DHCS Stakeholder News – January 6, 2023
ຂ່າວເດັ່ນ
ຫ້າແຜນການທີ່ຈະໃຫ້ບໍລິການສະມາຊິກການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal ພາຍໃຕ້ຂໍ້ຕົກລົງ
On December 30, DHCS and five commercial health plans – Blue Cross of California Partnership Plan (“Anthem”), Blue Shield of California Promise Health Plan, CHG Foundation d.b.a. Community Health Group Partnership Plan, Health Net Community Solutions, Inc. and Molina Healthcare of California – announced an agreement to deliver Medi-Cal services to Medi-Cal managed care members in 21 counties across the state starting in January 2024. RFP #20-10029 for the Medi-Cal MCPs was cancelled.
The state’s top priority is to ensure that Medi-Cal members have access to managed care plans that provide high-quality and timely care and are focused on delivering on the State’s transformations that are designed to move the health system to become person-centered, equity-focused, and data-driven. To bring certainty for members, providers and plans, the state used its authority to work directly with the plans to re-chart our partnership and move with confidence and speed toward the implementation of the changes we want to see. As part of this agreement, Medi-Cal managed care plans will be held to new standards of care and greater accountability, helping ensure Medi-Cal members have the care and support they need to live healthier, more fulfilling lives.
ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Doula ໄດ້ຮັບການຍອມຮັບແລ້ວ
Effective January 1, 2023, DHCS added doula services throughout pregnancy, childbirth, and postpartum period as a Medi-Cal benefit. Updates to the Provider Application and Validation for Enrollment (PAVE) portal have been completed, and doulas may now access PAVE and submit their Medi-Cal enrollment application.
DHCS has created a self-paced video demonstration, Introduction to PAVE for Doula Providers, specifically for doula providers who are accessing PAVE for the first time. On January 10 at 10 a.m., DHCS will also host a virtual live session (advance registration required) to demonstrate how to use the PAVE portal. In addition, DHCS created a webpage, Medi-Cal: Doulas – Training as Medi-Cal Providers, that hosts different trainings for doulas regarding Medi-Cal. Additional trainings will be added as they become available.
ໂຄງການໃໝ່ ແລະຂໍ້ລິເລີ່ມທີ່ເປີດຕົວໃນປີ 2023
ຂໍ້ລິເລີ່ມຂອງ Medi-Cal ລຸ່ມນີ້ທີ່ເປີດຕົວໃນວັນ 1 ມັງກອນ , 2023, ສົ່ງເສີມໂຄງການ Medi-Cal ໃຫ້ມີຄວາມສົມບູນແບບ, ປະສານງານ ແລະ ເນັ້ນໃສ່ບຸກຄົນເປັນໃຈກາງ - ແລະໃນທີ່ສຸດກໍ່ນຳໄປສູ່ການປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບດ້ານສຸຂະພາບສໍາລັບສະມາຊິກ Medi-Cal.
- CalAIM Population Health Management (PHM) Program: Medi-Cal managed care plans (MCPs) began implementing the PHM Program, a cornerstone of CalAIM. The PHM Program establishes a cohesive, statewide approach that ensures all Medi-Cal members have access to a comprehensive program that leads to longer and healthier lives, improved health outcomes, and health equity. The updated PHM Policy Guide and new Frequently Asked Questions (FAQs) are available on the DHCS CalAIM PHM webpage.
- ການຄຸ້ມຄອງການດູແລທີ່ດີຂຶ້ນ (ECM) ໄດ້ຂະຫຍາຍໄປສູ່ກຸ່ມປະຊາກອນທີ່ສຸມໃສ່ການດູແລໄລຍະຍາວ: MCPs ໄດ້ເປີດຕົວໄລຍະຕໍ່ໄປຂອງການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ ECM, ໂດຍສະເພາະສຳລັບກຸ່ມປະຊາກອນທີ່ອາໄສຢູ່ໃນຊຸມຊົນ ແລະ ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການປ່ຽນແປງໄປສູ່ສະຖາບັນ LTC ແລະ ຜູ້ຢູ່ອາໄສໃນສະຖານພະຍາບານຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ກຳລັງຫັນປ່ຽນໄປສູ່ຊຸມຊົນ. ECM ແມ່ນຜົນປະໂຫຍດຂອງ Medi-Cal ທີ່ແກ້ໄຂຄວາມຕ້ອງການທາງດ້ານຄລີນິກ ແລະ ບໍ່ແມ່ນທາງດ້ານຄລີນິກຂອງບຸກຄົນທີ່ມີຄວາມຕ້ອງການສູງ ແລະ ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສູງ ຜ່ານການປະສານງານການບໍລິການ ແລະ ການຄຸ້ມຄອງການດູແລທີ່ສົມບູນແບບ. ECM ແມ່ນສ່ວນໜຶ່ງຂອງໂຄງການ PHM ທີ່ກວ້າງຂວາງ ເຊິ່ງ MCPs ຈະສະເໜີການແຊກແຊງການຄຸ້ມຄອງການດູແລໃນລະດັບຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນທີ່ແຕກຕ່າງກັນໂດຍອີງໃສ່ຄວາມຕ້ອງການຂອງສະມາຊິກ, ໂດຍມີ ECM ເປັນລະດັບຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນສູງສຸດ. ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາເຂົ້າເບິ່ງ ໜ້າເວັບ ECM ແລະ ການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນ. ຄູ່ມືນະໂຍບາຍ ECM ທີ່ໄດ້ຮັບການອັບເດດ, ໄລຍະເວລາການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ ECM ແລະ ກຸ່ມປະຊາກອນທີ່ສຸມໃສ່ທີ່ໄດ້ຮັບການອັບເດດ, ແລະ ແບບຈຳລອງການດູແລ ECM ເພີ່ມເຕີມ II ແມ່ນມີຢູ່ໃນ ໜ້າເວັບ DHCS CalAIM ECM ແລະ ການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນ.
- ການຫັນປ່ຽນ Cal MediConnect (CMC) ໄປເປັນແຜນ Medicare Medi-Cal (Medi-Medi): ແຜນ Medi-Medi ໄດ້ຖືກເປີດຕົວໃນເຈັດເຂດປົກຄອງ, ແລະສະມາຊິກ CMC ໄດ້ຖືກຫັນປ່ຽນໄປເປັນ ແຜນ Medi-Medi ໂດຍອັດຕະໂນມັດໃນເຂດປົກຄອງເຫຼົ່ານັ້ນ. ແຜນ Medi-Medi ໃຫ້ການດູແລທີ່ສົມບູນແບບແກ່ບຸກຄົນທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ Medicare ແລະ Medi-Cal. DHCS ຍັງໄດ້ປ່ຽນຜົນປະໂຫຍດດ້ານຮ້ານຂາຍຢາ Medi-Cal ສຳລັບສະມາຊິກເຫຼົ່ານີ້ໄປເປັນ Medi-Cal Rx. ແຜນ Medi-Medi ຈະປະສານງານຜົນປະໂຫຍດ ແລະ ການບໍລິການຕ່າງໆໃນທົ່ວທັງ Medicare ແລະ Medi-Cal ລວມທັງການຄຸ້ມຄອງຢາ Part D. ພະແນກຄຸ້ມຄອງຢາ Medi-Cal Rx ຈະສືບຕໍ່ດຳລົງຕຳແໜ່ງເປັນຜູ້ບໍລິຫານຜົນປະໂຫຍດຮ້ານຂາຍຢາຂອງ Medi-Cal ສຳລັບການຄຸ້ມຄອງຢາຕາມໃບສັ່ງແພດທີ່ບໍ່ແມ່ນຂອງ Medicare. ການຕິດຕາມກວດກາຫຼັງການປະຕິບັດຈະສືບຕໍ່ເປັນເວລາຫຼາຍອາທິດ.
- Long-Term Care Carve-in to Medi-Cal Managed Care: Under CalAIM, Medi-Cal MCPs will cover and coordinate institutional Long-Term Care in all counties in 2023 in a phased approach by facility type. This will provide a LTC resident with access to coordinated and integrated care within Medi-Cal managed care and make coverage consistent across California. All MCPs are now responsible for the full LTC benefit at skilled nursing facilities, including both freestanding and hospital-based SNFs. The January 2023 transition does not apply to Intermediate Care Facilities for Developmentally Disabled or Subacute Facilities.
-
ຂະບວນການສະໝັກ Medi-Cal ກ່ອນການປ່ອຍຕົວທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຍຸຕິທຳ: ປັດຈຸບັນທຸກເຂດປົກຄອງຕ້ອງຈັດຕັ້ງປະຕິບັດຂະບວນການສະໝັກ Medi-Cal ກ່ອນການປ່ອຍຕົວ ຕາມທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນຮ່າງກົດໝາຍສະບັບທີ 133 (ບົດທີ 143, ກົດໝາຍປີ 2021) ເພື່ອຮັບປະກັນວ່ານັກໂທດ ແລະ ຊາວໜຸ່ມທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບທຸກຄົນທີ່ຖືກປ່ອຍຕົວຈາກສະຖານທີ່ແກ້ໄຂຂອງເຂດ (ຄຸກຂອງເຂດ) ແລະ ສະຖານທີ່ແກ້ໄຂຂອງຊາວໜຸ່ມຂອງເຂດມີການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal ເມື່ອຖືກປ່ອຍຕົວ. ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມສາມາດພົບໄດ້ໃນຈົດໝາຍຂອງຜູ້ອຳນວຍການສະຫວັດດີການຂອງເຂດ (ACWDL) 22-27.
-
ການລົງທະບຽນການດູແລ Medi-Cal ທົ່ວປະເທດສໍາລັບຜູ້ມີສິດໄດ້ຮັບຄູ່ ແລະປະຊາກອນອື່ນໆ: ສະມາຊິກທີ່ມີສິດສອງສ່ວນ ສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ບໍ່ໄດ້ລົງທະບຽນຢູ່ໃນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal ຕອນນີ້ຈະຖືກລົງທະບຽນຢູ່ໃນແຜນ Medi-Cal. ແຜນ Medi-Cal ສະໜອງການບໍລິການທີ່ອ້ອມຮອບ ແລະການປະສານງານສໍາລັບສະມາຊິກທີ່ມີສິດສອງຄົນ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medicare ທີ່ໃຫ້ບໍລິການຄົນເຈັບສອງຄົນບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງລົງທະບຽນໃນແຜນ Medi-Cal ເພື່ອສືບຕໍ່ໄດ້ຮັບເງິນຄືນຕາມປົກກະຕິ. ກ່ອນເດືອນມັງກອນ 2023, ຫຼາຍກວ່າ 70 ເປີເຊັນຂອງສະມາຊິກທີ່ມີສິດສອງຄົນໄດ້ລົງທະບຽນຢູ່ໃນ Medi-Cal MCPs ແລ້ວ.
- ໂຄງການຈ່າຍເງິນຈູງໃຈ CalAIM (IPP): ໂຄງການ IPP ປີທີ 2 ໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນໃນວັນທີ 1 ມັງກອນ. ແຕ່ເດືອນມັງກອນ 2022 ຫາເດືອນທັນວາ 2024, IPP ໃຫ້ເງິນຈູງໃຈ, ລວມທັງໝົດ 1 ຕື້ໂດລາ, ແກ່ MCPs ເພື່ອເສີມ ແລະ ຂະຫຍາຍ CalAIM. ເປົ້າໝາຍຂອງ IPP ແມ່ນເພື່ອຂັບເຄື່ອນການປ່ຽນແປງໃນລະດັບ MCP ແລະ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໂດຍການສ້າງຄວາມສາມາດທີ່ເໝາະສົມ ແລະ ຍືນຍົງ; ການລົງທຶນໃນພື້ນຖານໂຄງລ່າງລະບົບການຈັດສົ່ງທີ່ຈຳເປັນ; ການເຊື່ອມຕໍ່ຊ່ອງຫວ່າງໃນປະຈຸບັນລະຫວ່າງການໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບທາງດ້ານຮ່າງກາຍ ແລະ ພຶດຕິກຳ; ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມແຕກຕ່າງດ້ານສຸຂະພາບ ແລະ ການສົ່ງເສີມຄວາມສະເໝີພາບດ້ານສຸຂະພາບ; ການບັນລຸການປັບປຸງຄຸນນະພາບການປະຕິບັດ; ແລະ ການກະຕຸ້ນ MCP ໃຫ້ຮັບເອົາການສະໜັບສະໜູນຈາກຊຸມຊົນ. ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາເຂົ້າເບິ່ງ ໜ້າເວັບ ECM ແລະ ການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນ.
- CalAIM ສະຫນອງການເຂົ້າເຖິງແລະການຫັນປ່ຽນສຸຂະພາບ (PATH): ໃນເດືອນມັງກອນ, DHCS ຈະປະກາດອົງການຈັດຕັ້ງທີ່ໄດ້ຮັບຮາງວັນທຶນໂດຍຜ່ານຮອບເບື້ອງຕົ້ນ (ຮອບທີ 1) ຂອງ CalAIM PATH: CITED ການລິເລີ່ມ. ຂໍ້ລິເລີ່ມ PATH CITED ສະໜອງເງິນທຶນເພື່ອເຮັດໃຫ້ການຫັນປ່ຽນ, ການຂະຫຍາຍ, ແລະ ການພັດທະນາຂອງ ECM ແລະ ຊຸມຊົນສະໜັບສະໜູນຄວາມສາມາດ ແລະ ພື້ນຖານໂຄງລ່າງ. ອົງການຈັດຕັ້ງຢູ່ໃນຊຸມຊົນ, ໂຮງຫມໍສາທາລະນະ, ອົງການຈັດຕັ້ງຂອງເຂດປົກຄອງ, ຊົນເຜົ່າ, ແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຊຸມຊົນອື່ນໆແມ່ນມີສິດທີ່ຈະສະຫມັກໃນລະຫວ່າງການສະຫມັກ ທຶນ CITED ຮອບທີ 2 ໃນເດືອນກຸມພາ. ໃນເດືອນມັງກອນ, DHCS ຍັງຈະເປີດຕົວຕະຫຼາດການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານວິຊາການ (TA) ສໍາລັບຜູ້ສະຫມັກທີ່ຈະສະເຫນີໃຫ້ຫນ່ວຍງານທີ່ເຂົ້າຮ່ວມ CalAIM ມີຄວາມສາມາດທີ່ຈະໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນແລະການຊ່ວຍເຫຼືອ. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ TA Marketplace, ກະລຸນາເຂົ້າເບິ່ງ ເວັບໄຊທ໌ PATH.
ການລິເລີ່ມໂຄງການສຳຄັນອື່ນໆຫຼາຍອັນທີ່ກຳລັງຈະມາອອນລາຍໃນເດືອນມັງກອນ 1, 2023, ລວມມີ:
- ການບໍລິການ Doula ເປັນຜົນປະໂຫຍດຂອງ Medi-Cal: ຫຼັງຈາກເຮັດວຽກຮ່ວມກັບຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມເປັນເວລາຫຼາຍກວ່າໜຶ່ງປີເພື່ອພັດທະນາຜົນປະໂຫຍດ, DHCS ຈະເລີ່ມຄຸ້ມຄອງການບໍລິການ doula ທັງໃນລະບົບການໃຫ້ການດູແລແບບເສຍຄ່າທຳນຽມຕໍ່ການບໍລິການ ແລະ ລະບົບການໃຫ້ການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ. ການບໍລິການ Doula ແມ່ນມີຈຸດປະສົງເພື່ອປ້ອງກັນອາການແຊກຊ້ອນໃນໄລຍະການເກີດລູກ ແລະ ປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບດ້ານສຸຂະພາບສຳລັບພໍ່ແມ່ ແລະ ເດັກອ່ອນທີ່ກຳລັງເກີດລູກ. ການບໍລິການຕ່າງໆລວມມີການສະໜັບສະໜູນສ່ວນຕົວຕໍ່ແມ່ຍິງ ແລະ ຄອບຄົວຕະຫຼອດປະສົບການການຖືພາ, ການເກີດລູກ ແລະ ຫຼັງຄອດຂອງແມ່ຍິງ. ນີ້ລວມທັງການສະໜັບສະໜູນທາງດ້ານອາລົມ ແລະ ຮ່າງກາຍທີ່ໃຫ້ໃນລະຫວ່າງການຖືພາ, ການເກີດລູກ, ການເກີດລູກ ແລະ ໄລຍະຫຼັງຄອດລູກ. ໃນປັດຈຸບັນ Doulas ຈະສາມາດຍື່ນໃບສະໝັກລົງທະບຽນ Medi-Cal ຂອງເຂົາເຈົ້າຜ່ານປະຕູ PAVE, ເຊິ່ງເປັນປະຕູທີ່ຖືກອອກແບບມາເພື່ອເຮັດໃຫ້ຂະບວນການລົງທະບຽນ Medi-Cal ງ່າຍຂຶ້ນ ແລະ ເລັ່ງຂຶ້ນ. DHCS ໄດ້ຍື່ນ ເອກະສານດັດແກ້ແຜນການຂອງລັດ 22-0002 ໄປຍັງສູນບໍລິການ Medicare ແລະ Medicaid (CMS) ໃນວັນ 7 ພະຈິກ, 2022, ເພື່ອເພີ່ມການບໍລິການ doula ເປັນຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ທີ່ຄຸ້ມຄອງ.
-
Dyadic Services as a Medi-Cal Benefit: Dyadic services – such as Behavioral Health Well-Child Visits, specific assessment, screening, counseling, and brief intervention services – are a set of services provided specifically to a “dyad”: a child along with their parent or caregiver. Services provided to the parent or caregiver include depression screening, behavioral health assessment and interventions, screening for social drivers of health, and alcohol and drug screening, assessment, brief interventions and referral to treatment, among other services.
- ເຄື່ອງມືການກວດຄັດ ແລະ ການຫັນປ່ຽນການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດ Medi-Cal: ຫຼັງຈາກເຮັດວຽກຮ່ວມກັບຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມເປັນເວລາຫຼາຍກວ່າໜຶ່ງປີ, DHCS ໄດ້ສຳເລັດເຄື່ອງມືການກວດຄັດ ແລະ ການຫັນປ່ຽນການດູແລຜູ້ໃຫຍ່ ແລະ ຊາວໜຸ່ມທີ່ໄດ້ມາດຕະຖານທົ່ວລັດ ສຳລັບການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດ Medi-Cal. ພາຍໃຕ້ CalAIM, DHCS ໄດ້ປັບປຸງຂະບວນການກວດສຸຂະພາບຈິດ ແລະ ປັບປຸງການດູແລຄົນເຈັບໂດຍການສ້າງເຄື່ອງມືທີ່ໄດ້ມາດຕະຖານທົ່ວລັດເພື່ອນຳພາການສົ່ງຕໍ່ສະມາຊິກຜູ້ໃຫຍ່ ແລະ ຊາວໜຸ່ມໄປຫາລະບົບການໃຫ້ບໍລິການສຸຂະພາບຈິດ Medi-Cal ທີ່ເໝາະສົມ ແລະ ຮັບປະກັນວ່າສະມາຊິກທີ່ຕ້ອງການການຫັນປ່ຽນລະຫວ່າງລະບົບການໃຫ້ບໍລິການໄດ້ຮັບການດູແລທີ່ທັນເວລາ ແລະ ປະສານງານກັນ. ເຄື່ອງມືດັ່ງກ່າວມີຢູ່ໃນ ໜ້າເວັບເຄື່ອງມືການກວດຄັດ ແລະ ການປ່ຽນການດູແລຂອງ DHCS ສຳລັບການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດ Medi-Cal.
ການປ່ອຍທີ່ໂດດເດັ່ນອື່ນໆແລະການຫັນປ່ຽນທີ່ຈະມາເຖິງປະກອບມີ:
- ນະໂຍບາຍສຸຂະພາບທາງໄກທີ່ໄດ້ຮັບການອັບເດດ: DHCS ກຳລັງເຮັດໃຫ້ມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນຫຼາຍຢ່າງໃນການດູແລສຸຂະພາບທາງໄກຈາກພາວະສຸກເສີນດ້ານສາທາລະນະສຸກ COVID-19 (PHE), ລວມທັງຄວາມສະເໝີພາບໃນການຈ່າຍເງິນ ແລະ ການຄຸ້ມຄອງຢ່າງກວ້າງຂວາງສຳລັບການບໍລິການສຸຂະພາບທາງໄກທີ່ເໝາະສົມທາງດ້ານຄລີນິກ. ນະໂຍບາຍທີ່ໄດ້ຮັບການອັບເດດຈະຖືກເຜີຍແຜ່ໃນວັນທີ 16 ມັງກອນ ໃນຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ສຳລັບ telehealth, ເຊິ່ງຈະມີຄຳແນະນຳກ່ຽວກັບການຍິນຍອມ, ການສ້າງຕັ້ງຄົນເຈັບໃໝ່ຜ່ານ telehealth, ຄຳແນະນຳກ່ຽວກັບການຮຽກເກັບເງິນສຳລັບການບໍລິການທີ່ສະໜອງໃຫ້ຜ່ານທາງສຽງເທົ່ານັ້ນ, ແລະ ການສື່ສານ ແລະ ການກວດສອບແບບເສມືນສັ້ນໆ.
ທຸກໆຄວາມຍືດຫຍຸ່ນໃນປະຈຸບັນທີ່ອອກໃນໄລຍະ PHE ຈະຍັງຄົງຢູ່ຕາບໃດທີ່ PHE ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້, ແລະຄວາມຍືດຫຍຸ່ນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ມີຢູ່ໃນ PHE ຈະສືບຕໍ່ຫຼັງຈາກການຫມົດອາຍຸຂອງ PHE. ໃນລະຫວ່າງ PHE, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄວນປຶກສາກັບຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal Telehealth ແລະຄໍາແນະນໍາ PHE ເພີ່ມເຕີມເພື່ອແນະນໍາການໃຫ້ບໍລິການຂອງພວກເຂົາ. ຫຼັງຈາກ PHE ສິ້ນສຸດລົງ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄວນປຶກສາພຽງແຕ່ຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal Telehealth ເທົ່ານັ້ນ.
-
Hearing Aid Coverage for Children Program (HACCP) Eligibility Expansion: Beginning January 1, DHCS welcomes newly eligible young adults ages 18 to 20 who meet other program criteria and need coverage for their hearing aid(s) and related services to apply for HACCP enrollment. Also, effective January 1, applicants under age 21 who meet program eligibility requirements may apply to enroll in HACCP even if they have partial other health coverage for hearing aids subject to a coverage limit of $1,500 or less per year. Additional program information is available on the HACCP webpage. Families can apply to enroll for coverage through HACCP’s Online Application Portal.
-
ການຊ່ວຍເຫຼືອຊຸມຊົນ, ການຟື້ນຟູ, ແລະການສ້າງຄວາມເຂັ້ມແຂງ (CARE) ການປັບປຸງກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍ: DHCS ກໍາລັງເຮັດວຽກຮ່ວມກັບອົງການບໍລິການສຸຂະພາບແລະມະນຸດຂອງຄາລິຟໍເນຍແລະສະພາຕຸລາການຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍເພື່ອສະຫນອງການສື່ສານທີ່ສອດຄ່ອງແລະພັດທະນາການຝຶກອົບຮົມສໍາລັບຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມ ຂອງ CARE Act . ກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການດູແລສ້າງເສັ້ນທາງໃໝ່ເພື່ອສະໜອງການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈິດ ແລະການໃຊ້ສານເສບຕິດໃຫ້ແກ່ຊາວຄາລິຟໍເນຍທີ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດທີ່ມັກຈະທົນທຸກຢູ່ໃນການບໍ່ມີທີ່ຢູ່ອາໄສ ຫຼືຖືກຄຸມຂັງໂດຍບໍ່ມີການປິ່ນປົວ. DHCS ຈະເປີດການຝຶກອົບຮົມເບື້ອງຕົ້ນ ແລະການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານວິຊາການໃຫ້ແກ່ອົງການສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາຂອງເມືອງເພື່ອສະໜັບສະໜູນການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການດູແລໃນພາກຮຽນ spring ຂອງປີ 2023. ເຈັດແຂວງຈະຈັດຕັ້ງປະຕິບັດໂຄງການເລີ່ມຕົ້ນເດືອນຕຸລາ 1, 2023, ແລະປະເທດທີ່ຍັງເຫຼືອບໍ່ເກີນເດືອນທັນວາ 1, 2024.
- Mobile Crisis Services Benefit: On December 19, DHCS released BHIN 22-064 providing guidance for implementation of the Mobile Crisis Services Benefit on January 1. Mobile crisis services are a community-based intervention designed to provide de-escalation and relief to individuals experiencing a behavioral health crisis wherever they are, reducing unnecessary law enforcement involvement and emergency department utilization. Mobile crisis services are provided year-round by a multidisciplinary team of trained behavioral health professionals in the least restrictive setting. Mobile crisis services include screening, assessment, stabilization, de-escalation, follow-up, and coordination with health care services and other supports.
- ໂຄງການຈູງໃຈການຟື້ນຟູ – ຜົນປະໂຫຍດການຄຸ້ມຄອງສຸກເສີນ (CM) ຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ: ໃນໄຕມາດທຳອິດຂອງປີ 2023, DHCS ຈະທົດລອງໃຊ້ການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal ຂອງ CM ໃນເຂດ Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ທີ່ເລືອກຜ່ານໂຄງການຈູງໃຈການຟື້ນຟູ. ໃນຖານະເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງ CalAIM, ລັດຄາລິຟໍເນຍໄດ້ກາຍເປັນລັດທຳອິດໃນປະເທດທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກລັດຖະບານກາງໃຫ້ຄຸ້ມຄອງການບໍລິການ CM ສຳລັບຄວາມຜິດປົກກະຕິການໃຊ້ສານເສບຕິດ (SUD). CM ເປັນວິທີການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດທິພາບດ້ານຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສຳລັບ SUD ທີ່ອີງໃສ່ຫຼັກຖານ. DHCS ມີຄວາມຕັ້ງໃຈທີ່ຈະນຳໃຊ້ໂຄງການທົດລອງເປັນພື້ນຖານສຳລັບການແຈ້ງໃຫ້ຊາບກ່ຽວກັບການອອກແບບ ແລະ ການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດຜົນປະໂຫຍດ CM ທົ່ວລັດຜ່ານໂຄງການ DMC-ODS, ໂດຍລໍຖ້າອຳນາດທາງດ້ານງົບປະມານ ແລະ ກົດໝາຍ.
ອັບເດດໂຄງການ
ບົດລາຍງານການປະເມີນຜົນສຸດທ້າຍຂອງໂຄງການການເບິ່ງແຍງຄົນທັງໝົດ (WPC)
ໃນວັນທີ 23 ທັນວາ, DHCS ໄດ້ສົ່ງບົດລາຍງານການປະເມີນຜົນສຸດທ້າຍຂອງໂຄງການທົດລອງ WPC ໄປຫາ CMS. ໂຄງການທົດລອງ WPC ແມ່ນໂຄງການສາທິດພາຍໃຕ້ການຍົກເວັ້ນ Medi-Cal 2020 ຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ ເຊິ່ງໄດ້ສິ້ນສຸດລົງໃນວັນ 31 ທັນວາ, 2021. ໂຄງການດັ່ງກ່າວມີຈຸດປະສົງເພື່ອໃຫ້ໄດ້ການດູແລທີ່ດີຂຶ້ນ, ມີສຸຂະພາບທີ່ດີຂຶ້ນ, ແລະ ຫຼຸດຜ່ອນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສຳລັບສະມາຊິກ Medi-Cal ໃນລັດ California ພ້ອມທັງສົ່ງເສີມການປະສານງານດ້ານສຸຂະພາບ, ສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ, ແລະ ການບໍລິການທາງສັງຄົມໃນລັກສະນະທີ່ເນັ້ນຄົນເຈັບເປັນໃຈກາງ.
ບົດລາຍງານການປະເມີນຜົນສຸດທ້າຍ, ເຊິ່ງພັດທະນາໂດຍສູນຄົ້ນຄວ້ານະໂຍບາຍສຸຂະພາບຂອງ UCLA, ພົບວ່າໂຄງການທົດລອງໄດ້ປະສົບຜົນສຳເລັດໃນການພັດທະນາພື້ນຖານໂຄງລ່າງທີ່ຫຼາກຫຼາຍ ແລະ ເໝາະສົມ, ການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນໃນທົ່ວຂະແໜງການ, ແລະ ການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດລະບົບຂໍ້ມູນໃໝ່. ນອກຈາກນັ້ນ, ໂຄງການທົດລອງໄດ້ປະສົບຜົນສໍາເລັດໃນການໃຫ້ບໍລິການປະສານງານການດູແລ, ເຊິ່ງສົ່ງຜົນໃຫ້ສຸຂະພາບຂອງສະມາຊິກໂດຍລວມດີຂຶ້ນ, ການໄປຫ້ອງສຸກເສີນຫຼຸດລົງ, ແລະ ການນຳໃຊ້ຄົນເຈັບໃນໂຮງໝໍຫຼຸດລົງ. ການແຊກແຊງທີ່ບັນລຸໄດ້ຜ່ານໂຄງການໄດ້ຫຼຸດຜ່ອນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງສະມາຊິກລົງ 99 ໂດລາຕໍ່ຜູ້ລົງທະບຽນຕໍ່ປີ. ພື້ນຖານໂຄງລ່າງການຈັດສົ່ງ ແລະ ການຮ່ວມມືທີ່ພັດທະນາຂຶ້ນໃນລະຫວ່າງ WPC ເຮັດໃຫ້ສາມາດຫັນປ່ຽນໄປສູ່ ECM ແລະ ການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນຂອງ CalAIM ໄດ້ຢ່າງສຳເລັດຜົນ. ບົດລາຍງານການປະເມີນຜົນສຸດທ້າຍຈະຖືກລົງໃນ ໜ້າເວັບການປະເມີນຜົນ Medi-Cal 2020 ໃນທ້າຍເດືອນມັງກອນ.
ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ Youth Opioid Response California 3 (YOR 3).
DHCS released a RFA to strengthen capacity and access to prevention, treatment, and recovery services, as well as access points to Medication-Assisted Treatment (MAT), for youth (ages 12-24) and their families. This opportunity is designed to foster the coordination and strengthening of existing multi-system networks and encourage the development of new partnerships between agencies reaching youth. Implementation grantees may receive up to $750,000 and capacity building grantees may receive up to $50,000. For more information and to apply by the January 19 deadline, please visit the YOR CA website or email YORCalifornia@ahpnet.com.
ລາງວັນ MAT ແລະ California Hub and Spoke (CA H&SS).
ໃນວັນທີ 9 ມັງກອນ, DHCS ຈະມອບເງິນ 52 ລ້ານໂດລາໃຫ້ແກ່ 105 ໜ່ວຍງານທີ່ໃຫ້ບໍລິການ MAT ເພື່ອຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ CA H&SS ແຕ່ເດືອນມັງກອນ 1, 2023, ຫາເດືອນມິຖຸນາ 30, 2024. ແຕ່ລະໜ່ວຍງານຈະໄດ້ຮັບເງິນລະຫວ່າງ $100,000 – $1,848,000 ຕໍ່ປີເພື່ອສະໜັບສະໜູນການປ້ອງກັນ, ການປະເມີນ, ການວິນິດໄສ, ການປິ່ນປົວ ແລະ ການຟື້ນຟູຈາກຄວາມຜິດປົກກະຕິດ້ານການໃຊ້ opioid ແລະ ສານເສບຕິດ. ໂອກາດໃນການສະໜອງທຶນນີ້ຈະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອສົ່ງເສີມການພັດທະນາ ແລະ ການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ “ສູນກາງ” ພາກພື້ນ (ສູນຄວາມເປັນເລີດພາກພື້ນໃນ MAT) ແລະ “Spokes” (ຜູ້ສັ່ງຢາທີ່ໄດ້ຮັບການຍົກເວັ້ນ DATA-2000 ທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກລັດຖະບານກາງທີ່ສັ່ງຢາ ຫຼື ແຈກຢາຍຢາ buprenorphine) ເພື່ອເສີມຂະຫຍາຍການດູແລຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງການໃຊ້ opioid ແລະ ສານເສບຕິດຮ່ວມກັນ. ໂຄງການດັ່ງກ່າວໄດ້ຮັບທຶນຈາກທຶນຊ່ວຍເຫຼືອລ້າ State Opioid Response (SOR) III, ເຊິ່ງມອບໂດຍອົງການບໍລິຫານການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດ ແລະ ການໃຊ້ສານເສບຕິດ (SAMHSA), ແລະ ບໍລິຫານໂດຍ Advocates for Human Potential, Inc. (AHP). ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາເຂົ້າເບິ່ງ ເວັບໄຊທ໌ຂອງ MAT.
ທາງເລືອກທີ່ອີງໃສ່ບ້ານ ແລະຊຸມຊົນ (HCBA) ແລະ Medi-Cal Waiver Program (MCWP) ການຕໍ່ອາຍຸ
ໃນວັນທີ 20 ທັນວາ, DHCS ໄດ້ສົ່ງຄຳຕອບຢ່າງເປັນທາງການຕໍ່ຄຳຮ້ອງຂໍຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມຂອງ CMS ເພື່ອອະນຸຍາດການຍົກເວັ້ນ HCBA ແລະ MCWP ຄືນໃໝ່. ເງື່ອນໄຂການຍົກເວັ້ນ HCBA ແລະ MCWP ໃນປະຈຸບັນໄດ້ຖືກກຳນົດໃຫ້ສິ້ນສຸດລົງໃນວັນ 31 ທັນວາ, 2021. ໃນວັນທີ 13 ທັນວາ, CMS ໄດ້ອະນຸມັດການຂະຫຍາຍເວລາຊົ່ວຄາວຄັ້ງທີຫ້າເພື່ອໃຫ້ການຍົກເວັ້ນ HCBA ແລະ MCWP ສາມາດສືບຕໍ່ດຳເນີນງານໄດ້ຈົນຮອດເດືອນມີນາ 26, 2023. CMS ຄາດວ່າຈະອະນຸມັດການຕໍ່ອາຍຸ HCBA ແລະ MCWP ໃນເດືອນມັງກອນ 2023. ເນື່ອງຈາກຄວາມລ່າຊ້າໃນຂະບວນການທົບທວນ ແລະ ອະນຸມັດ, CMS ແລະ ລັດໄດ້ຕົກລົງທີ່ຈະເລື່ອນວັນທີຈັດຕັ້ງປະຕິບັດການຍົກເວັ້ນ HCBA ແລະ MCWP ໃໝ່ໄປເປັນວັນ 1 ມັງກອນ, 2023, ເຊິ່ງຂະຫຍາຍໄລຍະເວລາການຍົກເວັ້ນໃໝ່ໄປຮອດທ້າຍປີ 2027.
ການຕໍ່ອາຍຸ HCBA ປະກອບມີການອັບເດດທີ່ສຳຄັນຫຼາຍຢ່າງ, ລວມທັງແຕ່ບໍ່ຈຳກັດພຽງແຕ່:
- ເພີ່ມຄວາມສາມາດຍົກເວັ້ນໂດຍລວມ
- ປັບປຸງຄວາມຕ້ອງການຂັ້ນຕ່ໍາສໍາລັບຄຸນສົມບັດຜູ້ຈັດການກໍລະນີພະນັກງານສັງຄົມ
- ກໍານົດພາລະບົດບາດຂອງວົງການສະຫນັບສະຫນູນພາຍໃນການຍົກເວັ້ນ
- Added Assistive Technology as a waiver service, to maintain the participant’s health and safety
- ຍົກເລີກການຈຳກັດອາຍຸສຳລັບການບໍລິການພັກຜ່ອນ ແລະ ການພັກຜ່ອນ
- ລວມມີການດູແລສຸຂະພາບໃນວັນເດັກນ້ອຍເປັນປະເພດຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສໍາລັບການບໍລິການພັກຜ່ອນຕາມສະຖານທີ່
- ເພີ່ມການບໍລິການທາງການແພດເປັນການບໍລິການແຜນການຂອງລັດຂະຫຍາຍ
The MCWP renewal includes a limited number of significant updates, including:
- ການປ່ຽນແປງຊື່ການຍົກເວັ້ນ
- ປັບປຸງຄວາມຕ້ອງການຂັ້ນຕ່ໍາສໍາລັບຄຸນສົມບັດຜູ້ຈັດການກໍລະນີພະນັກງານສັງຄົມ
- ໄລຍະເວລາທີ່ຖືກແກ້ໄຂສໍາລັບການປະເມີນຄືນ
- ເພີ່ມຂີດຈຳກັດຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ
- ອັບເດດອັດຕາສ່ວນພະນັກງານຕໍ່ລູກຄ້າ
ການກວດສອບຄວາມຮຸນແຮງຂອງຄູ່ຮ່ວມງານ (IPV) ແລະການສໍາຫຼວດການສົ່ງຕໍ່ສໍາລັບຄລີນິກການດູແລປະຖົມ Medicaid
There is an upcoming invitation-only survey for Medicaid primary care clinicians who treated adult (18 years of age or older) Medicaid members in 2021. The Office of Evaluation and Inspections, a component of the Office of Inspector General (OIG) for the U.S. Department of Health and Human Services (HHS), is conducting a study on challenges faced by primary care clinicians related to intimate IPV screening and referrals beginning January 9 on a rolling basis. The survey will focus on clinicians’ IPV screening (which is a recommended screening by the U.S. Preventive Services Task Force, referral practices, the challenges they encounter related to these services, and potential measures that might improve the screening for IPV. The survey is voluntary, and clinicians’ responses will be anonymous. Responses will be aggregated and will be used to help make recommendations to address the screening of patients experiencing IPV.
ແພດສາມາດຊອກຫາຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການສຶກສາຂອງລັດຖະບານກາງນີ້ ແລະຄໍາຖາມທີ່ພົບເລື້ອຍໆຢູ່ໃນ ເວັບໄຊທ໌ HHS-OIG. ສໍາລັບຄໍາຖາມ, ສົ່ງອີເມວຫາ IPVsurvey@oig.hhs.gov.
ເຂົ້າຮ່ວມທີມງານຂອງພວກເຮົາ
DHCS is hiring Californians to join our fiscal, human resources, legal, auditing, health policy, and information technology teams. For more information, please visit the CalCareers website.
DHCS is dedicated to preserving and improving the overall health and well-being of all Californians. DHCS’ mission is to provide the most vulnerable residents with equitable access to affordable, integrated, high-quality health care, and the Department is currently transforming the Medi-Cal program to make sure it provides the quality-focused and person-centered care Californians need to live healthier, happier lives.
ກອງປະຊຸມຜູ້ມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງ ແລະກອງປະຊຸມທາງເວັບທີ່ຈະມາເຖິງ
ການລິເລີ່ມສຸຂະພາບພຶດຕິກຳຂອງເດັກນ້ອຍ ແລະໄວໜຸ່ມ (CYBHI) Webinars
ໃນວັນທີ 13 ແລະ 20 ມັງກອນ, ຕັ້ງແຕ່ເວລາ 14:00 ຫາ 15:00 ໂມງ, DHCS ຈະເປັນເຈົ້າພາບຈັດ ກອງປະຊຸມທາງເວັບແບບເສມືນ (ຕ້ອງລົງທະບຽນລ່ວງໜ້າ) ໃນນາມຂອງໂຄງການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານການປະຕິບັດຫຼັກຖານທີ່ອີງໃສ່ຫຼັກຖານ ແລະ ກຳນົດໂດຍຊຸມຊົນຂອງ CYBHI. ການສຳມະນາທາງເວັບເຫຼົ່ານີ້ຈະສຸມໃສ່ຮອບທີໜຶ່ງ: ໂຄງການ ແລະ ການປະຕິບັດສຳລັບພໍ່ແມ່ ແລະ ຜູ້ດູແລ RFA. ເຈດຕະນາຂອງ DHCS ແມ່ນເພື່ອໃຫ້ການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານວິຊາການໂດຍການແບ່ງປັນຄຳຕອບຕໍ່ຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆທີ່ໄດ້ຮັບໂດຍອີງໃສ່ຫົວຂໍ້ຕ່າງໆ. ໃນລະຫວ່າງການສຳມະນາທາງເວັບ, DHCS ຈະບໍ່ຕອບຄຳຖາມສົດໃດໆ. ກະລຸນາສົ່ງອີເມວຫາຄຳຖາມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຮອບທີໜຶ່ງໄປທີ່ CYBHI@dhcs.ca.gov. DHCS ຈະໂພສຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆໃສ່ ໜ້າເວັບ CYBHI ພາຍໃນວັນທີ 9 ມັງກອນ.
ການກວດສອບ CalAIM ແລະການຫັນປ່ຽນເຄື່ອງມືການດູແລ
ໃນວັນທີ 19 ມັງກອນ, ເວລາ 3 ຫາ 4 ໂມງແລງ, DHCS ຈະຈັດກອງປະຊຸມ webinar ກ່ຽວກັບການກວດກາຜູ້ໃຫຍ່ ແລະ ໄວໜຸ່ມ ແລະ ການປ່ຽນເຄື່ອງມືການດູແລ (ຕ້ອງລົງທະບຽນລ່ວງໜ້າ) ສຳລັບການລິເລີ່ມການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດຂອງ Medi-Cal. ຂໍ້ລິເລີ່ມນີ້ແມ່ນເນັ້ນໃສ່ການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດການກວດກາທົ່ວລັດ ແລະ ການຫັນປ່ຽນເຄື່ອງມືການດູແລສຳລັບຜູ້ໃຫຍ່ ແລະ ບຸກຄົນອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 21 ປີເພື່ອນຳໃຊ້ໂດຍ Medi-Cal MCPs ແລະ ແຜນສຸຂະພາບຈິດຂອງຄາວຕີ້ (MHPs). webinar ຈະປະກອບມີພາບລວມຂອງຈຸດປະສົງຂອງການລິເລີ່ມ, ການທົບທວນຄືນຄໍາແນະນໍາແລະເຄື່ອງມືສຸດທ້າຍ, ແລະການຕອບຄໍາຖາມທີ່ມັກຖາມເລື້ອຍໆ. ເວລາຈະຖືກສະຫງວນໄວ້ໃນຕອນທ້າຍຂອງ webinar ສໍາລັບກອງປະຊຸມຄໍາຖາມແລະຄໍາຕອບ. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາເຂົ້າໄປເບິ່ງທີ່ ໜ້າເວັບການກວດກາ ແລະການປ່ຽນແປງຂອງເຄື່ອງມືການດູແລ.
ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ HACCP Webinar
ໃນວັນທີ 24 ມັງກອນ, ຕັ້ງແຕ່ເວລາ 12 ໂມງ ຫາ 12:50 ໂມງ, DHCS ຈະເປັນເຈົ້າພາບຈັດ ກອງປະຊຸມ webinar (ຕ້ອງລົງທະບຽນລ່ວງໜ້າ) ເພື່ອຊ່ວຍເຫຼືອຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ວຍຂໍ້ມູນເພື່ອຊ່ວຍຄົນເຈັບເດັກ ແລະ ຄອບຄົວຂອງເຂົາເຈົ້າໃຫ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສູງສຸດຈາກ HACCP. ກອງປະຊຸມຝຶກອົບຮົມຈະກ່າວເຖິງຂໍ້ກຳນົດຂອງໂຄງການສຳລັບຄອບຄົວໃນການສະໝັກຂໍການຄຸ້ມຄອງ ແລະ ຂະບວນການຍື່ນຄຳຮ້ອງຂໍການຮຽກຮ້ອງສຳລັບແພດຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການໄດ້ຍິນ, ແພດຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານຫູ ດັງ ຄໍ, ແພດຄົນອື່ນໆ ແລະ ພະນັກງານຫ້ອງການຂອງເຂົາເຈົ້າ.
ໃນກໍລະນີທີ່ທ່ານພາດມັນ
Consolidated Appropriations Act of 2023 ແລະ Medi-Cal Redeterminations
ໃນວັນທີ 29 ທັນວາ, ປະທານາທິບໍດີ ໄບເດັນ ໄດ້ລົງນາມໃນກົດໝາຍວ່າດ້ວຍງົບປະມານລວມປີ 2023 (ຮ່າງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການໃຊ້ຈ່າຍທັງໝົດ), ເຊິ່ງມີຜົນສະທ້ອນຢ່າງກວ້າງຂວາງຕໍ່ໂຄງການ Medi-Cal ແລະໂດຍສະເພາະແມ່ນການສືບຕໍ່ການກຳນົດຄືນໃໝ່ຂອງ Medi-Cal. ກ່ອນໜ້ານີ້, ການສືບຕໍ່ການກຳນົດຄືນໃໝ່ຂອງ Medi-Cal ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການຢຸດຕິພາວະສຸກເສີນດ້ານສາທາລະນະສຸກ COVID-19 (PHE). ດ້ວຍການຜ່ານຮ່າງກົດໝາຍສະບັບນີ້, ຂໍ້ກຳນົດການຄຸ້ມຄອງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງທີ່ໄດ້ຢຸດການກຳນົດຄືນໃໝ່ຂອງ Medi-Cal ທັງໝົດນັບຕັ້ງແຕ່ເດືອນມີນາ 2020 ຈະຖືກແຍກອອກຈາກວັນທີຢຸດຕິ PHE ມາຮອດເດືອນເມສາ 1, 2023, ເຊິ່ງເປັນການກຳນົດຂັ້ນຕອນສຳລັບການສືບຕໍ່ການກຳນົດຄືນໃໝ່ຂອງ Medi-Cal.
CMS ຈະໃຫ້ຄໍາແນະນໍາທີ່ອັບເດດແລ້ວແກ່ລັດຕ່າງໆໃນເດືອນນີ້ກ່ຽວກັບໂຄງການ Medicaid. DHCS ຈະອັບເດດ ແຜນການດຳເນີນງານຜ່ອນຄາຍ COVID-19 PHE ຂອງ Medi-Cal ແລະ ຄຳແນະນຳເພີ່ມເຕີມຂອງແຜນການ, ເຂດປົກຄອງ ແລະ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ເມື່ອ CMS ປ່ອຍຄຳແນະນຳທີ່ໄດ້ຮັບການອັບເດດແລ້ວ.
DHCS ຈະເຮັດວຽກຢ່າງໃກ້ຊິດກັບທູດການຄຸ້ມຄອງທັງໝົດເພື່ອແບ່ງປັນເອກະສານການເຜີຍແຜ່ທີ່ພັດທະນາຂຶ້ນໃໝ່ໃຫ້ກັບສະມາຊິກ Medi-Cal ທົ່ວລັດ California. ບຸກຄົນສາມາດເຂົ້າຮ່ວມລາຍຊື່ທາງໄປສະນີຂອງ DHCS Coverage Ambassador ເພື່ອຮັບຂໍ້ມູນລ່າສຸດ ແລະ ຊຸດເຄື່ອງມືທີ່ໄດ້ຮັບການອັບເດດເມື່ອມີໃຫ້. ສຳລັບຄຳຖາມ, ກະລຸນາສົ່ງອີເມວຫາ Ambassadors@dhcs.ca.gov.
ECM ແລະຊຸມຊົນສະຫນັບສະຫນູນຂໍ້ມູນການປະຕິບັດເບື້ອງຕົ້ນ
ໃນວັນທີ 22 ເດືອນທັນວາ, DHCS ໄດ້ເປີດເຜີຍ ຂໍ້ມູນການປະຕິບັດເບື້ອງຕົ້ນ ສໍາລັບ ECM ແລະການຊ່ວຍເຫຼືອຊຸມຊົນ, ສອງໂຄງການ CalAIM ທີ່ສໍາຄັນທີ່ເປີດຕົວໃນປີ 2022. ECM ແລະການຊ່ວຍເຫຼືອຊຸມຊົນໄດ້ຖືກອອກແບບເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ມີຄວາມຕ້ອງການສູງແລະແກ້ໄຂປັດໃຈທາງສັງຄົມທີ່ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ສຸຂະພາບຂອງເຂົາເຈົ້າ, ເຊັ່ນວ່າທີ່ຢູ່ອາໄສແລະໂພຊະນາການ. ຂໍ້ມູນສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການເຂົ້າເຖິງເບື້ອງຕົ້ນຂອງ ECM ແລະການສະຫນັບສະຫນູນຊຸມຊົນໃນເດືອນມັງກອນຫາເດືອນມິຖຸນາ, ແລະຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງການລົງທະບຽນສະມາຊິກທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນໃນທັງສອງໂຄງການ, ໂດຍສະເພາະໃນບັນດາປະຊາກອນທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການຊ່ວຍເຫຼືອໃນປະຫວັດສາດ.
ຂໍ້ມູນການເອີ້ນເກັບເງິນຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medicare ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີສິດສອງເທົ່າ
DHCS ໄດ້ເຜີຍແຜ່ ເອກະສານຂໍ້ເທັດຈິງ ທີ່ໄດ້ຮັບການປັບປຸງໃໝ່ສຳລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medicare ເພື່ອອະທິບາຍຂະບວນການຮຽກເກັບເງິນຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສຳລັບສະມາຊິກທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບຄູ່ທີ່ລົງທະບຽນໃນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal. ເອກະສານຂໍ້ມູນນີ້ອະທິບາຍເຖິງຂະບວນການຮຽກເກັບເງິນແບບ crossover ທີ່ມີຢູ່, ເຊິ່ງບໍ່ມີການປ່ຽນແປງພາຍໃຕ້ CalAIM. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medicare ທີ່ໃຫ້ບໍລິການຄົນເຈັບທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບທັງສອງຄົນບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງລົງທະບຽນໃນແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal (MCP) ເພື່ອສືບຕໍ່ຮັບເງິນຄືນ. ຫຼາຍກວ່າ 70 ເປີເຊັນຂອງສະມາຊິກທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບຄູ່ຮ່ວມເພດທົ່ວລັດໄດ້ລົງທະບຽນໃນ Medi-Cal MCPs ແລ້ວ. ຜົນປະໂຫຍດ ແລະ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medicare ຈະບໍ່ປ່ຽນແປງເມື່ອລົງທະບຽນໃນ Medi-Cal MCP.
For patients in Original (FFS) Medicare, the Medicare Administrative Contractor processes the primary claim for Medicare payment, and then forwards the claim to the Medi-Cal MCP (or DHCS) for secondary Medi-Cal payment. For patients in Medicare Advantage (MA), the Medicare provider bills the MA plan for primary payment. The secondary payment process may depend upon whether the patient’s Medi-Cal MCP is the same or different than the MA plan. For more information, please visit the Statewide Medi-Cal Managed Care Enrollment for Dual Eligible Members webpage.