الصفحة الرئيسية CalAim: تحويلموارد Medi-Cal​​ 

موارد​​ 

CalAIM: تحويل نظام ميدي-كال (Medi-Cal)​​ 

ورقة مفاهيمية حول CalAIM​​ 

تستضيف إدارة خدمات الرعاية الصحية فترة تعليق عامة لمدة 30 يومًا من 23 يوليو إلى 1 22 أغسطس،2025 وذلك لطلب التعليقات على ورقة مفاهيم استمرار تحويل برنامج Medi-Cal. تركز هذه الورقة المفاهيمية على جهود تحويل برنامج Medi-Cal في كاليفورنيا حتى الآن، وتسلط الضوء على رؤية وأهداف إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) للسنوات الخمس، بدءًا من عام 2027، بعد انتهاء صلاحية الإعفاءات الفيدرالية الرئيسية التي تسمح لبرنامج كاليفورنيا للنهوض والابتكار في Medi-Cal (CalAIM) في ديسمبر 2026.​​ 

تطلب وزارة الصحة والخدمات الإنسانية (DHCS) من الأطراف المعنية تقديم ملاحظاتهم على ورقة المفاهيم هذه بحلول يوم الخميس 21 ، 2025 ، إلى 1115Waiver@dhcs.ca.gov. كما سترحب وزارة الصحة والخدمات الإنسانية (DHCS) بتلقي التعليقات خلال سلسلة من اجتماعات إشراك أصحاب المصلحة التي ستعقد في الصيف.​​ 

مشروع CalAIM ASCMI التجريبي​​ 

صفحات مبادرة كالايم​​ 

مقترح محدثة كالايم​​ 

أصدرت إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS مقترحًا منقحًا لـ CalAIM في 8 يناير 2021:​​ 

أصدرت دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS رسميًا مقترح CalAIM في 29 أكتوبر 2019، في اجتماعات اللجنة الاستشارية لأصحاب المصلحة (SAC) واللجنة الاستشارية لأصحاب المصلحة في مجال الصحة السلوكية (BH-SAC). في الفترة ما بين نوفمبر 2019 وفبراير 2020، أجرت دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS مشاركة واسعة النطاق لأصحاب المصلحة في كل من آلية كالايم وتجديد السلطات الفيدرالية التي تعمل بموجبها ميدي-كال (أي إعفاءات 1115 و1915 ب).​​ 

أجلت دائرة الصحة والخدمات الاجتماعية في DHCS التنفيذ المخطط له لمبادرة CalAIM، التي كان من المقرر أصلاً في 1 يناير 2021 حتى تتمكن كل من دائرة الصحة والخدمات الاجتماعية في DHCS وجميع شركائنا من تركيز مواردهم المحدودة على الاحتياجات الناشئة عن حالة الطوارئ الصحية العامة بسبب كوفيد-19.​​ 

عقدت إدارة خدمات الرعاية الصحية ندوة عبر الإنترنت لتقديم لمحة عامة عن مقترح CalAIM لعام 2021 في يناير 2021 لمراجعة مكونات المقترح، بما في ذلك التغييرات التي أجريت على المقترح الأصلي بناءً على ملاحظات أصحاب المصلحة.​​ 

موارد الإعفاء​​ 

مجموعات عمل كالايم​​ 

في عام 2019، أنشأت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) مجموعات عمل خاصة بأصحاب المصلحة لاستكشاف أقسام محددة من مقترح CalAIM. على الرغم من اختتام مجموعات العمل هذه في فبراير 2020، إلا أن العديد من مجموعات العمل الجديدة لا تزال تجتمع لتبادل الملاحظات ومعرفة المزيد عن مبادرات CalAIM. للحصول على معلومات حول الاجتماعات القادمة، تفضل بزيارة موقع CalAIM الإلكتروني للندوات والاجتماعات.​​ 

مجموعة عمل الصحة السلوكية​​ 

في يناير 20 ، 2022 ، استضافت إدارة خدمات الصحة السلوكية فريق عمل الصحة السلوكية لمراجعة التقدم المحرز في مبادرات الصحة السلوكية CalAIM التي تم إطلاقها في يناير 2022 وما بعده، والنظر في اعتبارات التنفيذ والتشغيل المتعلقة بمبادرة الصحة السلوكية CalAIM.​​ 

قم بزيارة صفحة الويب الخاصة بالصحة السلوكية في CalAIM للوصول إلى مواد من الاجتماعات السابقة. أرسل أي أسئلة تتعلق بفريق عمل الصحة السلوكية إلى calaimbh@dhcs.ca.gov.​​ 

مجموعة عمل نموذج الرعاية البديلة للرعاية البديلة​​ 

بالتشاور مع أصحاب المصلحة الرئيسيين، أطلقت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) وإدارة الخدمات الاجتماعية في كاليفورنيا (CDSS) فريق عمل نموذج الرعاية البديلة في يونيو 2020. أرسل أي أسئلة تتعلق بفريق عمل الرعاية البديلة إلى CalAIMFoster@dhcs.ca.gov.​​ 

المجموعة الاستشارية المعنية بالعدالة​​ 

تُعدّ المجموعة الاستشارية المعنية بالعدالة هيئة واسعة النطاق لاستطلاع آراء أصحاب المصلحة بشأن السياسات ومسائل التنفيذ المتعلقة بمبادرة CalAIM المعنية بالعدالة. قم بزيارة صفحة CalAIM Justice-Involved على الويب للوصول إلى المواد من جميع اجتماعات المجلس الاستشاري السابقة. أرسل الأسئلة المتعلقة بالمجموعة الاستشارية المعنية بالعدالة إلى CalAIMJusticeAdvisoryGroup@dhcs.ca.gov.​​ 

للحصول على تحديثات ذات صلة باجتماعات المجموعة الاستشارية المعنية بالعدالة، اشترك في إعلانات أصحاب المصلحة التابعة لإدارة خدمات الرعاية الصحية.​​ 

مجموعة العمل المعنية بالخدمات طويلة الأجل المدارة والدعم المدار وتكامل الثنائيات​​ 

بالتشاور مع أصحاب المصلحة الرئيسيين، وبالتنسيق مع الخطة الرئيسية للحاكم لكبار السن، أطلقت إدارة خدمات الرعاية الصحية والرعاية الاجتماعية فريق عمل الخدمات والدعم طويلة الأجل المُدارة (MLTSS) ودمج الأسر المزدوجة في فبراير 2021. يتمثل هدف فريق العمل في التعاون مع أصحاب المصلحة بشأن تحويل برنامج Cal MediConnect (CMC) إلى هيكل تسجيل متوافق مع برنامج MLTSS وخطة الاحتياجات الخاصة للمؤهلين المزدوجين (D-SNP) على مستوى الولاية. تهدف هذه السياسة إلى المساعدة في تحقيق الأهداف على مستوى الولاية لتحسين تكامل الرعاية والرعاية التي تركز على الشخص، وذلك بموجب كل من برنامج CalAIM وخطة كاليفورنيا الرئيسية للشيخوخة.​​ 

أرسل أي أسئلة تتعلق بمجموعة العمل هذه إلى info@calduals.org.​​ 

المجموعة الاستشارية لإدارة صحة السكان (PHM)​​ 

تم إطلاق المجموعة الاستشارية لإدارة صحة السكان في عام 2022، وهي تتألف من أصحاب المصلحة من مختلف القطاعات الذين يقدمون ملاحظات وتوصيات بشأن العديد من جوانب برنامج إدارة صحة السكان التابع لـ CalAIM وخدمة إدارة صحة السكان. يضم الأعضاء مجموعة متنوعة من القادة من جميع أنحاء الولاية، مع تمثيل من خطط التأمين الصحي، ومقدمي الخدمات، والمقاطعات، والدوائر الحكومية، ومنظمات المستهلكين، وغيرها من المجموعات. ستختلف المواضيع المحددة للمناقشة باختلاف الاجتماع وستشمل الفحص والتقييمات، وتصنيف المخاطر وتحديد مستوياتها، والإدارة الأساسية لصحة السكان، بما في ذلك العافية والوقاية، وإدارة الرعاية، ومشاركة المرضى. على الرغم من أن المجموعة الاستشارية لإدارة الصحة العامة ستكون مفتوحة للجمهور، إلا أن المشاركة الفعالة ستقتصر على أعضاء المجموعة الاستشارية. ستجتمع المجموعة بشكل دوري حتى عام 2022.​​ 

قم بزيارة صفحة الويب الخاصة بإدارة صحة السكان للوصول إلى معلومات ومواد اجتماعات المجموعة الاستشارية لإدارة صحة السكان من الجلسات السابقة. يمكن توجيه الأسئلة المتعلقة بالمجموعة الاستشارية لإدارة الصحة العامة إلى البريد الإلكتروني PHMSection@dhcs.ca.gov. للحصول على تحديثات ذات صلة باجتماعات المجموعة الاستشارية لإدارة الصحة العامة، اشترك في إعلانات أصحاب المصلحة التابعة لإدارة الصحة والخدمات المجتمعية.​​ 

اجتمعت مجموعات العمل المدرجة أدناه في الفترة من نوفمبر 2019 إلى فبراير 2020:​​ 

استراتيجية Medi-Cal لدعم الصحة وإتاحة الفرص للأطفال والأسر​​ 

أصدرت إدارة خدمات الرعاية الصحية في مارس 2، 2022، استراتيجية للعائلات المسجلة في برنامج Medi-Cal توحد الخيوط المشتركة للمبادرات الصحية الحالية والمقترحة حديثًا للأطفال والعائلات وتعزز مساءلة إدارة خدمات الرعاية الصحية وإشرافها على خدمات الأطفال. تعمل إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) على تعزيز تركيزها على الأطفال والأسر المسجلة في برنامج Medi-Cal، بما في ذلك تحسين الرعاية الوقائية وأساسيات برنامج EPSDT، ومعالجة التفاوتات الصحية في رعاية الأطفال ونتائجها، والتواصل مع الأسر لإدراج صوت المسجلين بشكل أفضل في عملية صنع القرار، ومعالجة أزمة الصحة السلوكية للشباب.​​ 

اجتماعات أخرى​​ 

مبادرة الالتحاق الإلزامي بالرعاية المُدارة الإلزامية​​ 

انتقال CMC وCCI إلى هيكل MLTSS وD-SNP على مستوى الولاية​​