ອັບເດດໂຄງການ
ກັບໄປທີ່ເດືອນເມສາ 2022 ການປັບປຸງການສື່ສານຂອງຜູ້ຖືຮຸ້ນ
ປະສົບການເດັກນ້ອຍທີ່ບໍ່ດີ (ACEs) ຮູ້
ໃນວັນທີ 4 ມີນາ, DHCS ແລະ ຫ້ອງການຂອງແພດຜ່າຕັດໃຫຍ່ຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ, ຮ່ວມມືກັບມະຫາວິທະຍາໄລຄາລິຟໍເນຍ, ລອສແອງເຈລິສ (UCLA)/ມະຫາວິທະຍາໄລຄາລິຟໍເນຍ, ຊານຟຣານຊິສໂກ (UCSF) ACEs Aware Family Resilience Network (UCAAN), ໄດ້ອອກ ລາຍງານຂໍ້ມູນ ໃໝ່ທີ່ລະບຸລາຍລະອຽດຈຳນວນການກວດ ACE ທີ່ດຳເນີນສຳລັບເດັກນ້ອຍ ແລະ ຜູ້ໃຫຍ່ໃນລັດຄາລິຟໍເນຍລະຫວ່າງວັນ 1 ມັງກອນ, 2020 ແລະ ວັນ 31 ມີນາ, 2021. ບົດລາຍງານຍັງຕິດຕາມຈຳນວນສະມາຊິກທີມງານທາງດ້ານການແພດທີ່ໄດ້ສຳເລັດການຝຶກອົບຮົມທາງອອນລາຍ “ການກາຍເປັນ ACEs Aware ໃນລັດຄາລິຟໍເນຍ” ລະຫວ່າງວັນ 4 ທັນວາ, 2019 ແລະ ວັນ 30 ກັນຍາ, 2021.
ໃນໄລຍະເວລາດັ່ງກ່າວ, ມີບຸກຄົນຫຼາຍກວ່າ 20,600 ຄົນໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມ ACEs Aware, ແລະ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປະມານ 10,900 ຄົນໄດ້ຮັບການຮັບຮອງ ACEs Aware. ອີງຕາມຂໍ້ມູນການຮຽກຮ້ອງ Medi-Cal ຕັ້ງແຕ່ເດືອນມັງກອນ 2020 ຫາເດືອນມີນາ 2021, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ໄດ້ດຳເນີນການກວດ ACE ປະມານ 640,700 ຄັ້ງ ສຳລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-
ເກືອບ
ຄົນ.ນອກຈາກນັ້ນ, ບົດລາຍງານຍັງໃຫ້ຂໍ້ມູນປະຊາກອນກ່ຽວກັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດທີ່ໄດ້ຮັບການກວດຫາ ACEs, ສະຫຼຸບລັກສະນະຂອງບຸກຄົນທີ່ໄດ້ສຳເລັດ ການຝຶກອົບຮົມ ACEs Aware, ແລະ ໃຫ້ລາຍລະອຽດກ່ຽວກັບອັດຕາການກວດ ACE ໂດຍ Medi-Cal MCP. ບົດລາຍງານ ແລະ ເອກະສານຂໍ້ມູນປະກອບແມ່ນມີຢູ່ໃນ ເວັບໄຊທ໌ ACEs Aware.
ວິທີການອັດຕາການແບບຈໍາລອງທີ່ຢູ່ອາໄສທາງເລືອກ (ARM).
ໃນເດືອນທັນວາ 30, 2021, DHCS ໄດ້ສົ່ງການດັດແກ້ແຜນລັດ Disaster Relief (DR) (SPA) 21-0031, ໃນນາມຂອງກະຊວງການພັດທະນາຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ (DDS), ໄປຫາສູນລັດຖະບານກາງສໍາລັບການບໍລິການ Medicare & Medicaid (CMS) ສໍາລັບການເພີ່ມອັດຕາສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ຈ່າຍຄືນພາຍໃຕ້ການເພີ່ມອັດຕາຄ່າຂອງ ARM. DR SPA ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໂດຍ CMS ໃນວັນທີ 2 ມີນາ, ໂດຍມີວັນທີມີຜົນສັກສິດຂອງ 1 ເດືອນມັງກອນເຖິງເດືອນມີນາ 31, 2022. ສິດອຳນາດຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງສຳລັບ SPA ນີ້ຖືກລວມເຂົ້າໃສ່ SPA 21-0040 ພາຍໃຕ້ອຳນາດຖາວອນພາຍໃນ 1915(i) ແຜນຂອງລັດ.
ການປັບປຸງໂຄງການໂຄງສ້າງພື້ນຖານດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ (BHCIP).
ໃນວັນທີ 31 ມັງກອນ, DHCS, ຮ່ວມມືກັບກົມບໍລິການສັງຄົມຂອງລັດ California (CDSS), ໄດ້ອອກ BHCIP: ຮອບທີ 3 ສຳລັບການເປີດຕົວພ້ອມ ແລະ ການຮ້ອງຂໍຮ່ວມສຳລັບໂຄງການຂະຫຍາຍການດູແລຊຸມຊົນ CDSS (RFA). ອົງການຈັດຕັ້ງທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ BHCIP ຮອບທີ 3: ຄວາມພ້ອມໃນການເປີດຕົວອາດຈະສະໝັກ ແລະ ຮັບການສະໜັບສະໜູນດ້ານການເງິນເພື່ອສ້າງ, ຊື້ ແລະ ຟື້ນຟູຊັບສິນອະສັງຫາລິມະສັບໃນສະຖານທີ່ທີ່ໃຫ້ບໍລິການຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal. ສຳລັບ BHCIP, ຄຳຮ້ອງສະໝັກຈະຖືກຍອມຮັບຈາກໂຄງການທີ່ຖືກກຳນົດວ່າໄດ້ຜ່ານຂະບວນການວາງແຜນ, ພ້ອມທີ່ຈະຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ, ແລະ ຈະຂະຫຍາຍຄວາມຕໍ່ເນື່ອງດ້ານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳເທົ່ານັ້ນ. DHCS ຈະມອບທຶນຊ່ວຍເຫຼືອສູງສຸດ 518.5 ລ້ານໂດລາ ສຳລັບ BHCIP ຮອບທີ 3: ຄວາມພ້ອມໃນການເປີດຕົວ, ແລະ ທຶນຕ້ອງມີພັນທະພາຍໃນເດືອນມິຖຸນາ 2024 ແລະ ຊຳລະບັນຊີພາຍໃນເດືອນທັນວາ 2026.
BHCIP ຮອບທີ 3: ຄວາມພ້ອມໃນການເປີດຕົວປະກອບດ້ວຍສອງພາກສ່ວນຂອງແອັບພລິເຄຊັນເພື່ອດຸ່ນດ່ຽງຄວາມຕ້ອງການຂອງໂຄງການທີ່ມີຄວາມສາມາດໃນການຂະຫຍາຍໄດ້ທັນທີກັບຜູ້ສະໝັກທີ່ຕ້ອງການເວລາເພີ່ມເຕີມເພື່ອພັດທະນາແອັບພລິເຄຊັນຂອງເຂົາເຈົ້າ. ນີ້ຈະສະເໜີໃຫ້ຜູ້ສະໝັກມີເວລາສອງວັນສຸດທ້າຍສຳລັບການສົ່ງເອກະສານ. ເງິນທີ່ຍັງເຫຼືອທີ່ບໍ່ໄດ້ມອບໃນພາກທີໜຶ່ງຈະມີໃຫ້ສຳລັບຜູ້ສະໝັກພາກທີສອງ. ວັນສຸດທ້າຍແມ່ນວັນທີ 31 ມີນາ ສຳລັບໃບສະໝັກທັງໝົດຂອງພາກທີໜຶ່ງ ແລະ ແມ່ນວັນທີ 31 ພຶດສະພາ ສຳລັບໃບສະໝັກພາກທີສອງ.
DHCS ໄດ້ຈັດກອງປະຊຸມຮັບຟັງໃນວັນທີ 16 ມີນາ ສຳລັບ BHCIP ຮອບທີ 4: ເດັກນ້ອຍ ແລະ ຊາວໜຸ່ມ. ຜ່ານການຊ່ວຍເຫຼືອລ້າຮອບທີສີ່ນີ້, DHCS ຈະມອບເງິນຈຳນວນ 480.5 ລ້ານໂດລາ ສຳລັບໂຄງການພື້ນຖານໂຄງລ່າງສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳທີ່ສຸມໃສ່ເດັກນ້ອຍ ແລະ ຊາວໜຸ່ມ.
DHCS ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດຜ່ານ ກົດໝາຍ ປີ 2021 ເພື່ອສ້າງຕັ້ງ BHCIP ແລະ ມອບເງິນ 2.1 ຕື້ໂດລາເພື່ອກໍ່ສ້າງ, ຊື້ ແລະ ຂະຫຍາຍຊັບສິນ ແລະ ລົງທຶນໃນພື້ນຖານໂຄງລ່າງວິກິດການມືຖືທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ. CDSS ເບິ່ງແຍງໂຄງການຂະຫຍາຍຊຸມຊົນການດູແລ, ເຊິ່ງໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນໂດຍຜ່ານ ຮ່າງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍສະພາ (AB) 172 (ບົດທີ 20, ກົດໝາຍປີ 2021) ເປັນຄວາມພະຍາຍາມຮ່ວມກັນ, ລວມທັງໝົດ 805 ລ້ານໂດລາ, ແລະສຸມໃສ່ການຊື້, ການກໍ່ສ້າງ, ແລະການຟື້ນຟູສະຖານທີ່ດູແລຜູ້ໃຫຍ່ ແລະ ຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ໃຫ້ບໍລິການໂຄງການຊ່ວຍເຫຼືອລາຍໄດ້ປະ
ສັງຄົມເສີມ/ການຈ່າຍເງິນເສີມຂອງລັດ ແລະ ເງິນສົດສຳລັບຜູ້ສະໝັກ ແລະ ຜູ້ຮັບເຂົ້າເມືອງ ແລະ ຜູ້ໃຫຍ່ຄົນອື່ນໆທີ່ກຳລັງປະສົບ ຫຼື ມີຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະບໍ່ມີທີ່ຢູ່ອາ
.
ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ ເວັບໄຊທ໌ຂອງໂຄງການ BHCIP ຫຼືອີເມລ໌ BHCIP@dhcs.ca.gov.
ການປັບປຸງການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳຂອງລັດຖະບານກາງ
ໃນວັນທີ 28 ເດືອນກຸມພາ, DHCS ໄດ້ມອບລາງວັນ $14 ລ້ານໃຫ້ແກ່ 34 ໂຄງການບໍລິການແຊກແຊງດ້ານສຸຂະພາບດ້ານພຶດຕິກຳ (BHJIS). ກິດຈະກຳໄດ້ເລີ່ມຂຶ້ນໃນເດືອນກຸມພາ 2022 ແລະ ຈະສຳເລັດໃນເດືອນກຸມພາ 2023.
ໂອກາດການລະດົມທຶນໄດ້ເປີດໃຫ້ພາກລັດ, ເອກະຊົນ, ອົງກອນບໍ່ຫວັງຜົນກຳໄລ, ແລະ ຊົນເຜົ່າ, ແລະ ອະນຸຍາດໃຫ້ເຂົາເຈົ້າຮ້ອງຂໍເງິນຢ່າງໜ້ອຍ 50,000 ໂດລາ ແລະ ບໍ່ເກີນ 700,000 ໂດລາ. ກອງທຶນຈະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນການວາງແຜນການຮ່ວມມື, ການຈ້າງ, ການຝຶກອົບຮົມ, ຫຼືການເຮັດສັນຍາກັບແພດຫມໍທາງດ້ານພຶດຕິກໍາແລະ / ຫຼືມິດສະຫາຍທີ່ຈະຝັງຢູ່ໃນການບັງຄັບໃຊ້ກົດຫມາຍ, ນັກວິຊາການແພດສຸກເສີນ, ແລະຜູ້ຕອບໂຕ້ທໍາອິດອື່ນໆໃນລະຫວ່າງການຕອບສະຫນອງສຸກເສີນ, ຫຼືສໍາລັບການລວມເອົາການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເສຍຫາຍ, ການສະຫນັບສະຫນູນການກັບຄືນ, ແລະຍຸດທະສາດການຫັນປ່ຽນ.
BHJIS ໄດ້ຮັບທຶນຈາກກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການຕອບໂຕ້ ແລະ ການບັນເທົາທຸກຍ້ອນເຊື້ອໄວຣັສໂຄໂຣນາ, ເຊິ່ງໄດ້ຮັບລາງວັນຈາກອົງການບໍລິຫານການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດ ແລະ ການໃຊ້ສານເສບຕິດຂອງລັດຖະບານກາງ, ແລະ ບໍລິຫານໂດຍ Advocates for Human Potential, Inc., ເຊິ່ງກຳລັງຊ່ວຍເຫຼືອ DHCS ໃນການກວດສອບ ແລະ ຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ BHJIS. ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາເຂົ້າເບິ່ງ ເວັບໄຊທ໌ BHJIS ຫຼື ສົ່ງອີເມວໄປທີ່ BHJIS@ahpnet.com.
California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) ການປັບປຸງ
ມາດຕະຖານຜົນປະໂຫຍດ
ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນມັງກອນ 1, 2023, MCPs ທັງໝົດຈະຕ້ອງອະນຸຍາດ ແລະຄຸ້ມຄອງການບໍລິການເບິ່ງແຍງໄລຍະຍາວຂອງສະຖາບັນ (LTC) ຕາມທີ່ກົດໝາຍຂອງລັດ ແລະລັດຖະບານກາງຕ້ອງການຢູ່ໃນສະຖານທີ່ LTC ທີ່ເຫມາະສົມ. ປະຈຸບັນ, ການບໍລິການ LTC ແມ່ນຜົນປະໂຫຍດດ້ານການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງຢ່າງເຕັມທີ່ຢູ່ໃນລະບົບສາທາລະນະສຸກທີ່ຈັດໂດຍ County (COHS) ແລະ/ຫຼື Coordinated Care Initiative (CCI). ໃນຄາວຕີ້ທີ່ບໍ່ແມ່ນ COHS ແລະທີ່ບໍ່ແມ່ນ CCI, MCPs ມີຄວາມຮັບຜິດຊອບຕໍ່ເດືອນຂອງການເຂົ້າຮຽນແລະເດືອນຕໍ່ໄປ. ການປ່ຽນແປງນີ້ຈະສ້າງມາດຕະຖານ ແລະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຊັບຊ້ອນຂອງຮູບແບບການໃຫ້ການດູແລທີ່ຫຼາກຫຼາຍໃນຄາລິຟໍເນຍ. ປະຊາກອນທີ່ເຄື່ອນຍ້າຍລະຫວ່າງຄາວຕີ້ຈະມີປະສົບການຄືກັນເມື່ອໄດ້ຮັບການບໍລິການຜ່ານ MCP. ການລວມຕົວຂອງ LTC ເຂົ້າໄປໃນການດູແລທີ່ຖືກຄຸ້ມຄອງຂອງ Medi-Cal, ໂດຍສົມທົບກັບການຄຸ້ມຄອງການເບິ່ງແຍງທີ່ດີຂຶ້ນ (ECM) ແລະການລິເລີ່ມການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການແກະສະຫຼັກໃນລັດຂອງສອງສິດໃນການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal, ຈະໃຫ້ MCPs ດ້ວຍແຮງຈູງໃຈ ແລະເຄື່ອງມືເພື່ອສະໜອງຄວາມຕ້ອງການຂອງ LTC ແລະການບໍລິການແບບເຕັມຮູບແບບຂອງບ້ານ ແລະຊຸມຊົນ.
DHCS ຮ່າງແຈ້ງການຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດພ້ອມກັບຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການຫັນປ່ຽນ, ລວມທັງຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການດູແລຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal, ການເຂົ້າເຖິງການດູແລ, ບ່ອນທີ່ຈະໄປຂໍຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອ, ວິທີການເລືອກ MCP, ແລະອື່ນໆອີກ. DHCS ຈະເຜີຍແຜ່ແຈ້ງການຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສໍາລັບການກວດສອບຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມໃນເດືອນເມສາ 2022.
ນອກຈາກນັ້ນ, DHCS ກໍາລັງມີສ່ວນຮ່ວມກັບພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງເພື່ອປຶກສາຫາລືທຸກດ້ານຂອງການປ່ຽນແປງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການສື່ສານຂອງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ ແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ນະໂຍບາຍ LTC, ຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍ, ການສືບຕໍ່ການດູແລ ແລະອື່ນໆອີກ. ກອງປະຊຸມຜູ້ມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງເຫຼົ່ານີ້ຈະດຳເນີນໄປຕະຫຼອດປີ 2022.
ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນກໍລະກົດ 1, 2023, DHCS ຈະຖອດຖອນຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMH) ໃຫ້ກັບ Kaiser Permanente ແລະ Partnership HealthPlan ໃນເຂດ Sacramento ແລະ Solano. DHCS ຈະແຈ້ງໃຫ້ MCPs ແລະຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດວ່າການບໍລິການ SMH ຈະບໍ່ຖືກສະໜອງໃຫ້ໂດຍແຜນການເຫຼົ່ານີ້ຢູ່ໃນເຂດປົກຄອງເຫຼົ່ານີ້ອີກຕໍ່ໄປ. DHCS ຈະຮັບປະກັນຄວາມຕໍ່ເນື່ອງຂອງການປົກປ້ອງການດູແລຢູ່ໃນບ່ອນສໍາລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດກ່ອນທີ່ຈະປ່ຽນຈາກ MCPs ໄປສູ່ແຜນສຸຂະພາບຈິດຂອງຄາວຕີ້.
ຊຸມຊົນສະຫນັບສະຫນູນ
ໃນວັນທີ 15 ເດືອນກຸມພາ, DHCS ໄດ້ຮັບການປັບປຸງແບບຈໍາລອງຂອງການດູແລ (MOC) ຈາກ MCPs ທີ່ປະຕິບັດການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນຢູ່ໃນເຂດທີ່ເຄີຍເປັນໂຄງການການດູແລຄົນ/ບ້ານສຸຂະພາບທັງໝົດ, ລວມທັງເຄືອຂ່າຍທີ່ສະເໜີໃຫ້ ແລະ ຄວາມສາມາດຄາດຄະເນສໍາລັບການບໍລິການ. ອົງປະກອບສຸດທ້າຍຂອງການຍື່ນສະເໜີຄືນໃຫມ່ຂອງ MOC ຈາກ MCPs ທີ່ປະຕິບັດການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນໃນທຸກເຂດເມືອງອື່ນໆແມ່ນຮອດກຳນົດໃນວັນທີ 15 ເມສານີ້. ການເລືອກຕັ້ງສະຫນັບສະຫນູນຊຸມຊົນສະບັບປັບປຸງຈະຖືກປະກາດຢູ່ໃນ ເວັບໄຊທ໌ DHCS ໃນກາງເດືອນເມສາ. DHCS ຈະສືບຕໍ່ປັບປຸງການເລືອກຕັ້ງ Community Supports ຢ່າງໜ້ອຍເຄິ່ງປີ, ຫຼືຖ້າ MCPs ສະເໜີການປ່ຽນແປງທີ່ສຳຄັນທີ່ເໝາະສົມກັບການປັບປຸງໃໝ່. ໃນວັນທີ 2 ມີນາ, DHCS ໄດ້ອອກສະບັບປັບປຸງ APL 21-017 ພ້ອມກັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມທີ່ຊີ້ແຈງກ່ຽວກັບການຊ່ວຍເຫຼືອຊຸມຊົນ.
DHCS ຍັງຊອກຫາຄໍາຕິຊົມຈາກຜູ້ມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງພາຍໃນເດືອນເມສາ 29 ກ່ຽວກັບ ຄໍາແນະນໍາການເອີ້ນເກັບເງິນ ແລະໃບແຈ້ງໜີ້ ແລະ ການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນລະດັບສະມາຊິກລະຫວ່າງ MCPs ແລະຄໍາແນະນໍາຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ECM, ລວມທັງການກໍານົດພື້ນທີ່ເພີ່ມເຕີມທີ່ມາດຕະຖານຂໍ້ມູນອາດຈະເປັນປະໂຫຍດ.
ໂຄງການຄຸ້ມຄອງການບັງເອີນ (CM).
ລັດຄາລິຟໍເນຍກຳລັງເປີດຕົວໂຄງການ CM ທຳອິດຂອງປະເທດໃນ Medicaid ສຳລັບຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນການໃຊ້ສານກະຕຸ້ນ. ເຈັດເມືອງໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໃຫ້ເຂົ້າຮ່ວມໃນໄລຍະທີໜຶ່ງຂອງການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ, ເຊິ່ງຈະເລີ່ມຕົ້ນໃນເດືອນກໍລະກົດ 2022. ຊາວເມືອງໄດ້ສົ່ງຈົດໝາຍສະແດງເຈດຕະນາເຂົ້າຮ່ວມໃນໄລຍະທີສອງ, ເຊິ່ງຈະເລີ່ມຕົ້ນໃນລະດູໃບໄມ້ຫຼົ່ນນີ້. ຖ້າທັງ 27 ເຂດປົກຄອງເຂົ້າຮ່ວມຕາມທີ່ຄາດໄວ້, ຫຼາຍກວ່າ 80 ເປີເຊັນຂອງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ຈະອາໄສຢູ່ໃນເຂດປົກຄອງທີ່ມີໂຄງການທົດລອງ CM, ເຊິ່ງຈະດຳເນີນໄປຈົນຮອດເດືອນມີນາ 2024. DHCS ໄດ້ເຊັນສັນຍາກັບຜູ້ປະເມີນຜົນເອກະລາດເພື່ອວັດແທກຄວາມສຳເລັດຂອງໂຄງການ. DHCS ຈະເລີ່ມການປฐມນິເທດ ແລະ ຝຶກອົບຮົມເຂດປົກຄອງ ແລະ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ເຂົ້າຮ່ວມໃນໄວໆນີ້. DHCS ກຳລັງຮັບສະໝັກຜູ້ຂາຍຢ່າງຫ້າວຫັນເພື່ອຄຸ້ມຄອງອົງປະກອບຜູ້ຈັດການແຮງຈູງໃຈຂອງໂຄງການ; ໃບສະໝັກຈາກຜູ້ຂາຍໄດ້ກຳນົດສົ່ງໃນວັນທີ 8 ເມສາ. ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາເຂົ້າເບິ່ງ ເວັບໄຊທ໌ DHCS.
ການລົງທະບຽນການດູແລແບບບັງຄັບ ໄລຍະ II
CalAIM ການລົງທະບຽນການດູແລແບບບັງຄັບໂດຍການຄຸ້ມຄອງຈະສ້າງມາດຕະຖານຂະບວນການລົງທະບຽນເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າປະຊາກອນທີ່ເຄື່ອນຍ້າຍລະຫວ່າງເຂດປົກຄອງແມ່ນຂຶ້ນກັບຄວາມຕ້ອງການດຽວກັນ. ນີ້ຈະລົບລ້າງຄວາມແຕກຕ່າງຂອງຜົນປະໂຫຍດຕາມລະຫັດການຊ່ວຍເຫຼືອ, ປະຊາກອນ, ຫຼືສະຖານທີ່ຕັ້ງພູມສາດ. ມີສອງໄລຍະສຳລັບການລົງທະບຽນການເບິ່ງແຍງແບບບັງຄັບ: ໄລຍະທີ I ແມ່ນສຳເລັດໃນວັນທີ 1 ມັງກອນ , 2022, ແລະ ໄລຍະທີ 2 ຈະລວມເອົາການປ່ຽນປະຊາກອນຄູ່ທັງໝົດທີ່ຈະບັງຄັບໃຫ້ Medi-Cal managed care ໃນເດືອນມັງກອນ 1, 2023. ການປ່ຽນແປງນີ້ບໍ່ລວມເອົາຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດທີ່ມີສ່ວນແບ່ງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ ຫຼືຂອບເຂດຈໍາກັດ. ບຸກຄົນໃນລະຫັດການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານການດູແລໄລຍະຍາວ (ແບບຄູ່ ແລະ ບໍ່ແມ່ນຄູ່) ຍັງຈະບັງຄັບຢູ່ໃນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal.
DHCS ຮ່າງແຈ້ງການຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດພ້ອມກັບຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການຫັນປ່ຽນ, ລວມທັງຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການດູແລຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal, ການເຂົ້າເຖິງການດູແລ, ບ່ອນທີ່ຈະໄປຂໍຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອ, ວິທີການເລືອກ MCP, ແລະອື່ນໆອີກ. DHCS ຈະເຜີຍແຜ່ແຈ້ງການຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສໍາລັບການທົບທວນຄືນຂອງພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງໃນເດືອນເມສາ 2022.
ການຫັນປ່ຽນໄປສູ່ທາງເລືອກການດູແລແບບປະສານງານລະຫວ່າງລັດສໍາລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສອງເທົ່າ
ພາຍໃຕ້ CalAIM, DHCS ຈະປ່ຽນ Cal MediConnect (CMC) ແລະ Coordinated Care Initiative (CCI) ໄປສູ່ໂຄງສ້າງ MLTSS ແລະ Dual Eligible Special Needs Plan (D-SNP). ນະໂຍບາຍນີ້ມີຈຸດປະສົງເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ບັນລຸເປົ້າໝາຍທົ່ວລັດຂອງການປັບປຸງການເຊື່ອມໂຍງການດູແລ ແລະການດູແລຄົນເປັນໃຈກາງ, ພາຍໃຕ້ທັງ CalAIM ແລະ ແຜນແມ່ບົດຂອງ California ສໍາລັບຜູ້ສູງອາຍຸ (MPA).
ໂຄງການ CMC ກໍາລັງປ່ຽນໄປໃນເດືອນທັນວາ 31, 2022. ເລີ່ມແຕ່ວັນ 1 ມັງກອນ, 2023 ເປັນຕົ້ນໄປ, ສະມາຊິກ CMC ຈະຖືກປ່ຽນໄປສູ່ການລົງທະບຽນເຂົ້າຮຽນແບບສະເພາະ (EAE) Dual Eligible D-SNPs ແລະ MCPs Medi-Cal ທີ່ກົງກັນ. ພາຍໃຕ້ EAE, ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສາມາດລົງທະບຽນໃນ D-SNP ສໍາລັບຜົນປະໂຫຍດຂອງ Medicare ແລະໃນ Medi-Cal MCP ສໍາລັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal, ເຊິ່ງທັງສອງດໍາເນີນການໂດຍອົງການຈັດຕັ້ງແມ່ດຽວກັນສໍາລັບການປະສານງານແລະການເຊື່ອມໂຍງການດູແລທີ່ດີກວ່າ.
ການຫັນປ່ຽນຈະເກີດຂຶ້ນໃນທັງເຈັດເຂດ CCI: Los Angeles, Orange, Riverside, San Bernardino, San Diego, San Mateo, ແລະ Santa Clara. ແຜນການ CMC ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ ແລະ MCPs Medi-Cal ທັງໝົດໃນຄາວຕີ້ເຫຼົ່ານີ້ຕ້ອງປະຕິບັດ EAE D-SNPs ພາຍໃນເດືອນມັງກອນ 1, 2023, ເພື່ອຮອງຮັບການຫັນປ່ຽນນີ້.
DHCS ຮ່າງແຈ້ງການຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດພ້ອມກັບຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການຫັນປ່ຽນ, ລວມທັງຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການດູແລຄຸ້ມຄອງຂອງ Medi-Cal, ການເຂົ້າເຖິງການດູແລ, ບ່ອນທີ່ຈະໄປຂໍຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອ, ວິທີການເລືອກ MCP, ແລະອື່ນໆອີກ. ແຈ້ງການຂອງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດແມ່ນກໍາລັງດໍາເນີນການທົດສອບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ, ເຊິ່ງຈະສໍາເລັດໃນທ້າຍເດືອນພຶດສະພາ 2022.
ນອກຈາກນັ້ນ, DHCS ດໍາເນີນກອງປະຊຸມຜູ້ມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງຕ່າງໆເພື່ອປຶກສາຫາລືທຸກດ້ານຂອງການປ່ຽນແປງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການສື່ສານຂອງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ, ການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານວິຊາການທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຕໍ່ການປ່ຽນແປງລະບົບຕ່າງໆ, ການສືບຕໍ່ການດູແລ ແລະອື່ນໆອີກ.
Dental Transformation Initiative (DTI)
ອີງຕາມ ການຂະຫຍາຍການຍົກເວັ້ນ Medi-Cal 2020, DTI ໄດ້ສະຫຼຸບໃນວັນທີ 31 ເດືອນທັນວາ, 2021. ເນື່ອງຈາກລາຍຈ່າຍທີ່ຄາດຄະເນໄວ້ ແລະເພື່ອຮັກສາໃຫ້ຢູ່ໃນຂອບເຂດຈໍາກັດເງິນທຶນທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດຈາກລັດຖະບານກາງ, DHCS ໄດ້ເລື່ອນເວລາໂຄງການປີ 6 ການປ່ອຍເງິນຈູງໃຈ DTI ອອກໄປຈົນກວ່າຈະມີແຈ້ງການເພີ່ມເຕີມ. ບົດລາຍງານສຸດທ້າຍຂອງໂຄງການ DTI ປີ 5, ກວມເອົາການບໍລິການຕັ້ງແຕ່ເດືອນມັງກອນຫາເດືອນທັນວາ 2020, ໄດ້ຖືກຈັດພີມມາຢູ່ໃນ ເວັບໄຊທ໌ DHCS.
ຮູບແບບການສຶກສາອັດຕາຄວາມພິການດ້ານການພັດທະນາ
ໃນເດືອນທັນວາ 13, 2021, DHCS ໄດ້ສົ່ງ SPA 21-0040, ໃນນາມຂອງ DDS, ໃຫ້ CMS ເພື່ອປະຕິບັດແບບຈໍາລອງການສຶກສາອັດຕາປີ 2019. ປະຕິບັດຕາມລະຫັດສະຫວັດດີການ ແລະສະຖາບັນ ມາດ ຕາ 4519.8, DDS ໄດ້ສົ່ງການສຶກສາອັດຕາການແກ້ໄຂຄວາມຍືນຍົງ, ຄຸນນະພາບ, ແລະຄວາມໂປ່ງໃສຂອງການບໍລິການຊຸມຊົນສໍາລັບບຸກຄົນທີ່ມີຄວາມພິການທາງດ້ານການພັດທະນາຕໍ່ສະພານິຕິບັນຍັດໃນເດືອນມີນາ 2019. SPA ສະຫນອງການເພີ່ມອັດຕາເພີ່ມຂຶ້ນສໍາລັບການບໍລິການທີ່ລະບຸໄວ້, ແລະໄດ້ຖືກຈັດພີມມາສໍາລັບການແຈ້ງການສາທາລະນະເປັນເວລາ 30 ວັນໃນເດືອນຕຸລາ 27, 2021. CMS ໄດ້ອອກການອະນຸມັດໃນວັນທີ 1 ມີນາ, ເຊິ່ງມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນວັນທີ 1 ເດືອນເມສາ.
DHCS Home and Community-Based Services (HCBS) ການອັບເດດການລິເລີ່ມແຜນການໃຊ້ຈ່າຍ
ການຂະຫຍາຍການຊ່ວຍເຫຼືອການຍົກເວັ້ນຊີວິດ (ALW).
ໃນວັນທີ 7 ມັງກອນ, CMS ໄດ້ອະນຸມັດ ການແກ້ໄຂຂອງ DHCS ຕໍ່ ALW ເພື່ອເພີ່ມຊ່ອງ 7,000 ຊ່ອງເພື່ອລົບລ້າງບັນຊີລາຍຊື່ລໍຖ້າໃນປະຈຸບັນ ແລະ ຂະຫຍາຍຄວາມສາມາດໃນການຍົກເວັ້ນ. ການດັດແກ້ສະບັບນີ້ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ຍ້ອນຫຼັງໄປຮອດວັນ 1 ກໍລະກົດ, 2021. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ALW ກຳລັງລົງທະບຽນຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມຈາກລາຍຊື່ລໍຖ້າ. DHCS ຈະສືບຕໍ່ເຮັດວຽກຮ່ວມກັບຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມເພື່ອຮັບປະກັນການປະສານງານການດູແລ ແລະ ການຫັນປ່ຽນຍ້ອນວ່າຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດໄດ້ລົງທະບຽນໃນ ALW.
ALW ຖືກອອກແບບມາເພື່ອຊ່ວຍເຫຼືອຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ໃຫ້ຢູ່ໃນຊຸມຊົນຂອງເຂົາເຈົ້າເປັນທາງເລືອກອື່ນແທນການຢູ່ອາໄສໃນສະຖານພະຍາບານໄລຍະຍາວ. ການເພີ່ມຊ່ອງເວລາ 7,000 ຊ່ອງໃສ່ ALW ຈະຊ່ວຍໃນຄວາມພະຍາຍາມທີ່ຈະລົບລ້າງບັນຊີລາຍຊື່ລໍຖ້າ ALW ພ້ອມທັງສົ່ງເສີມວິໄສທັດຂອງແຜນແມ່ບົດສຳລັບຜູ້ສູງອາຍຸ. ການເພີ່ມຊ່ອງທີ່ສະເໜີໃຫ້ 7,000 ຊ່ອງຈະຊ່ວຍໃຫ້ DHCS ສາມາດສະໜອງຄວາມສາມາດ ALW ທີ່ພຽງພໍເພື່ອລົງທະບຽນຜູ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດທີ່ຢູ່ໃນລາຍຊື່ລໍຖ້າທັງໝົດ ແລະ ເພື່ອລຶບລ້າງການລົງທະບຽນທີ່ຍັງຄ້າງຢູ່ ໃນຂະນະທີ່ຍັງສະໜອງຄວາມສາມາດໃນການເຕີບໂຕຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ.
ໂຄງການສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ CalBridge
ນັບຕັ້ງແຕ່ເດືອນເມສາ 2019, ໂຄງການສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ CalBridge ໄດ້ລາຍງານການພົບປະກັບຜູ້ຕິດຢາເສບຕິດ 94,574 ຄັ້ງ, ໂດຍມີ 32,204 ຄັ້ງທີ່ມີການສັ່ງຢາ ຫຼື ບໍລິຫານການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ (MAT). ຜ່ານ HCBS, DHCS ກຳລັງເຮັດສັນຍາກັບສະຖາບັນສາທາລະນະສຸກ (PHI) ໃນລາຄາ 40 ລ້ານໂດລາເພື່ອຂະຫຍາຍຂອບເຂດຂອງໂຄງການ ແລະ ບົດບາດຂອງຜູ້ນຳພາເພື່ອແກ້ໄຂບັນຫາສຸຂະພາບຈິດ ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນການໃຊ້ສານເສບຕິດໃຫ້ດີຂຶ້ນ. ເພື່ອຈັດສັນເງິນທຶນ, PHI ຈະອອກ RFA ໃນເດືອນເມສາເພື່ອຮຽກຮ້ອງໃຫ້ໂຮງໝໍ, ລະບົບສຸຂະພາບ, ມູນນິທິໂຮງໝໍ, ຫຼືກຸ່ມແພດເຂົ້າຮ່ວມ.
Dementia Aware ແລະ SB 48 ການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ
As part of the HCBS Spending Plan, DHCS is developing the Dementia Aware initiative that will leverage $25 million in one-time enhanced federal funding to establish a statewide provider training program in culturally competent dementia care as well as develop a referral protocol on cognitive health and dementia.
Aligned with this initiative, Senate Bill (SB) 48 (Chapter 484, Statutes of 2021), establishes an annual cognitive health assessment as a Medi-Cal-covered benefit, available to Medi‑Cal‑only beneficiaries who are age 65 years or older and otherwise ineligible for a similar assessment under Medicare. SB 48 makes a Medi-Cal provider eligible to receive payment for this benefit only if the provider completes Cognitive Health Assessment (CHA) training as specified by DHCS. The target implementation date for this benefit, subject to an appropriation by the Legislature for this purpose, is July 1, 2022.
DHCS is executing a contract with UCSF to launch the Dementia Aware training and related activities. By July 1, DHCS, in partnership with UCSF and Dementia Aware’s Clinical Advisory Board, will develop a high-quality, evidence-based online training to educate providers on using the CHA and implementing it into their practices. The Clinical Advisory Board will be comprised of stakeholders from a variety of primary care practice types and settings, community-based organizations serving people living with dementia and their caregivers, and experts in dementia care from the University of California campuses, California Alzheimer’s Disease Centers, California Department of Public Health’s Alzheimer’s Disease Program, and Alzheimer’s Disease and Related Disorders Advisory Committee of the California Health & Human Services Agency (CalHHS). UCSF will also create a toolkit for care planning once dementia is diagnosed and provide practice-support coaching to assist providers in effectively implementing the CHA and toolkit.
ໂຄງການແຮງຈູງໃຈທີ່ຢູ່ອາໄສ ແລະ ຄົນບໍ່ມີເຮືອນ (HHIP)
ໃນວັນທີ 30 ເດືອນມີນາ, DHCS ໄດ້ຈັດກອງປະຊຸມຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມຄັ້ງທີສາມຂອງຕົນເພື່ອສະຫນອງການປັບປຸງການອອກແບບໂຄງການ, ລວມທັງການປັບປຸງມາດຕະການການປະຕິບັດໂດຍອີງໃສ່ຄໍາຄຶດຄໍາເຫັນທີ່ໄດ້ຮັບໃນເດືອນມີນາ. MCPs Medi-Cal ທັງໝົດທີ່ມີສິດເຂົ້າຮ່ວມໃນ HHIP ທີ່ສົ່ງຈົດໝາຍຄວາມຕັ້ງໃຈໃຫ້ DHCS ພາຍໃນວັນທີ 4 ເມສາ. DHCS ກໍາລັງເຮັດວຽກເພື່ອສະຫຼຸບແບບການລາຍງານໂຄງການ, ລວມທັງແຜນການຄົນບໍ່ມີທີ່ຢູ່ອາໃສທ້ອງຖິ່ນ (LHP), ສ້າງການຈັດສັນທຶນຮອນ, ແລະອອກ APL ໃນທ້າຍເດືອນເມສາ. MCPs ທີ່ເຂົ້າຮ່ວມແມ່ນຕ້ອງການສົ່ງ LHP ຂອງພວກເຂົາໄປໃຫ້ DHCS ພາຍໃນເດືອນມິຖຸນາ 30. ເອກະສານຈາກກອງປະຊຸມທີ່ຜ່ານມາ ແລະເອກະສານໂຄງການແມ່ນ ຫຼືຈະມີຢູ່ໃນ ເວັບໄຊທ໌ DHCS. ສໍາລັບຄໍາຖາມຫຼືຄໍາເຫັນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ HHIP, ກະລຸນາສົ່ງອີເມວຫາ DHCSHHIP@dhcs.ca.gov.
ບໍລິການຊ່ວຍເຫຼືອທີ່ບໍ່ຢູ່ໃນເຮືອນ (IHSS) HCBS Care Economy Payments
ໃນເດືອນເມສາ, DHCS ຈະອອກຄໍາຮ້ອງຂໍຂໍ້ມູນ (RFI) ເພື່ອກໍານົດຜູ້ຮັບເຫມົາເພື່ອຊ່ວຍ DHCS ໃນການກໍານົດຜູ້ຮັບທີ່ມີສິດແລະປະຕິບັດລະບົບເພື່ອດໍາເນີນການຈ່າຍເງິນ. ການກໍານົດຜູ້ຮັບທີ່ມີສິດແລະຂະບວນການຊໍາລະເງິນຈະມີຄວາມຊັບຊ້ອນແລະອາດຈະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປະສົມຂອງຕົວກາງທາງການເງິນທີ່ອໍານວຍຄວາມສະດວກໃນການຈ່າຍເງິນແລະ DHCS ໂດຍກົງເນື່ອງຈາກການປະສົມຂອງບັນດາໂຄງການ, ກົນໄກການຈ່າຍເງິນໂຄງການປົກກະຕິ (ເຊັ່ນ: ຄ່າບໍລິການສໍາລັບການບໍລິການ (FFS), capitation), ແລະຮູບແບບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ (ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ອົງການຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຮຽກຮ້ອງຫຼືໄດ້ຮັບການຈ່າຍເງິນ capitated ສໍາລັບການບໍລິການທີ່ສະຫນອງໂດຍພະນັກງານດູແລ). DHCS, ຮ່ວມມືກັບພະແນກເອື້ອຍນ້ອງ ແລະຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມ, ກໍາລັງເຮັດວຽກເພື່ອກໍານົດຜູ້ຮັບເໝົາທີ່ມີທັກສະ, ປະສົບການ ແລະຄວາມສາມາດໃນການກໍານົດຜູ້ຮັບທີ່ເໝາະສົມ ແລະປະຕິບັດລະບົບເພື່ອດໍາເນີນການຈ່າຍເງິນ. DHCS ວາງແຜນທີ່ຈະກໍານົດແລະຂຶ້ນເຮືອຜູ້ຮັບເຫມົາພາຍໃນເດືອນມິຖຸນາ, ໂດຍການເຮັດວຽກເລີ່ມຕົ້ນໃນເດືອນກໍລະກົດ. ການປະມວນຜົນການຈ່າຍເງິນຈູງໃຈຈະເລີ່ມບໍ່ເກີນເດືອນທັນວາ 2022.
ໂຄງການນີ້, ເຊິ່ງໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຜ່ານ ແຜນການໃຊ້ຈ່າຍ HCBS ຂອງລັດ California, ຈະໃຫ້ເງິນຈູງໃຈຄັ້ງດຽວຈຳນວນ 500 ໂດລາ ໃຫ້ແກ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດູແລໂດຍກົງໃນປະຈຸບັນ, ທີ່ບໍ່ແມ່ນ IHSS ຂອງການບໍລິການຢູ່ເຮືອນ ແລະ ຊຸມຊົນ Medi-Cal ໃນໄລຍະເວລາສະເພາະຢ່າງໜ້ອຍສອງເດືອນ ລະຫວ່າງເດືອນມີນາ 2020 ແລະ ເດືອນມີນາ 2021. ຂໍ້ສະເໜີນີ້ຈະຂະຫຍາຍການເຂົ້າເຖິງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ສາມາດເພີ່ມການຮັກສາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນປະຈຸບັນ, ເຊິ່ງກວມເອົາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ HCBS ດູແລໂດຍກົງ 25,000 ຄົນໃນ ການຍົກເວັ້ນໂຄງການບໍລິການຜູ້ສູງອາຍຸຫຼາຍຈຸດປະສົງ (MSSP), ໂຄງການບໍລິການຜູ້ໃຫຍ່ ໃນຊຸມຊົນ (CBAS) , ການຍົກເວັ້ນທາງເລືອກໃນບ້ານ ແລະ ຊຸມຊົນ (HCBA), ALW, ການຍົກເວັ້ນ HIV/AIDS, ໂຄງການດູແລຜູ້ສູງອາຍຸແບບລວມທັງໝົດ (PACE), ແລະ ໂຄງການການຫັນປ່ຽນຊຸມຊົນຄາລິຟໍເນຍ (CCT), ແລະ ຈະສຸມໃສ່ການຈ່າຍເງິນສຳລັບການຮັກສາ, ການຮັບຮູ້, ແລະ ການພັດທະນາກຳລັງແຮງງານ. ຄວາມພະຍາຍາມນີ້ສາມາດຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຄັ່ງຕຶງທາງດ້ານການເງິນ ແລະ ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກທີ່ກຳລັງແຮງງານດູແລໂດຍກົງຂອງ HCBS ຂອງລັດ California ປະສົບ, ເຊິ່ງຮ້າຍແຮງຂຶ້ນຍ້ອນ COVID-19 PHE. PHE ໄດ້ເຮັດໃຫ້ການຂາດແຄນກຳລັງແຮງງານດ້ານການດູແລໂດຍກົງຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ, ເຊິ່ງເກີດຈາກການອອກຈາກວຽກສູງ ແລະ ໂອກາດທີ່ຈຳກັດໃນການກ້າວໜ້າໃນອາຊີບ. ຂໍ້ສະເໜີນີ້, ບວກກັບຂໍ້ສະເໜີອື່ນໆຂອງລັດ California, ສາມາດນໍາໄປສູ່ກໍາລັງແຮງງານ HCBS ທີ່ມີຄວາມຮູ້, ໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມທີ່ດີກວ່າ, ແລະ ມີພະນັກງານພຽງພໍເພື່ອໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີຄຸນນະພາບສູງ
ການວິເຄາະຊ່ອງຫວ່າງ HCBS ທົ່ວປະເທດ ແລະການປ່ອຍແຜນທີ່ເສັ້ນທາງຫຼາຍປີ RFI
ໃນວັນທີ 14 ມີນາ, DHCS ໄດ້ອອກ RFI ເພື່ອຮຽກຮ້ອງຂໍ້ມູນຈາກຜູ້ທີ່ສົນໃຈເພື່ອຊ່ວຍ DHCS ໃນການເປີດຕົວໂຄງການໃຫຍ່ເພື່ອດຳເນີນການວິເຄາະຊ່ອງຫວ່າງທົ່ວລັດ ແລະ ແຜນທີ່ເສັ້ນທາງຫຼາຍປີຂອງໂຄງການ ແລະ ເຄືອຂ່າຍການສະໜັບສະໜູນ ແລະ ການບໍລິການໄລຍະຍາວຂອງ HCBS ແລະ Managed Medi-Cal (MLTSS) ຂອງລັດ California.
DHCS ກຳລັງຊອກຫາຜູ້ຮັບເໝົາທີ່ເໝາະສົມກັບບັນລຸເປົ້າໝາຍຂອງ ກອງທຶນເສີມ Money Follows the Person (MFP) – ການວິເຄາະຊ່ອງຫວ່າງ ແລະ ແຜນທີ່ເສັ້ນທາງຫຼາຍປີ. DHCS ຈະຕັດສິນໃຈໂດຍອີງໃສ່ຄວາມສາມາດ ແລະ ຄວາມຊ່ຽວຊານຂອງຜູ້ຮັບເໝົາທີ່ຈຳເປັນເພື່ອດຳເນີນການວິເຄາະໃນຂອບເຂດກ້ວາງຂອງຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມ, ການບໍລິການ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ລະບົບການດູແລຂອງໂຄງການ HCBS ແລະ MLTSS ຂອງລັດ California. ຂໍ້ສະເໜີຈາກຜູ້ທີ່ສົນໃຈແມ່ນຕ້ອງສົ່ງພາຍໃນວັນທີ 8 ເມສາ. DHCS ຈະມອບສັນຍາໃນເດືອນມິຖຸນາ, ໂດຍຜູ້ຮັບເໝົາຈະເລີ່ມເຮັດວຽກໃນເດືອນກໍລະກົດ. ການສົ່ງການວິເຄາະຊ່ອງຫວ່າງຈະເກີດຂຶ້ນພາຍໃນເດືອນກັນຍາ 30, 2023, ແລະແຜນທີ່ຫຼາຍປີຈະຖືກສົ່ງໄປພາຍໃນເດືອນມີນາ 31, 2024. DHCS ຈະນຳສະເໜີຜົນງານສຸດທ້າຍໃຫ້ແກ່ຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມ ແລະ ສະມາຊິກສະພາພາຍໃນເດືອນມິຖຸນາ 30, 2024.
ຄວາມພະຍາຍາມນີ້ລວມມີການແນະນຳມາດຕະການເພື່ອແຈ້ງໃຫ້ຂໍ້ລິເລີ່ມຄວາມໂປ່ງໃສຂອງຂໍ້ມູນ LTSS, ສ່ວນໜຶ່ງຂອງ ແຜນການໃຊ້ຈ່າຍ HCBS. ການລິເລີ່ມນີ້ຈະເປີດຕົວ dashboard ຂໍ້ມູນ LTSS ທີ່ນໍາເອົາຂໍ້ມູນການນໍາໃຊ້, ຄຸນນະພາບ, ແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຈາກສະຖາບັນການດູແລໄລຍະຍາວແລະການຕັ້ງຄ່າປະຊາຄົມ, ການບໍລິການໃນບ້ານແລະຊຸມຊົນ, ການຊ່ວຍເຫຼືອແລະການບໍລິການພາຍໃນບ້ານ, ແລະການບໍລິການສໍາລັບບຸກຄົນທີ່ມີຄວາມພິການດ້ານການພັດທະນາ. ເນື່ອງຈາກຈຸດປະສົງທີ່ສອດຄ່ອງກັນລະຫວ່າງການໃຫ້ທຶນເສີມ MFP ແລະການລິເລີ່ມຄວາມໂປ່ງໃສຂອງຂໍ້ມູນ LTSS, DHCS ໄດ້ລວມເອົາການຈັດສົ່ງໃນ MFP Gap Analysis ແລະ Multiyear Roadmap RFI ສໍາລັບຜູ້ຂາຍທີ່ຈະສະໜອງໃຫ້ພາຍໃນເດືອນມັງກອນ 2, 2023, ຄຳແນະນຳ ແລະ
ໂຄງການ Navigators ການລົງທະບຽນສຸຂະພາບ Medi-Cal
ການບໍລິການນຳທາງການລົງທະບຽນສຸຂະພາບແມ່ນມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍກວ່າທີ່ເຄີຍເປັນມາ ເນື່ອງຈາກຜົນກະທົບດ້ານສຸຂະພາບຂອງຊຸມຊົນຈາກພະຍາດ COVID-19. ພາຍໃຕ້ AB 74 (ບົດທີ 23, ກົດໝາຍປີ 2019), 59.7 ລ້ານໂດລາໄດ້ຖືກຈັດສັນໃຫ້ DHCS ເພື່ອຮ່ວມມືກັບເຂດປົກຄອງ ແລະ ອົງການຈັດຕັ້ງຊຸມຊົນ (CBOs) ເພື່ອດຳເນີນການບໍລິການເຂົ້າເຖິງ, ການລົງທະບຽນ, ການຮັກສາ ແລະ ການນຳທາງຂອງ Medi-Cal ສຳລັບປະຊາກອນ Medi-Cal ທີ່ເຂົ້າເຖິງຍາກ ແລະ ປະຊາກອນ Medi-Cal ທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ. ຄູ່ຮ່ວມງານໂຄງການໄດ້ຈັດຕັ້ງປະຕິບັດວິທີການໃໝ່ໆ ແລະ ສ້າງສັນເພື່ອຕິດຕໍ່ ແລະ ລົງທະບຽນປະຊາກອນທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບໃນຊຸມຊົນທ້ອງຖິ່ນຂອງເຂົາເຈົ້າ, ໃຫ້ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບວັກຊີນ ແລະ ການເຜີຍແຜ່ຂໍ້ມູນໃນລະດັບທ້ອງຖິ່ນ, ແລະ ມີສ່ວນຮ່ວມກັບນັກສຶກສາວິທະຍາໄລໃນທຸກລະດັບ. ໄລຍະປັດຈຸບັນຂອງໂຄງການຊ່ວຍໃຫ້ CBOs ແລະ ເຂດປົກຄອງຕ່າງໆສາມາດລວມເອົາກິດຈະກຳໃໝ່ ຫຼື ຂະຫຍາຍກິດຈະກຳທີ່ມີຢູ່ແລ້ວສຳລັບຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມທຸກຄົນ, ແລະ ສືບຕໍ່ປັບປຸງວິທີການເຜີຍແຜ່ ແລະ ການລົງທະບຽນຂອງເຂົາເຈົ້າເພື່ອເອົາຊະນະສິ່ງທ້າທາຍຕ່າງໆທີ່ນຳສະເໜີໂດຍ COVID-19. ມາຮອດເດືອນມີນາ 2022, ມີຄູ່ຮ່ວມງານເຈັດຄົນໄດ້ຮ້ອງຂໍແລະໄດ້ຮັບທຶນເພີ່ມເຕີມ. ຂໍ້ມູນ ແລະ ການອັບເດດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂຄງການແມ່ນມີຢູ່ໃນເວັບໄຊທ໌ DHCS.
ການປັບປຸງການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ Medi-Cal Rx
ດ້ວຍການຫັນປ່ຽນຜົນປະໂຫຍດຂອງຮ້ານຂາຍຢາ Medi-Cal ໄປສູ່ລະບົບການຈັດສົ່ງດຽວ, ມີຄວາມທ້າທາຍໃນການປະຕິບັດທີ່ສໍາຄັນ, ເຊັ່ນເວລາລໍຖ້າສູນການໂທທີ່ຍາວນານ ແລະການຊັກຊ້າໃນການປະມວນຜົນການອະນຸຍາດກ່ອນໜ້າ. ໃນຕົ້ນເດືອນກຸມພາ, DHCS ແລະ Magellan (ຜູ້ຮັບເໝົາ Medi-Cal Rx) ໄດ້ປະຕິບັດຍຸດທະສາດການຫຼຸດຜ່ອນການຊົ່ວຄາວການອະນຸຍາດລ່ວງໜ້າ ແລະແຜນການບຸກຄະລາກອນທີ່ຮຸກຮານ, ໂດຍມີເປົ້າໝາຍເພື່ອເລັ່ງເວລາການຕອບແທນຕາມຄຳຮ້ອງຂໍການອະນຸຍາດກ່ອນໜ້ານີ້ ແລະຫຼຸດປະລິມານການໂທເຂົ້າສູນການໂທທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Magellan. DHCS ຍັງໄດ້ນໍາເອົາສູນໂທຂອງລັດຂອງຕົນທາງອອນໄລນ໌ເພື່ອຊ່ວຍໃນການໂທແລະພະນັກງານລັດທີ່ຖືກແຕ່ງຕັ້ງເພື່ອຊ່ວຍໃນການປະຕິບັດການອະນຸຍາດກ່ອນ. ຍຸດທະສາດເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ສົ່ງຜົນໃຫ້ລະດັບການປຸງແຕ່ງປັບປຸງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.
DHCS ຍັງຮັບປະກັນວ່າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຖືກຮັກສາໄວ້ ແລະຂໍ້ມູນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຖືກສື່ສານກັບເຂົາເຈົ້າຜ່ານທາງອີເມລ, ຂ່າວສານຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບເວັບໄຊທ໌ຂອງ DHCS ແລະ Medi-Cal Rx , ແລະການເຜີຍແຜ່ໂດຍກົງຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ. ການກະທຳເຫຼົ່ານີ້ຖືກອອກແບບມາເພື່ອຮັບປະກັນວ່າສະມາຊິກ Medi-Cal ສາມາດໄດ້ຮັບຢາຕາມໃບສັ່ງແພດທີ່ເຂົາເຈົ້າຕ້ອງການເມື່ອເຂົາເຈົ້າຕ້ອງການ. ສຳລັບຄຳຖາມ ຫຼືຄຳເຫັນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ Medi-Cal Rx, ກະລຸນາສົ່ງອີເມວຫາ RxCarveOut@dhcs.ca.gov.
Smile, California campaign for Medi-Cal Dental Services
In March, Smile, California launched the Molar Sealant March promotion to educate parents and caregivers about molar sealants, remind them that sealants are a covered benefit for children, and motivate them to make an appointment with their children’s dentist to have sealants applied. Molar sealant landing pages were created on both SmileCalifornia.org and SonrieCalifornia.org to offer educational resources and videos. Weekly social media posts ran on the Smile, California Facebook and Instagram pages, which featured questions and answers about molar sealants and directed users to learn more and find a dentist on SmileCalifornia.org.
On March 10 and 11, Smile, California hosted two Facebook Live events for Medi-Cal members, one in English and one in Spanish. Presenters provided an overview of Medi-Cal Dental benefits, answered Medi-Cal member questions about their dental benefits, and reviewed frequently asked questions.
At the end of February, SmileCalifornia.org and SonrieCalifornia.org had 63,132 new visitors, of which 46,032 clicked the “Find a Dentist” button.
ການຂະຫຍາຍຊົ່ວຄາວຂອງໂຄງການການຍົກເວັ້ນ HCBA ແລະ HIV/AIDS Medi-Cal (MCWP)
ໃນວັນທີ 22 ທັນວາ, CMS ໄດ້ອະນຸມັດຄຳຮ້ອງຂໍຂອງ DHCS ເພື່ອຂະຫຍາຍເງື່ອນໄຂປັດຈຸບັນຂອງການຍົກເວັ້ນ HCBA ແລະ MCWP ອອກໄປອີກ 90 ມື້. ໄລຍະເວລາຍົກເວັ້ນທັງສອງໄດ້ຖືກກຳນົດໃຫ້ໝົດອາຍຸໃນວັນ 31 ທັນວາ, 2021, ແລະ ການຂະຫຍາຍເວລາຊົ່ວຄາວໃນເບື້ອງຕົ້ນໄດ້ອະນຸຍາດໃຫ້ການຍົກເວັ້ນສືບຕໍ່ໄປຈົນຮອດເດືອນມີນາ 31, 2022. ເນື່ອງຈາກ CMS ບໍ່ໄດ້ກວດສອບໃບສະໝັກຕໍ່ອາຍຸການຍົກເວັ້ນໃຫ້ສຳເລັດພາຍໃນເດືອນມີນາ 31, 2022, DHCS ໄດ້ຍື່ນຄຳຮ້ອງຂໍໃໝ່ເພື່ອຂະຫຍາຍໄລຍະເວລາຂອງການຍົກເວັ້ນອອກໄປອີກ 90 ມື້, ຈົນຮອດເດືອນມິຖຸນາ 30, 2022. ນອກຈາກນັ້ນ, ໃບສະໝັກຕໍ່ອາຍຸສະເໜີໃຫ້ປ່ຽນຊື່ຂອງ HIV/AIDS MCWP ເປັນ MCWP ເພື່ອເຄົາລົບຄວາມເປັນສ່ວນຕົວ ແລະ ຄວາມລັບຂອງຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມການຍົກເວັ້ນ.
ສ່ວນຂະຫຍາຍດັ່ງກ່າວໃຫ້ເວລາເພີ່ມເຕີມແກ່ CMS ໃນການທົບທວນຄືນໃບສະໝັກຂໍຍົກເວັ້ນ HCBA ແລະ
, ແລະ ໃຫ້ເວລາລັດຕອບ
ຖາມຂອງ CMS ແລະ ສົ່ງໃບສະໝັກຂໍຕໍ່ອາຍຸການຍົກເວັ້ນທີ່ໄດ້ຮັບ
ປັບ
.