Tin tức hàng đầu
CMS chấp thuận sáng kiến BH-CONNECT của California nhằm chuyển đổi dịch vụ sức khỏe hành vi
Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS)
đã phê duyệt chương trình thử nghiệm Mạng lưới chăm sóc và điều trị công bằng dựa trên cộng đồng của Sở Y tế Hành vi California (BH-CONNECT).
Sáng kiến mang tính chuyển đổi này sẽ mở rộng khả năng tiếp cận các dịch vụ sức khỏe hành vi thiết yếu cho các thành viên Medi-Cal có nhu cầu đáng kể về sức khỏe tâm thần và sử dụng chất gây nghiện. Các tính năng chính của BH-CONNECT bao gồm:
- Đầu tư vào lực lượng lao động: Hỗ trợ sáng kiến lực lượng lao động sức khỏe hành vi đa dạng và mạnh mẽ trị giá 1,9 tỷ đô la bao gồm học bổng, chương trình trả nợ vay, ưu đãi tuyển dụng, mở rộng chương trình nội trú và học bổng, và phát triển chuyên môn. Sáng kiến về lực lượng lao động sẽ được quản lý bởi Bộ Tiếp cận và Thông tin Chăm sóc Sức khỏe (HCAI).
- Hỗ trợ tiền thuê nhà tạm thời: Cung cấp hỗ trợ tiền thuê nhà lên đến sáu tháng, thông qua chương trình chăm sóc được quản lý của thành viên, dành cho các thành viên Medi-Cal đủ điều kiện chuyển từ các viện dưỡng lão, cơ sở tập thể hoặc tình trạng vô gia cư. Sự hỗ trợ này rất quan trọng trong việc ổn định cuộc sống của cá nhân trong những giai đoạn dễ bị tổn thương, giúp giảm đáng kể nguy cơ phải quay lại cơ sở chăm sóc hoặc rơi vào cảnh vô gia cư. Tiền thuê nhà tạm thời sẽ đóng vai trò là cầu nối tới nhà ở cố định cho những thành viên có nhu cầu. Đối với các thành viên có nhu cầu đáng kể về sức khỏe hành vi, nguồn tài trợ Chuyển đổi Sức khỏe Hành vi dành cho Can thiệp Nhà ở sẽ cung cấp trợ cấp tiền thuê nhà cố định và nhà ở sau Tiền thuê nhà Chuyển tiếp, đảm bảo tính liên tục liền mạch và hỗ trợ các thành viên đạt được sự ổn định nhà ở lâu dài.
- Hỗ trợ cho trẻ em và thanh thiếu niên: Bao gồm các quỹ hoạt động nhằm cải thiện khả năng tiếp cận và kết quả cho thanh thiếu niên tham gia phúc lợi trẻ em đang nhận các dịch vụ sức khỏe tâm thần chuyên khoa.
- Ưu đãi cho các Quận: Hỗ trợ Chương trình Ưu đãi Tiếp cận, Cải cách và Kết quả trị giá 1,9 tỷ đô la: Khen thưởng các chương trình sức khỏe hành vi của quận vì đã cải thiện khả năng tiếp cận, giảm chênh lệch và tăng cường cải thiện chất lượng sức khỏe hành vi.
- Dịch vụ hỗ trợ chuyển tiếp cộng đồng: Hỗ trợ các thành viên chuyển tiếp từ thời gian lưu trú dài hạn tại các cơ sở chăm sóc để đảm bảo tính liên tục của việc chăm sóc và tái hòa nhập thành công vào cộng đồng.
- Chăm sóc tâm thần nội trú ngắn hạn: Cung cấp sự linh hoạt mới cho nguồn tài trợ Medi-Cal của liên bang dành cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần ngắn hạn được cung cấp tại các cơ sở điều trị nội trú và lưu trú đáp ứng các tiêu chí của tổ chức liên bang về bệnh tâm thần.
Song song với các quyền chi tiêu và miễn trừ được cấp theo phê duyệt trình diễn Mục 1115, DHCS đang triển khai các tính năng khác của bản trình diễn BH-CONNECT không yêu cầu quyền trình diễn Mục 1115, bao gồm:
- Bảo hiểm Medi-Cal cho các hoạt động dựa trên bằng chứng (EBP), bao gồm (có sẵn theo lựa chọn của quận):
- Liệu pháp cộng đồng chủ động (ACT), một mô hình dịch vụ toàn diện, dựa vào cộng đồng, liên ngành theo nhóm nhằm giúp những người mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng đối phó với các triệu chứng của tình trạng sức khỏe tâm thần và phát triển hoặc phục hồi các kỹ năng để hoạt động trong cộng đồng.
- Forensic ACT, một chương trình ACT dành riêng cho những cá nhân có liên quan đến hệ thống tư pháp.
- Chăm sóc chuyên khoa phối hợp cho bệnh nhân loạn thần lần đầu, một mô hình dịch vụ toàn diện, dựa vào cộng đồng, theo nhóm liên ngành nhằm giúp mọi người đối phó với các triệu chứng của bệnh loạn thần ở giai đoạn đầu và hòa nhập cộng đồng.
- Mô hình hỗ trợ và sắp xếp việc làm cá nhân, dịch vụ cộng đồng và nhóm giúp những người mắc các vấn đề về sức khỏe hành vi có cuộc sống bình thường và hiệu quả trong cộng đồng, bao gồm cả việc có được và/hoặc duy trì việc làm cạnh tranh.
- Dịch vụ dành cho nhân viên y tế cộng đồng, các dịch vụ phòng ngừa được cung cấp thông qua các hệ thống cung cấp dịch vụ sức khỏe hành vi chuyên khoa bởi các thành viên cộng đồng đáng tin cậy, cung cấp dịch vụ giáo dục sức khỏe, vận động và định hướng để hỗ trợ các thành viên tiếp cận nhu cầu chăm sóc sức khỏe và các nguồn lực cộng đồng để giải quyết các yếu tố xã hội ảnh hưởng đến sức khỏe.
- Dịch vụ Clubhouse, dịch vụ được cung cấp trong các chương trình phục hồi chức năng, cung cấp địa điểm thực tế cho những người có nhu cầu sức khỏe hành vi đáng kể để xây dựng mối quan hệ, tham gia các hoạt động làm việc và giáo dục, và nhận các dịch vụ hỗ trợ.
- Làm rõ các yêu cầu về phạm vi bảo hiểm Medi-Cal đối với các hoạt động thực hành dựa trên bằng chứng (EBP) dành cho trẻ em và thanh thiếu niên, bao gồm Liệu pháp đa hệ thống, Liệu pháp gia đình chức năng, Liệu pháp tương tác cha mẹ - con cái và Liệu pháp bao quát độ trung thực cao (được triển khai trên toàn tiểu bang). Bằng cách cung cấp các hướng dẫn và yêu cầu bảo hiểm rõ ràng hơn cho các EBP này, BH-CONNECT mong muốn đảm bảo rằng nhiều trẻ em và thanh thiếu niên ở California có thể tiếp cận các phương pháp điều trị hiệu quả này hơn.
- Một Nhân viên liên lạc phúc lợi trẻ em cấp quận cấp quản lý trong các kế hoạch chăm sóc được quản lý để giám sát và cung cấp Quản lý chăm sóc nâng cao, tham dự các cuộc họp của Nhóm trẻ em và gia đình, đảm bảo các dịch vụ chăm sóc được quản lý được phối hợp với các dịch vụ khác và đóng vai trò là điểm báo cáo cho các nhà quản lý chăm sóc nếu họ gặp phải trở ngại trong hoạt động (được triển khai trên toàn tiểu bang).
- Các Trung tâm Xuất sắc cung cấp đào tạo và hỗ trợ kỹ thuật cho các hệ thống và nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe hành vi để hỗ trợ tính toàn vẹn của việc điều trị và cung cấp EBP (được triển khai trên toàn tiểu bang).
- Chuyến thăm chung về phúc lợi trẻ em/sức khỏe tâm thần chuyên khoa khi trẻ em được hưởng phúc lợi (áp dụng trên toàn tiểu bang).
Sáng kiến trị giá hàng tỷ đô la này kết hợp các khoản đầu tư của liên bang, tiểu bang và địa phương để tạo ra một hệ thống sức khỏe hành vi mạnh mẽ và công bằng hơn, ưu tiên các giải pháp dựa vào cộng đồng. Bằng cách giảm số lần khám cấp cứu và thời gian nằm viện, BH-CONNECT sẽ giúp người dân California đạt được sự ổn định và phục hồi đồng thời xây dựng lực lượng lao động và cơ sở hạ tầng mạnh hơn để hỗ trợ những cải thiện lâu dài.
Hãy theo dõi để biết thêm thông tin cập nhật, bao gồm các cơ hội thu hút các bên liên quan và các chi tiết bổ sung về chương trình. Truy cập
trang web DHCS BH-CONNECT để biết thêm thông tin.
Ngoài ra, CMS đã chấp thuận sửa đổi mục 1115 của chương trình California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM), có hiệu lực đến hết tháng 12 31, 2026. Bản sửa đổi CalAIM mở rộng tiêu chí về thời lượng và tần suất dịch vụ cho một số Hỗ trợ cộng đồng, bao gồm Chăm sóc phục hồi chức năng (Nghỉ ngơi y tế) và dịch vụ Nhà ở ngắn hạn sau khi xuất viện, phù hợp với chính sách quốc gia của CMS và thực hiện các thay đổi kỹ thuật khác.
Tham gia nhóm của chúng tôi
DHCS đang tìm kiếm một cá nhân tài năng và có động lực để phục vụ như sau:
- Trưởng phòng Giám sát và Chất lượng Chăm sóc Có quản lý sẽ lãnh đạo các hoạt động liên quan đến tuân thủ cho các chương trình chăm sóc có quản lý Medi-Cal của tiểu bang. Các hoạt động này bao gồm nhưng không giới hạn ở việc phát triển và triển khai các chính sách, thiết lập các quy trình vận hành tiêu chuẩn, tham gia vào các nỗ lực cải tiến liên tục, cung cấp hỗ trợ kỹ thuật và tiến hành phân tích rủi ro cho các chương trình kiểm toán kế hoạch chăm sóc được quản lý hợp tác với Ban Đánh giá Hợp đồng và Tuyển sinh của DHCS. Đơn đăng ký phải được nộp trước ngày 26 tháng 12.
DHCS cũng đang tuyển dụng cho nhóm chính sách y tế, công nghệ thông tin và các nhóm khác. Để biết thêm thông tin, vui lòng truy cập
trang web CalCareers.
Các cuộc họp và hội thảo trực tuyến sắp tới của các bên liên quan
Chuỗi bài học về Chăm sóc dài hạn (LTC): Tài nguyên chăm sóc được quản lý dành cho Nhà cung cấp LTC
Ngày 17 tháng 12, từ 9 đến 10:30 sáng PST, DHCS sẽ tổ chức buổi hội thảo về Nguồn lực chăm sóc được quản lý dành cho Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc dài hạn (
yêu cầu đăng ký trước) như một phần của Chuỗi chương trình học tập về chăm sóc dài hạn. Buổi hội thảo này được thiết kế dành cho các nhà cung cấp dịch vụ làm việc tại các cơ sở điều dưỡng lành nghề, cơ sở chăm sóc bán cấp và cơ sở chăm sóc trung gian cho người khuyết tật về phát triển. Các chủ đề bao gồm điều kiện đủ để tham gia Medi-Cal và đăng ký chương trình chăm sóc được quản lý, quyền hạn của LTC, cũng như thanh toán và lập hóa đơn chăm sóc được quản lý. Ngoài ra, chương trình nghị sự còn bao gồm phần tổng quan về các nguồn tài nguyên mới được phát triển, cung cấp thông tin và mẹo hữu ích về nhiều chủ đề quản lý chăm sóc sức khỏe. Phiên họp sẽ có sự tham gia của các diễn giả khách mời về kế hoạch chăm sóc được quản lý.
Những người tham gia Chuỗi học tập LTC được khuyến khích gửi câu hỏi trước khi đăng ký tham gia buổi học hoặc bằng cách gửi email đến
LTCtransition@dhcs.ca.gov. Các thông tin chi tiết bổ sung về Chuỗi học tập LTC có sẵn trên
trang web chuyển tiếp LTC Carve-In của CalAIM.
Hội nghị thượng đỉnh giảm tác hại của DHCS
DHCS đặt mục tiêu hợp tác với các cộng đồng trên toàn tiểu bang để thúc đẩy giảm tác hại và chăm sóc ít rào cản, lấy bệnh nhân làm trung tâm trong hệ thống điều trị rối loạn sử dụng chất gây nghiện của California. DHCS khuyến khích các nhà cung cấp dịch vụ điều trị rối loạn sử dụng chất và nhân viên (bao gồm nhân viên xã hội, đồng nghiệp, nhân viên lễ tân, quản lý ca bệnh, y tá, bác sĩ và tất cả nhân viên trong các cơ sở điều trị rối loạn sử dụng chất) tham dự và tìm hiểu về các biện pháp tốt nhất để kết hợp các nguyên tắc giảm tác hại vào quá trình điều trị rối loạn sử dụng chất. Hội nghị thượng đỉnh sẽ được tổ chức tại các quận Fresno, Los Angeles và San Diego vào mùa đông năm 2025. Đăng ký trên
trang web sự kiện.
Trong trường hợp bạn bỏ lỡ nó
Thỏa thuận mua vào Medicare Phần A khi chuyển đổi
Vào ngày 1 tháng 1 2025, California sẽ trở thành
tiểu bang mua vào Medicare Phần A, nghĩa là các thành viên Medi-Cal đủ điều kiện sẽ nhận được các dịch vụ Medicare Phần A miễn phí nếu họ đăng ký Medicare Phần B và đủ điều kiện tham gia chương trình Người thụ hưởng Medicare đủ điều kiện (QMB). Đối với những thành viên này, Medicare, thay vì Medi-Cal, sẽ cung cấp phạm vi bảo hiểm chính cho các lần nằm viện và các quyền lợi nội trú khác được chi trả thông qua Medicare Phần A. Thỏa thuận mua vào Medicare Phần A mới của California với Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid liên bang sẽ loại bỏ các yêu cầu ghi danh có điều kiện đối với Medicare Phần A tại Cơ quan An sinh Xã hội. Là một tiểu bang mua vào Phần A, California có thể ghi danh các thành viên QMB đủ điều kiện vào Medicare Phần A quanh năm thông qua quy trình ghi danh hợp lý mà không có bất kỳ hình phạt ghi danh trễ nào.
Cung cấp Năng lực và Cơ sở hạ tầng, Chuyển đổi, Mở rộng và Phát triển (CITED) Vòng 4 Ứng dụng về Tiếp cận và Chuyển đổi Sức khỏe (PATH)
Vào ngày 6 tháng 1, 2025, DHCS sẽ mở cửa sổ nộp đơn xin PATH CITED Vòng 4. Sáng kiến PATH CITED cung cấp kinh phí để xây dựng năng lực và cơ sở hạ tầng cho các đối tác thực địa, bao gồm các tổ chức cộng đồng, bệnh viện, cơ quan quận, Bộ lạc và các bên khác, để tham gia thành công vào Medi-Cal. Hạn chót nộp đơn xin tài trợ CITED Vòng 4 là 11:59 tối theo giờ PST ngày 7 tháng 3, 2025. Các tổ chức quan tâm được khuyến khích truy cập vào bản phác thảo đơn đăng ký và tài liệu hướng dẫn để chuẩn bị đơn đăng ký của mình. Vui lòng gửi câu hỏi đến excerpt@ca-path.com.
