lên Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS) yêu cầu trình diễn Mục 1115 mới, có tên là trình diễn Mạng lưới Chăm sóc và Điều trị Công bằng có Tổ chức dựa trên Cộng đồng về Sức khỏe Hành vi California (
đối với trình diễn Mục 1115 của Chương trình Phát triển và Đổi mới Medi-Cal California (CalAIM) liên quan đến các dịch vụ cho thuê tạm thời. Đọc những gì
về Chuyển đổi Sức khỏe Hành vi của California.
Chương trình trình diễn BH-CONNECT dựa trên các khoản đầu tư chưa từng có và các chuyển đổi chính sách hiện đang được tiến hành tại California, được thiết kế để mở rộng khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi dựa vào cộng đồng và cải thiện kết quả cho các thành viên Medi-Cal đang sống với nhu cầu về sức khỏe tâm thần và sử dụng chất gây nghiện đáng kể nhất. Cuộc trình diễn BH-CONNECT sẽ chuẩn hóa và mở rộng các mô hình dựa trên bằng chứng để các thành viên Medi-Cal có nhu cầu lớn nhất nhận được dịch vụ chăm sóc tại chỗ, tận nơi trong cộng đồng; tránh các chuyến thăm khoa cấp cứu, nhập viện và lưu trú không cần thiết tại các cơ sở nội trú và nhà ở; giảm sự tham gia vào hệ thống tư pháp; và báo cáo tình trạng được cải thiện. Để đạt được các mục tiêu này, chương trình trình diễn BH-CONNECT bao gồm một số thành phần sẽ được triển khai trên toàn tiểu bang và các thành phần khác sẽ được triển khai trên cơ sở lựa chọn tham gia của từng quận.
Để cải thiện sức khỏe và phúc lợi của các thành viên Medi-Cal trong giai đoạn chuyển tiếp quan trọng hoặc đáp ứng các tiêu chí rủi ro cao, DHCS đang tìm kiếm một sửa đổi đối với bản trình diễn Mục 1115 của CalAIM để cung cấp tối đa sáu tháng dịch vụ thuê nhà tạm thời cho những cá nhân đủ điều kiện là người vô gia cư hoặc có nguy cơ vô gia cư và đang chuyển ra khỏi các cấp độ chăm sóc của tổ chức, cơ sở lưu trú tập thể, cơ sở cải tạo, hệ thống phúc lợi trẻ em, cơ sở chăm sóc phục hồi chức năng, nhà ở ngắn hạn sau khi xuất viện, nhà ở tạm thời, nơi trú ẩn cho người vô gia cư hoặc nhà ở tạm thời, cũng như những người đáp ứng các tiêu chí về tình trạng vô gia cư không có nơi trú ẩn hoặc chương trình Đối tác dịch vụ đầy đủ (FSP). Các dịch vụ cho thuê tạm thời sẽ có hiệu lực trong thời gian không quá sáu tháng; phải tiết kiệm chi phí; và chỉ được cung cấp nếu được xác định là phù hợp về mặt y tế theo tiêu chí nhu cầu xã hội liên quan đến sức khỏe và lâm sàng. Dịch vụ cho thuê tạm thời sẽ là tự nguyện đối với các chương trình chăm sóc được quản lý của Medi-Cal và đối với các thành viên của Medi-Cal.
để biết thêm thông tin.
DHCS thông báo rằng ngày triển khai ban đầu cho sáng kiến liên quan đến tư pháp đã được chuyển từ ngày 1 tháng 4, 2024, sang ngày 1 tháng 10, 2024. DHCS cũng sẽ ban hành chính sách cuối cùng và hướng dẫn hoạt động để lập kế hoạch và triển khai sáng kiến liên quan đến công lý CalAIM. DHCS vẫn dự kiến thời gian thực hiện là hai năm. Sự thay đổi này sẽ cho phép các cơ sở cải tạo, đối tác của quận, các kế hoạch chăm sóc được quản lý và các tổ chức cộng đồng của California chuẩn bị tốt hơn cho việc triển khai các dịch vụ trước khi được thả có mục tiêu theo yêu cầu của luật tiểu bang và được ủy quyền trong chương trình trình diễn CalAIM đã được California phê duyệt.
Sự thay đổi này cũng sẽ cho phép có thêm thời gian để hoàn thiện chính sách và các sửa đổi hệ thống CNTT liên quan cần thiết để triển khai sáng kiến; tiếp tục hợp tác với các đối tác triển khai (cơ sở cải tạo, nhà cung cấp dịch vụ cộng đồng và các chương trình chăm sóc được quản lý của Medi-Cal) để cung cấp hỗ trợ kỹ thuật liên quan đến chính sách và kỳ vọng hoạt động; và để các cơ sở cải tạo sử dụng nguồn tài trợ từ
để thực hiện các khoản đầu tư cần thiết nhằm chứng minh sự sẵn sàng và tuân thủ các yêu cầu về chính sách và hoạt động.
Ngoài ra, DHCS đang ban hành chính sách và hướng dẫn hoạt động để lập kế hoạch và triển khai sáng kiến tái hòa nhập cộng đồng liên quan đến công lý CalAIM. Cùng với hướng dẫn, DHCS sẽ công bố bản tóm tắt những thay đổi được thực hiện trong hướng dẫn dựa trên phản hồi của các bên liên quan. Cuối cùng, DHCS sẽ công bố bản dự thảo mẫu đánh giá mức độ sẵn sàng của cơ sở cải tạo để lấy ý kiến phản hồi của các bên liên quan. Để gửi câu hỏi hoặc ý kiến, vui lòng gửi email đến
Cập nhật chương trình
Chuyển đổi Kế hoạch Chăm sóc Quản lý Medi-Cal tháng 1 năm 2024
DHCS đang
chuyển đổi Medi-Cal để đảm bảo người dân California có quyền tiếp cận dịch vụ chăm sóc mà họ cần để sống khỏe mạnh hơn. Bắt đầu từ năm 2024, các chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý của Medi-Cal sẽ phải tuân thủ các yêu cầu mới để thúc đẩy mạnh mẽ công bằng về sức khỏe, chất lượng, khả năng tiếp cận, trách nhiệm giải trình và tính minh bạch nhằm cải thiện hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe Medi-Cal. Là một phần của quá trình chuyển đổi này, một số kế hoạch sẽ thay đổi vào ngày 1 tháng 1, dẫn đến việc khoảng 1,2 triệu thành viên chăm sóc sức khỏe được quản lý của Medi-Cal sẽ có các lựa chọn kế hoạch mới. Trong một số trường hợp, những thay đổi này cũng sẽ yêu cầu các thành viên phải chuyển sang các gói bảo hiểm mới nếu gói bảo hiểm hiện tại không còn phục vụ cho các thành viên trong quận của họ. Việc thay đổi các kế hoạch sẽ không ảnh hưởng đến phạm vi bảo hiểm hoặc quyền lợi của Medi-Cal.
Đầu tháng này, các thành viên sẽ chuyển sang gói mới vào tháng 1 năm 2024 đã nhận được thông báo từ gói hiện tại của họ. DHCS đã chuẩn bị
Thư thông tin số I 23-54 của Ban đủ điều kiện hưởng Medi-Cal để cung cấp cho các quận thông tin về việc một số thành viên Medi-Cal chuyển sang chương trình mới vào ngày 1 tháng 1 và các nguồn lực có sẵn để hỗ trợ quá trình chuyển đổi của họ. DHCS cũng đã chuẩn bị
Hướng dẫn Chính sách Chuyển đổi Kế hoạch Chăm sóc được Quản lý năm 2024 bao gồm các yêu cầu cụ thể cho các kế hoạch.
DHCS đã tạo ra các nguồn lực bổ sung để hỗ trợ các thành viên, nhà cung cấp và các bên liên quan khác trong quá trình chuyển đổi. Những nguồn lực này rất có giá trị đối với những người làm công tác xác định đủ điều kiện của quận, các kế hoạch, nhà cung cấp và các bên liên quan khác đang trả lời các câu hỏi về quá trình chuyển đổi từ các thành viên. Các nguồn lực bao gồm
trang web Thành viên Chuyển đổi Kế hoạch Chăm sóc được Quản lý với công cụ "tra cứu" theo quận, thông báo cho thành viên, câu hỏi thường gặp và trang
Liên hệ với Chúng tôi để thành viên tìm hiểu thêm về các chương trình chăm sóc sức khỏe và lựa chọn nhà cung cấp. Ngoài ra còn có các nguồn lực chuyển tiếp cho
các nhà cung cấp ,
kế hoạch và các bên liên quan khác. Vui lòng gửi email có câu hỏi hoặc ý kiến đến
MCPTransitionPolicyGuide@dhcs.ca.gov.
Di chuyển hệ thống CalSAWS
Vào ngày 30 tháng 10, làn sóng di chuyển cuối cùng của Hệ thống phúc lợi tự động toàn tiểu bang California (CalSAWS) dự kiến sẽ hoàn thành. 58 quận của California hiện được chia thành hai hệ thống đủ điều kiện và ghi danh: Mạng lưới thông tin về cơ hội việc làm và trách nhiệm đối với trẻ em của California (CalWIN) và CalSAWS. Vào năm 2016, CMS và Dịch vụ Thực phẩm và Dinh dưỡng (FNS) yêu cầu California triển khai một hệ thống quận duy nhất (CalSAWS) vào tháng 12 31, 2023, để hỗ trợ tất cả 58 quận.
Quá trình di chuyển của các quận CalWIN sang CalSAWS được tổ chức thành sáu đợt, bắt đầu từ tháng 10 năm 2022. Tất cả 58 quận hiện sẽ hoạt động trên CalSAWS. Ngoài việc di chuyển từ CalWIN sang CalSAWS, các cổng thông tin công cộng để nộp đơn xin trợ cấp đã được hợp nhất thành một cổng thông tin (
BenefitsCal). Người nộp đơn và thành viên ở tất cả các quận hiện sẽ sử dụng BenefitsCal để nộp đơn xin và quản lý các phúc lợi Medi-Cal, CalFresh và CalWORKs.
Mã từ chối 80 (Chẩn đoán) Ngày triển khai bị hoãn lại
Vào ngày 17 tháng 10, DHCS đã ban hành
thông báo hoãn Mã từ chối 80, Mã chẩn đoán đã nộp không đáp ứng Tiêu chí bảo hiểm thuốc, như một phần của Giai đoạn IV, Đợt 4 của việc khôi phục vào ngày 10 tháng 11, 2023 đối với các thành viên từ 22 tuổi trở lên. Medi-Cal Rx sẽ phát hành bản tin khác sau khi ngày triển khai được xác định. Dựa trên phản hồi của các bên liên quan, quyết định đã được đưa ra là hoãn việc triển khai để giảm sự gián đoạn và đảm bảo cung cấp các lợi ích về dược phẩm một cách an toàn và kịp thời.
Tham gia nhóm của chúng tôi
DHCS đang tuyển dụng nhân viên cho các nhóm tài chính, nhân sự, pháp lý, kiểm toán, chính sách y tế và công nghệ thông tin. Để biết thêm thông tin, vui lòng truy cập
trang web CalCareers.
Mục đích của DHCS là cung cấp quyền tiếp cận công bằng với dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng, hướng tới một California khỏe mạnh cho tất cả mọi người. Mục tiêu và mục đích của DHCS phản ánh nỗ lực to lớn của DHCS trong việc chuyển đổi hệ thống chăm sóc sức khỏe của tiểu bang và tăng cường sự xuất sắc của tổ chức.
Các cuộc họp và hội thảo trực tuyến sắp tới của các bên liên quan
Giờ làm việc của Chương trình Tiếp cận và Chuyển đổi Sức khỏe (PATH) có Liên quan đến Công lý
Vào ngày 23 tháng 10, DHCS sẽ tổ chức
phiên họp trực tuyến tiếp theo của Chương trình Công lý liên quan đến PATH dành cho những người được trao giải Vòng 3 (yêu cầu đăng ký trước). Giờ làm việc sẽ diễn ra vào mỗi thứ Hai cách tuần lúc 11:30 sáng cho đến hết ngày 18 tháng 12 để hỗ trợ các cơ quan Vòng 3, bao gồm hỗ trợ nộp kế hoạch thực hiện. Để biết thêm thông tin, hãy truy cập
trang web Chương trình liên quan đến công lý.
Hội thảo trực tuyến về sự đồng ý và bảo mật của trẻ vị thành niên đối với dịch vụ sức khỏe tình dục
Vào ngày 25 tháng 10, từ 12 giờ trưa đến 1 giờ 30 chiều, DHCS và Trung tâm Đào tạo Phòng ngừa California sẽ tổ chức hội thảo trực tuyến
về Sự đồng ý và Bảo mật của trẻ vị thành niên đối với Dịch vụ Sức khỏe Tình dục (yêu cầu đăng ký trước).
Hội thảo trực tuyến này sẽ cung cấp tổng quan về luật pháp California tác động đến trẻ vị thành niên và quyền tiếp cận của trẻ đối với các dịch vụ kế hoạch hóa gia đình và sức khỏe tình dục bí mật. Hội thảo sẽ xem xét các ngoại lệ quan trọng đối với tính bảo mật, bao gồm báo cáo bắt buộc về lạm dụng trẻ em và chia sẻ một số ví dụ về các biện pháp thực hành tốt nhất để triển khai trong những tình huống khó khăn. Người tham gia sẽ tìm hiểu về các nguồn lực hỗ trợ triển khai luật đồng ý của trẻ vị thành niên và có cơ hội kiểm tra kiến thức của mình thông qua các nghiên cứu tình huống. Đối với những người không thể tham dự hội thảo trực tuyến, bản ghi chép và bản ghi âm của hội thảo cùng với các tài nguyên bổ sung sẽ được cung cấp trên
trang web Family PACT.
Hội thảo trực tuyến về Thực hành tốt nhất về Lập kế hoạch và triển khai hợp tác (CPI) và Chuyển đổi sức khỏe (PATH)
Vào ngày 27 tháng 10, từ 10 đến 11 giờ sáng, DHCS sẽ tổ chức hội thảo trực tuyến trên toàn tiểu bang với chủ đề
Quản lý chăm sóc nâng cao (ECM) và Hỗ trợ ngang hàng của nhà cung cấp dịch vụ hỗ trợ cộng đồng và tự đánh giá hợp đồng (yêu cầu đăng ký trước). Phiên họp trực tuyến này là phiên đầu tiên trong chuỗi hội thảo trực tuyến về các phương pháp hay nhất được tổ chức hai năm một lần, được thiết kế để nêu bật các phương pháp hay nhất trong việc triển khai ECM và Hỗ trợ cộng đồng, tăng cường sự tham gia thành công của các nhà cung cấp vào CalAIM và cải thiện sự hợp tác với các kế hoạch chăm sóc được quản lý, các cơ quan chính quyền tiểu bang và địa phương cũng như các bên liên quan khác để xây dựng và cung cấp các dịch vụ hỗ trợ chất lượng cho các thành viên của Medi-Cal. Để biết thêm thông tin và đăng ký, vui lòng truy cập
trang web PATH CPI.
Phiên họp lắng nghe Chương trình Cơ sở hạ tầng liên tục về sức khỏe hành vi (BHCIP)
Vào ngày 30 tháng 10, DHCS sẽ tổ chức phiên họp lắng nghe
BHCIP mở cửa cho công chúng, bao gồm các quận, tổ chức bộ lạc và các tổ chức phi lợi nhuận và vì lợi nhuận. Buổi lắng nghe sẽ cung cấp thông tin cập nhật về chương trình BHCIP Vòng 6, Phần I: Nhu cầu chưa được đáp ứng và cho phép những người nộp đơn đủ điều kiện cung cấp thông tin đầu vào về kế hoạch và triển khai. Vòng tài trợ BHCIP còn lại này sẽ được chia thành hai phần và tổng cộng là 480,7 triệu đô la. Đối với Vòng 6, Phần I, bản cập nhật chương trình dự kiến sẽ được ban hành vào tháng 11, tiếp theo là Yêu cầu nộp đơn (RFA) vào tháng 1 năm 2024. Vòng 6, Phần II có thể diễn ra trong cùng khung thời gian vào tháng 11 năm 2025-tháng 1 năm 2026.
BHCIP cung cấp cho DHCS nguồn tài trợ để trao tổng cộng 2,2 tỷ đô la thông qua sáu vòng tài trợ cạnh tranh cho các tổ chức đủ điều kiện để xây dựng, mua lại và phục hồi tài sản bất động sản hoặc đầu tư vào cơ sở hạ tầng khủng hoảng di động, nhằm mở rộng chuỗi nguồn lực điều trị sức khỏe hành vi trong cộng đồng. Vui lòng gửi email bất kỳ câu hỏi nào đến
BHCIP@dhcs.ca.gov.
Biểu phí của Sáng kiến Sức khỏe Hành vi Trẻ em và Thanh thiếu niên (CYBHI) dành cho tất cả người trả tiền
Vào ngày 30 tháng 10, DHCS, phối hợp với Bộ Quản lý Chăm sóc Sức khỏe (DMHC), sẽ tổ chức
phiên họp nhóm trực tuyến để thông báo về việc xây dựng biểu phí toàn tiểu bang cho các dịch vụ sức khỏe hành vi tại trường học theo CYBHI. Thông qua nhóm làm việc này, DHCS và DMHC sẽ thu hút các đối tác đại diện cho giáo dục K-12, các tổ chức giáo dục đại học, các chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý của Medi-Cal, các chương trình chăm sóc sức khỏe thương mại, các sở y tế hành vi của quận, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi, các hiệp hội, người ủng hộ, thanh thiếu niên và cha mẹ/người chăm sóc về nhiều chủ đề chính sách và hoạt động khác nhau để giúp cung cấp thông tin cho việc phát triển và tinh chỉnh thiết kế chương trình.
Biểu phí sẽ bao gồm một bộ điều trị sức khỏe tâm thần hoặc rối loạn sử dụng chất gây nghiện ngoại trú cần thiết về mặt y tế dành cho học sinh từ 25 tuổi trở xuống, tại cơ sở trường học hoặc gần cơ sở trường học, và phát triển mạng lưới nhà cung cấp dịch vụ tư vấn sức khỏe hành vi tại trường học trên toàn tiểu bang.
Hội thảo trực tuyến Hướng dẫn ủy quyền chia sẻ dữ liệu CalAIM (DSAG) 2.0
Vào lúc 10:30 sáng ngày 30 tháng 10, DHCS sẽ tổ chức
hội thảo trực tuyến dành cho tất cả mọi người về CalAIM DSAG 2.0 đã cập nhật (cần phải đăng ký trước). Tài liệu này được tạo ra nhằm hướng dẫn về việc chia sẻ dữ liệu theo các điều khoản CalAIM của Dự luật số 133 của Quốc hội, một luật năm 2021 giúp nhiều nhà cung cấp dễ dàng chia sẻ dữ liệu hơn nhằm mục đích triển khai CalAIM. Hội thảo trực tuyến sẽ bao gồm phần tổng quan về DSAG của CalAIM; các luật bảo mật chính áp dụng cho CalAIM để giúp các đối tác của Medi-Cal hiểu các luật về quyền riêng tư và sự đồng ý áp dụng trên bốn lĩnh vực chính của quyền riêng tư dữ liệu; các điều khoản chia sẻ dữ liệu của AB 133 và hướng dẫn liên quan; sự đồng ý và ủy quyền; và các ví dụ về tình huống sử dụng chia sẻ dữ liệu.
Tất cả các chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý của Medi-Cal, các chương trình chăm sóc sức khỏe của bộ lạc, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, các tổ chức và nhà cung cấp dịch vụ xã hội và nhân đạo cộng đồng, các khu vực y tế địa phương, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại cơ sở cải tạo, và các cơ quan công cộng của quận và các cơ quan khác cung cấp dịch vụ và quản lý chăm sóc cho các cá nhân đã đăng ký Medi-Cal đều được mời tham dự.
Cuộc họp của Ban cố vấn sức khỏe trẻ em Medi-Cal (MCHAP)
Vào ngày 2 tháng 11, DHCS sẽ tổ chức cuộc họp kết hợp MCHAP tiếp theo (yêu cầu đăng ký trước) tại The California Endowment (1414 K Street, Sacramento). Tài liệu cuộc họp sẽ được đăng trên
trang web MCHAP khi gần đến ngày họp. Nếu bạn quan tâm đến việc nhận thông tin về các cuộc họp hoặc có thắc mắc chung, vui lòng gửi email đến
MCHAP@dhcs.ca.gov.
