Medi-Cal 면제
캘리포니아가 메디케이드 프로그램을 크게 변경하는 경우 다음 두 가지 조치 중 하나를 취해야 합니다. (1) 연방 정부와의 계약인 메디케이드 주 계획을 수정하거나 (2) 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)로부터 사회 보장법 제19장 일부에 대한 면제 또는 메디케이드 면제를 받아야 합니다. 메디칼 면제 프로그램은 특정 집단의 사람들에게 추가적인 서비스를 제공하고, 서비스를 주 내 특정 지역으로 제한하며, 기존 메디케이드 규정에 따라 자격이 없는 사람들에게 의료 보장을 제공하는 프로그램입니다.
매사추세츠주 보건의료서비스국(DHCS)은 특정 자격 대상자에게 가정 및 지역사회 기반 서비스, 가족 계획 서비스, 전문 정신 건강 서비스, 관리형 의료 서비스를 제공하는 여러 메디칼 면제 프로그램을 운영하고 있습니다. 여기에 있는 정보는 일반 대중이 메디칼 면제 프로그램에 따라 이용 가능한 서비스, 해당 서비스에 접근하는 방법, 그리고 메디칼 면제 프로그램에 대한 일반적인 정보를 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다.
캘리포니아 메디칼 발전 및 혁신(CalAIM)은 캘리포니아 보건복지부(DHCS)가 주도하는 다년간의 사업으로, 시스템, 프로그램 및 지불 방식 개혁에 중점을 두고 있습니다. 이 사업을 통해 캘리포니아는 인구 건강 및 개인 중심 치료 접근 방식을 채택하여 신체 건강, 정신 건강 및 지역 서비스 제공자 전반에 걸쳐 치료 조정을 통합할 수 있게 됩니다.
CMS가 12월 29, 2021에 승인한 캘리포니아의 섹션 1115 시범 사업은 12월 31, 2026까지 유효합니다. CMS는 또한 1월 1, 2025 부터 12월 31, 2029 까지 유효한 공평한 치료 및 관리를 위한 행동 건강 커뮤니티 기반 조직 네트워크(BH-CONNECT) 섹션 1115 시범 사업을 승인하여 커뮤니티 기반 행동 건강 서비스를 확대하고 건강 관련 사회적 요구를 해결했습니다.
또한 캘리포니아주는 캘리포니아 생식 건강 접근성 시범 사업(CalRHAD) 이라는 새로운 섹션 1115 시범 사업을 요청하고 있습니다.
현재 면제
- 1903(w)(3)(B) 및 (C) MCO 세금 2023-2026 개정안
- CalAIM 섹션 1115 데모
- 섹션 1115 캘리포니아 행동 건강 커뮤니티 기반 공평한 치료 및 치료 조직 네트워크(BH-CONNECT) 데모
- CalAIM 섹션 1915(b) 면제
- 1903(i)(4) 우량 시스템 면제(SSW)
- 1903(w)(3)(B) 및 (C) 병원 품질 보증 수수료 프로그램(HQAF) VIII 단계
- 1903(w)(3)(B) 및 (C) 독립형 전문 간호 시설 품질 보증 수수료 프로그램(SNF QAF) 2024년
- 1903(w)(3)(B) 및 (C) MCO 세금 2023~2026년
- 1915(c) 가정 및 지역사회 기반 서비스(HCBS) 면제 사항
- 1915(i) 주정부 계획 가정 및 지역사회 기반 서비스는 30, 20269월까지 유효합니다.
보류 중인 면제
만료된 면제
- 1903(w)(3)(B) 및 (C) HQAF 4단계(2014~2017)
- 1903(w)(3)(B) 및 (C) HQAF 5단계
- 1903(w)(3)(B) 및 (C) 병원 품질 보증 수수료 프로그램(HQAF) 6단계
- 1903(w)(3)(B) 및 (C) 병원 품질 보증 수수료 프로그램(HQAF) 단계 VII
- 1903(w)(3)(B) 및 (C) 독립형 전문 간호 시설 품질 보증 수수료 프로그램(SNF QAF) 2023년
- 1903(w)(3)(B) 및 (C) 독립형 전문 간호 시설 품질 보증 수수료 프로그램(SNF QAF) 2022년
- 1903(w)(3)(B) 및 (C) 독립형 전문 간호 시설 품질 보증 수수료 프로그램(SNF QAF) 2021
- 1903(w)(3)(B) 및 (C) MCO 세금(2020-2022)
- 1903(w)(3)(B) 및 (C) MCO 세금(2016-2019)
- 1915(c) HCBS 면제
- 발달 장애인 - 지속적 간호(DD-CNC)
- 가정 내 의료 서비스(IHMC)*
- 재택근무(IHO)
- 요양 시설 A/B(NF A/B)*
- 요양 시설 아급성(NF S/A)*
- 소아 완화 치료 면제(PPC)
- 샌프란시스코 지역사회 생활 지원 혜택 면제(AB 2968)
추가 리소스
- CalAIM 홈페이지
- CalAIM 섹션 1115 과도기 임대료 서비스 수정안
- 캘리포니아 메디케이드 면제 프로그램 안내 자료 (외부 링크)
- HCBS 프로그램 (DDS 외부 링크)
- 의료 보장 이니셔티브
- 섹션 1115 면제 리소스
- CalABLE – Medi-Cal 가입자는 장애인을 위한 캘리포니아 주정부 저축 프로그램인 CalABLE에 가입할 자격이 있을 수 있습니다. CalABLE은 개인이 메디칼(Medi-Cal) 및 보충 소득 보장(SSI)과 같은 복지 혜택에 영향을 주지 않고 저축할 수 있도록 지원합니다. 더 자세한 정보를 원하시면 www.calable.ca.gov 를 방문하세요.
Medi-Cal 면제 서비스에 액세스하려면
Medi-Cal 면제 서비스는 필요에 따라 특정 인구 및 대상 그룹에 맞춰져 있습니다. 재택 및 지역사회 기반 서비스가 필요한 장애인의 경우, 노인, 발달 장애인 또는 중기 Medi-Cal 및 말기 , 또는 생활 보조가 필요한 수혜자와 같은 대상 집단이 이용할 수 있는 서비스가 있을 수 있습니다.AIDS 일부 면제 프로그램은 가족 계획 및 임신 예방을 지원하는 서비스를 제공할 뿐만 아니라 장애 성인이 자신의 집에 머물 수 있도록 개인 간호 자원을 제공합니다. 특정 진단을 받은 수혜자를 위한 정신 건강 서비스는 선택의 자유 면제를 통해 이용할 수 있습니다.
일부 면제 서비스의 경우, 혜택을 받기 위한 첫 단계는 해당 지역 카운티 사회복지 사무소에 연락하는 것만큼 간단합니다. 다른 경우에는 프로그램 관리자를 통해 자격 여부를 판단하기 위한 평가를 진행해야 합니다. 그러나 면제 프로그램에 참여하려면 메디칼(Medi-Cal) 자격 요건을 충족해야 합니다. 메디칼 자격 심사와 면제 자격 심사는 동시에 진행될 수 있습니다. 본인, 가족 또는 친구에게 도움이 될 수 있는 면제 서비스가 있다면 해당 면제 서비스 링크를 클릭하여 자격 요건 및 연락처 정보를 확인하세요.
출처: 메디칼 신청 방법