Noticias de las partes interesadas del DHCS - 9de diciembre de 2022
El DHCS está proporcionando esta actualización de desarrollos significativos con respecto a los programas del DHCS.
Principales noticias
Corrección al aviso de Cal MediConnect (CMC) enviado por error
A finales de noviembre, el DHCS envió por error una
carta de cancelación de inscripción (DL) a los miembros de CMC en los condados de Los Ángeles, Riverside, San Bernardino, San Diego y Santa Clara. DHCS puede confirmar que los miembros no fueron cancelados antes de tiempo de sus planes de CMC y no necesitan tomar ninguna medida en respuesta a este aviso. Los miembros permanecerán en sus planes hasta el 31de diciembre de 2022y se inscribirán automáticamente, sin interrupciones en la cobertura, en su plan Medicare-Medi-Cal afiliado el 1de enero de 2023.
DHCS, a través de Health Care Options, está llevando a cabo una campaña de llamadas salientes a todos los miembros que recibieron la carta, informándoles que ignoren el aviso enviado por error y que no haya interrupción en su plan CMC actual.
DHCS ha publicado todos los avisos para miembros y más información en la
página web Future of Cal MediConnect. Por favor, envíe cualquier pregunta a
info@calduals.org.
Ronda 4 del Programa de Infraestructura Continua de Salud Conductual (BHCIP): Subvenciones para niños y jóvenes
El 7 de diciembre, el DHCS otorgó $480.5 millones en fondos a 54 proyectos de salud conductual en California que atienden a niños, jóvenes, jóvenes en edad de transición y mujeres embarazadas y posparto. Estos premios se están otorgando a través de la Ronda 4 de BHPIC: Subvenciones para Niños y Jóvenes. BHCIP representa la mayor provisión de recursos para la infraestructura de salud mental y/o trastornos por uso de sustancias en la historia del estado, y una oportunidad sin precedentes para abordar las brechas históricas y efectuar un cambio significativo y sostenible en el continuo de la salud conductual de California. Información adicional sobre la Ronda 4 de BHPIC: Niños y Jóvenes galardonados está disponible en Información de Adjudicación de Subvenciones de BHPIC.
Se extiende el plazo de solicitud de la Ronda 2 de Proporcionar Acceso y Transformar la Salud (PATH)
El DHCS ha extendido la fecha límite de solicitud para el financiamiento de la Ronda 2 de Justicia Involucrada en la Justicia de California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) PATH hasta el 31de marzo de 2023. El Administrador de Terceros (TPA, por sus siglas en inglés) de la iniciativa PATH está integrando las actualizaciones de la aplicación
ACWDL 22-27 publicadas el 10de noviembre de 2022, en la aplicación de la Ronda 2. La solicitud de la Ronda 2 de Participación en la Justicia se desconectará hasta el 25de enero de 2023 para completar las actualizaciones de la solicitud. Cualquier persona que esté trabajando actualmente en una solicitud debe esperar para enviarla cuando la solicitud se vuelva a abrir el 25 de enero. Se proporcionará información adicional lo antes posible.
Envíe un correo electrónico a
justice-involved@ca-path.com con cualquier pregunta sobre la extensión de la solicitud de la Ronda 2.
Requisitos de autorización previa (PA) para medicamentos recetados de Medi-Cal
DHCS ha comenzado a reunirse con las partes interesadas de Medi-Cal Rx (planes de atención administrada, proveedores de farmacia, recetadores, hospitales y defensores de los miembros y sus respectivas asociaciones) para presentar información sobre las tres fases finales para el restablecimiento de los requisitos de PA y el retiro de la Política de Transición.
- Para el 24de febrero de 2023, se restablecerán todos los requisitos de PA para los miembros adultos mayores de 22 años que reciban medicamentos de nuevo inicio.
- Para el 23de junio de 2023, la Política de Transición para PA con derechos adquiridos para adultos mayores de 22 años se eliminará gradualmente.
- La fase final restablecerá los requisitos de PA mientras se retira la Política de Transición para los niños de 21 años o menos, así como para los productos de nutrición enteral.
El DHCS ha presentado los plazos y el alcance de cada fase, incluido el impacto de los cambios en las políticas para los miembros de Medi-Cal, los Servicios para Niños de California (CCS), el Programa de Personas con Discapacidades Genéticas y la detección, el diagnóstico y el tratamiento tempranos y periódicos. DHCS continuará involucrando a las partes interesadas durante todo el proceso.
Telesalud: Aviso informativo para miembros
El DHCS redactó un borrador de Aviso Informativo para Miembros para comentarios públicos que vence el 16 de diciembre. El aviso para miembros se compartirá en 2023, notificando a los miembros de los servicios de telesalud disponibles e informándoles de su derecho a:
- Acceder a los servicios de atención médica cubiertos a través de una visita con un proveedor de atención médica que no sea telesalud.
- Elija la telesalud como modalidad.
- Recibir servicios de transporte a una cita de atención médica.
- Estar informado de las limitaciones/riesgos asociados con el uso de la telesalud.
- Presentar quejas relacionadas con la telesalud.
Los comentarios se pueden enviar por correo electrónico a Medi-Cal_Telehealth@dhcs.ca.gov.
Program Actualizaciones
Panel de control de servicios y soportes a largo plazo (LTSS)
El 12 de diciembre, DHCS lanzará el
Panel de Datos LTSS, una iniciativa del Plan de
Gastos de Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad (HCBS). El panel realizará un seguimiento de los datos demográficos, de utilización, de calidad y de costos relacionados con LTSS. Incluirá datos de hogares de ancianos y HCBS en todo el estado, con el objetivo de aumentar la transparencia para permitir que los reguladores, los legisladores y el público estén informados mientras el estado continúa expandiendo, mejorando y mejorando la calidad de LTSS en todos los entornos domésticos, comunitarios y congregados.
El tablero de LTSS se pondrá en marcha utilizando un enfoque por fases, y los datos iniciales incluirán 38 medidas centradas en la utilización. A lo largo de los próximos meses se añadirán medidas adicionales en función del flujo. Las iteraciones futuras del panel mejorarán la capacidad de visualización de datos y agregarán datos sobre la calidad y el costo.
Esta versión inicial del tablero muestra que California continúa teniendo una fuerte tasa de "reequilibrio" de LTSS, también conocida como utilización de HCBS, en comparación con el uso general de LTSS. Esto se debe a la sólida variedad de programas de HCBS del estado. En 2021, el 85 por ciento de los miembros de Medi-Cal que usaron los servicios de LTSS usaron HCBS; solo alrededor del 15 por ciento de los miembros de LTSS permanecieron en un centro de atención a largo plazo (LTC), pero no usaron HCBS.
Esta publicación también muestra un aumento en la utilización de HCBS cada año, así como una disminución en el censo mensual promedio y el uso general de las instalaciones de LTC en 2020 y 2021 debido al impacto de la pandemia de COVID-19.
Próximamente: Aceptando solicitudes para los Pagos de Retención de la Fuerza Laboral de Estabilización de Clínicas (CWSRP)
El 29 de diciembre, DHCS comenzará a aceptar solicitudes para CWSRP. Todas
las clínicas calificadas registradas con éxito recibirán un enlace a la aplicación para enviar información de los empleados. Todas las solicitudes de pago deben presentarse a más tardar a las 5 p.m. del 27de enero de 2023. DHCS alienta las presentaciones tempranas para que todas las solicitudes puedan ser validadas antes de la fecha de vencimiento final. En la
página web del CWSRP se publicarán directrices y plantillas adicionales para la presentación de solicitudes en la fecha de apertura del período de solicitud o antes.
Además, DHCS está recordando a todas las clínicas calificadas elegibles que se registren para CWSRP, ya que la inscripción cierra el 20de diciembre de 2022. Se han publicado preguntas
frecuentes actualizadas . Para obtener orientación y un enlace para registrarse, visite la
página web de CWSRP.
Fecha límite de solicitud para los pagos de retención de trabajadores (WRP) por COVID-19 en hospitales y centros de enfermería especializada (SNF)
El DHCS les recuerda a todas las
Entidades Cubiertas (CE), Empleadores de Servicios Cubiertos (CSE), Entidades de Grupos de Médicos (PGE) y Médicos Independientes registrados con éxito que presenten sus solicitudes para el WRP del Hospital y SNF. Todas las solicitudes de pago deben presentarse a más tardar a las 5 p.m. del 30de diciembre de 2022. DHCS alienta las presentaciones tempranas para que todas las solicitudes puedan ser validadas poco después de la fecha límite de presentación de solicitudes. Si usted es un CE, CSE, PGE o un médico independiente y aún no se ha registrado, visite la
página web del WRP para registrarse antes del 21de diciembre de 2022.
Para obtener orientación sobre el registro y la solicitud , un video tutorial de la solicitud y toda la información de apoyo, visite la página web del WRP.
CMS Aprueba los Informes Trimestrales del Plan de Gastos de HCBS de California
El 29 de noviembre, los CMS aprobaron los informes trimestrales de DHCS para el Plan de Gastos de HCBS de California para los trimestres 1 y 2 del año fiscal federal 2022-23. California sigue cumpliendo con los requisitos del programa, establecidos en las Cartas del Director Estatal de Medicaid #21-003 y #22-002 de CMS. Según la Ley del Plan de Rescate Estadounidense de 2021, el Plan de Gastos de HCBS permite a California recibir un aumento temporal de 10 puntos porcentuales en el Porcentaje de Asistencia Médica Federal para ciertos gastos de Medicaid para HCBS. Los informes trimestrales aprobados y más información están disponibles en la página web del Plan de Gastos de HCBS.
Pruebas piloto de evaluación previa a la admisión y revisión de residentes (PASRR) para el sistema en línea
El 1 de diciembre, el DHCS comenzó un proyecto piloto para permitir que los hospitales generales de cuidados agudos (GACH, por sus siglas en inglés) probaran el sistema en línea de PASRR. El grupo piloto inicial consta de seis GACH, y las pruebas se facilitarán desde el 1de diciembre de 2022hasta el 31de enero de 2023. El resto de los GACH se inscribirán por región de febrero a abril de 2023.
PASRR es un programa federal y estatal diseñado para identificar evidencia de una enfermedad mental grave, discapacidad intelectual y/o del desarrollo, o condición relacionada en todas las personas (independientemente del tipo de seguro), que buscan admisión a un centro de enfermería especializada (SNF). Para cumplir con las regulaciones federales, el proceso de PASRR debe completarse antes de que un beneficiario sea admitido en un SNF.
Se requiere que el DHCS cumpla plenamente con el proceso PASRR de California para el 1de julio de 2023. Para lograr esto, todos los GACHs se inscribirán en el sistema en línea de PASRR y deberán incorporar el protocolo de detección de PASRR en su proceso de alta. El sistema en línea agilizará sus esfuerzos para completar el proceso de PASRR antes de dar de alta a un miembro a un SNF certificado por Medicaid. Para obtener más información, visite la página web de PASRR.
Expansión de la elegibilidad del Programa de Cobertura de Audífonos para Niños (HACCP)
A partir del 1 de enero, DHCS da la bienvenida a los adultos jóvenes recién elegibles de 18 a 20 años que cumplan con otros criterios del programa y necesiten cobertura para su(s) audífono(s) y servicios relacionados para solicitar la inscripción en HACCP. Además, a partir del 1 de enero, los solicitantes menores de 21 años que cumplan con los requisitos de elegibilidad del programa pueden solicitar inscribirse en HACCP incluso si tienen otra cobertura de salud parcial para audífonos sujeta a un límite de cobertura de $1,500 o menos por año. Información adicional sobre el programa está disponible en la página web de HACCP. Las familias pueden solicitar inscribirse en la cobertura a través del Portal de Solicitud en Línea de HACCP.
Únete a nuestro equipo
¡DHCS está contratando! Estamos buscando a tres personas motivadas e impulsadas por la misión para servir como
Jefe de la Subdivisión de Pagos Basados en el Valor, Jefe de la
Subdivisión de Evaluación y Monitoreo de Calidad y Equidad en Salud, y Jefe de la
Subdivisión de Transformación de Calidad y Equidad en Salud para el Programa de Gestión de Salud de la Población y la Calidad. Estos puestos de Administrador Médico de Salud Pública I ayudarán al DHCS a atender a los californianos más vulnerables.
DHCS también está contratando californianos para que se unan a nuestros equipos fiscales, de recursos humanos, legales, de auditoría, de políticas de salud y de tecnología de la información. Para obtener más información, visite el
sitio web de CalCareers.
DHCS se dedica a preservar y mejorar la salud y el bienestar general de todos los californianos. La misión del DHCS es proporcionar a los residentes más vulnerables acceso a una atención médica asequible, integrada, de alta calidad y equitativa, y actualmente está transformando el programa Medi-Cal para garantizar que brinde la atención que los californianos necesitan para vivir vidas más saludables y felices.
Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web
Seminario web sobre el cuidado de la demencia
El 13 de diciembre, de 12 a 1 p.m., Dementia Care Aware del DHCS organizará virtualmente el seminario web "Próximos pasos en la evaluación y el manejo después de una evaluación positiva de la salud cognitiva (se requiere inscripción anticipada)". El seminario web incluirá una actualización sobre los próximos pasos en la evaluación y el tratamiento después de una evaluación positiva de la salud cognitiva.
Los participantes del seminario web en vivo son elegibles para recibir 1 crédito de Educación Médica Continua (CME) y Terapeutas Matrimoniales y Familiares de California (CAMFT). También se alienta a los proveedores a tomar la capacitación en evaluación de la salud cognitiva (crédito de 1.5 CME/CAMFT) Información adicional sobre la Iniciativa Consciente del Cuidado de la Demencia está disponible en
www.dementiacareaware.org.
Reunión de diciembre del Grupo de Trabajo de Servicios y Apoyos Administrados a Largo Plazo (MLTSS) y de Integración Dual de CalAIM
El 15 de diciembre, de 10 a.m. a 12 p.m., DHCS organizará virtualmente la reunión del Grupo de Trabajo de Integración Dual y MLTSS de CalAIM (se requiere inscripción anticipada). Los puntos del orden del día incluyen un resumen de los cambios en la matrícula de enero de 2023, una descripción general de la guía de coordinación de la atención de los Planes de Necesidades Especiales de Doble Elegibilidad (D-SNP) de 2024 sobre cuidados paliativos, una actualización sobre el panel de servicios y apoyos a largo plazo, una actualización de los capítulos de la guía de políticas de CalAIM D-SNP de CalAIM 2023 recientemente publicados, y una revisión de la transición de la atención a largo plazo de los centros de enfermería especializada de enero de 2023.
Los materiales de referencia, las transcripciones y las grabaciones de video de las reuniones anteriores del grupo de trabajo, junto con información adicional sobre el grupo de trabajo, se publican en la
página web del Grupo de Trabajo de Integración Dual y MLTSS de CalAIM. Envíe sus preguntas por correo electrónico a DHCS a
info@calduals.org.
Herramientas de detección y transición de atención de CalAIM para los servicios de salud mental de Medi-Cal
El 15 de diciembre, de 3 a 4 p.m., DHCS llevará a cabo un seminario web (se requiere inscripción previa) para que las partes interesadas aprendan sobre las herramientas de detección y transición de atención para la iniciativa de Servicios de Salud Mental de Medi-Cal, que se pondrá en marcha el 1de enero de 2023, como parte de CalAIM. Esta iniciativa se centra en el desarrollo de herramientas de detección y transición de atención en todo el estado para adultos y personas menores de 21 años para su uso por parte de los planes de salud mental del condado (MHP) y los MCP de Medi-Cal. El seminario web revisará los plazos y las expectativas para la implementación, destacará los pasos que los MCP y MHP pueden tomar para respaldar un lanzamiento exitoso y abordará las preguntas frecuentes. Envíe un correo electrónico a BHCalAIM@dhcs.ca.gov si tiene alguna pregunta.
Seminario web sobre la reforma del financiamiento de los centros de enfermería
El 21 de diciembre, de 3 a 4 p.m., DHCS organizará una reunión virtual de partes interesadas para discutir el Programa de Incentivos para la Fuerza Laboral y la Calidad (WQIP), autorizado por el Proyecto de Ley 186 de la Asamblea (Capítulo 46, Estatutos de 2022). En esta reunión se presentará el diseño final del programa del WQIP y se brindarán más oportunidades para la retroalimentación de las partes interesadas. La información sobre cómo unirse al seminario web del 21 de diciembre se publicará en la página web de la Reforma del Financiamiento de Instalaciones de Enfermería AB 186 más cerca de la fecha de la reunión.
Información publicada sobre el COVID-19
