3de febrero de 2025
Principales noticias
Solicitud de Solicitudes (RFA): Mejora de la Prestación de Servicios de Salud Conductual
El DHCS publicó una
RFA para solicitar solicitudes para ayudar a los condados a mejorar su desempeño en la prestación de servicios de salud conductual y la contratación de estos servicios con resultados, transparencia y responsabilidad para los residentes. Los participantes interesados deben presentar su solicitud antes del 24 de febrero a las 4 p.m. PST. Específicamente, DHCS está interesado en propuestas sobre cómo:
- Desarrollar estrategias para apoyar a los ejecutivos del condado a establecer e incentivar nuevos canales de referencia y participación a los socios del sistema local y de salud conductual del condado (como hospitales, refugios para personas sin hogar, escuelas, cárceles y prisiones) para agilizar el acceso a los servicios necesarios e incentivar a los proveedores de servicios a identificar y atraer proactivamente a nuevos participantes.
- Apoyar a los departamentos de salud conductual del condado y a sus socios proveedores en el desarrollo y fortalecimiento de los sistemas de gestión del desempeño, incluida la capacidad de producir seguimiento, informes y revisiones del desempeño.
- Desarrollar herramientas (por ejemplo, contratos modelo) para desarrollar la capacidad del sistema a nivel de condado en la adquisición y contratación de proveedores de servicios con un enfoque en los resultados (en particular los resultados logrados por los individuos) sobre el proceso.
- Proporcionar un conjunto de herramientas para que las juntas de supervisores del condado comprendan, revisen y aprueben de manera efectiva sus planes integrados del condado y sus informes anuales y para revisar todo el rendimiento del programa de manera periódica para apoyar la mejora continua.
Program Actualizaciones
Ahora activo: Integración pediátrica para terapias de nuevo inicio y autoridad del panel de CCS
Medi-Cal Rx ha implementado ediciones de administración de utilización de reclamaciones (UM) y requisitos de autorización previa (PA) para los miembros de 21 años de edad o menos para medicamentos/productos de nuevo inicio. Las reclamaciones de continuación de la terapia no se denegarán con "Código de rechazo 75 - Se requiere autorización previa" durante un período de al menos 60 días, pero estarán sujetas a todas las demás ediciones de UM. Medi-Cal Rx notificará a las partes interesadas con al menos 30 días de anticipación antes de que se restablezca el Código de Rechazo 75 para la continuación de las reclamaciones de terapia.
Además, Medi-Cal Rx ha implementado la política de la Autoridad del Panel de Servicios para Niños de California (CCS) para los proveedores con panel de CCS que son médicos o enfermeras practicantes certificadas e inscritos en Medi-Cal. La Autoridad del Panel de CCS permite a los proveedores con panel de CCS recetar a miembros de 20 años de edad o menos sin presentar una solicitud de PA para medicamentos/productos cubiertos por Medi-Cal Rx, con algunas excepciones.
Para obtener más información sobre la integración pediátrica, consulte la pestaña Integración pediátrica ubicada en la
página web de Educación y Divulgación en el
portal web de Medi-Cal Rx.
Serie de aprendizaje sobre el cuidado a largo plazo (LTC): Recursos de atención administrada para proveedores de LTC
El 17 de diciembre, DHCS organizó el seminario web final de la Serie de Aprendizaje de LTC: Recursos de atención administrada para proveedores de LTC. Esta sesión incluyó una descripción general de un conjunto de recursos recientemente desarrollados que brindan información y consejos útiles sobre varios temas de atención administrada, incluida la elegibilidad para Medi-Cal y la inscripción en el plan de atención administrada (MCP), las autorizaciones de LTC y la facturación y el pago de la atención administrada. Los recursos discutidos durante la sesión ahora están publicados y disponibles para referencia en la sección de Documentos Clave de la
página web de CalAIM LTC Carve-In Transition. Los materiales de la sesión incluyen las diapositivas de la presentación, una grabación de video subtitulada y una transcripción de la reunión.
Únete a nuestro equipo
DHCS está buscando una persona talentosa y motivada para servir como:
- Jefe de la División de Beneficios de Farmacia. El Jefe es responsable de supervisar el desarrollo y la implementación de la política, los servicios y los criterios de cobertura para los servicios de farmacia ambulatoria para el programa Medi-Cal del estado. Esto incluye proporcionar orientación política para Medi-Cal Rx, así como facturar y cobrar reembolsos de medicamentos suplementarios federales y estatales. El Jefe también lidera el desarrollo de beneficios de nutrición, cuidado de la vista y suministros médicos, y supervisa la administración de los programas de Farmacia y Beneficio de la Vista de Medi-Cal. Se desea un farmacéutico con licencia, pero no es obligatorio. Las solicitudes deben presentarse antes del 7 de febrero.
El DHCS también está contratando para sus equipos de contabilidad, finanzas, salud conductual, respuesta a desastres, contratación y otros. Para obtener más información, visite el
sitio web de CalCareers.
Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web
DHCS publica las próximas reuniones públicas en el
Calendario de Eventos.
La evolución de la telesalud en California: progreso, desafíos y oportunidades
El 6 de febrero, de 12 a 1 p.m. PST, la División de Beneficios de DHCS participará en un
panel (se requiere inscripción previa) para una discusión importante sobre la evolución de la telesalud en California. Organizado por la Fundación para el Cuidado de la Salud de California, en asociación con el Centro de Recursos de Telesalud de California y la Coalición de Políticas de Telesalud de California, con el apoyo del Centro para la Salud y la Evaluación Comunitaria, este seminario web está dirigido a líderes del sistema de salud, proveedores de redes de seguridad, legisladores, planes de salud e investigadores. Durante este seminario web, los participantes obtendrán una comprensión más profunda de los desafíos existentes y las oportunidades futuras, explorarán el progreso de la telesalud y escucharán las lecciones aprendidas de los líderes de la atención médica, y examinarán los pasos para alcanzar el potencial de la telesalud para ayudar a lograr la equidad en la salud.
Sesión de Escucha Pública para la Transformación de la Salud Conductual: Medidas de Salud Conductual de la Población
El 10 de febrero, el DHCS organizará una
sesión de escucha pública (se requiere inscripción previa) sobre las Medidas de Salud Conductual de la Población bajo la Ley de Servicios de Salud Conductual. En marzo de 2024, los votantes de California aprobaron la Proposición 1, que incluye la
Ley de Servicios de Salud Conductual y el
Bono de Salud Conductual. Durante esta sesión, que está abierta al público, los participantes pueden comentar sobre la guía que DHCS está desarrollando y ayudar a dar forma al futuro de las Medidas de Salud Conductual de la Población en California. Visite la
página web de Transformación de la salud conductual para obtener más información y recursos adicionales. Envíe sus preguntas sobre la Transformación de la Salud Conductual y/o las sesiones de escucha pública a
BHTInfo@dhcs.ca.gov.
Cumbres de Reducción de Daños del DHCS
DHCS colabora con comunidades de todo el estado para promover la reducción de daños y la atención de baja barrera centrada en el paciente dentro del sistema de tratamiento de trastornos por uso de sustancias de California. El DHCS alienta a los proveedores y al personal de tratamiento del trastorno por uso de sustancias (incluidos los trabajadores sociales, los compañeros, el personal de recepción, los administradores de casos, las enfermeras, los médicos y todo el personal en entornos de tratamiento del trastorno por uso de sustancias) a asistir y aprender sobre la incorporación de los principios de la reducción de daños en el tratamiento del trastorno por uso de sustancias. Las cumbres se llevarán a cabo en el condado de San Diego (11 de febrero) y el condado de Los Ángeles (27 de febrero). Inscríbete en la
web del evento.
Webinar sobre Fondos Flexibles de Subsidios para Vivienda ("Flex Pools"): Introducción y Recursos de Asistencia Técnica
El 11 de febrero, de 1 a 2 p.m. PST, DHCS organizará un
seminario web sobre Flex Pools. Un Flex Pool es un modelo diseñado localmente para administrar de manera centralizada la asistencia para el alquiler, coordinar y utilizar eficazmente los recursos de apoyo a la vivienda disponibles para ayudar a las personas que experimentan o corren el riesgo de quedarse sin hogar a ingresar y mantener una vivienda estable a largo plazo. Este seminario web será de especial interés para los MCP, los proveedores de salud conductual del condado, las agencias gubernamentales del condado, los proveedores de apoyo comunitario, los proveedores de apoyo a la vivienda, las autoridades de vivienda, la continuidad de las atención y otras entidades dedicadas a apoyar a los miembros de Medi-Cal que están experimentando o en riesgo de quedarse sin hogar. El seminario web:
- Destacar la próxima versión de los Fondos Flexibles de Subsidios para la Vivienda: Recurso de Asistencia Técnica, que define a los Grupos Flexibles; describe sus funciones, beneficios y componentes clave; y proporciona información sobre las funciones y responsabilidades de las diferentes organizaciones asociadas, incluidas las agencias gubernamentales del condado y los MCP.
- Promover los Fondos Flexibles como un modelo eficaz para que los condados y los MCP lo consideren para administrar los fondos recién disponibles para la asistencia de alquiler (por ejemplo, la Ley de Servicios de Salud Conductual, las Intervenciones de Vivienda y el Alquiler Transitorio).
- Presentar la próxima asistencia técnica para apoyar a las entidades en las regiones que han expresado interés en los Flex Pools, pero que aún no los han puesto en funcionamiento, o en las regiones que han comenzado a desarrollar Flex Pools.
Guía de implementación de referencias de circuito cerrado y seminario web para todos los participantes para planes de atención administrada
El 13 de febrero, de 10 a 11 hs. PST, DHCS llevará a cabo un seminario web para todos los participantes (
se requiere inscripción previa) para proporcionar una descripción general de la Guía de implementación de referencias
de circuito cerrado (CLR) para MCP. El seminario web está abierto al público y será de especial interés para los MCP, los proveedores de
Enhanced Care Management y Community Supports , y las entidades que hacen referencias a los beneficios/servicios. La Guía de implementación de CLR describe los requisitos para los MCP en la implementación de CLR, incluido el seguimiento, el soporte y la supervisión de CLR. El ciclo de referencia inicial del miembro se completa con un motivo de cierre conocido, como el miembro que recibe servicios. Estos nuevos requisitos garantizarán que más miembros de Medi-Cal estén conectados con la atención que necesitan al identificar y abordar las brechas en las rutas de referencia. Los MCP deben implementar los requisitos de CLR antes del 1de julio de 2025. Los requisitos se aplicarán primero a las derivaciones hechas a los servicios prioritarios de Administración de Atención Mejorada y Apoyo Comunitario. Envíe sus preguntas sobre la nueva guía a
PHMSection@dhcs.ca.gov.
Reunión del Comité Asesor de Partes Interesadas (SAC)/Salud Conductual (BH)-SAC
El 19 de febrero, de 9:30 a.m. a 3 p.m. PST, DHCS organizará la
reunión híbrida SAC/BH-SAC ( se requiere inscripción anticipada para la participación en línea y en persona) en 1700 K Street (sala de conferencias del primer piso 17.1014), Sacramento. SAC proporciona al DHCS información valiosa sobre los esfuerzos continuos de implementación de California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) y ayuda al DHCS a promover sus esfuerzos para brindar acceso equitativo a una atención de calidad. BH-SAC proporciona al DHCS información sobre las actividades de salud conductual y fue creado como parte del esfuerzo continuo para integrar la salud conductual con el sistema de atención médica en general. Para obtener más información, envíe
un correo electrónico a SACinquiries@dhcs.ca.gov o
BehavioralHealthSAC@dhcs.ca.gov.
Por si te lo perdiste
California Asegura la Aprobación Federal de Flexibilidades para Ayudar a los Miembros y Proveedores de Medi-Cal Afectados por los Incendios Forestales del Sur de California
En respuesta a los incendios forestales del sur de California, el DHCS solicitó y recibió la aprobación federal para
varias docenas de flexibilidades para evitar interrupciones en la prestación de atención médica para que los miembros de Medi-Cal puedan continuar recibiendo la atención necesaria. Las exenciones de la Sección 1135 permiten al Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. eximir de varios requisitos administrativos para aumentar el acceso a los servicios médicos durante un momento de emergencia nacional. Las aprobaciones de exenciones de la Sección 1135 permanecen vigentes mientras dure la emergencia de salud pública.
Los Servicios para Niños y Familias de California y Sierra Vista abren un nuevo Centro de Recursos Familiares de Bienestar Comunitario en el Condado de Stanislaus
El 23 de enero, DHCS y Sierra Vista Child & Family Services
celebraron la apertura de una nueva instalación en el condado de Stanislaus para cerrar las brechas en el tratamiento de la salud mental y el trastorno por uso de sustancias. El Centro Comunitario de Bienestar y Prevención Juvenil brindará servicios vitales de salud conductual, incluidas prácticas de justicia restaurativa para jóvenes, asesoramiento de salud mental, servicios para embarazadas y posparto, servicios de apoyo familiar y para padres, y otros servicios integrados.
DHCS otorgó a Sierra Vista Child & Family Services más de $4.6 millones a través del
Programa de Infraestructura Continua de Salud Conductual (BHCIP), que trabaja para garantizar la atención integral de la salud conductual para las personas más vulnerables de California. Se espera que la instalación atienda a 4,800 personas anualmente. Con los bonos aprobados de la Proposición 1, en 2025 y 2026, se financiarán y construirán
aún más centros de tratamiento de salud conductual.
New Peer Respite trae servicios vitales de salud conductual al condado de Placer
El 29 de enero, DHCS
asistió a la apertura en el condado de Placer de un nuevo refugio para adultos de 16 camas que brinda un entorno seguro, de apoyo y hogareño para los adultos que esperan ser colocados en programas de tratamiento residencial o que salen de dichos programas a un nivel más bajo de atención. La instalación, apodada "The Harbor", comenzó a recibir clientes hoy a través de un sistema basado en referencias administrado por el equipo de uso de sustancias del condado de Placer. DHCS otorgó al condado de Placer casi $400,000 a través de BHCIP.
California otorga $2.7 millones a grupos locales de prevención de sobredosis en todo California
DHCS
otorgó $2.7 millones a
15 coaliciones locales a través de la Red de Prevención de Sobredosis de California (COPN), una respetada red de aprendizaje a nivel estatal dedicada a combatir la epidemia de sobredosis. Este financiamiento brindará apoyo sostenido a las coaliciones que respaldan la misión de COPN de fortalecer las conexiones dentro de las comunidades y brindar acceso a conocimientos, capacitación y recursos para mejorar las prácticas y crear un cambio duradero. Las quince coaliciones premiadas utilizarán estos fondos entre el 1de enero de 2025y el 30de agosto de 2027para implementar estrategias que aborden la prevención, el tratamiento y la recuperación de sobredosis. Estos esfuerzos incluyen la distribución de naloxona, un mayor acceso a recursos que salvan vidas y educación comunitaria, todos destinados a reducir las muertes por sobredosis y fomentar la recuperación a largo plazo en todo el estado.
California otorga más de $65 millones a 91 organizaciones para el tratamiento y la recuperación de opioides
El DHCS
otorgó casi
$65.4 millones a 91 organizaciones para fortalecer el Sistema Hub and Spoke de California, un modelo probado diseñado para aumentar el acceso a los servicios de medicamentos para el trastorno por uso de opioides (MOUD) en todo el estado. Estos fondos mejorarán los servicios de prevención, tratamiento y recuperación en todo el estado, avanzando en la lucha contra la crisis de opioides y salvando vidas. El sistema Hub and Spoke consiste en una red de Programas de Tratamiento de Narcóticos (conocidos como Hubs) con licencia para dispensar metadona y otros MOUD. Estos Centros están conectados con otros prescriptores de MOUD (conocidos como Spokes), que proporcionan principalmente varias formulaciones de buprenorfina, un medicamento que reduce los antojos de opioides y los síntomas de abstinencia, y la atención y el tratamiento continuos del trastorno por consumo de opioides y el trastorno por uso de sustancias.
Ya está abierta: Solicitud de la Ronda 4 para la Transición, Expansión y Desarrollo de la Capacidad y la Infraestructura (CITED) de Proporcionar Acceso y Transformar la Salud (PATH)
El 6 de enero, DHCS abrió la ventana de solicitud de la Ronda 4 de
PATH CITED, incluido el Apoyo Comunitario de Alquiler Transitorio. La iniciativa PATH CITED proporciona fondos para desarrollar la capacidad y la infraestructura de los socios en el terreno, incluidas las organizaciones comunitarias, hospitales, agencias del condado, tribus y otros, para participar con éxito en Medi-Cal. Casi 158 millones de dólares están disponibles para la Ronda 4.
Todas las organizaciones interesadas en convertirse en proveedores de Apoyo Comunitario de Alquiler Transitorio deben hacerlo en asociación con el MCP de Medi-Cal y el departamento de salud conductual de su condado. Para demostrar estas asociaciones, todos los solicitantes de CITED que planean solicitar fondos para el Apoyo Comunitario de Alquiler Transitorio deben presentar cartas de apoyo en colaboración con su MCP y el departamento de salud conductual del condado. Para obtener más información sobre este requisito, consulte la
Guía de la Carta de Apoyo para el Alquiler Transitorio y la
Plantilla de Carta de Apoyo para el Alquiler Transitorio.
La fecha límite para solicitar el financiamiento de la Ronda 4 de PATH CITED es a las 11:59 p.m. PST del 2de mayo de 2025. El documento de orientación y la solicitud se pueden encontrar visitando la página web de PATH CITED. Por favor, envíe sus preguntas a cited@ca-path.com.
