十二月29 ， 2025
亲爱的合作伙伴和利益相关者
在 2025 年即将结束之际，我们要向我们的合作伙伴、倡导者和利益相关者表示衷心的感谢，感谢你们为改革加州医疗保健系统所做出的持续承诺与合作。今年，我们在大胆改革的基础上，深化了对公平、创新和全人护理的关注，同时应对联邦变革、州预算短缺带来的挑战，并为未来做好准备。
从扩大加州医疗保险（Medi-Cal）的加州推进和创新医疗保险（CalAIM）服务，推出支持数据驱动型医疗服务的新工具，到加强行为健康基础设施和改善孕产妇健康成果，健康与社会服务部在提供更方便、更协调、更以人为本的医疗服务方面取得了实实在在的进展。我们还简化了为 Medi-Cal 和 Medicare 用户提供的服务，并成为第一个在州立监狱和县级惩教机构推出由 Medi-Cal 资助的释放前服务的州--这每一个里程碑都是朝着人人享有健康的加州迈出的一步。
下面，我们将自豪地与大家分享
2025 年的十大亮点--这反映了当我们倾听社区的声音、紧急行动起来并共同努力改善生活时，我们所能实现的一切。
1.将成员放在首位：增强加州人的能力并让他们参与护理工作
2025 年，健康与社会服务部重申了其将加州医保转变为以成员为中心的系统的承诺--该系统能满足人们的需求，并增强他们的能力，使其茁壮成长。我们优先考虑清晰的、符合当地文化的沟通方式，帮助会员自信地享受医疗服务。通过更新后的《全面质量战略》，我们推进了以人为本、全人护理的愿景，致力于设计不仅能治疗疾病，还能促进健康、尊严和公平的计划。 当野火袭击南加州时，健康和医疗服务部迅速做出反应，简化了注册程序，免除了对处方和医疗设备的一些要求，并与医疗计划合作启动了应急协议。与此同时，我们还通过及时、多语种的宣传，确保会员知道如何获得医疗服务。 DHCS 还介绍了我们新的 Medi-Cal 声音与愿景委员会 该活动将 Medi-Cal 会员和护理人员与部门领导、医疗计划执行官、医疗服务提供者和倡导者聚集在一起，就 Medi-Cal 计划的实施进行对话。该委员会以 Medi-Cal 会员咨询委员会为基础，该委员会集中体现了我们与会员直接接触并听取他们意见的承诺。 2.建设 Medi-Cal 能力、扩大使用范围并取得成果
通过 "提供就医机会和转变健康状况"（PATH）倡议，健康与社会服务部已投资超过 12.9 亿美元，用于加强社区组织、县、部落和其他合作伙伴提供 "强化护理管理"（ECM）和 "社区支持 "的能力。
这些投资正在得到回报。自去年以来，ECM 的注册人数增长了 61%。同期，社区支持计划的注册人数增长了 62%。为无家可归者提供的 ECM 也激增，儿童和青少年增加了 172%，成年人增加了 86%。迄今为止，已有 350,000 多名会员接受了 ECM 服务，400,000 多名会员接受了社区支持服务。
这些服务有助于会员保持健康，避免昂贵的护理费用。DHCS 的《社区支持年度报告》显示，在 "代替服务 "授权所涵盖的 12 项社区支持中，有 9 项已经实现了成本效益，其余 3 项显示出成本降低，并有望随着时间的推移实现成本效益。此外，新的分析表明，CalAIM 第 1115 款豁免所涵盖的两项社区支持--恢复性护理和住院后短期住房--也已经具有成本效益。
这些努力共同打破了传统的医疗壁垒--从诊所和医院延伸到家庭和社区，协调各系统的医疗服务，并为最需要的人提供亲身支持。
3.全民心理健康：建立更强大的行为健康系统
2025 年，健康与社会服务部采取了重大举措，推进州长的 "人人享有心理健康 "愿景，扩大了有最大行为健康需求的加州人获得护理的机会。
通过 "邦德行为健康连续性基础设施计划"（BHCIP），我们发放了 33 亿美元的竞争性赠款，用于支持 42 个县的 124 个项目，增加了 5000 多张住宿床位和近 22000 个门诊治疗名额。这些设施将扩大全方位行为健康服务的覆盖范围，从危机稳定和住院治疗到门诊护理和支持性住房，为加州人提供就近支持。我们将在 2026 年春季发放超过 10 亿美元的资金，优先考虑那些历来面临治疗障碍的社区--从加州选民批准到成功发放全部心理健康设施债券资金只用了不到两年的时间。
我们还为各州提供了新的工具和指导，以引导《行为健康服务法案》（BHSA）的实施，并将这些变化落到实处。BHSA 县政策手册和县门户网站提供互动资源、模板和技术援助，帮助地方领导与地方利益相关者合作设计和实施综合护理系统。通过共同努力，我们正在改变行为健康系统，确保加州人无论生活在哪里，都能获得及时、协调和公平的服务。
4.启动 Medi-Cal Connect：数据驱动的护理新时代
DHCS 启动了Medi-Cal Connect，这是一个新的数据平台，旨在使数据的使用现代化，以改善护理和健康结果。该平台安全地汇集了各部门（医疗保健、行为健康、社会服务等）的报销和管理数据，使 Medi-Cal 管理式医疗保健计划、县行为健康计划、医疗服务提供者和州政府机构能够更全面地了解成员需求和人口趋势。
Medi-Cal Connect 还通过全州范围的风险分层算法帮助识别高风险人群，标出服务缺口以支持护理协调，并提供更加个性化的全人支持。该平台以用户反馈为基础，将继续发展，以推动更明智的决策、更强大的合作伙伴关系，以及一个以成员为先、更互联、更透明的 Medi-Cal 系统。
5.扩大药物使用障碍的治疗范围
DHCS 通过有针对性的投资和全州范围内的合作，扩大了药物使用障碍 (SUD) 治疗以及挽救生命的预防和康复服务的覆盖范围。主要亮点包括
- 通过政策、资金和技术援助，扩大戒毒药物的使用范围。
- 创新和扩大麻醉品治疗计划提供的护理服务，包括流动计划和药物治疗单位。
- 启动以紧急医疗服务为主导的丁丙诺啡试点计划。
- 通过 "纳洛酮分发项目 "分发纳洛酮，据报告，该项目已使 400,000 多例用药过量逆转。
为了推进重要的预防、治疗和康复服务，健康与社会服务部主办了地区峰会，重点关注在慢性病管理框架内纳入临床指南和减少伤害的原则，以促进以患者为中心的护理，并在其年度 SUD 会议上召集了来自该领域的 1 000 多名专业人士，以分享最佳实践并加强合作伙伴关系。我们还发布了首个 加州阿片类药物和解年度支出报告 促进问责制和透明度。 通过 BHCIP 资助的新治疗设施、帮助人们寻找护理的扩展工具以及对行为健康工作队伍的更多投资，加州正在建立一个反应更迅速、更公平、更有效的系统来预防和治疗药物依赖性成瘾。 6.转变青少年行为健康
儿童与青少年行为健康倡议(CYBHI) 将继续重塑加州青少年获得心理健康和 SUD 服务的方式。2025 年，该倡议将预防、早期干预和全人关怀扩展到学校、社区和数字平台，帮助更多儿童、青年和家庭在需要的时间和地点获得支持。
一个重要的里程碑是CYBHI 收费表的发展，它帮助学校和高等教育机构直接在校园内或附近提供行为健康服务。截至 12 月 1 日，已有 500 多个地方教育机构和高等教育机构报名参加，学校收到了 270 万美元的补偿金，为全州 8,350 多名学生提供了 37,000 项服务，所有这些服务都无需家庭支付任何费用。
数字工具也在扩大使用范围方面发挥了核心作用。BrightLife Kids 和 Soluna已惠及超过 42 万名青少年，为他们提供免费的、符合其文化背景的行为健康支持。今年 4 月，通过与儿童心理研究所（Child Mind Institute）合作，DHCS 推出了一款免费的日记应用程序Mirror，帮助青少年建立情绪意识和适应能力。
7.简化双重资格会员的医疗服务
在 2025 年联邦医疗保险开放注册期间，健康与社会服务部迈出了重要一步，以简化符合联邦医疗保险和加州医疗保险双重资格的加州人的护理。
从 2026 年开始、 医疗保险计划 -该计划是一种整合了医疗保险和 Medi-Cal 福利的医疗保险优势计划，将从 12 个县扩展到 41 个县，为全州超过 46.1 万名符合资格的会员提供协调护理。
这些计划为会员提供一张身份证、一个护理团队以及无缝的医疗保险和 Medi-Cal 服务。它们还包括全方位支持和专门的护理协调，使会员更容易在需要的时间和地点获得所需的帮助。
8.启动涉案司法人员重返社会倡议
2024 年 10 月，加利福尼亚州成为第一个在其监狱、牢房和青少年管教所内提供由 Medi-Cal 资助的释放前服务的州，这是改善涉案人员健康状况的一个重要里程碑。
通过 "有正义感的重返社会倡议"（Justice-Involved Reentry Initiative），DHCS 与加州教养改造部（California Department of Corrections and Rehabilitation）和各县合作，将患有慢性疾病、精神健康需求或药物依赖性失调的被监禁者在获释前与重要服务联系起来。
这些措施包括 ECM、社区支持、与初级保健和行为保健的联系，以及在获释后随身携带处方药--所有这些措施都是为了帮助他们更顺利地重返社区，并降低再次犯罪的风险。截至 12 月 1 日，已有超过 40,000 名 Medi-Cal 会员被确定为有资格参加 64 个县教养所（13 个县）和所有 31 个州监狱设施的释放前服务计划。
通过这项倡议，加利福尼亚州正在采取大胆措施，解决涉法人群历来健康状况不佳的问题，建立一个协调的重返社会进程，优先考虑重返家园者的持续护理、尊严和长期稳定。
9.采取措施实现公平的全人孕产妇保健
健康与社会服务部通过加强对孕妇和产后 Medi-Cal 成员的服务，深化了对孕产妇健康公平的承诺--重点是改善结果和减少差异。
一个重要的里程碑是联邦批准参与 "孕产妇健康转型模式"，这是一项为期 10 年、耗资 1,700 万美元的倡议，旨在改善孕产妇的健康状况。该模式在中部河谷五个孕产妇健康风险较高的县--弗雷斯诺、克恩、金斯、马德拉和图莱尔启动，并将带来新的资源，以扩大助产士、朵拉和分娩中心的使用范围；改善数据共享；支持劳动力发展和护理协调。
DHCS 还推出了 "分娩护理路径"，这是一个从受孕到产后 12 个月为会员提供支持的路线图。它概述了管理性医疗计划、医疗服务提供者、县和社区合作伙伴提供全人、文化适应性医疗服务的协调方法。
其他工作包括第一份《Doula 福利实施报告》，该报告强调了日益增长的使用情况和注重公平的建议，以及一份新的《产后途径》概念文件，该文件概述了一种协调模式，以满足产后的医疗和社会需求。
通过共同努力，我们可以确保每一位分娩者都能获得高质量、受人尊重的全面护理。
10 构建更智能、更集成的系统
2025 年，健康与社会服务部推进了系统现代化和整合的工作，提高了效率，减轻了行政负担，使会员和医疗服务提供者更容易掌握医疗服务。这些创新正在帮助新闻部打破各自为政的局面，以更加协调、反应更快的方式提供服务。主要改进包括
- 根据 Medi-Cal 会员咨询委员会的意见，为 Medi-Cal 会员和潜在申请人设计了全新的在线体验。该网站使加利福尼亚人更容易了解资格、申请保险和了解福利。
- 新的数字安宁疗护选择表，允许安宁疗护机构在 Medi-Cal 会员开始安宁疗护时以电子方式提交文件。这可确保加快处理速度，减少错误，并更好地协调管理式医疗和收费服务系统。
- 为行为健康服务提供者提供现代化的许可和认证门户网站，简化申请流程并减少错误。该门户现在可用于 SUD 许可证和认证的更新，随着时间的推移将扩展到其他提供商类型。
这些亮点得益于 DHCS 团队的奉献精神、创造力和辛勤工作--近 5000 名公务员致力于为所有人打造一个健康的加州。
感谢你们参与这一旅程，并继续致力于建立一个更加公平、以人为本的医疗保健系统。我们共同努力，改变护理，改变生活。
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米歇尔-巴斯
主任
