CalAIM Subacute Care Facility Long Term Care Carve-In: Thông tin thành viên
Quay lại Trang chủ CalAIM
Quay lại Trang chủ Chuyển tiếp Chăm sóc Dài hạn CalAIM
Quay lại Cơ sở chăm sóc bán cấp CalAIM Chăm sóc dài hạn Carve-In
Bắt đầu từ ngày 1 tháng 1, 2024, các thành viên Medi-Cal sống tại Cơ sở chăm sóc bán cấp sẽ được ghi danh vào Kế hoạch chăm sóc được quản lý của Medi-Cal. Điều này có nghĩa là các thành viên tại Cơ sở chăm sóc bán cấp đang nhận dịch vụ chăm sóc bán cấp cho người lớn hoặc trẻ em sẽ được thanh toán chi phí theo Kế hoạch chăm sóc được quản lý của họ.
Kế hoạch chăm sóc được quản lý sẽ chịu trách nhiệm đảm bảo đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe của các thành viên và họ tiếp tục nhận được các dịch vụ tại Cơ sở chăm sóc bán cấp tính.
Dưới đây là các nguồn tài nguyên bổ sung dành cho thành viên và Thông báo ghi danh vào Cơ sở chăm sóc bán cấp về quá trình chuyển đổi sắp tới. Để biết thêm thông tin về các dịch vụ chăm sóc bán cấp tính, vui lòng truy cập: https://www.dhcs.ca.gov/provgovpart/Pages/SubacuteCare.aspx.
Thông báo ghi danh vào Cơ sở chăm sóc bán cấp Chăm sóc dài hạn (LTC)
DHCS sẽ gửi qua thư cho mỗi thành viên Medi-Cal trong Thông báo ghi danh vào Cơ sở chăm sóc bán cấp 60 ngày và 30 ngày trước ngày 1 tháng 1, 2024. DHCS cũng sẽ gửi thông báo cho Thành viên qua thư đến những người đại diện được ủy quyền có tên trong Hệ thống Dữ liệu Đủ điều kiện Medi-Cal (MEDS).
Những thông báo này khác nhau tùy thuộc vào quận mà thành viên sinh sống và liệu thành viên đó có tham gia chính sách chương trình hỗ trợ Medi-Cal hay không.
- Các thành viên tại Cơ sở chăm sóc bán cấp ở các quận thuộc Chương trình chăm sóc được quản lý theo khu vực (GMC), Hai chương trình hoặc Khu vực tham gia chính sách chương trình phù hợp Medi-Cal sẽ nhận được thông báo từ Chương trình chăm sóc được quản lý rằng họ phải tham gia dựa trên chương trình Medicare Advantage của mình. Những thành viên này sẽ tự động được ghi danh vào Kế hoạch chăm sóc được quản lý phù hợp với kế hoạch Medicare Advantage của họ.
- Các thành viên tại Cơ sở chăm sóc bán cấp ở các quận Quản lý chăm sóc theo khu vực (GMC), Hai kế hoạch hoặc Khu vực, nhưng không tham gia chính sách kế hoạch đối sánh Medi-Cal sẽ nhận được thông báo bao gồm Kế hoạch quản lý chăm sóc Medi-Cal mà họ sẽ được ghi danh nếu họ không chọn một kế hoạch nào trước thời hạn lựa chọn. Những thành viên này cũng sẽ nhận được một gói My Medi-Cal Choice riêng để lựa chọn Kế hoạch chăm sóc sức khỏe được quản lý Medi-Cal vào tháng 11.
- Các thành viên tại Cơ sở chăm sóc bán cấp trong Hệ thống y tế do quận tổ chức (COHS) và các quận mở rộng Kế hoạch đơn lẻ tham gia chính sách chương trình phù hợp Medi-Cal sẽ nhận được thông báo về Kế hoạch chăm sóc được quản lý mà họ sẽ tự động được ghi danh phù hợp với chương trình Medicare Advantage của họ.
- Các thành viên tại Cơ sở chăm sóc bán cấp ở các quận mở rộng COHS và Kế hoạch đơn lẻ nhưng không tham gia chính sách chương trình đối sánh Medi-Cal sẽ nhận được thông báo về Kế hoạch chăm sóc được quản lý mà họ sẽ tự động được ghi danh.
Thông báo về thông tin bổ sung của Cơ sở chăm sóc bán cấp LTC (NOAI)
Thông báo bổ sung về thông tin (NOAI) của Cơ sở chăm sóc bán cấp tính cũng có ở bên dưới. NOAI có thêm thông tin về sự thay đổi đối với Chương trình Chăm sóc Quản lý Medi-Cal và ý nghĩa của sự thay đổi này đối với các thành viên Medi-Cal đang nhận dịch vụ chăm sóc bán cấp tính.
Nơi các thành viên có thể tìm thêm thông tin và trợ giúp
Các thành viên có thể liên hệ với bất kỳ nhóm nào sau đây nếu có bất kỳ câu hỏi nào về quá trình chuyển đổi từ Chăm sóc bán cấp sang chăm sóc có quản lý. Mọi cuộc gọi đều miễn phí.
Đối với các câu hỏi về lý do tại sao dịch vụ Medi-Cal của bạn đang thay đổi:
Văn phòng Thanh tra DHCS
- Gọi (888) 452-8609 (TTY: California State Relay theo số 711) (miễn phí), từ Thứ Hai đến Thứ Sáu, 8 giờ sáng đến 5 giờ chiều theo giờ Thái Bình Dương.
- Hoặc gửi email cho họ theo địa chỉ MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov.
- Văn phòng Thanh tra giúp những người có Medi-Cal sử dụng các quyền lợi của họ và hiểu rõ các quyền lợi cũng như trách nhiệm của họ.
Chương trình Medicare Medi-Cal Thanh tra
- Gọi (855) 501-3077 (miễn phí).
- Văn phòng Thanh tra Medi-Cal giúp mọi người giải quyết khiếu nại và các vấn đề liên quan đến cả Medicare và Medi-Cal.
Thanh tra viên chăm sóc dài hạn
- Gọi (800) 231-4024. Đường dây nóng hoạt động 24 giờ một ngày, 7 ngày một tuần (miễn phí cước gọi).
- Văn phòng Thanh tra Chăm sóc Dài hạn giúp những người sống trong viện dưỡng lão, cơ sở chăm sóc trung gian và cơ sở chăm sóc bán cấp giải quyết khiếu nại và biết được quyền lợi cũng như trách nhiệm của họ.
Để tìm hiểu thêm về Chương trình bảo hiểm y tế và các lựa chọn của nhà cung cấp:
Health Care Options
- Gọi (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077), Thứ Hai đến Thứ Sáu, 8 giờ sáng đến 6 giờ chiều
- Hoặc truy cập trang web Tùy chọn chăm sóc sức khỏe tại www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov.
- Health Care Options giúp mọi người lựa chọn chương trình bảo hiểm, bác sĩ hoặc phòng khám.
Đối với các câu hỏi về Medi-Cal:
Đường dây trợ giúp Medi-Cal của DHCS
- Gọi (800) 541-5555 (miễn phí), từ Thứ Hai đến Thứ Sáu, 8 giờ sáng đến 5 giờ chiều theo giờ Thái Bình Dương.