Centro de Cuidados Intermedios de CalAIM para Personas con Discapacidades del Desarrollo Cuidado a Largo Plazo Carve-In: Información para Miembros

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A partir del 1de enero de 2024, los miembros de Medi-Cal que viven en Centros de Atención Intermedia para Personas con Discapacidades del Desarrollo (ICF/DD) (denominados colectivamente Hogares) se inscribirán en un Plan de Atención Administrada de Medi-Cal. "Centro" y "Hogar" son términos intercambiables para un Centro de Cuidados Intermedios para Personas con Discapacidades del Desarrollo (ICF/DD). Los miembros que vivan en los siguientes tipos de hogares recibirán sus servicios pagados por su plan de atención administrada:

Centro de Cuidados Intermedios para Personas con Discapacidades del Desarrollo (ICF/DD);
Centro de Cuidados Intermedios para Discapacitados del Desarrollo (ICF/DD-H); y
Centro de Cuidados Intermedios para Enfermeras con Discapacidades del Desarrollo (ICF/DD-N).

La inscripción en un plan de atención administrada no cambiará la relación de un miembro con su Centro Regional. Los Centros Regionales continuarán sirviendo a los miembros de las siguientes maneras:

Admisión y evaluación
Determinación de elegibilidad
Manejo de Casos
Desarrollo del Plan de Programa Individual (IPP)
Compra de servicios y soportes necesarios

A continuación se presentan recursos adicionales para los miembros y los Avisos de inscripción de miembros de ICF/DD sobre la próxima transición.

Hoja informativa sobre la transición de ICF/DD (lenguaje sencillo)

Esta hoja informativa ofrece a los miembros que residen en un hogar de ICF/DD un resumen de lo que pueden esperar al unirse a Medi-Cal Managed Care. Incluye definiciones clave, pasos que los miembros pueden necesitar tomar y a quién contactar si tienen preguntas sobre la transición.

Avisos de inscripción para miembros de ICF/DD Long-Term Care (LTC)

Todos los miembros de Medi-Cal que vivan en un hogar ICF/DD recibirán avisos de inscripción 60 días y 30 días antes del 1de enero de 2024. Los avisos para miembros también se enviarán por correo a los representantes autorizados documentados dentro de los Sistemas de Datos de Elegibilidad (MEDS) de Medi-Cal.

Estos avisos difieren según el condado en el que viva el miembro y si el miembro forma parte de la póliza del plan de contrapartida de Medi-Cal.

Los miembros que viven en hogares ICF/DD en condados de Atención Administrada Geográfica (GMC), Dos Planes o Regionales que forman parte de la póliza del plan de contrapartida de Medi-Cal recibirán avisos con el Plan de Atención Administrada a los que deben inscribirse en función de su plan Medicare Advantage. Estos miembros se inscribirán automáticamente en el plan de atención administrada que coincida con su plan Medicare Advantage.

Los miembros que viven en hogares ICF/DD en condados de Atención Administrada Geográfica (GMC), Dos Planes o Regionales, pero que no forman parte de la póliza del plan de contrapartida de Medi-Cal, recibirán avisos que incluyen el Plan de Atención Administrada de Medi-Cal en el que se inscribirán si no eligen uno antes de la fecha límite de selección. Estos miembros también recibirán un paquete por separado de My Medi-Cal Choice para elegir un plan de atención administrada de Medi-Cal en noviembre.

Los miembros que viven en hogares ICF/DD en condados, condados de expansión del Sistema de Salud Organizado (COHS) y del Plan Único que forman parte de la póliza del plan de contrapartida de Medi-Cal recibirán avisos con el Plan de Atención Administrada en el que se inscribirán automáticamente que coincida con su plan Medicare Advantage.

Los miembros que vivan en hogares ICF/DD en los condados de COHS y de expansión del plan individual, pero que no formen parte de la póliza del plan de contrapartida de Medi-Cal, recibirán avisos con el plan de atención administrada en el que se inscribirán automáticamente.

LTC ICF/DD Aviso de Información Adicional (NOAI)

El Aviso de Información Adicional (NOAI) de ICF/DD LTC también se encuentra a continuación. La NOAI tiene más información sobre el cambio a la atención administrada de Medi-Cal y lo que significa para los miembros de Medi-Cal que reciben servicios de ICF/DD.

Dónde pueden acudir los miembros para obtener más información y ayuda

Los miembros pueden comunicarse con cualquiera de los siguientes grupos si tienen alguna pregunta sobre la transición de ICF/DD a la atención administrada. Todas las llamadas son gratuitas.

Si tiene preguntas sobre por qué están cambiando sus servicios de Medi-Cal:

DHCS Ombudsman oficina

Llame al (888) 452-8609 (TTY: California State Relay al 711) (línea gratuita), de lunes a viernes, de 8 a. m. a 5 p. m., hora del Pacífico.
O envíeles un correo electrónico a MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov
La Oficina del Ombudsman ayuda a las personas con Medi-Cal a usar sus beneficios y a comprender sus derechos y responsabilidades.

Medicare Medi-Cal Ombudsman Program

Llame al (855) 501-3077 (línea gratuita).
El Defensor del Pueblo de Medi-Cal ayuda a las personas con quejas y problemas tanto para Medicare como para Medi-Cal.

Cuidado a largo plazo Ombudsman

Llame al (800) 231-4024. La línea está disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana (llamada gratuita).
El Defensor del Pueblo para Cuidados a Largo Plazo ayuda a las personas que viven en un hogar de ancianos especializados, un centro de cuidados intermedios y un centro de cuidados subagudos con quejas y conoce sus derechos y responsabilidades.

Para obtener más información sobre el Plan de salud y las opciones de proveedores:

Health Care Options

Llame al (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077), de lunes a viernes, de 8 a.m. a 6 p.m.
O visite el sitio web de Opciones de Atención Médica en www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov
Health Care Options ayuda a las personas con opciones de planes y opciones de médicos o clínicas.

Si tiene preguntas sobre Medi-Cal:

DH Línea de ayuda de CS Medi-Cal

Llame al (800) 541-5555 (línea gratuita), de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m. hora del Pacífico.

Para encontrar su centro regional local:

Visite el sitio web del Departamento de Servicios de Desarrollo en https://www.dds.ca.gov/rc/lookup-rcs-by-county/.
O llame al Departamento de Servicios de Desarrollo al (833) 421-0061.
Los condados atendidos por cada Centro Regional se pueden encontrar a continuación:

Centro Regional	Condados
Centro Regional de Alta California	Alpine, Colusa, El Dorado, Nevada, Placer, Sacramento, Sierra, Sutter, Yuba y Yolo
Centro Regional del Valle Central	Fresno, Reyes, Madera, Mariposa, Merced y Tulare
Centro Regional del Este de Los Ángeles Perdidos	Los Ángeles (Alhambra, Este de Los Ángeles, Noreste, Whittier)
Centro Regional del Extremo Norte	Butte, Glenn, Lassen, Modoc, Plumas, Shasta, Siskiyou, Tehama, Trinity
Centro Regional Frank D. Lanterman	Los Ángeles (Central, Glendale, Hollywood-Wilshire, Pasadena)
Centro Regional Golden Gate	Marín, San Mateo y San Francisco
Centro Regional del Puerto	Los Ángeles (Bellflower, Harbor, Long Beach y Torrance)
Centro Regional del Interior	Riverside y San Bernardino
Centro Regional de Kern	Inyo, Kern y Mono
Centro Regional del Norte de la Bahía	Napa, Solano y Sonoma
Centro Regional del Norte del Condado de Los Ángeles	Los Ángeles (Valle Este, San Fernando y Valle Oeste)
Centro Regional de la Costa de Redwood	Del Norte, Humboldt, Lago y Mendocino
Centro Regional del Este de la Bahía	Alameda y Contra Costa
Centro Regional del Condado de Orange	Condado de Orange
Centro Regional de San Andrés	Monterrey, San Benito, Santa Clara y Santa Cruz
Centro Regional de San Diego	Imperial y San Diego
Centro Regional de San Gabriel/Pomona	Los Ángeles (El Monte, Glendora, Monrovia y Pomona)
Centro Regional Centro Sur de Los Ángeles	Los Ángeles (Compton, San Antonio, Sur, Sureste y Suroeste)
Centro Regional de los Tres Condados	San Luis Obispo, Santa Bárbara y Ventura
Centro Regional de la Montaña del Valle	Amador, Calaveras, San Joaquín, Estanislao y Tuolumne
Centro Regional del Lado Oeste	Los Ángeles (Inglewood y Santa Mónica-Oeste)

Fecha de la última modificación: 3/29/2024 3:37 PM

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Hoja informativa sobre la transición de ICF/DD (lenguaje sencillo)​​

Avisos de inscripción para miembros de ICF/DD Long-Term Care (LTC)​​

LTC ICF/DD Aviso de Información Adicional (NOAI)​​

Dónde pueden acudir los miembros para obtener más información y ayuda​​

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Para obtener más información sobre el Plan de salud y las opciones de proveedores:​​

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