កាល V
- 1903(w)(3)(B) និង (C) កម្មវិធីថ្លៃសេវាធានាគុណភាពមន្ទីរពេទ្យ (HQAF) ដំណាក់កាលទី VI
- 1903(w)(3)(B) និង (C) កម្មវិធីថ្លៃសេវាធានាគុណភាពមន្ទីរពេទ្យ (HQAF) ដំណាក់កាលទី VII
- 1903(w)(3)(B) និង (C) Freestanding Skilled Nursing Facility Facility Quality Assurance Fee Program (SNF QAF) 2023
- 1903(w)(3)(B) និង (C) Freestanding Skilled Nursing Facility Fee Assurance Fee Program (SNF QAF) 2022
- 1903(w)(3)(B) និង (C) Freestanding Skilled Nursing Facility Quality Assurance Fee Program (SNF QAF) 2021
- 1903(w)(3)(B) និង (C) ពន្ធ MCO (2020-2022)
- 1903(w)(3)(B) និង (C) ពន្ធ MCO (2016-2019)
- 1915(c) ការលើកលែង HCBS
- ពិការភាពក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ - ការថែទាំថែទាំបន្ត (DD-CNC)
- ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តនៅផ្ទះ (IHMC)*
- ប្រតិបត្តិការក្នុងផ្ទះ (IHO)
- កន្លែងថែទាំ A/B (NF A/B)*
- កន្លែងគិលានុបដ្ឋាយិកា Subacute (NF S/A)*
- ការលះបង់ការថែទាំអ្នកជំងឺកុមារ (PPC)
- ការលះបង់អត្ថប្រយោជន៍នៃការគាំទ្រការរស់នៅរបស់សហគមន៍ San Francisco (AB 2968)
ធនធានបន្ថែម
- គេហទំព័រ CalAIM
- CalAIM ផ្នែក 1115 ការកែប្រែសេវាកម្មជួលបណ្តោះអាសន្ន
- California Medicaid Waivers Factsheet (តំណភ្ជាប់ខាងក្រៅ)
- កម្មវិធី HCBS (តំណភ្ជាប់ខាងក្រៅទៅ DDS)
- គំនិតផ្តួចផ្តើមការធានារ៉ាប់រងសុខភាព
- ផ្នែកទី 1115 ការលះបង់ធនធាន
- CalABLE – Medi-Cal members may be eligible for CalABLE, the state’s savings program for people with disabilities. CalABLE helps individuals save without impacting benefits like Medi-Cal and Supplemental Security Income. For more information, go to www.calable.ca.gov .
ដើម្បីចូលប្រើសេវាលើកលែង Medi-Cal
សេវាលើកលែង Medi-Cal គឺផ្តោតលើចំនួនប្រជាជនជាក់លាក់ និងក្រុមគោលដៅដោយផ្អែកលើតម្រូវការ។ សម្រាប់បុគ្គលពិការដែលទាមទារសេវាតាមផ្ទះ និងសហគមន៍ អាចមានសេវាកម្មសម្រាប់ប្រជាជនគោលដៅដូចជាមនុស្សចាស់ ពិការក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ ឬអ្នកទទួលផល Medi-Cal ដែលមានជំងឺអេដស៍ពីពាក់កណ្តាលដល់ចុង ឬដែលត្រូវការជំនួយក្នុងការរស់នៅ។ ការលើកលែងខ្លះផ្តល់សេវាកម្មដែលជួយក្នុងការរៀបចំផែនការគ្រួសារ និងការការពារការមានផ្ទៃពោះ ក៏ដូចជាការផ្តល់ធនធានថែទាំផ្ទាល់ខ្លួន ដើម្បីឱ្យមនុស្សពេញវ័យពិការអាចស្នាក់នៅក្នុងផ្ទះរបស់ពួកគេបាន។ សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តសម្រាប់អ្នកទទួលផលដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់គឺអាចរកបានតាមរយៈសេរីភាពនៃការលះបង់ជម្រើស។
សម្រាប់សេវាកម្មលើកលែងមួយចំនួន ជំហានដំបូងក្នុងការទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍គឺសាមញ្ញដូចជាការទាក់ទងការិយាល័យសេវាសង្គមខោនធីក្នុងតំបន់របស់អ្នក។ សម្រាប់អ្នកផ្សេងទៀត ការវាយតម្លៃត្រូវតែសម្របសម្រួលតាមរយៈអ្នកគ្រប់គ្រងកម្មវិធីដើម្បីកំណត់សិទ្ធិទទួលបាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការចូលរួមក្នុងការលើកលែងណាមួយ ទាមទារឱ្យមានការបង្កើតសិទ្ធិទទួលបាន Medi-Cal ។ ដំណើរការពិនិត្យឡើងវិញសម្រាប់សិទ្ធិទទួលបាន Medi-Cal និងការលះបង់សិទ្ធិអាចប្រព្រឹត្តទៅក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ ប្រសិនបើអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណសេវាលើកលែងដែលអាចជាជំនួយសម្រាប់អ្នក សមាជិកគ្រួសារ ឬមិត្តភ័ក្តិ គ្រាន់តែចុចលើតំណភ្ជាប់សម្រាប់ការលើកលែងនោះសម្រាប់តម្រូវការសិទ្ធិទទួលបានបន្ថែម និងព័ត៌មានទំនាក់ទំនង។
Source: How to Apply for Medi-Cal