Các Kế hoạch Nhu cầu Đặc biệt Đủ điều kiện kép ở California​​ 

Quay lại Chăm sóc tích hợp cho Người thụ hưởng đủ điều kiện kép​​ 

Hướng dẫn về hợp đồng và chính sách của Kế hoạch nhu cầu đặc biệt kép (D-SNP)​​ 

Các Kế hoạch Nhu cầu Đặc biệt Đủ điều kiện Kép (D-SNP) là các kế hoạch Medicare Advantage (MA) cung cấp dịch vụ chăm sóc chuyên khoa và dịch vụ toàn diện cho những người thụ hưởng đủ điều kiện kép (đủ điều kiện cho cả Medicare và Medicaid). D-SNP phải có Hợp đồng với Cơ quan Medicaid của Tiểu bang (SMAC) với DHCS và DHCS có thể lựa chọn có ký hợp đồng với D-SNP hay không.​​ 

Kế hoạch Medi-Medi​​ 

Chính sách của DHCS về D-SNP không có Kế hoạch Medi-Cal liên kết​​  

DHCS có hai chính sách chính liên quan đến D-SNP không có chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý Medi-Cal liên kết.​​ 

1. Bắt đầu từ năm hợp đồng 2024 và tiếp tục cho đến nay, DHCS sẽ không ký SMAC với D-SNP mới được đề xuất ở bất kỳ quận nào trừ khi D-SNP có chương trình Medi-Cal liên kết. Chính sách hạn chế D-SNP mới này tương tự như chính sách ở các tiểu bang khác.​​ 
2. Đối với năm hợp đồng 2025 và những năm tiếp theo, tại tất cả các quận, DHCS sẽ giới hạn việc ghi danh mới vào D-SNP chỉ dành cho những D-SNP có liên kết với chương trình Medi-Cal. Điều này có nghĩa là những D-SNP không có chương trình Medi-Cal liên kết sẽ không còn có thể đăng ký thành viên mới, nhưng những thành viên hiện tại có thể tiếp tục tham gia chương trình của họ.​​ 

Hai chính sách này phù hợp với luật của tiểu bang và nhằm mục đích chuẩn bị cho việc mở rộng các Kế hoạch Medi-Medi vào năm 2026.​​  

Nghiên cứu khả thi D-SNP​​ 

Theo Bộ luật Phúc lợi và Viện dưỡng, Mục 14184.208(c)(5), DHCS đã tiến hành báo cáo nghiên cứu khả thi về D-SNP cho các chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý (MCP) của Medi-Cal tại một số quận không tham gia Sáng kiến Chăm sóc Phối hợp (không phải CCI). Nghiên cứu khả thi sẽ giúp cung cấp thông tin cho quá trình chuyển đổi theo CalAIM sang cơ cấu D-SNP trên toàn tiểu bang dành cho những người thụ hưởng đủ điều kiện kép và giúp DHCS thiết lập các quy trình và tinh chỉnh các tiêu chí để đánh giá các yêu cầu MCP tiềm năng nhằm miễn trừ yêu cầu D-SNP. Nghiên cứu khả thi D-SNP đã hoàn thành vào ngày 1 tháng 7, 2022.
​​ 

Tài nguyên​​ 

• Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe – Bối cảnh của D-SNP ở California
  ​​ 
• Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe – Bảng thông tin về D-SNP tại California
  ​​ 
• Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe – Thời gian Xét duyệt D-SNP năm 2024
  ​​ 
• Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid – Thông tin cơ bản về Kế hoạch Nhu cầu đặc biệt đủ điều kiện kép (D-SNP)​​ 
• Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid – Dữ liệu Kế hoạch Nhu cầu Đặc biệt (SNP)​​ 
• Sở Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe – Tổng quan về Sáng kiến Chăm sóc Phối hợp​​ 
• Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid – Thông tin trình diễn Cal MediConnect của California​​ 
• Sở Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe - Báo cáo Chất lượng và Dữ liệu Cal MediConnect 
  ​​