El 26 de enero, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés)
para ofrecer un conjunto específico de servicios de Medicaid a jóvenes y adultos en prisiones estatales, cárceles del condado y centros correccionales juveniles hasta 90 días antes de la liberación. Como parte de nuestro trabajo para transformar Medi-Cal, a través de una exención de demostración federal de Medicaid 1115, DHCS establecerá un proceso coordinado de reingreso a la comunidad que ayudará a las personas que salen de la cárcel a conectarse con los servicios de salud física y conductual que necesitan al ser liberadas.
La intención de la demostración es construir un puente hacia la atención basada en la comunidad para los miembros de Medi-Cal involucrados en la justicia, ofreciéndoles servicios para estabilizar su(s) condición(es) y estableciendo un plan de reingreso para su atención basada en la comunidad antes de su liberación. Esto debería resultar en una reducción de las brechas en la atención, mejores resultados de salud y prevención de admisiones innecesarias a hospitales para pacientes hospitalizados, hospitales psiquiátricos, hogares de ancianos y departamentos de emergencias, y reducir las sobredosis, el suicidio, la falta de vivienda y la reincidencia.
Además, la exención autoriza $410 millones para proporcionar acceso y transformar la salud, subvenciones para el desarrollo de capacidades relacionadas con la justicia para apoyar la planificación colaborativa e inversiones en TI destinadas a respaldar la implementación de la planificación previa a la liberación y el reingreso.
DHCS desarrolló un kit de herramientas de redes sociales para nuestros socios. Por favor, comparta el
kit de herramientas ampliamente con aquellos que puedan encontrar útil esta información. Para obtener más información, visite la
página web de Justice-Involved.
Apertura del Mercado de Asistencia Técnica (TA) de CalAIM Proporcionando Acceso y Transformando la Salud (PATH)
El 31 de enero, DHCS abrirá al público el
mercado virtual de PATH TA . El TA Marketplace es un mercado virtual para que los socios y socios potenciales reciban servicios de asistencia técnica para apoyar la implementación de California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM), incluida la Administración de Atención Mejorada (ECM) y los Apoyos Comunitarios. El TA Marketplace es un sitio web de ventanilla única donde las entidades pueden encontrar y conectarse a recursos de TA de proveedores seleccionados y aprobados. Las ofertas de TA incluyen la opción de solicitar soporte técnico práctico y personalizado o de solicitar productos de TA listos para usar, que están empaquetados y listos para su implementación.
Para recibir servicios sin costo, los proveedores, las organizaciones comunitarias, los programas tribales y designados de salud indígena de Medi-Cal, los condados y otros beneficiarios de AT elegibles podrán enviar un formulario de registro de beneficiarios que, una vez aprobado, permitirá a los inscritos comprar y solicitar servicios de TA a partir de febrero de 2023.
Visite
ca-path.com/ta-marketplace para obtener más información.
Program Actualizaciones
DHCS recibe la aprobación para la Enmienda del Plan Estatal de Doula (SPA)
El 26 de enero, CMS informó al DHCS que había aprobado la
Enmienda del Plan Estatal (SPA) 22-0002 para los servicios de doula, y que el DHCS recibiría la carta de aprobación el 27 de enero. El SPA aprobado se publicará en la
página web del DHCS antes del 3 de febrero. DHCS presentó el SPA a CMS el 7de noviembre de 2022, después de trabajar con las partes interesadas durante más de un año para desarrollar el beneficio. La descripción de la cobertura refleja los aportes del Grupo de Trabajo de Partes Interesadas de Doulas y otras partes interesadas sobre la descripción de los servicios cubiertos y las calificaciones de las doulas. La reunión final del actual grupo de trabajo de doulas se llevó a cabo el 26 de enero. El Grupo de Trabajo de Implementación de Doula, requerido por
la sección 14132.24 del Código de Bienestar e Instituciones de conformidad con el Proyecto de Ley del Senado 65 (Capítulo 449, Estatutos de 2021), celebrará su primera reunión el 30 de marzo. El nuevo grupo de trabajo examinará cuestiones de disponibilidad, pago y divulgación de los servicios, tal como se identifican en el estatuto. Más información está disponible en la
página web de la doula.
DHCS reabre la Ronda 2 de financiamiento de PATH Justice-Involved
El 30 de enero, el DHCS reabrirá la solicitud de la Ronda 2 de la Iniciativa de Justicia Involucrada de PATH . Los fondos de la Ronda 2 apoyarán a las agencias correccionales, instituciones y otras partes interesadas involucradas en la justicia a medida que implementan los procesos de inscripción y suspensión de Medi-Cal antes de la liberación. Para obtener más información, visite el sitio web del Programa de Desarrollo de Capacidades Involucradas en la Justicia.
Inscripción en el Plan de Atención Administrada (MCP) de Medi-Cal para Medicare/Medi-Cal con doble elegibilidad
A partir del 1de enero de 2023, los miembros con doble elegibilidad para Medicare y Medi-Cal en todo el estado se convirtieron en elegibles para inscribirse obligatoriamente en los MCP de Medi-Cal solo para sus beneficios de Medi-Cal. Como recordatorio para nuestros grupos de interés, este cambio en Medi-Cal no cambia el acceso a los proveedores o beneficios de Medicare. Además, los proveedores de Medicare que atienden a pacientes con doble elegibilidad no necesitan inscribirse en un MCP de Medi-Cal para continuar recibiendo reembolsos. Más del 70 por ciento de los miembros con doble elegibilidad en todo el estado ya están inscritos en los MCP de Medi-Cal; este paso transfiere el 30 por ciento restante a los MCP de Medi-Cal.
El DHCS publicó una hoja informativa actualizada y un kit de herramientas para los proveedores de Medicare para explicar el proceso de facturación del proveedor para los miembros con doble elegibilidad inscritos en la atención administrada de Medi-Cal. Esta hoja informativa describe el proceso de facturación cruzada existente, que no cambia bajo CalAIM.
En el caso de los pacientes con Medicare Original (de pago por servicio), el Contratista Administrativo de Medicare procesa la reclamación principal para el pago de Medicare y luego envía la reclamación al MCP de Medi-Cal (o DHCS) para el pago secundario de Medi-Cal. Para los pacientes de Medicare Advantage (MA), el proveedor de Medicare factura al plan MA por el pago principal. El proceso de pago secundario puede depender de si el MCP de Medi-Cal del paciente es igual o diferente al plan MA. Para obtener más información, visite la página web de Inscripción de atención administrada de Medi-Cal en todo el estado para miembros con doble elegibilidad.
Smile, California Campaña para los Servicios Dentales de Medi-Cal
El 1 de febrero se lanzará la promoción del Mes Nacional de la Salud Dental de los Niños, que se centrará en la importancia del cuidado dental preventivo. El tema, Love Your Teeth, se entretejerá en los recursos y mensajes existentes y nuevos para la promoción en
SmileCalifornia.org y
SonrieCalifornia.org.
Únete a nuestro equipo
¡DHCS está contratando! DHCS tiene una vacante inmediata para un nuevo
Director de Operaciones para Programas. Este puesto ejecutivo superior proporciona liderazgo y supervisión de todos los aspectos de tres áreas clave de las operaciones del Departamento: Gestión de Datos e Información Institucional, Servicios de Tecnología Institucional y Operaciones de Programas.
DHCS también está contratando para nuestros equipos fiscales, de recursos humanos, legales, de auditoría, de políticas de salud y de tecnología de la información. Para obtener más información, visite el
sitio web de CalCareers.
DHCS se dedica a preservar y mejorar la salud y el bienestar general de todos los californianos. La misión del DHCS es proporcionar a los residentes más vulnerables un acceso equitativo a una atención médica asequible, integrada y de alta calidad, y actualmente está transformando el programa Medi-Cal para asegurarse de que brinde la atención que los californianos necesitan para vivir vidas más saludables y felices.
Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web
Taller Estatal de Nombramientos del Departamento de Rehabilitación (DOR)
El 30 de enero, de 12 a 1 p.m., el Director del DOR, Joe Xavier, y la Secretaria de Nombramientos del Gobernador Newsom, Cathryn Rivera, organizarán un taller informativo virtual (se requiere inscripción previa) para brindar una descripción general del proceso de nombramientos estatales y por qué es importante tener representación de personas con discapacidad en las juntas y comisiones estatales. Para obtener más información sobre los nombramientos estatales, incluida una lista actualizada de las vacantes de la junta y la comisión estatal, visite la
página web de Nombramientos de la Oficina del Gobernador.
Seminario web del Grupo de Trabajo de Monitoreo y Supervisión de los Servicios para Niños de California (CCS)
El 30 de enero, de 12 a 4 p.m., el DHCS organizará virtualmente la
reunión del Grupo de Trabajo de Monitoreo y Supervisión de CCS (se requiere inscripción previa) para desarrollar e implementar el Programa de Cumplimiento, Monitoreo y Supervisión de CCS, un componente de la iniciativa CalAIM. Los temas de la agenda para discutir en esta reunión incluyen la Carta Numerada de Queja (NL), la Capacitación NL, la Topografía NL, el desarrollo del Memorándum de Entendimiento, las actividades de cumplimiento y la propuesta de cumplimiento. Hay información adicional disponible en la
página web del Programa de Cumplimiento, Monitoreo y Supervisión de CCS.
Seminario web sobre la participación en el Centro de Enfermería Especializada (SNF) de CalAIM: Cómo la atención administrada de Medi-Cal apoya a los residentes de SNF
El 30 de enero, de 2 a 3 p.m., DHCS organizará virtualmente el cuarto de una serie de seminarios web educativos públicos para el SNF Carve-In (se requiere inscripción anticipada) para apoyar a los proveedores de Medi-Cal MCP y SNF a medida que implementan la cobertura de atención administrada de Medi-Cal para SNF en todo el estado que comenzó el 1de enero de 2023. El seminario web proporcionará una descripción general de los beneficios, servicios y programas clave de atención administrada de Medi-Cal que apoyan a los residentes actuales de SNF y a los residentes de SNF en la transición de regreso a su hogar o comunidad. Detalles adicionales sobre los próximos seminarios web están disponibles en la
página web de transición de CalAIM LTC Carve-In.
Resumen de las actualizaciones del Aviso de información de salud conductual (BHIN) del Sistema de Entrega Organizada de Medic-Cal (DMC-ODS) Seminario web
El 31 de enero, de 11 a.m. a 12 p.m., DHCS organizará un seminario web (se requiere inscripción previa) para brindar una oportunidad para que las partes interesadas aprendan sobre las actualizaciones relacionadas con el DMC-ODS. Específicamente, DHCS discutirá las actualizaciones de
BHIN 21-075. Se reservará tiempo al final del seminario web para una sesión de preguntas y respuestas. Una grabación del seminario web estará disponible después del seminario web. Para obtener más información, visite la
página web de la Iniciativa de Salud Conductual de CalAIM. Si tiene preguntas, envíe un correo electrónico
a BHCalAIM@dhcs.ca.gov.
Encontrará una copia de la agenda aquí.
Seminario web informativo sobre la financiación de la ronda 2 de la Iniciativa PATH Involucrada en la Justicia
El 31 de enero, de 10:30 a.m. a 2 p.m., DHCS llevará a cabo un seminario web informativo (se requiere inscripción anticipada) para brindar apoyo de solicitud a las entidades interesadas antes de la nueva fecha límite de solicitud del 31 de marzo para el financiamiento de la Ronda 2 de la Iniciativa PATH Involucrada en la Justicia. La invitación a la reunión y los detalles adicionales estarán disponibles en el
sitio web del Programa de Desarrollo de Capacidades Involucradas en la Justicia. Póngase en contacto con
CalAIMJusticePreReleaseApps@dhcs.ca.gov si tiene alguna pregunta.
Seminario web sobre la reforma del financiamiento de los centros de enfermería
El 1 de febrero, de 1:30 a 2:30 p.m., DHCS organizará un seminario web sobre la reforma del financiamiento de las instalaciones de enfermería (se requiere inscripción previa) para discutir el desarrollo del Programa de Estándares de la Fuerza Laboral autorizado por el
Proyecto de Ley 186 de la Asamblea (Capítulo 46, Estatutos de 2022). Información adicional está disponible en
la página web de la Reforma del Financiamiento de los Centros de Enfermería.
Seminario web de navegadores de inscripción en salud
El 6 de febrero, de 1 a 2:30 p.m., el Proyecto de Navegadores de Inscripción en Salud está organizando virtualmente una reunión conjunta de partes interesadas con socios de organizaciones comunitarias y del condado, defensores y otras personas interesadas para proporcionar actualizaciones y responder preguntas sobre el equipo del Proyecto de Navegadores de DHCS. La información sobre esta reunión, otra información general y actualizaciones estarán disponibles en la
página web del Proyecto de Navegadores de Inscripción en Salud. Las partes interesadas también pueden solicitar ser agregadas a la convocatoria de la reunión enviando un correo electrónico
a HealthNavigators@dhcs.ca.gov.
Inscripción de Proveedores Boletín de Proveedores Reuniones de Partes Interesadas
El 9 de febrero, el DHCS llevará a cabo dos reuniones públicas con las partes interesadas a través de un seminario web para discutir los boletines de los proveedores regulatorios. Los "Requisitos y Procedimientos para la Inscripción en Medi-Cal de Proveedores que Ofrecen Servicios de Forma Remota o Indirecta desde su Domicilio Comercial", se llevarán a cabo de 10 a 11:30 a.m. La "Interrupción de la Inscripción de Medi-Cal de Pago por Servicio de Emergencia COVID-19" se llevará a cabo de 1:30 p.m. a 3 p.m. Las partes interesadas tendrán la oportunidad de presentar preguntas y sugerencias durante la audiencia; Se aceptarán comentarios por escrito el día de las audiencias hasta las 5 p.m. Con base en los comentarios públicos recibidos, el DHCS publicará los boletines finales en los sitios web de Medi-Cal y DHCS . Los cambios entrarán en vigor 30 días después de su publicación.
Por si te lo perdiste
Documento conceptual de integración administrativa de salud conductual de CalAIM publicado para comentarios públicos y seminarios web
El DHCS ha publicado un
documento conceptual para la iniciativa de Integración Administrativa de Salud Conductual de CalAIM, que tiene como objetivo consolidar los programas de Medi-Cal para Servicios Especializados de Salud Mental y servicios de Medic-Cal o DMC-ODS en un solo programa de salud conductual basado en el condado para 2027. El DHCS está aceptando comentarios de las partes interesadas sobre el enfoque descrito en el documento conceptual hasta el 21 de febrero. Por favor, envíe todos los comentarios por escrito a
bhcalaim@dhcs.ca.gov. Aunque el DHCS no planea publicar un documento conceptual revisado, los comentarios recibidos durante el período de comentarios informarán las decisiones de política del DHCS, la estrategia de implementación y la consideración de posibles orientaciones y otros materiales de asistencia técnica. Para obtener más información, visite la página web de
CalAIM de Salud Conductual .
Recursos para la recuperación de crisis
Si usted o alguien que conoce se siente estresado, ansioso, deprimido o necesita apoyo emocional, hay ayuda disponible. A continuación se muestra una lista de recursos, incluidos los servicios de salud mental, así como el apoyo para aquellos que han experimentado un desastre natural o causado por el hombre.
Respuesta a emergencias o crisis (todos los estados)
911 de la Constitución: Si tiene una emergencia y necesita asistencia inmediata, llame al 911.
Artículo 988: Si está experimentando una crisis suicida o angustia emocional y desea apoyo emocional confidencial, llame o envíe un mensaje de texto al 988 para obtener ayuda en inglés o español. La línea de vida 988 brinda apoyo gratuito y confidencial las 24 horas del día, los 7 días de la semana para personas en peligro, recursos de prevención y crisis para usted o sus seres queridos, y las mejores prácticas para profesionales en los Estados Unidos. Los servicios de chat están disponibles en 988lifeline.org.
Apoyo ante desastres (todos los estados)
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Línea de ayuda de socorro en caso de desastre de SAMHSA: Si ha experimentado un desastre natural o causado por el hombre, puede llamar o enviar un mensaje de texto al número gratuito de la Línea de Ayuda para Desastres de SAMHSA (1-800-985-5990) y recibir asesoramiento inmediato. Este servicio de apoyo en caso de crisis, gratuito, confidencial y multilingüe, está disponible para cualquier persona que experimente angustia como resultado de un desastre natural o causado por el hombre. Las personas que llaman y envían mensajes de texto se conectan con profesionales capacitados y atentos de los centros de asesoramiento en crisis de la red. El personal de la línea de ayuda brinda asesoramiento confidencial, referencias y otros servicios de apoyo necesarios.
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Recursos de SAMHSA para Proveedores de Servicios y otros Profesionales: La Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias de los Estados Unidos (SAMHSA, por sus siglas en inglés) también ofrece recursos de apoyo en caso de desastre y asistencia técnica para proveedores de salud conductual, socorristas y otros profesionales. Visite:
Recursos de salud conductual para desastres de SAMHSA
Centro de Asistencia Técnica para Desastres de SAMHSA
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Centro para el Estudio del Estrés Traumático (CSTS): CSTS es una organización académica federal dedicada a promover el conocimiento, el liderazgo y las metodologías informados sobre el trauma. CSTS ofrece hojas informativas y recursos gratuitos para las víctimas, familiares, socorristas y líderes comunitarios.
Recursos de Salud Mental (California)
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CalHOPE: CalHOPE proporciona apoyo sin costo para las personas que se sienten estresadas, ansiosas, deprimidas o preocupadas. El sitio web de CalHOPE.org es un centro para acceder a múltiples recursos de CalHOPE. Hay herramientas en línea en Together for Wellness/Juntos por Nuestro Bienestar en 10 idiomas que han sido seleccionados para satisfacer las necesidades de diferentes grupos culturales. Si desea conversar con alguien, CalHOPE Connect es el lugar para ir, y si desea hablar con alguien, la línea directa de CalHOPE al 833 317-HOPE (4673) está allí para usted.
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Alianza Nacional para las Enfermedades Mentales (NAMI, por sus siglas en inglés) California: NAMI California es una organización de base de familias e individuos cuyas vidas se han visto afectadas por enfermedades mentales graves. Los afiliados locales de NAMI en California ofrecen grupos de apoyo y clases gratuitas para quienes viven con afecciones de salud mental y sus familias. Encuentre a su afiliado local para obtener más información sobre cómo puede encontrar ayuda y esperanza.
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Sistema de Respuesta Urgente Familiar para Jóvenes Acogidos Actuales y Anteriores (FURS): FURS es una línea directa gratuita en todo el estado, las 24 horas del día, para que los jóvenes de crianza actuales o anteriores y sus cuidadores llamen y obtengan ayuda inmediata para problemas grandes o pequeños. Además de la asistencia de la línea directa, los equipos de respuesta móvil están disponibles para brindar apoyo inmediato informado sobre el trauma a los jóvenes de crianza actuales y anteriores y a sus cuidadores. Si usted es un joven de crianza temporal actual o anterior o un cuidador, llame al 833-939-3877 o visite cal-furs.org para obtener ayuda.
Recursos de salud mental y abuso de sustancias para beneficiarios de Medi-Cal (California)
Si usted es beneficiario de Medi-Cal, los servicios para condiciones de salud mental y uso de sustancias son beneficios cubiertos. Puede acceder a apoyos de salud mental o abuso de sustancias a través de su plan de atención administrada de Medi-Cal o el programa de salud conductual de su condado:
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Atención administrada de Medi-Cal: Si está inscrito en la atención administrada de Medi-Cal, su plan de atención administrada de Medi-Cal lo conectará con los servicios de salud mental para niños y adultos que están cubiertos por Medi-Cal.
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Servicios de Salud Mental del Condado: El plan de salud mental de tu condado también puede conectarte con los servicios adecuados, incluido el tratamiento para adultos con afecciones de salud mental más graves. Los servicios especializados de salud mental para niños también están cubiertos. La información de contacto para el plan de salud mental especializado de Medi-Cal de cada condado está disponible aquí: Líneas de Acceso a la Salud Mental del Condado.
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Servicios de Abuso de Sustancias del Condado: Si necesita ayuda con el consumo de alcohol o drogas, su condado puede conectarlo con los servicios de Medi-Cal para el consumo de sustancias. Puede comunicarse con su condado para obtener información y servicios sobre el uso de sustancias utilizando los números disponibles aquí: Líneas de Acceso para Trastornos por Uso de Sustancias del Condado.
Servicios de salud mental especializados y no especializados disponibles a través de Medi-Cal incluyen, pero no se limitan a:
- Evaluación y tratamiento, incluyendo terapia individual, grupal y familiar
- Medicamentos para afecciones de salud mental y servicios de apoyo relacionados
- Coordinación de la atención
- Intervención en crisis y estabilización
- Tratamiento hospitalario psiquiátrico residencial o hospitalario
Los servicios de abuso de sustancias cubiertos por Medi-Cal incluyen, entre otros:
- Evaluación y tratamiento, incluyendo consejería individual y grupal
- Medicamentos para el tratamiento de la adicción (MAT)
- Tratamiento Ambulatorio Intensivo
- Coordinación de la atención
- Tratamiento residencial (para todos los jóvenes menores de 21 años, durante e inmediatamente después del embarazo, y para adultos en algunos condados)
Beneficio de Medi-Cal para la detección, el diagnóstico y el tratamiento tempranos y periódicos (EPSDT): Los beneficios cubiertos por EPSDT brindan servicios de atención médica integral y preventiva para personas menores de 21 años de edad que están inscritas en Medi-Cal. Estos servicios son clave para garantizar que los niños y jóvenes reciban servicios médicos preventivos, dentales, de la vista, de la audición, de salud mental, de trastornos por uso de sustancias, del desarrollo y especializados adecuados, así como todos los servicios necesarios para abordar cualquier defecto, enfermedad o condición identificada. Los servicios de salud mental y abuso de sustancias están cubiertos como parte de los beneficios de EPSDT, junto con los servicios médicos, de enfermería y hospitalarios; terapias físicas, del habla/lenguaje y ocupacionales; servicios de salud en el hogar; y tratamiento para enfermedades y trastornos de la visión, la audición y los dientes.
