家 Medi-Cal 更新按服務收費過渡補充資訊通知​​ 

附加資訊通知​​ 

按服務收費過渡​​ 

Medi-Cal​​ 

關於您獲得加州醫療補助計劃 (Medi-Cal) 的方式變更的重要信息​​ 

您的加州醫療補助計劃（Medi-Cal）保障範圍即將發生變化。一項新的聯邦法規要求California改變一些不符合某些聯邦移民要求的成員獲得Medi-Cal服務的方式。 你不會失去加州醫療補助計劃（Medi-Cal）。你仍然會享有加州醫療補助計劃（Medi-Cal）。但你獲得服務的方式將會改變。​​ 

從 1 月1 、 2027開始，您將從Medi-Cal Health Plan轉為Medi-Cal Fee-for-Service 。 此次變更後，部分服務可能會以不同的方式運行，部分服務可能無法使用。​​ 

您將透過Medi-Cal Fee-for-Service獲得醫療服務。 按服務收費是加州醫療補助計劃 (Medi-Cal) 向醫生和其他醫療服務提供者支付費用的一種方式。California將從 1 月1起2027開始管理和支付您的Medi-Cal福利的提供者費用。 您將透過接受Medi-Cal Medi-Cal Fee-for-Service服務。​​ 

如果您參加了 Medi-Cal 牙科保險計劃，您將繼續參加該 Medi-Cal 牙科保險計劃。​​ 

本通知解釋了有哪些變化以及您可能需要做什麼。​​ 

為什麼會發生這種變化？​​ 

對於不符合聯邦全面Medicaid特定移民要求的成員，聯邦政府只幫助支付緊急醫療服務費用。​​ 

在管理式醫療保健中，即使會員當月未使用任何服務，州政府也會每月向Medi-Cal Health Plan支付一定金額。 由於這些款項並非用於特定的緊急服務，聯邦政府不會幫助支付這些款項。​​ 

一般問題​​ 

1. Medi-Cal Fee-for-Service和Medi-Cal Managed Care有何不同？​​ 

Medi-Cal Fee-for-Service運作方式與Medi-Cal Health Plan不同。 如果您持有Medi-Cal Fee-for-Service ，您可以前往任何接受 Medi Medi-Cal Medi-Cal Fee-for-Service Cal 提供者，例如醫生、醫院或診所。 您不限於Health Plan網絡。​​ 

您目前Medi-Cal Health Plan中的某些服務將不再在Medi-Cal Fee-for-Service中提供。 Medi-Cal Fee-for-Service不提供增強型照護服務。​​ 

管理（ECM）或社區支持。如果您透過 ECM 獲得首席護理經理的額外支持，或者您獲得客製化的醫療膳食、住房相關支援或類似服務，這些服務將不再可用。​​ 

或許還有其他服務可以幫助您。請聯絡您目前的Medi-Cal Health Plan或您的 ECM 或社區支援提供者，為此變更做好準備。​​ 

2. 我如何找到醫療服務提供者並在Medi-Cal Fee-for-Service中獲得醫療保健？​​ 

  • 您可以前往任何接受Medi-Cal Fee-for-Service醫療機構，例如醫生、醫院或診所。​​ 
  • 如果您已經有醫生或診所，請致電他們的辦公室，詢問他們是否接受Medi-Cal Fee-for-Service 。 如果他們願意，你可以繼續去找他們。​​ 
  • 打電話給醫療服務提供者時，詢問他們是否接受「 Medi-Cal Fee-for-Service 」的新患者。​​ 
  • 要查找Medi-Cal Fee-for-Service提供者，您可以：​​ 

3. 如果我已經預約了 1 月 1、2027 或之後的日期怎麼辦？​​ 

詢問您目前的醫療服務提供者是否接受Medi-Cal Fee-for-Service 。 如果他們同意，你就可以準時赴約了。如果他們不接受Medi-Cal Fee-for-Service ，您將需要取消預約並尋找接受Medi-Cal Fee-for-Service新提供者。 如需協助尋找新的醫療服務提供者，請於週一至週五上午 8 點至下午 5 點撥打 Medi-Cal 幫助熱線 (800) 541-5555。​​ 

4. 我可以準時赴約 Medi-Cal 專科醫師的門診嗎？​​ 

詢問您目前的Medi-Cal專科醫生是否接受Medi-Cal Fee-for-Service 。 如果他們同意，你就可以準時赴約了。如果他們不接受Medi-Cal Fee-for-Service ，您將需要取消預約，並尋找一位接受Medi-Cal Fee-for-Service新Medi-Cal專家。 如需協助尋找新的 Medi-Cal 專家，請於週一至週五上午 8 點至下午 5 點撥打 Medi-Cal 熱線 (800) 541-5555。​​ 

5. 如果我認為這項變更不應該適用於我呢？​​ 

如果您認為這項新變更不應適用於您，因為您認為您的移民身分或其他符合資格的類別可讓您繼續參加您目前的Medi-Cal Health Plan ，請聯絡您當地的縣Medi-Cal辦公室。 縣政府可能會要求您提供文件，以審查您的資格並確定您是否可以繼續參加您的Medi-Cal Health Plan 。​​ 

需要注意的是：本次資格審查是關於您如何獲得 Medi-Cal 服務。您不會失去您的加州醫療補助計劃 (Medi-Cal) 保險。本通知僅用於告知您領取福利方式的新變更。​​ 

尋找您所在縣的 Medi-Cal 辦公室。​​ 

6. 我的處方和藥局會改變嗎？​​ 

大多數處方藥的配方將保持不變。您的 Medi-Cal Rx 藥局福利不會改變。當你開始去看一位新的Medi-Cal Fee-for-Service醫生時，一定要讓他們知道你現在開的處方是什麼。 如果需要續杯，請告訴他們。如果您有Medicare ，您的處方藥計劃（ Part D ）仍然適用於Medi-Cal Rx。​​ 

部分以醫療費用報銷方式結算的藥局福利將會改變。這類福利的例子包括氣管切開術用品、傷口護理用品、導尿管和失禁用品等醫療用品。這些福利應該向Medi-Cal Fee-for-Service ，而不是向您之前的Medi-Cal Health Plan收費。​​ 

如需協助尋找醫療索賠中列出的醫療用品的Medi-Cal Fee-for-Service提供者，請於週一至週五上午 8 點至下午 5 點撥打Medi-Cal幫助熱線 (800) 541-5555。 告訴他們你需要Medi-Cal Fee-for-Service醫療用品供應商，以便將醫療用品作為醫療福利進行計費。 告訴他們你有哪些類型的物資。​​ 

7. 如果我擁有耐用醫療設備（DME），當我參加Medi-Cal Fee-for-Service時，我可以保留它嗎？​​ 

DME（耐用醫療器材）是指您在家中每天使用的、有助於您保持健康的醫療用品。DME（耐用醫療設備）包括輪椅、助行器、氧氣機或其他幫助您移動、呼吸或保持安全的設備。如果您擁有 DME，則在參加Medi-Cal Fee-for-Service時，您可以保留它。 如果您租用 DME，您需要確保您可以在 1 月 1、2027 之後繼續租用該 DME。您需要獲得Medi-Cal Fee-for-Service提供者的批准才能租用該物品。​​ 

如需協助尋找Medi-Cal Fee-for-Service的 DME 供應商，請於週一至週五上午 8 點至下午 5 點撥打Medi-Cal熱線 (800) 541-5555。 告訴他們你需要Medi-Cal Fee-for-Service的醫療設備供應商。 告訴他們你使用的是哪種類型的耐用醫療設備。​​ 

8. 如果 Medi-Cal 支付我的交通費用，我還能繼續照計畫搭車嗎？​​ 

如果您有非緊急醫療運輸 (NEMT) 或非醫療運輸 (NMT) 的交通需求，您仍然可以繼續獲得乘車服務。但你需要填寫一份表格才能獲得這些乘車機會。​​ 

對於非緊急醫療運輸 (NEMT)，您還需要前往您的Medi-Cal Fee-for-Service提供者處獲取新的處方，以便在您加入Medi-Cal Fee-for-Service後繼續享受該服務。​​ 

如需諮詢交通服務相關問題，請在加入Medi-Cal Fee-for-Service後，於週一至週五上午 8 點至下午 5 點撥打Medi-Cal熱線 (800) 541-5555。​​ 

要了解更多信息，請訪問Medi-Cal 交通服務常見問題解答 (FAQ) 網頁。​​ 

或在週一至週五上午 8 點至下午 5 點撥打 Medi-Cal 求助專線 (800) 541-5555。​​ 

9. 當我加入Medi-Cal Fee-for-Service時，我是否需要為目前獲得的Medi-Cal服務申請新的授權？​​ 

是的。您需要一份新的Medi-Cal Fee-for-Service授權書。 您可能需要聯繫新的醫療服務提供者以製定新的治療方案才能繼續接受治療。他們將向Medi-Cal Fee-for-Service提交新的授權申請。 如果您對授權有任何疑問，請致電您的新服務提供者。​​ 

10.當我加入Medi-Cal Fee-for-Service時，我可以保留我的初級保健醫生 ( PCP ) 或診所嗎？​​ 

請諮詢您的PCP或診所是否接受Medi-Cal Fee-for-Service 。 如果他們願意，你可以留下他們。如果他們不接受Medi-Cal Fee-for-Service ，您將需要尋找新的醫療服務提供者。 如需協助尋找新的服務提供者：​​ 

11.如果我接受心理健康治療，我的縣級醫療服務提供者會更換嗎？​​ 

如果您透過專業心理健康服務、藥物Medi-Cal (DMC) 或藥物Medi-Cal計劃組織化服務Program (DMC-ODS) 獲得任何行為健康服務，這些服務和福利將不會改變。​​ 

12. 當我加入Medi-Cal Fee-for-Service時，我還能繼續獲得我目前從Medi-Cal Health Plan中獲得的增強護理管理和社區支持服務嗎？​​ 

不。當您轉為Medi-Cal Fee-for-Service時，一些透過Medi-Cal Health Plan提供的服務將不再可用。 這包括​​ 

  • 增強型護理管理 (ECM)：透過 Medi-Cal 提供額外協助，協調您的醫療保健，例如預約、藥物或其他健康需求。​​ 
  • 社區支援：可提供額外服務，例如住房過渡和導航服務、取得醫療客製化膳食和醫療支援食品，以及進行氣喘緩解的環境改造。​​ 

只有Medi-Cal Health Plan提供 ECM 和社區支援。 轉為Medi-Cal Fee-for-Service後，這些服務將停止，因為這些服務只能透過Medi-Cal Health Plan獲得。 如果您正在接受 ECM 服務，您可能有資格獲得其他 Medi-Cal 護理管理或福利協調服務。​​ 

您的Regular醫生或診所（也稱為初級保健提供者或PCP ）將提供護理協調服務。 這些服務包括：在您被轉診到專科醫生時提供支持，或確保您在出院後預約醫生。如果您需要協助尋找其他醫療保健服務，請諮詢您的PCP 。 或在週一至週五上午 8 點至下午 5 點撥打 Medi-Cal 求助專線 (800) 541-5555。​​ 

13. 我的孩子能否繼續享有他們在California Children's Services全人模式（WCM CCS ） Program所享有的福利？​​ 

是的。您的孩子將享有與 WCM CCS Program相同的 WCM CCS福利。 您的孩子將繼續獲得由其醫療服務提供者開立的、醫療上必需的服務。如果您對CCS Program服務有任何疑問，或需要協助了解您孩子的保險範圍或照護情況，請聯絡您所在縣市的兒童服務 ( CCS ) Program辦公室。 查看縣級CCS Program辦公室名錄。​​ 

14. 如果我收到醫療帳單怎麼辦？​​ 

如果您收到醫療服務提供者或您目前的Medi-Cal Health Plan帳單，請致電您目前的Medi-Cal Health Plan 。 您可以撥打您的Medi-Cal Health Plan卡背面的電話號碼。 他們會告訴你是否需要支付帳單。如果您在沒有Medi-Cal Health Plan授權的情況下接受了網路外醫生的治療，您可能需要支付費用。​​ 

與Medi-Cal Health Plan溝通後，如果您仍然認為帳單有誤，您可以向Medi-Cal Health Plan提出申訴和/或上訴。 Medi-Cal Health Plan可以告訴你如何提出申訴或上訴。​​ 


如果您收到Medi-Cal Fee-for-Service的帳單，請在週一至週五上午 8 點至下午 5 點撥打Medi-Cal幫助熱線 (800) 541-5555。 詢問是否需要支付帳單。​​ 

如果您在致電 Medi-Cal 求助專線後仍認為帳單有誤，您可以聯絡 DHCS 提出申訴。請致電 (916) 345-8980。或發送電子郵件至： Medi-Cal.Benefits@dhcs.ca.gov。​​ 

如需了解更多信息，請訪問“提交投訴”頁面。​​ 

對於同時擁有聯邦醫療保險 (Medicare) 或醫療補助計劃 (Medi-Medi) 的加州醫療補助計劃 (Medi-Cal) 會員​​ 

15.我還能享有Medicare嗎？​​ 

自 7 月4 、 2025起， Medicare資格僅限於美國公民、合法永久居民、某些古巴和海地入境者以及根據自由聯合協定居住在美國的人。 如果您有關於您的Medicare狀態的問題，請致電 (800) Medicare (800-633-4227)。 除部分聯邦假日外，聯邦醫療保險 (Medicare) 提供每週 7 天、每天 24 小時的協助。​​ 

16. 如果我已經參加醫療保險計畫了怎麼辦？​​ 

Medi-Medi 計劃是一種 Medicare 計劃，適用於同時擁有 Medicare 和全範圍 Medi-Cal 的人。它將Medicare和Medi-Cal補助計劃合併為一個計劃。 由於您不再符合參加Medi-Cal Health Plan資格，因此您不能參加 Medi-Medi 計劃。 如果您參加的是 Medi-Medi 計劃，您將從 1 月1日、 2027起轉為Medi-Cal Fee-for-Service 。​​ 

如果您仍然符合聯邦醫療保險 (Medicare) 的資格，您可以透過聯邦醫療保險 (Original Medicare) 獲得福利。或者您可以加入其他Medicare計劃。 您可以在 上了解更多關於您的Medicare Medicare選擇的資訊。或撥打 (800) Medicare (800-633-4227)。​​ 

或撥打Health Insurance Counseling and Advocacy Program ( HICAP ) 的電話 (800) 434-0222。​​ 

有問題？​​ 

17.我可以在哪裡了解更多資訊或獲得幫助？​​ 

  • 如果您有關於 Medi-Cal 的一般性問題，請在週一至週五上午 8 點至下午 5 點撥打 Medi-Cal 熱線 (800) 541-5555。通話免費。他們會幫助你了解更多透過 Medi-Cal 可以獲得的服務。​​ 
  • 如果您有有關牙科護理的問題，請於週一至週五上午 8 點至下午 5 點撥打 Medi-Cal 牙科電話服務中心電話 (800) 322-6384。通話免費。或造訪www.smilecalifornia.org。​​ 
  • 如果您在使用Medi-Cal福利或了解您的權利方面需要協助，請於週一至週五上午 8 點至下午 5 點致電Medi-Cal Ombudsman辦公室，電話號碼為 (888) 452-8609（ TTY ：711，適用於California州立中繼服務）。 通話免費。或發送電子郵件至 MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov。​​ 
  • 如果您同時擁有Medicare和Medi-Cal ，請致電聯邦Medicare和Medi-Cal補助監察員Program (MMOP)，電話號碼為 (855) 501-3077。 通話免費。MMOP 可以幫助符合雙重資格的成員解答有關保險範圍、註冊和獲得醫療服務的問題。​​ 
  • 了解更多關於加州醫療補助計劃（Medi-Cal Medi-Medi plans）的資訊。或選擇醫療保險計劃。​​ 
  • 如果您希望收到本補充資訊通知 (NOAI) 的印刷版，或希望收到大字印刷版、音訊版或點字版等其他格式的版本，請在周一至週五上午 8 點至下午 6 點致電 Medi-Cal Health Care Options (HCO)，電話號碼為 (800) 430-4263（TTY：(8007430)。通話免費。或去Medi-Cal HCO 。HCO 是一項幫助會員了解 Medi-Cal 醫療和牙科計劃的服務。​​ 
  • 了解更多關於加州醫療Program Medi-Cal變更的資訊。​​ 
  • 如需了解根據移民身分對 Medi-Cal 承保範圍進行變更的相關問題，請於週一至週五上午 8 點至下午 5 點撥打 Medi-Cal 熱線 (800) 541-5555。通話免費。​​ 
  • 尋找您所在縣的Medi-Cal辦公室。​​ 
  • 如果您對您的Medi-Cal Health Plan有任何疑問，請聯絡您的Medi-Cal Health Plan 。 要找到您的Medi-Cal Health Plan ，請前往Medi-Cal Health Plan目錄。​​