Hướng dẫn về hợp đồng và chính sách của Kế hoạch nhu cầu đặc biệt kép
Quay lại Chăm sóc tích hợp cho Người thụ hưởng đủ điều kiện kép
Quay lại Kế hoạch nhu cầu đặc biệt kép ở California
Đi đến Hướng dẫn chính sách năm hợp đồng 2026
Kế hoạch nhu cầu đặc biệt kép (D-SNP) là các kế hoạch Medicare Advantage (MA) cung cấp dịch vụ chăm sóc chuyên khoa cho những người thụ hưởng đủ điều kiện hưởng cả Medicare và Medi-Cal, đồng thời cung cấp dịch vụ điều phối chăm sóc và dịch vụ toàn diện. Tất cả D-SNP ở California phải có hợp đồng ký kết với Sở Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS), cơ quan Medicaid của tiểu bang. Các hợp đồng này, được gọi là "Hợp đồng của Cơ quan Medicaid của Tiểu bang" (SMAC) hoặc hợp đồng MIPPA, phải đáp ứng một số yêu cầu, bao gồm các yêu cầu tích hợp Medicare-Medicaid. DHCS có thẩm quyền ký hợp đồng hoặc không ký hợp đồng với D-SNP.
Bộ Chăm sóc Sức khỏe Quản lý đã ban hành Thư Toàn bộ Kế hoạch (APL) 23-019 Mở rộng Kế hoạch Y tế cho các Kế hoạch Medicare Medi-Cal để cung cấp thông tin cơ bản và xác định các tập hợp con của các kế hoạch dịch vụ chăm sóc sức khỏe do Bộ quản lý được yêu cầu nộp hồ sơ cho các Kế hoạch Medicare Medi-Cal (MMP), tên gọi riêng của California dành cho EAE D-SNP.
Hướng dẫn chính sách D-SNP năm hợp đồng 2023
Các C Hướng dẫn chính sách D-SNP của alAIM được thiết kế để làm nguồn tài nguyên cho tất cả D-SNP tại California, bắt đầu từ năm hợp đồng 2023, bằng cách cung cấp thêm thông tin chi tiết để bổ sung cho SMAC 2023. Các điều khoản trong Hướng dẫn Chính sách áp dụng cho tất cả các D-SNP và những điều khoản chỉ áp dụng cho các D-SNP của EAE được nêu ở đầu mỗi phần. Các điều khoản của Hướng dẫn Chính sách này sẽ là một phần trong các yêu cầu của DHCS SMAC năm 2023. Các bản cập nhật sẽ được công bố khi có thêm hướng dẫn. Phiên bản mới nhất này có hiệu lực vào ngày 17 tháng 11 2023.
Năm hợp đồng 2024 Hướng dẫn chính sách D-SNP
Hướng dẫn chính sách D-SNP của CalAIM được thiết kế để làm nguồn tài nguyên cho tất cả D-SNP tại California, bắt đầu từ năm hợp đồng 2024, bằng cách cung cấp thêm thông tin chi tiết để bổ sung cho SMAC 2024. Các điều khoản trong Hướng dẫn Chính sách áp dụng cho tất cả các D-SNP và những điều khoản chỉ áp dụng cho các D-SNP của EAE được nêu ở đầu mỗi phần. Các điều khoản của Hướng dẫn Chính sách này là một phần trong các yêu cầu của DHCS SMAC năm 2024. Các bản cập nhật sẽ được công bố khi có thêm hướng dẫn. Phiên bản này có hiệu lực đến ngày 19 tháng 12 2024.
*Nếu bạn cần phiên bản mở khóa của bất kỳ mẫu nào, vui lòng gửi email đến info@CalDuals.org
Đối với Năm hợp đồng 2024, DHCS sẽ sử dụng SMAC để yêu cầu tất cả D-SNP tại California có EAE: (a) thiết lập các hợp đồng Medicare Advantage (MA) (hợp đồng H) chỉ bao gồm một hoặc nhiều D-SNP trong tiểu bang; và (b) tích hợp một số tài liệu và thông báo cho các thành viên. Xin lưu ý rằng D-SNP có EAE bao gồm D-SNP tích hợp hoàn toàn của tiểu bang, có hiệu lực từ ngày 1 tháng 1 2024. DHCS cũng lưu ý rằng các tổ chức MA thực hiện chính sách này cũng nên đưa các D-SNP không phải EAE của họ vào cùng một hợp đồng H với các D-SNP EAE của họ.
Năm hợp đồng 2025 Hướng dẫn chính sách D-SNP
Hướng dẫn chính sách D-SNP của CalAIM được thiết kế để làm nguồn tài nguyên cho tất cả D-SNP tại California, bắt đầu từ năm hợp đồng 2025, bằng cách cung cấp thêm thông tin chi tiết để bổ sung cho SMAC 2025. Các điều khoản trong Hướng dẫn Chính sách áp dụng cho tất cả các D-SNP và những điều khoản chỉ áp dụng cho các D-SNP của EAE được nêu ở đầu mỗi phần. Các điều khoản của Hướng dẫn Chính sách này là một phần trong các yêu cầu của DHCS SMAC năm 2025. Các bản cập nhật sẽ được công bố khi có thêm hướng dẫn. Phiên bản này có hiệu lực kể từ ngày 7 tháng 1 2025. Lưu ý, nếu chương trình bảo hiểm sức khỏe của bạn cần Hướng dẫn Chính sách D-SNP mới nhất, vui lòng gửi email đến info@CalDuals.org.
*Phiên bản mở khóa của Hướng dẫn mạng lưới năm 2025 cho Mẫu D-SNP EAE và Mẫu Mạng lưới Medicare D-SNP năm 2025 đã được gửi đến các kế hoạch thông qua hộp thưđến info@CalDuals.org vào 6, 2024 tháng 9. Đối với các D-SNP cần gửi lại mẫu, vui lòng gửi email đến info@CalDuals.org.
Hướng dẫn chính sách D-SNP năm hợp đồng 2026
Để biết Hướng dẫn về Chính sách cho Năm hợp đồng 2026, vui lòng truy cập trang web Hướng dẫn về Chính sách D-SNP sắp tới .
Mẫu hợp đồng của Cơ quan Medicaid Tiểu bang D-SNP (SMAC)
