Hướng dẫn của Medi-Cal về Báo cáo các Tình trạng có thể Phòng ngừa của Nhà cung cấp
Bộ luật Phúc lợi và Viện dưỡng 14131.11, cũng như Mục 42 của Bộ luật Liên bang, các mục 447, 434 và 438, yêu cầu tất cả các nhà cung cấp Medi-Cal phải báo cáo các tình trạng có thể phòng ngừa được của nhà cung cấp (PPC) liên quan đến các yêu cầu thanh toán Medi-Cal hoặc các liệu trình điều trị được kê đơn cho bệnh nhân Medi-Cal mà nếu không thì sẽ được thanh toán. Nhà cung cấp không cần phải báo cáo các PPC đã tồn tại trước khi nhà cung cấp bắt đầu điều trị cho người thụ hưởng.
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc cho bệnh nhân theo hình thức Trả phí cho dịch vụ (FFS) hoặc Medi-Cal được quản lý phải báo cáo PPC cho Sở Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) sau khi phát hiện PPC và xác nhận rằng bệnh nhân là người thụ hưởng Medi-Cal.
Cổng thông tin báo cáo trực tuyến an toàn
Các nhà cung cấp nên sử dụng cổng báo cáo trực tuyến an toàn mới của DHCS để báo cáo PPC cho DHCS. Vui lòng xem
hướng dẫn về cách sử dụng cổng thông tin, bao gồm cả
liên kết đến cổng thông tin trực tuyến. Các nhà cung cấp mạng lưới Kế hoạch chăm sóc được quản lý cũng phải báo cáo PPC cho kế hoạch của người thụ hưởng. Vui lòng xem
Thư về tất cả các kế hoạch 17-009 để biết thêm thông tin về các kế hoạch chăm sóc được quản lý. Các nhà cung cấp có thể fax báo cáo PPC tới DHCS theo số (916) 440-5060 cho đến tháng 6 30, 2017.
DHCS đã ngừng chấp nhận bản sao giấy của mẫu DHCS 7107 vào ngày 1, 2017 tháng 7.
Xin lưu ý rằng việc báo cáo PPC cho người hưởng lợi Medi-Cal cho DHCS không loại bỏ yêu cầu báo cáo các sự kiện bất lợi và nhiễm trùng liên quan đến chăm sóc sức khỏe (HAI) cho
Sở Y tế Công cộng California, theo các mục 1279.1 và 1288.55 của Bộ luật Y tế và An toàn.
Điều chỉnh thanh toán
Medi-Cal sẽ giữ lại khoản thanh toán từ các nhà cung cấp cho việc điều trị liên quan đến PPC đã mắc phải. DHCS sẽ điều tra tất cả các báo cáo về PPC, bao gồm cả những báo cáo được phát hiện thông qua bất kỳ phương tiện nào, để xác định xem có cần điều chỉnh khoản thanh toán hay không. Vui lòng xem
Câu hỏi thường gặp về điều chỉnh thanh toán.
Tài nguyên:
Những câu hỏi thường gặp về PPC (cập nhật tháng 4 3, 2017)
Nhà cung cấp có thể gửi email câu hỏi về PPC tới PPCHCAC@dhcs.ca.gov.
THẬN TRỌNG: ĐÂY LÀ HỘP THƯ CÔNG CỘNG. Vui lòng KHÔNG đưa bất kỳ thông tin cá nhân hoặc riêng tư nào về bạn hoặc bất kỳ ai khác vào email của bạn. DHCS không thể bảo vệ những thông tin được gửi qua hộp thư công cộng này. Thông tin cá nhân và/hoặc riêng tư bao gồm tên, địa chỉ, số An sinh xã hội và bất kỳ thông tin nào khác giúp xác định danh tính bệnh nhân. Các ví dụ bao gồm khu vực địa lý nơi bệnh nhân sinh sống, số điện thoại, địa chỉ email, ngày sinh, số tài khoản, tình trạng bệnh lý hoặc chẩn đoán và thông tin về loại chăm sóc mà bệnh nhân đã nhận được trong quá khứ cũng như địa điểm và thời điểm họ nhận được dịch vụ chăm sóc này.
Cập nhật tháng 4 3, 2017
