Noticias de las partes interesadas del DHCS - 23de diciembre de 2022
El DHCS está proporcionando esta actualización de desarrollos significativos con respecto a los programas del DHCS.
Principales noticias
La gestión de la atención mejorada (ECM) y los datos de implementación temprana respaldados por la comunidad
El 22 de diciembre, el DHCS publicó
los primeros datos de implementación de
ECM y Community Supports, dos importantes programas
de CalAIM que se lanzaron en 2022. ECM y Community Supports fueron diseñados para apoyar a los miembros de Medi-Cal de alta necesidad y abordar los impulsores sociales que afectan su salud, como la vivienda y la nutrición. Los datos muestran el alcance temprano de ECM y los Apoyos Comunitarios de enero a junio, y destacan el aumento de la inscripción de miembros en ambos programas, particularmente entre las poblaciones históricamente desatendidas.
A medida que California continúa fortaleciendo su capacidad para brindar servicios de ECM y Apoyo Comunitario, más miembros se beneficiarán de los esfuerzos del estado para transformar Medi-Cal, ampliar cómo y dónde los miembros reciben atención y construir un sistema de atención médica equitativo para todos. DHCS está comprometido con la transparencia y continuará publicando datos de implementación para mostrar el creciente impacto de ECM y los apoyos comunitarios en el sistema de entrega de Medi-Cal y los miembros en todo el estado.
Nueva hoja informativa para proveedores de Medicare sobre la inscripción en la atención administrada de Medi-Cal
El DHCS publicó una
hoja informativa actualizada para los proveedores de Medicare para explicar el proceso de facturación del proveedor para los miembros con doble elegibilidad inscritos en la atención administrada de Medi-Cal. Esta hoja informativa describe el proceso de facturación cruzada existente, que no cambia bajo CalAIM. Los proveedores de Medicare que atienden a pacientes con doble elegibilidad no necesitan inscribirse en un plan de atención administrada (MCP) de Medi-Cal para continuar recibiendo reembolsos. Más del 70 por ciento de los miembros con doble elegibilidad en todo el estado ya están inscritos en los MCP de Medi-Cal. Los beneficios y proveedores de Medicare no cambian al inscribirse en un MCP de Medi-Cal.
En el caso de los pacientes con Medicare Original (pago por servicio (FFS, por sus siglas en inglés)), el Contratista Administrativo de Medicare procesa la reclamación principal para el pago de Medicare y luego envía la reclamación al MCP de Medi-Cal (o DHCS) para el pago secundario de Medi-Cal. Para los pacientes de Medicare Advantage (MA), el proveedor de Medicare factura al plan MA por el pago principal. El proceso de pago secundario puede depender de si el MCP de Medi-Cal del paciente es el mismo o diferente al plan MA. Para obtener más información, visite la página web de Inscripción de atención administrada de Medi-Cal en todo el estado para miembros con doble elegibilidad.
Carga Pública Publicación de la Carta de los Directores de Bienestar del Condado
El 22 de diciembre, el DHCS publicó la Carta de Todos los Directores de Bienestar de los
Condados (ACWDL) 22-34 para informar a los condados de la regla final, titulada "
Motivo de inadmisibilidad por carga pública" (Regla final de 2022), publicada por el Departamento de Seguridad Nacional de EE. UU. el 9de septiembre de 2022. A partir del 23 de diciembre, la Regla Final de 2022 restablece las políticas anteriores, incluida la exclusión de Medicaid al determinar el uso de los beneficios públicos, con la excepción de la atención institucionalizada a largo plazo, y se aplicará a las solicitudes de visas, admisión y ajuste de estatus con matasellos de la fecha de vigencia o después. La ACWDL les recuerda a los condados que la Regla Final de 2022 no cambia si las personas pueden solicitar y recibir beneficios públicos. El estado de carga pública de un solicitante o miembro de Medi-Cal no tiene ningún impacto en su elegibilidad para los beneficios de Medi-Cal.
En septiembre, se publicó una
Guía de Carga Pública actualizada (en 21 idiomas) en el
sitio web de la Agencia de Salud y Servicios Humanos de California para servir como recurso para las personas y familias con preguntas sobre la política federal de carga pública actual. También puede visitar el
sitio web del Servicio de Ciudadanía e Inmigración de los Estados Unidos para obtener información y recursos actualizados. Para preguntas generales sobre la regla final y la carga pública, una lista de organizaciones sin fines de lucro calificadas para ayudar a las personas está disponible en el
sitio web del Departamento de Servicios Sociales de California.
Program Actualizaciones
Medi-Cal Rx
El 20 de diciembre se publicaron las siguientes notificaciones para el restablecimiento de Medi-Cal Rx:
- Aviso de 30 días para la Fase 2, Ola 1
- Lista actualizada del Código Nacional de Medicamentos aprobada por Medi-Cal que identifica los medicamentos afectados por el restablecimiento de la autorización previa de la Fase 2, Ola 1
- Fase 2 Preguntas Frecuentes (FAQ)
- Notificación de 90 días para la Fase 3.
Más información sobre el plan de restablecimiento está disponible en la página web de restablecimiento de Medi-Cal Rx.
Expansión de la elegibilidad del Programa de Cobertura de Audífonos para Niños (HACCP)
A partir del 1 de enero, DHCS da la bienvenida a los adultos jóvenes recién elegibles de 18 a 20 años, que cumplan con otros criterios del programa y necesiten cobertura para su(s) audífono(s) y servicios relacionados, para solicitar la inscripción en HACCP. Además, a partir del 1 de enero, los solicitantes menores de 21 años que cumplan con los requisitos de elegibilidad del programa pueden solicitar inscribirse en HACCP incluso si tienen otra cobertura de salud parcial para audífonos, sujeto a un límite de cobertura de $1,500 o menos por año. Información adicional sobre el programa está disponible en la página web de HACCP. Las familias pueden solicitar inscribirse en la cobertura a través del Portal de Solicitud en Línea de HACCP.
Publicación del Manual para Proveedores de Servicios de Doula
DHCS publicó el nuevo manual del proveedor para los servicios de doula el 16 de diciembre antes de que el beneficio se pusiera en marcha el 1de enero de 2023. El manual describe la política tanto para FFS como para los sistemas de prestación de atención administrada que se desarrolló en colaboración con las partes interesadas después de más de un año de trabajo conjunto. La Enmienda del Plan Estatal 22-0002 para los servicios de doula está actualmente pendiente de revisión con los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid. Este beneficio ayudará al DHCS a llegar a las poblaciones vulnerables para prevenir complicaciones perinatales y mejorar los resultados del parto. Los servicios de doula abarcan la educación para la salud, la defensa y el apoyo físico, emocional y no médico durante todo el período perinatal. Para obtener más información, visite la página web de Servicios de Doula como Beneficio de Medi-Cal.
Próximamente: Actualizaciones de telemedicina de Medi-Cal
A principios de enero de 2023, el DHCS actualizará la
página web de telesalud para incluir: un documento de política de telesalud actualizado que refleje las políticas finales de telesalud adoptadas a través del presupuesto 2022-23 y los cambios estatutarios relacionados; un Plan de Investigación y Evaluación de Telesalud; una página de preguntas frecuentes actualizada; actualizaciones del
Manual del proveedor de telesalud de Medi-Cal; y una nueva página sobre el consentimiento del paciente, que incluye un modelo de lenguaje para los proveedores.
Las flexibilidades actuales de telesalud adoptadas en el marco de la emergencia federal de salud pública (PHE) por COVID-19 se mantendrán mientras la PHE esté en vigor, y la mayoría de las flexibilidades vigentes durante la PHE continuarán después de la expiración de la PHE. Durante la PHE, los proveedores deben consultar el
Manual del proveedor de telesalud y la guía adicional de PHE para dirigir la prestación de servicios. Después de que finalice la PHE, los proveedores deben consultar estrictamente solo el Manual del proveedor de telesalud de Medi-Cal. Si tiene preguntas, envíe un correo electrónico
a Medi-Cal_Telehealth@dhcs.ca.gov.
Solicitudes de Pagos de Retención de Estabilización de la Fuerza Laboral Clínica (CWSRP)
El 29 de diciembre, DHCS comenzará a aceptar solicitudes para CWSRP. Todas las clínicas calificadas que se hayan registrado con éxito antes de la fecha límite de inscripción, el 28 de diciembre, recibirán un enlace a la solicitud y podrán comenzar a enviar la información requerida en nombre de los empleados elegibles.
Todas las solicitudes de pago deben presentarse a más tardar a las 5 p.m. del 27de enero de 2023. DHCS alienta las presentaciones tempranas para que todas las solicitudes puedan ser validadas antes de la fecha de vencimiento. DHCS anticipa emitir pagos a clínicas calificadas en febrero de 2023. Las clínicas que reciben fondos deben emitir pagos a los empleados calificados dentro de los 60 días posteriores a la recepción de los fondos.
Un video tutorial de solicitud, una guía de solicitud y una plantilla de Excel para enviar información de empleados se publicarán en la
página web de CWSRP antes del 29 de diciembre.
Ganadores del Premio CalHOPE al Coraje
El 4de enero de 2023, DHCS reconocerá a los ganadores del Premio CalHOPE Courage de diciembre en el juego de la NBA de los Sacramento Kings en el Golden 1 Center. El premio mensual honra a los estudiantes-atletas de los colegios y universidades de California por superar el estrés, la ansiedad y el trauma mental asociados con las dificultades personales y la adversidad.
Únete a nuestro equipo
¡DHCS está contratando! Estamos buscando un líder motivado y motivado por la misión para servir como
Jefe de la División de Recursos Humanos. También estamos contratando a un
Asesor de Políticas para Personas sin Hogar y Vivienda dentro del programa de Sistemas de Prestación de Atención Médica. El Asesor de Políticas dirige y coordina la planificación, el desarrollo y la implementación de nuevas políticas de Medi-Cal relacionadas con las personas sin hogar y la vivienda en todos los programas del DHCS.
Además, DHCS está contratando californianos para que se unan a nuestros equipos fiscales, de recursos humanos, legales, de auditoría, de políticas de salud y de tecnología de la información. Para obtener más información, visite el
sitio web de CalCareers.
DHCS se dedica a preservar y mejorar la salud y el bienestar general de todos los californianos. La misión del DHCS es proporcionar a los californianos elegibles un acceso equitativo a una atención médica asequible, integrada y de alta calidad, y actualmente está transformando el programa Medi-Cal para asegurarse de que brinde la atención centrada en la equidad y en la persona que los californianos necesitan para vivir vidas más saludables y felices.
Por si te lo perdiste
DHCS invertirá millones para abordar el uso de opioides entre los jóvenes
El 20 de diciembre, el DHCS emitió un comunicado de prensa anunciando la disponibilidad de casi $3.4 millones en subvenciones disponibles para ayudar a mejorar la atención al paciente en las áreas de trastorno por uso de sustancias, trastorno por uso de opioides y adicción. Las organizaciones pueden solicitar subvenciones de hasta $70,000.
El período de solicitud se cierra pronto para los pagos de retención de trabajadores (WRP) por COVID-19 en hospitales y centros de enfermería especializada (SNF)
El período de solicitud para el WRP COVID-19 del Hospital y SNF cierra a las 5 p.m. del 30 de diciembre. El DHCS alienta a las Entidades Cubiertas (CE), los Empleadores de Servicios Cubiertos (CSE), las Entidades de Grupos de Médicos (PGE) y los Médicos Independientes a presentar sus solicitudes antes de la fecha límite para que todas las solicitudes puedan ser validadas a
tiempo.
Si usted es un CE, CSE, PGE o un Médico Independiente y aún no se ha registrado, hoy, 23 de diciembre, es el último día para registrarse.
Para obtener orientación sobre el registro y la solicitud , un video tutorial de la solicitud y toda la información de apoyo, visite la página web del WRP.
