ຂ້າມໄປຫາເນື້ອຫາຫຼັກ​​ 

ຂ່າວຜູ້ຖືຮຸ້ນ DHCS - ມັງກອນ 6, 2023​​ 

ຂ່າວເດັ່ນ​​ 

ຫ້າແຜນການທີ່ຈະໃຫ້ບໍລິການສະມາຊິກການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal ພາຍໃຕ້ຂໍ້ຕົກລົງ​​ 

ໃນ​ວັນ​ທີ 30 ທັນ​ວາ, DHCS ແລະ​ແຜນ​ການ​ສຸ​ຂະ​ພາບ​ທາງ​ການ​ຄ້າ​ຫ້າ​ຢ່າງ – Blue Cross of California Partnership Plan (“Anthem”), Blue Shield of California Promise Health Plan, CHG Foundation dba ແຜນການຮ່ວມມືຂອງກຸ່ມສຸຂະພາບຊຸມຊົນ, Health Net Community Solutions, Inc. ແລະ Molina Healthcare of California – ປະກາດຂໍ້ຕົກລົງ ທີ່ຈະໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ໃຫ້ແກ່ສະມາຊິກການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal ໃນ 21 ຄາວຕີ້ໃນທົ່ວລັດ ເລີ່ມແຕ່ເດືອນມັງກອນ 2024. RFP #20-10029 ສໍາລັບ Medi-Cal MCPs ຖືກຍົກເລີກ. 

ບຸລິມະສິດອັນດັບໜຶ່ງຂອງລັດແມ່ນເພື່ອຮັບປະກັນວ່າສະມາຊິກ Medi-Cal ສາມາດເຂົ້າເຖິງແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງທີ່ໃຫ້ການດູແລຄຸນນະພາບສູງ ແລະ ທັນເວລາ ແລະ ມຸ່ງເນັ້ນໃສ່ການຫັນປ່ຽນຂອງລັດທີ່ຖືກອອກແບບມາເພື່ອຍ້າຍລະບົບສຸຂະພາບໃຫ້ກາຍເປັນຄົນເປັນໃຈກາງ, ສຸມໃສ່ຄວາມສະເໝີພາບ ແລະ ອີງໃສ່ຂໍ້ມູນ. ເພື່ອເຮັດໃຫ້ຄວາມແນ່ນອນສໍາລັບສະມາຊິກ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແລະແຜນການ, ລັດໄດ້ນໍາໃຊ້ສິດອໍານາດຂອງຕົນເພື່ອເຮັດວຽກໂດຍກົງກັບແຜນການເພື່ອວາງແຜນຄືນໃຫມ່ຂອງຄູ່ຮ່ວມງານຂອງພວກເຮົາແລະກ້າວໄປດ້ວຍຄວາມຫມັ້ນໃຈແລະຄວາມໄວໄປສູ່ການປະຕິບັດການປ່ຽນແປງທີ່ພວກເຮົາຢາກເຫັນ. ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຂໍ້ຕົກລົງນີ້, ແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal ຈະຖືກຈັດຂຶ້ນໃນມາດຕະຖານໃໝ່ຂອງການດູແລ ແລະ ຄວາມຮັບຜິດຊອບທີ່ສູງຂຶ້ນ, ຊ່ວຍໃຫ້ສະມາຊິກຂອງ Medi-Cal ມີການດູແລ ແລະ ການສະໜັບສະໜູນທີ່ເຂົາເຈົ້າຕ້ອງການໃຫ້ມີຊີວິດທີ່ມີສຸຂະພາບດີ, ສົມບູນແບບຫຼາຍຂຶ້ນ.  
​​ 

ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Doula ໄດ້ຮັບການຍອມຮັບແລ້ວ​​ 

ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນມັງກອນ 1, 2023, DHCS ໄດ້ເພີ່ມການບໍລິການ doula ຕະຫຼອດການຖືພາ, ການເກີດລູກ ແລະໄລຍະຫຼັງເກີດເປັນຜົນປະໂຫຍດຂອງ Medi-Cal. ການອັບເດດ ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະການກວດສອບການລົງທະບຽນ (PAVE) ປະຕູ ໄດ້ສໍາເລັດແລ້ວ, ແລະ doulas ຕອນນີ້ອາດຈະເຂົ້າເຖິງ PAVE ແລະສົ່ງຄໍາຮ້ອງສະຫມັກການລົງທະບຽນ Medi-Cal ຂອງເຂົາເຈົ້າ.

DHCS ໄດ້ສ້າງການສາທິດວິດີໂອແບບເລັ່ງຕົນເອງ, ການແນະນຳ PAVE ສຳລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Doula, ໂດຍສະເພາະສຳລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ doula ທີ່ເຂົ້າເຖິງ PAVE ເປັນເທື່ອທຳອິດ. ໃນວັນທີ 10 ມັງກອນ ເວລາ 10 ໂມງເຊົ້າ, DHCS ຍັງຈະຈັດ ກອງປະຊຸມສົດແບບສະເໝືອນ (ຕ້ອງລົງທະບຽນລ່ວງໜ້າ) ເພື່ອສະແດງວິທີການໃຊ້ PAVE portal. ນອກຈາກນັ້ນ, DHCS ໄດ້ສ້າງຫນ້າເວັບ, Medi-Cal: Doulas – ການຝຶກອົບຮົມເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal, ທີ່ຈັດການຝຶກອົບຮົມທີ່ແຕກຕ່າງກັນສໍາລັບ doulas ກ່ຽວກັບ Medi-Cal. ການຝຶກອົບຮົມເພີ່ມເຕີມຈະຖືກເພີ່ມເມື່ອພວກເຂົາມີໃຫ້.
​​ 

ໂຄງການໃໝ່ ແລະຂໍ້ລິເລີ່ມທີ່ເປີດຕົວໃນປີ 2023​​ 

ຂໍ້ລິເລີ່ມຂອງ Medi-Cal ລຸ່ມນີ້ທີ່ເປີດຕົວໃນວັນ 1 ມັງກອນ , 2023, ສົ່ງເສີມໂຄງການ Medi-Cal ໃຫ້ມີຄວາມສົມບູນແບບ, ປະສານງານ ແລະ ເນັ້ນໃສ່ບຸກຄົນເປັນໃຈກາງ - ແລະໃນທີ່ສຸດກໍ່ນຳໄປສູ່ການປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບດ້ານສຸຂະພາບສໍາລັບສະມາຊິກ Medi-Cal.​​  

  • ໂຄງການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບປະຊາກອນ (PHM) CalAIM: ແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal (MCPs) ໄດ້ເລີ່ມຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ ໂຄງການ PHM, ເຊິ່ງເປັນພື້ນຖານຂອງ CalAIM. ໂຄງການ PHM ສ້າງຕັ້ງວິທີການທີ່ສອດຄ່ອງກັນ, ທົ່ວລັດທີ່ຮັບປະກັນໃຫ້ສະມາຊິກ Medi-Cal ທຸກຄົນສາມາດເຂົ້າເຖິງໂຄງການທີ່ສົມບູນແບບທີ່ນໍາໄປສູ່ຊີວິດທີ່ຍືນຍາວ ແລະ ມີສຸຂະພາບດີ, ປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບດ້ານສຸຂະພາບ, ແລະ ຄວາມສະເໝີພາບດ້ານສຸຂະພາບ. ຄູ່​ມື​ນະ​ໂຍ​ບາຍ PHM ການ​ປັບ​ປຸງ​ແລະ ຄໍາ​ຖາມ​ທີ່​ຖືກ​ຖາມ​ເລື້ອຍໆ (FAQs) ໃຫມ່​ແມ່ນ​ມີ​ຢູ່​ໃນ ຫນ້າ​ເວັບ DHCS CalAIM PHM.
    ​​ 
  • ການຄຸ້ມຄອງການດູແລແບບພິເສດ (ECM) ຂະຫຍາຍໄປສູ່ປະຊາກອນການດູແລໄລຍະຍາວຂອງຈຸດສຸມ:  MCPs ໄດ້ເປີດຕົວໄລຍະຕໍ່ໄປຂອງການປະຕິບັດ ECM, ໂດຍສະເພາະສໍາລັບປະຊາກອນການດູແລໄລຍະຍາວ: ຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ອາໄສຢູ່ໃນຊຸມຊົນແລະມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການສ້າງຕັ້ງສະຖາບັນ LTC ແລະສະຖານທີ່ພະຍາບານຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ປ່ຽນໄປສູ່ຊຸມຊົນ. ECM ເປັນຜົນປະໂຫຍດຂອງ Medi-Cal ທີ່ແກ້ໄຂຄວາມຕ້ອງການທາງດ້ານຄລີນິກ ແລະ ທີ່ບໍ່ແມ່ນທາງດ້ານຄລີນິກຂອງບຸກຄົນທີ່ມີຄວາມຕ້ອງການສູງ, ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສູງ ໂດຍຜ່ານການປະສານງານຂອງການບໍລິການ ແລະການຄຸ້ມຄອງການດູແລແບບຄົບວົງຈອນ. ECM ແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງໂຄງການ PHM ທີ່ກວ້າງກວ່າໂດຍຜ່ານ MCPs ຈະສະຫນອງການແຊກແຊງໃນການຄຸ້ມຄອງການດູແລໃນລະດັບຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນທີ່ແຕກຕ່າງກັນໂດຍອີງໃສ່ຄວາມຕ້ອງການຂອງສະມາຊິກ, ໂດຍ ECM ເປັນລະດັບຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງສຸດ. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ ໜ້າເວັບຂອງ ECM ແລະ Community Supports. ຄູ່ມືນະໂຍບາຍ ECM ສະ ບັບປັບປຸງ, ກໍານົດເວລາການປະຕິບັດ ECM ແລະການປັບປຸງປະຊາກອນຂອງຈຸດສຸມ, ແລະ ECM Model of Care Template Addendum II ແມ່ນມີຢູ່ໃນ ໜ້າເວັບຂອງ DHCS CalAIM ECM ແລະ Community Supports.
    ​​ 
  • ການຫັນປ່ຽນ Cal MediConnect (CMC) ໄປສູ່ແຜນ Medicare Medi-Cal (Medi-Medi): ແຜນ Medi-Medi ໄດ້ຖືກເປີດຕົວໃນເຈັດຄາວຕີ້, ແລະສະມາຊິກ CMC ໄດ້ປ່ຽນໄປເປັນ Medi-Medi Plans ໃນຄາວຕີ້ເຫຼົ່ານັ້ນໂດຍອັດຕະໂນມັດ. ແຜນ Medi-Medi ສະໜອງການດູແລແບບຄົບວົງຈອນໃຫ້ແກ່ບຸກຄົນທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບສອງຢ່າງສຳລັບ Medicare ແລະ Medi-Cal. DHCS ຍັງໄດ້ປ່ຽນຜົນປະໂຫຍດຂອງຮ້ານຂາຍຢາ Medi-Cal ສໍາລັບສະມາຊິກເຫຼົ່ານີ້ໄປສູ່ Medi-Cal Rx. ແຜນ Medi-Medi ຈະປະສານງານຜົນປະໂຫຍດ ແລະການບໍລິການໃນທົ່ວທັງ Medicare ແລະ Medi-Cal ລວມທັງການຄຸ້ມຄອງຢາ Part D. Medi-Cal Rx ຈະສືບຕໍ່ບົດບາດເປັນຜູ້ຄຸ້ມຄອງຜົນປະໂຫຍດຂອງຮ້ານຂາຍຢາ Medi-Cal ສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງຢາທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາຕາມໃບສັ່ງຂອງ Medicare. ການຕິດຕາມການກວດກາຫຼັງການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດຈະສືບຕໍ່ເປັນເວລາຫຼາຍອາທິດ.
    ​​ 
  • ການດູແລໄລຍະຍາວ Carve-in to Medi-Cal Managed Care: ພາຍໃຕ້ CalAIM, Medi-Cal MCPs ຈະຄຸ້ມຄອງ ແລະປະສານງານການເບິ່ງແຍງໄລຍະຍາວຂອງສະຖາບັນໃນທຸກເຂດປົກຄອງໃນປີ 2023 ໃນວິທີການເປັນຂັ້ນຕອນໂດຍປະເພດສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກ. ນີ້ຈະໃຫ້ຜູ້ຢູ່ອາໄສ LTC ເຂົ້າເຖິງການດູແລແບບປະສານງານ ແລະປະສົມປະສານພາຍໃນ Medi-Cal ທີ່ຄຸ້ມຄອງ ແລະເຮັດໃຫ້ການຄຸ້ມຄອງມີຄວາມສອດຄ່ອງໃນທົ່ວຄາລິຟໍເນຍ. ດຽວນີ້ MCPs ທັງໝົດແມ່ນຮັບຜິດຊອບຕໍ່ຜົນປະໂຫຍດ LTC ເຕັມທີ່ໃນສະຖານພະຍາບານທີ່ມີຄວາມຊຳນິຊຳນານ, ລວມທັງທັງ SNFs ທີ່ຕັ້ງຢູ່ໃນໂຮງໝໍ. ການຫັນປ່ຽນເດືອນມັງກອນ 2023 ບໍ່ນຳໃຊ້ກັບສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກການດູແລລະດັບປານກາງສໍາລັບຄົນພິການດ້ານການພັດທະນາ ຫຼືສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກ subacute.   

    ​​ 
  • ຂັ້ນຕອນການສະໝັກ Medi-Cal ລ່ວງໜ້າກ່ຽວກັບຄວາມຍຸຕິທຳ: ທຸກຄາວຕີ້ຕ້ອງປະຕິບັດຂັ້ນຕອນການສະໝັກ Medi-Cal ກ່ອນປ່ອຍຕົວຕາມທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນຮ່າງກົດໝາຍສະພາ 133 (ໝວດທີ 143, ລັດຖະທຳມະນູນປີ 2021) ເພື່ອຮັບປະກັນນັກໂທດ ແລະໄວໜຸ່ມທີ່ມີສິດທັງໝົດທີ່ຖືກປ່ອຍອອກມາຈາກສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກແກ້ໄຂ Medi-Cal ຂອງຄາວຕີ້) ແລະເຂດປົກຄອງຂອງຊາວຫນຸ່ມ. ຫຼັງ​ຈາກ​ການ​ປ່ອຍ​ຕົວ​. ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມສາມາດພົບໄດ້ໃນ All County Welfare Directors Letter (ACWDL) 22-27.
     
    ​​ 
  • ການລົງທະບຽນການດູແລ Medi-Cal ທົ່ວປະເທດສໍາລັບຜູ້ມີສິດໄດ້ຮັບຄູ່ ແລະປະຊາກອນອື່ນໆ: ສະມາຊິກທີ່ມີສິດສອງສ່ວນ ສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ບໍ່ໄດ້ລົງທະບຽນຢູ່ໃນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal ຕອນນີ້ຈະຖືກລົງທະບຽນຢູ່ໃນແຜນ Medi-Cal. ແຜນ Medi-Cal ສະໜອງການບໍລິການທີ່ອ້ອມຮອບ ແລະການປະສານງານສໍາລັບສະມາຊິກທີ່ມີສິດສອງຄົນ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medicare ທີ່ໃຫ້ບໍລິການຄົນເຈັບສອງຄົນບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງລົງທະບຽນໃນແຜນ Medi-Cal ເພື່ອສືບຕໍ່ໄດ້ຮັບເງິນຄືນຕາມປົກກະຕິ. ກ່ອນເດືອນມັງກອນ 2023, ຫຼາຍກວ່າ 70 ເປີເຊັນຂອງສະມາຊິກທີ່ມີສິດສອງຄົນໄດ້ລົງທະບຽນຢູ່ໃນ Medi-Cal MCPs ແລ້ວ.  
     ​​ 
  • CalAIM Incentive Payment Program (IPP): ໂຄງການ IPP ປີ 2 ເລີ່ມແຕ່ວັນທີ 1 ມັງກອນ. ຈາກເດືອນມັງກອນ 2022 ຫາເດືອນທັນວາ 2024, IPP ສະຫນອງການຊໍາລະແຮງຈູງໃຈ, ລວມທັງໝົດ 1 ຕື້ໂດລາ, ໃຫ້ແກ່ MCPs ເພື່ອປະກອບ ແລະຂະຫຍາຍ CalAIM. ເປົ້າຫມາຍຂອງ IPP ແມ່ນເພື່ອຊຸກຍູ້ການປ່ຽນແປງໃນລະດັບ MCP ແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໂດຍການສ້າງຄວາມສາມາດທີ່ເຫມາະສົມແລະຍືນຍົງ; ການລົງທຶນໃນໂຄງສ້າງພື້ນຖານລະບົບການຈັດສົ່ງທີ່ຈໍາເປັນ; ເຊື່ອມຕໍ່ silos ໃນປະຈຸບັນໃນທົ່ວການບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບທາງດ້ານຮ່າງກາຍແລະພຶດຕິກໍາ; ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມບໍ່ສະເໝີພາບດ້ານສຸຂະພາບ ແລະ ສົ່ງເສີມຄວາມສະເໝີພາບດ້ານສຸຂະພາບ; ບັນລຸການປັບປຸງຄຸນນະພາບ; ແລະຊຸກຍູ້ໃຫ້ MCP ຮັບເອົາການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນ. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ ໜ້າເວັບຂອງ ECM ແລະ Community Supports.

    ​​ 
  • CalAIM ສະຫນອງການເຂົ້າເຖິງແລະການຫັນປ່ຽນສຸຂະພາບ (PATH): ໃນເດືອນມັງກອນ, DHCS ຈະປະກາດອົງການຈັດຕັ້ງທີ່ໄດ້ຮັບຮາງວັນທຶນໂດຍຜ່ານຮອບເບື້ອງຕົ້ນ (ຮອບທີ 1) ຂອງ CalAIM PATH: CITED ການລິເລີ່ມ. ຂໍ້​ລິ​ເລີ່ມ PATH CITED ສະໜອງ​ເງິນ​ທຶນ​ເພື່ອ​ເຮັດ​ໃຫ້​ການ​ຫັນປ່ຽນ, ການ​ຂະຫຍາຍ, ​ແລະ ການ​ພັດທະນາ​ຂອງ ECM ​ແລະ ຊຸມ​ຊົນ​ສະໜັບສະໜູນ​ຄວາມ​ສາມາດ ​ແລະ ພື້ນຖານ​ໂຄງ​ລ່າງ. ອົງການຈັດຕັ້ງຢູ່ໃນຊຸມຊົນ, ໂຮງຫມໍສາທາລະນະ, ອົງການຈັດຕັ້ງຂອງເຂດປົກຄອງ, ຊົນເຜົ່າ, ແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຊຸມຊົນອື່ນໆແມ່ນມີສິດທີ່ຈະສະຫມັກໃນລະຫວ່າງການສະຫມັກ ທຶນ CITED ຮອບທີ 2 ໃນເດືອນກຸມພາ. ໃນເດືອນມັງກອນ, DHCS ຍັງຈະເປີດຕົວຕະຫຼາດການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານວິຊາການ (TA) ສໍາລັບຜູ້ສະຫມັກທີ່ຈະສະເຫນີໃຫ້ຫນ່ວຍງານທີ່ເຂົ້າຮ່ວມ CalAIM ມີຄວາມສາມາດທີ່ຈະໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນແລະການຊ່ວຍເຫຼືອ. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ TA Marketplace, ກະລຸນາເຂົ້າເບິ່ງ ເວັບໄຊທ໌ PATH.​​ 
ການລິເລີ່ມໂຄງການສຳຄັນອື່ນໆຫຼາຍອັນທີ່ກຳລັງຈະມາອອນລາຍໃນເດືອນມັງກອນ 1, 2023, ລວມມີ:​​ 

  • ການບໍລິການ Doula ເປັນຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal: ຫຼັງຈາກເຮັດວຽກກັບພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງຫຼາຍກວ່າຫນຶ່ງປີເພື່ອພັດທະນາຜົນປະໂຫຍດ, DHCS ຈະເລີ່ມກວມເອົາການບໍລິການ doula ໃນທັງລະບົບການໃຫ້ຄ່າບໍລິການ ແລະການຄຸ້ມຄອງການດູແລ. ການບໍລິການ Doula ມີຈຸດປະສົງເພື່ອປ້ອງກັນອາການແຊກຊ້ອນ perinatal ແລະປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບດ້ານສຸຂະພາບສໍາລັບພໍ່ແມ່ແລະເດັກເກີດລູກ. ການບໍລິການລວມມີການສະໜັບສະໜູນສ່ວນຕົວແກ່ແມ່ຍິງ ແລະຄອບຄົວຕະຫຼອດການຖືພາຂອງແມ່ຍິງ, ການເກີດລູກ, ແລະປະສົບການຫຼັງເກີດລູກ. ນີ້ປະກອບມີການສະຫນັບສະຫນູນທາງດ້ານຈິດໃຈແລະທາງດ້ານຮ່າງກາຍທີ່ສະຫນອງໃຫ້ໃນລະຫວ່າງການຖືພາ, ການເກີດລູກ, ການເກີດລູກ, ແລະໄລຍະເວລາຫຼັງເກີດ. ດຽວນີ້ Doulas ຈະສາມາດສົ່ງໃບສະໝັກລົງທະບຽນ Medi-Cal ຂອງເຂົາເຈົ້າຜ່ານປະຕູ PAVE, ເຊິ່ງເປັນປະຕູທີ່ອອກແບບມາເພື່ອງ່າຍ ແລະເລັ່ງຂະບວນການລົງທະບຽນ Medi-Cal. DHCS ໄດ້ສົ່ງການ ດັດແກ້ແຜນລັດ 22-0002 ໄປໃຫ້ສູນບໍລິການ Medicare & Medicaid (CMS) ໃນເດືອນພະຈິກ 7, 2022, ເພື່ອເພີ່ມການບໍລິການ doula ເປັນຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ. 
    ​​ 
  • Dyadic Services as a Medi-Cal Benefit: ການບໍລິການ Dyadic – ເຊັ່ນ: ການໄປຢ້ຽມຢາມເດັກດີທາງດ້ານພຶດຕິກຳ, ການປະເມີນສະເພາະ, ການກວດ, ການໃຫ້ຄຳປຶກສາ, ແລະການແຊກແຊງສັ້ນໆ – ແມ່ນຊຸດການບໍລິການທີ່ສະໜອງໃຫ້ສະເພາະ “dyad”: ເດັກນ້ອຍພ້ອມກັບພໍ່ແມ່ ຫຼືຜູ້ເບິ່ງແຍງຂອງເຂົາເຈົ້າ. ການບໍລິການທີ່ສະຫນອງໃຫ້ພໍ່ແມ່ຫຼືຜູ້ເບິ່ງແຍງປະກອບມີການກວດຊຶມເສົ້າ, ການປະເມີນສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາແລະການແຊກແຊງ, ການກວດສອບຜູ້ຂັບຂີ່ທາງສັງຄົມ, ແລະການກວດເຫຼົ້າແລະຢາເສບຕິດ, ການປະເມີນ, ການແຊກແຊງສັ້ນໆແລະການສົ່ງຕໍ່ການປິ່ນປົວ, ໃນບັນດາການບໍລິການອື່ນໆ.
    ​​  
  • ເຄື່ອງມືກວດ ແລະປ່ຽນການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈິດຂອງ Medi-Cal: ຫຼັງຈາກເຮັດວຽກກັບພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງມາເປັນເວລາຫຼາຍກວ່າໜຶ່ງປີ, DHCS ໄດ້ສຳເລັດການກວດກາຜູ້ໃຫຍ່ ແລະໄວໜຸ່ມທີ່ໄດ້ມາດຕະຖານ, ໃນທົ່ວລັດ ແລະ ການຫັນປ່ຽນເຄື່ອງມືເບິ່ງແຍງສຳລັບການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດຂອງ Medi-Cal. ພາຍໃຕ້ CalAIM, DHCS ໄດ້ປັບປຸງຂະບວນການກວດກາສຸຂະພາບຈິດ ແລະ ປັບປຸງການດູແລຄົນເຈັບໂດຍການສ້າງເຄື່ອງມືທີ່ມີມາດຕະຖານ, ໃນທົ່ວລັດເພື່ອນໍາພາການສົ່ງຕໍ່ສະມາຊິກຜູ້ໃຫຍ່ ແລະ ໄວໜຸ່ມໄປສູ່ລະບົບການຈັດສົ່ງສຸຂະພາບຈິດຂອງ Medi-Cal ທີ່ເໝາະສົມ ແລະ ຮັບປະກັນວ່າສະມາຊິກທີ່ຕ້ອງການການຫັນປ່ຽນລະຫວ່າງລະບົບການຈັດສົ່ງໄດ້ຮັບການເບິ່ງແຍງທີ່ທັນເວລາ ແລະ ປະສານງານ. ເຄື່ອງມືດັ່ງກ່າວມີໃຫ້ຢູ່ໃນ ໜ້າເວັບຂອງບໍລິການສຸຂະພາບຈິດຂອງ Medi-Cal ແລະ ການຫັນປ່ຽນຂອງເຄື່ອງມືການດູແລ ຂອງ DHCS.​​ 
ການປ່ອຍທີ່ໂດດເດັ່ນອື່ນໆແລະການຫັນປ່ຽນທີ່ຈະມາເຖິງປະກອບມີ:​​ 

  • ປັບປຸງນະໂຍບາຍດ້ານສຸຂະພາບທາງໂທລະສັບ: DHCS ກໍາລັງເຮັດໃຫ້ຄວາມຍືດຫຍຸ່ນທາງດ້ານສຸຂະພາບທາງໂທລະສັບຫຼາຍອັນຖາວອນຈາກເຫດສຸກເສີນດ້ານສຸຂະພາບສາທາລະນະ (PHE) ຂອງ COVID-19, ລວມທັງຄວາມສະເໝີພາບຂອງການຈ່າຍເງິນ ແລະການຄຸ້ມຄອງຢ່າງກວ້າງຂວາງສໍາລັບການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບທີ່ເໝາະສົມທາງດ້ານຄລີນິກ. ນະໂຍບາຍສະບັບປັບປຸງຈະຖືກຕີພິມໃນວັນທີ 16 ມັງກອນນີ້ໃນຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ສໍາລັບ telehealth, ເຊິ່ງຈະປະກອບດ້ວຍຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບການຍິນຍອມເຫັນດີ, ການສ້າງຕັ້ງຄົນເຈັບໃຫມ່ຜ່ານ telehealth, ຄໍາແນະນໍາການເອີ້ນເກັບເງິນສໍາລັບການບໍລິການທີ່ສະຫນອງໃຫ້ຜ່ານທາງສຽງເທົ່ານັ້ນ, ແລະການສື່ສານ virtual ສັ້ນໆແລະການເຊັກອິນ.  
    ​​ 
ທຸກໆຄວາມຍືດຫຍຸ່ນໃນປະຈຸບັນທີ່ອອກໃນໄລຍະ PHE ຈະຍັງຄົງຢູ່ຕາບໃດທີ່ PHE ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້, ແລະຄວາມຍືດຫຍຸ່ນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ມີຢູ່ໃນ PHE ຈະສືບຕໍ່ຫຼັງຈາກການຫມົດອາຍຸຂອງ PHE. ໃນລະຫວ່າງ PHE, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄວນປຶກສາກັບຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal Telehealth ແລະຄໍາແນະນໍາ PHE ເພີ່ມເຕີມເພື່ອແນະນໍາການໃຫ້ບໍລິການຂອງພວກເຂົາ. ຫຼັງຈາກ PHE ສິ້ນສຸດລົງ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄວນປຶກສາພຽງແຕ່ຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal Telehealth ເທົ່ານັ້ນ.​​  

  • ການຂະຫຍາຍໂຄງການການຊ່ວຍຟັງສຳລັບເດັກນ້ອຍ (HACCP): ເລີ່ມແຕ່ວັນທີ 1 ມັງກອນນີ້, DHCS ຕ້ອນຮັບໄວໜຸ່ມທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບໃໝ່ທີ່ມີອາຍຸແຕ່ 18 ຫາ 20 ປີ ທີ່ກົງກັບເງື່ອນໄຂໂຄງການອື່ນໆ ແລະຕ້ອງການຄວາມຄຸ້ມຄອງສຳລັບເຄື່ອງຊ່ວຍຟັງຂອງເຂົາເຈົ້າ ແລະ ການບໍລິການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງເພື່ອສະໝັກເຂົ້າຮຽນ HACCP. ນອກຈາກນີ້, ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນວັນທີ 1 ມັງກອນນີ້, ຜູ້ສະໝັກທີ່ມີອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 21 ປີທີ່ຕອບສະໜອງໄດ້ເງື່ອນໄຂການເຂົ້າຮຽນໃນໂຄງການອາດຈະສະໝັກເຂົ້າຮຽນໃນ HACCP ເຖິງແມ່ນວ່າເຂົາເຈົ້າມີການຄຸ້ມຄອງດ້ານສຸຂະພາບອື່ນໆບາງສ່ວນສຳລັບເຄື່ອງຊ່ວຍຟັງເຊິ່ງມີຂອບເຂດຈໍາກັດການຄຸ້ມຄອງຢູ່ທີ່ $1,500 ຫຼືໜ້ອຍກວ່າຕໍ່ປີ. ຂໍ້ມູນໂຄງການເພີ່ມເຕີມແມ່ນມີຢູ່ໃນ ຫນ້າເວັບ HACCP. ຄອບຄົວສາມາດສະໝັກເພື່ອລົງທະບຽນເພື່ອຮັບການຄຸ້ມຄອງຜ່ານທາງ Online Application Portal ຂອງ HACCP .
    ​​  
  • ການຊ່ວຍເຫຼືອຊຸມຊົນ, ການຟື້ນຟູ, ແລະການສ້າງຄວາມເຂັ້ມແຂງ (CARE) ການປັບປຸງກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍ: DHCS ກໍາລັງເຮັດວຽກຮ່ວມກັບອົງການບໍລິການສຸຂະພາບແລະມະນຸດຂອງຄາລິຟໍເນຍແລະສະພາຕຸລາການຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍເພື່ອສະຫນອງການສື່ສານທີ່ສອດຄ່ອງແລະພັດທະນາການຝຶກອົບຮົມສໍາລັບຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມ ຂອງ CARE Act . ກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການດູແລສ້າງເສັ້ນທາງໃໝ່ເພື່ອສະໜອງການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈິດ ແລະການໃຊ້ສານເສບຕິດໃຫ້ແກ່ຊາວຄາລິຟໍເນຍທີ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດທີ່ມັກຈະທົນທຸກຢູ່ໃນການບໍ່ມີທີ່ຢູ່ອາໄສ ຫຼືຖືກຄຸມຂັງໂດຍບໍ່ມີການປິ່ນປົວ. DHCS ຈະເປີດການຝຶກອົບຮົມເບື້ອງຕົ້ນ ແລະການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານວິຊາການໃຫ້ແກ່ອົງການສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາຂອງເມືອງເພື່ອສະໜັບສະໜູນການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການດູແລໃນພາກຮຽນ spring ຂອງປີ 2023. ເຈັດ​ແຂວງ​ຈະ​ຈັດ​ຕັ້ງ​ປະ​ຕິ​ບັດ​ໂຄງ​ການ​ເລີ່ມ​ຕົ້ນ​ເດືອນ​ຕຸ​ລາ 1, 2023, ແລະ​ປະ​ເທດ​ທີ່​ຍັງ​ເຫຼືອ​ບໍ່​ເກີນ​ເດືອນ​ທັນ​ວາ 1, 2024.
     
    ​​ 
  • ຜົນປະໂຫຍດການບໍລິການວິກິດການມືຖື: ໃນວັນທີ 19 ເດືອນທັນວາ, DHCS ໄດ້ປ່ອຍ BHIN 22-064  ໃຫ້ຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດຜົນປະໂຫຍດຂອງການບໍລິການວິກິດການໂທລະສັບມືຖືໃນວັນທີ 1 ມັງກອນ. ການບໍລິການວິກິດການໂທລະສັບມືຖືເປັນການແຊກແຊງໃນຊຸມຊົນທີ່ຖືກອອກແບບມາເພື່ອສະຫນອງການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເພີ່ມຂຶ້ນແລະການບັນເທົາທຸກໃຫ້ແກ່ບຸກຄົນທີ່ປະສົບວິກິດການດ້ານສຸຂະພາບດ້ານພຶດຕິກໍາຢູ່ບ່ອນໃດກໍ່ຕາມ, ຫຼຸດຜ່ອນພະແນກສຸກເສີນທີ່ບໍ່ຈໍາເປັນ. ບໍລິການວິກິດການທາງໂທລະສັບມືຖືແມ່ນສະໜອງໃຫ້ຕະຫຼອດປີໂດຍທີມງານຫຼາຍວິຊາຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳທີ່ໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມໃນຂອບເຂດທີ່ຈຳກັດໜ້ອຍທີ່ສຸດ. ການບໍລິການວິກິດການທາງໂທລະສັບມືຖືລວມມີການກວດ, ການປະເມີນ, ສະຖຽນລະພາບ, ການຫຼຸດຜ່ອນການເພີ່ມຂຶ້ນ, ການຕິດຕາມ, ແລະການປະສານງານກັບການບໍລິການດູແລສຸຂະພາບແລະການສະຫນັບສະຫນູນອື່ນໆ.
    ​​ 
  • ໂຄງການແຮງຈູງໃຈໃນການຟື້ນຟູ – ຜົນປະໂຫຍດຂອງການຄຸ້ມຄອງການຕໍ່ເນື່ອງ (CM) ຂອງຄາລິຟໍເນຍ: ໃນໄຕມາດທໍາອິດຂອງປີ 2023, DHCS ຈະທົດລອງການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal ຂອງ CM ຢູ່ໃນເຂດທີ່ເລືອກ Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ໂດຍຜ່ານໂຄງການ Incentives ການຟື້ນຕົວ. ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງ CalAIM, ຄາລິຟໍເນຍໄດ້ກາຍເປັນລັດທໍາອິດໃນປະເທດທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກລັດຖະບານກາງເພື່ອໃຫ້ກວມເອົາການບໍລິການ CM ສໍາລັບຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການໃຊ້ສານເສບຕິດ (SUD). CM ແມ່ນການປິ່ນປົວທີ່ອີງໃສ່ຫຼັກຖານ, ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ມີປະສິດທິພາບສໍາລັບ SUD. DHCS ຕັ້ງໃຈໃຊ້ນັກບິນເປັນພື້ນຖານໃນການແຈ້ງການອອກແບບ ແລະການປະຕິບັດຜົນປະໂຫຍດ CM ໃນທົ່ວລັດຜ່ານໂຄງການ DMC-ODS, ງົບປະມານທີ່ຍັງຄ້າງຢູ່ ແລະອຳນາດນິຕິບັນຍັດ.​​ 

ອັບເດດໂຄງການ​​ 

ບົດລາຍງານການປະເມີນຜົນສຸດທ້າຍຂອງໂຄງການການເບິ່ງແຍງຄົນທັງໝົດ (WPC)​​ 

ໃນວັນທີ 23 ເດືອນທັນວາ, DHCS ໄດ້ສົ່ງບົດລາຍງານການປະເມີນຜົນສຸດທ້າຍຂອງໂຄງການທົດລອງຂອງ WPC ໃຫ້ CMS. ໂຄງການທົດລອງ WPC ເປັນໂຄງການສາທິດພາຍໃຕ້ການຍົກເວັ້ນ Medi-Cal 2020 ຂອງຄາລິຟໍເນຍ ທີ່ສິ້ນສຸດລົງໃນວັນທີ 31 ເດືອນທັນວາ, 2021. ໂຄງການດັ່ງກ່າວມີຈຸດປະສົງເພື່ອບັນລຸການດູແລທີ່ດີກວ່າ, ສຸຂະພາບທີ່ດີກວ່າ, ແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕ່ໍາສໍາລັບສະມາຊິກ Medi-Cal ໃນຄາລິຟໍເນຍ, ໃນຂະນະທີ່ສົ່ງເສີມການປະສານງານດ້ານສຸຂະພາບ, ສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາ, ແລະການບໍລິການສັງຄົມໃນລັກສະນະທີ່ຄົນເຈັບເປັນຈຸດສູນກາງ.​​ 

ບົດລາຍງານການປະເມີນຜົນສຸດທ້າຍ, ພັດທະນາໂດຍສູນ UCLA ສໍາລັບການຄົ້ນຄວ້ານະໂຍບາຍສຸຂະພາບ, ພົບວ່າໂຄງການທົດລອງໄດ້ປະສົບຜົນສໍາເລັດໃນການພັດທະນາໂຄງສ້າງພື້ນຖານທີ່ຫລາກຫລາຍແລະເຫມາະສົມ, ການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນໃນທົ່ວຂະແຫນງການ, ແລະການປະຕິບັດລະບົບຂໍ້ມູນໃຫມ່. ນອກຈາກນັ້ນ, ນັກບິນໄດ້ປະສົບຜົນສໍາເລັດໃນການສະຫນອງການບໍລິການປະສານງານການດູແລ, ເຮັດໃຫ້ມີການປັບປຸງສຸຂະພາບຂອງສະມາຊິກໂດຍລວມ, ການໄປຢ້ຽມຢາມພະແນກສຸກເສີນຫຼຸດລົງ, ແລະການນໍາໃຊ້ຄົນເຈັບໃນຄົນເຈັບຫຼຸດລົງ. ການແຊກແຊງທີ່ບັນລຸໄດ້ໂດຍຜ່ານໂຄງການຫຼຸດລົງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງສະມາຊິກໂດຍ $ 99 ຕໍ່ຜູ້ລົງທະບຽນຕໍ່ປີ. ໂຄງສ້າງພື້ນຖານການຈັດສົ່ງ ແລະການຮ່ວມມືທີ່ພັດທະນາໃນລະຫວ່າງ WPC ເຮັດໃຫ້ການຫັນປ່ຽນໄປສູ່ ECM ຂອງ CalAIM ແລະການຊ່ວຍເຫຼືອຊຸມຊົນຢ່າງສຳເລັດຜົນ. ບົດລາຍງານການປະເມີນຜົນສຸດທ້າຍຈະຖືກເຜີຍແຜ່ໃນ ໜ້າເວັບການປະເມີນຂອງ Medi-Cal 2020 ຕໍ່ມາໃນເດືອນມັງກອນ.​​ 

ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ Youth Opioid Response California 3 (YOR 3).​​ 

DHCS ອອກ​ອາ​ກາດ​ເພື່ອ​ເສີມ​ຂະ​ຫຍາຍ​ຄວາມ​ສາ​ມາດ​ແລະ​ການ​ເຂົ້າ​ເຖິງ​ການ​ບໍ​ລິ​ການ​ປ້ອງ​ກັນ​, ການ​ປິ່ນ​ປົວ​, ແລະ​ການ​ຟື້ນ​ຟູ​, ເຊັ່ນ​ດຽວ​ກັນ​ກັບ​ຈຸດ​ເຂົ້າ​ເຖິງ​ການ​ປິ່ນ​ປົວ​ດ້ວຍ​ຢາ​ຊ່ວຍ​ເຫຼືອ (MAT​)​, ສໍາ​ລັບ​ໄວ​ຫນຸ່ມ (ອາ​ຍຸ 12-24 ປີ​) ແລະ​ຄອບ​ຄົວ​ຂອງ​ເຂົາ​ເຈົ້າ​. ໂອກາດ​ນີ້ ​ແມ່ນ​ເພື່ອ​ແນ​ໃສ່​ຊຸກຍູ້​ການ​ປະສານ​ງານ ​ແລະ ​ເພີ່ມ​ທະວີ​ການ​ຮ່ວມ​ມື​ຂອງ​ບັນດາ​ເຄືອ​ຂ່າຍ​ຫຼາຍ​ລະບົບ​ທີ່​ມີ​ຢູ່​ແລ້ວ ​ແລະ ຊຸກຍູ້​ການ​ພັດທະນາ​ການ​ພົວພັນ​ຄູ່​ຮ່ວມ​ມື​ໃໝ່​ລະຫວ່າງ​ບັນດາ​ອົງການ​ໄປ​ເຖິງ​ຊາວ​ໜຸ່ມ. ຜູ້ໃຫ້ທຶນການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດອາດຈະໄດ້ຮັບສູງເຖິງ 750,000 ໂດລາ ແລະຜູ້ໃຫ້ທຶນເສີມສ້າງຄວາມສາມາດອາດຈະໄດ້ຮັບສູງເຖິງ 50,000 ໂດລາ. ສໍາ​ລັບ​ຂໍ້​ມູນ​ເພີ່ມ​ເຕີມ​ແລະ​ການ​ສະ​ຫມັກ​ໂດຍ​ເສັ້ນ​ຕາຍ​ເດືອນ​ມັງ​ກອນ 19​, ກະ​ລຸ​ນາ​ໄປ​ຢ້ຽມ​ຢາມ ເວັບ​ໄຊ​ທ​໌ YOR CA ຫຼື​ອີ​ເມລ​໌ YORCalifornia@ahpnet.com.
​​ 

ລາງວັນ MAT ແລະ California Hub and Spoke (CA H&SS).​​ 

ໃນວັນທີ 9 ມັງກອນ, DHCS ຈະໃຫ້ລາງວັນ $52 ລ້ານໃຫ້ກັບ 105 ຫົວໜ່ວຍທີ່ໃຫ້ບໍລິການ MAT ເພື່ອຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ CA H&SS ຈາກເດືອນມັງກອນ 1, 2023, ເຖິງເດືອນມິຖຸນາ 30, 2024. ແຕ່ລະຫົວໜ່ວຍຈະໄດ້ຮັບເງິນລະຫວ່າງ 100,000 - 1,848,000 ໂດລາຕໍ່ປີ ເພື່ອສະໜອງທຶນໃນການປ້ອງກັນ, ການປະເມີນ, ການບົ່ງມະຕິ, ການປິ່ນປົວ, ແລະການຟື້ນຕົວຈາກຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການໃຊ້ຢາຝິ່ນ ແລະສານເສບຕິດ. ໂອກາດການສະຫນອງທຶນນີ້ຈະຖືກໃຊ້ເພື່ອການພັດທະນາແລະການປະຕິບັດ "Hubs" ພາກພື້ນ (ສູນລະດັບພາກພື້ນຂອງ Excellence ໃນ MAT) ແລະ "Spokes" (ຜູ້ສັ່ງການຍົກເວັ້ນ DATA-2000 ທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກລັດຖະບານກາງທີ່ສັ່ງຫຼືແຈກຈ່າຍ buprenorphine) ເພື່ອລວມເອົາການດູແລຮັກສາ opioid ແລະສານເສບຕິດຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. ໂຄງການດັ່ງກ່າວໄດ້ຮັບທຶນຈາກການຊ່ວຍເຫຼືອລ້າຂອງລັດ Opioid Response (SOR) III, ໄດ້ຮັບຮາງວັນໂດຍ Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA), ແລະບໍລິຫານໂດຍ Advocates for Human Potential, Inc. (AHP). ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາຢ້ຽມຊົມ ເວັບໄຊທ໌ MAT.
​​ 

ທາງເລືອກທີ່ອີງໃສ່ບ້ານ ແລະຊຸມຊົນ (HCBA) ແລະ Medi-Cal Waiver Program (MCWP) ການຕໍ່ອາຍຸ​​ 

ໃນວັນທີ 20 ເດືອນທັນວາ, DHCS ໄດ້ສົ່ງຄໍາຕອບຢ່າງເປັນທາງການຕໍ່ກັບຄໍາຮ້ອງຂໍ CMS ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມເພື່ອອະນຸມັດການຍົກເວັ້ນ HCBA ແລະ MCWP ຄືນໃໝ່. ເງື່ອນໄຂການຍົກເວັ້ນ HCBA ແລະ MCWP ປະຈຸບັນໄດ້ຖືກກໍານົດໃຫ້ສິ້ນສຸດໃນວັນທີ 31 ເດືອນທັນວາ, 2021. ໃນ​ວັນ​ທີ 13 ທັນ​ວາ, CMS ໄດ້​ອະ​ນຸ​ມັດ​ການ​ຂະ​ຫຍາຍ​ການ​ຊົ່ວ​ຄາວ​ຄັ້ງ​ທີ 5 ເພື່ອ​ອະ​ນຸ​ຍາດ​ໃຫ້​ການ​ຍົກ​ເວັ້ນ HCBA ແລະ MCWP ສືບ​ຕໍ່​ດຳ​ເນີນ​ການ​ຕໍ່​ໄປ​ຈົນ​ຮອດ 26 ເດືອນ​ມີ​ນາ, 2023. CMS ຄາດວ່າຈະອະນຸມັດການຕໍ່ອາຍຸ HCBA ແລະ MCWP ໃນເດືອນມັງກອນ 2023. ເນື່ອງຈາກການຊັກຊ້າໃນຂະບວນການກວດກາ ແລະອະນຸມັດ, CMS ແລະລັດຈຶ່ງຕົກລົງທີ່ຈະເລື່ອນວັນຈັດຕັ້ງປະຕິບັດການຍົກເວັ້ນ HCBA ແລະ MCWP ໃໝ່ໄປເປັນເດືອນມັງກອນ 1, 2023, ເຊິ່ງຂະຫຍາຍເງື່ອນໄຂການຍົກເວັ້ນໃໝ່ໄປຈົນຮອດທ້າຍປີ 2027.

ການຕໍ່ອາຍຸ HCBA ປະກອບມີການປັບປຸງທີ່ສໍາຄັນຈໍານວນຫນຶ່ງ, ລວມທັງ, ແຕ່ບໍ່ຈໍາກັດພຽງແຕ່:

​​ 
  • ເພີ່ມ​ຄວາມ​ສາ​ມາດ​ຍົກ​ເວັ້ນ​ໂດຍ​ລວມ​​ 
  • ປັບປຸງຄວາມຕ້ອງການຂັ້ນຕ່ໍາສໍາລັບຄຸນສົມບັດຜູ້ຈັດການກໍລະນີພະນັກງານສັງຄົມ​​ 
  • ກໍານົດພາລະບົດບາດຂອງວົງການສະຫນັບສະຫນູນພາຍໃນການຍົກເວັ້ນ​​ 
  • ເພີ່ມເທກໂນໂລຍີການຊ່ວຍເຫຼືອເປັນການບໍລິການຍົກເວັ້ນ, ເພື່ອຮັກສາສຸຂະພາບແລະຄວາມປອດໄພຂອງຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມ​​ 
  • ຍົກເລີກການຈຳກັດອາຍຸສຳລັບການບໍລິການພັກຜ່ອນ ແລະ ການພັກຜ່ອນ​​ 
  • ລວມມີການດູແລສຸຂະພາບໃນວັນເດັກນ້ອຍເປັນປະເພດຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສໍາລັບການບໍລິການພັກຜ່ອນຕາມສະຖານທີ່​​ 
  • ເພີ່ມການບໍລິການທາງການແພດເປັນການບໍລິການແຜນການຂອງລັດຂະຫຍາຍ​​ 

ທ​​ ການຕໍ່ອາຍຸ MCWP ລາວປະກອບມີຈໍານວນຈໍາກັດຂອງການປັບປຸງທີ່ສໍາຄັນ, ລວມທັງ:​​ 

  • ການ​ປ່ຽນ​ແປງ​ຊື່​ການ​ຍົກ​ເວັ້ນ​​ 
  • ປັບປຸງຄວາມຕ້ອງການຂັ້ນຕ່ໍາສໍາລັບຄຸນສົມບັດຜູ້ຈັດການກໍລະນີພະນັກງານສັງຄົມ​​ 
  • ໄລຍະເວລາທີ່ຖືກແກ້ໄຂສໍາລັບການປະເມີນຄືນ​​ 
  • ເພີ່ມຂີດຈຳກັດຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ​​ 
  • ອັບເດດອັດຕາສ່ວນພະນັກງານຕໍ່ລູກຄ້າ​​ 

ການກວດສອບຄວາມຮຸນແຮງຂອງຄູ່ຮ່ວມງານ (IPV) ແລະການສໍາຫຼວດການສົ່ງຕໍ່ສໍາລັບຄລີນິກການດູແລປະຖົມ Medicaid​​ 

ມີແບບສຳຫຼວດການເຊີນເທົ່ານັ້ນທີ່ຈະມາເຖິງສຳລັບຄລີນິກການດູແລປະຖົມ Medicaid ທີ່ປິ່ນປົວຜູ້ໃຫຍ່ (18 ປີຂຶ້ນໄປ) ສະມາຊິກ Medicaid ໃນປີ 2021. ຫ້ອງການປະເມີນຜົນແລະການກວດກາ, ອົງປະກອບຂອງຫ້ອງການກວດກາທົ່ວໄປ (OIG) ສໍາລັບກະຊວງສຸຂະພາບແລະການບໍລິການມະນຸດຂອງສະຫະລັດ (HHS), ກໍາລັງດໍາເນີນການສຶກສາກ່ຽວກັບສິ່ງທ້າທາຍທີ່ແພດຫມໍປະຖົມປະເຊີນຫນ້າທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການກວດ IPV ໃກ້ຊິດແລະການສົ່ງຕໍ່ເລີ່ມຕົ້ນໃນວັນທີ 9 ມັງກອນເປັນພື້ນຖານ. ການສໍາຫຼວດຈະເນັ້ນໃສ່ການກວດ IPV ຂອງແພດໝໍ (ເຊິ່ງເປັນການກວດທີ່ແນະນຳໂດຍໜ່ວຍບໍລິການປ້ອງກັນຂອງສະຫະລັດ, ການປະຕິບັດການສົ່ງຕໍ່, ສິ່ງທ້າທາຍທີ່ເຂົາເຈົ້າພົບພໍ້ກັບການບໍລິການເຫຼົ່ານີ້, ແລະມາດຕະການທີ່ມີທ່າແຮງທີ່ອາດຈະປັບປຸງການກວດຫາ IPV. ການສໍາຫຼວດແມ່ນມີຄວາມສະໝັກໃຈ, ແລະຄຳຕອບຂອງແພດໝໍຈະບໍ່ເປີດເຜີຍຊື່. ການຕອບສະ ໜອງ ຈະຖືກລວບລວມແລະຈະຖືກ ນຳ ໃຊ້ເພື່ອຊ່ວຍເຮັດຂໍ້ສະ ເໜີ ແນະເພື່ອແກ້ໄຂການກວດຫາຄົນເຈັບທີ່ປະສົບກັບ IPV.​​ 

ແພດສາມາດຊອກຫາຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການສຶກສາຂອງລັດຖະບານກາງນີ້ ແລະຄໍາຖາມທີ່ພົບເລື້ອຍໆຢູ່ໃນ ເວັບໄຊທ໌ HHS-OIG. ສໍາລັບຄໍາຖາມ, ສົ່ງອີເມວຫາ IPVsurvey@oig.hhs.gov.​​ 

ເຂົ້າຮ່ວມທີມງານຂອງພວກເຮົາ​​ 

DHCS ກໍາລັງຈ້າງຊາວຄາລິຟໍເນຍໃຫ້ເຂົ້າຮ່ວມທີມງົບປະມານ, ຊັບພະຍາກອນມະນຸດ, ທາງດ້ານກົດໝາຍ, ການກວດສອບ, ນະໂຍບາຍສຸຂະພາບ, ແລະທີມງານເຕັກໂນໂລຊີຂໍ້ມູນຂ່າວສານຂອງພວກເຮົາ. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ ເວັບໄຊທ໌ CalCareers.

​​ 

DHCS ແມ່ນອຸທິດຕົນເພື່ອປົກປັກຮັກສາ ແລະປັບປຸງສຸຂະພາບ ແລະສຸຂະພາບໂດຍລວມຂອງຊາວຄາລິຟໍເນຍທັງໝົດ. ພາລະກິດຂອງ DHCS ແມ່ນເພື່ອສະໜອງໃຫ້ຜູ້ຢູ່ອາໄສທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຫຼາຍທີ່ສຸດໄດ້ເຂົ້າເຖິງການດູແລສຸຂະພາບທີ່ມີລາຄາບໍ່ແພງ, ປະສົມປະສານ, ມີຄຸນນະພາບສູງ, ແລະ ພະແນກກໍາລັງຫັນປ່ຽນໂຄງການ Medi-Cal ເພື່ອເຮັດໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າມັນສະຫນອງການດູແລທີ່ເນັ້ນໃສ່ຄຸນນະພາບ ແລະເປັນໃຈກາງທີ່ຊາວຄາລິຟໍເນຍຕ້ອງການໃຫ້ມີຊີວິດທີ່ມີສຸຂະພາບດີ, ມີຄວາມສຸກຫຼາຍຂຶ້ນ.​​ 

ກອງປະຊຸມຜູ້ມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງ ແລະກອງປະຊຸມທາງເວັບທີ່ຈະມາເຖິງ​​ 

ການລິເລີ່ມສຸຂະພາບພຶດຕິກຳຂອງເດັກນ້ອຍ ແລະໄວໜຸ່ມ (CYBHI) Webinars​​ 

ໃນວັນທີ 13 ແລະ 20 ມັງກອນ, ເວລາ 2 ຫາ 3 ໂມງແລງ, DHCS ເກືອບຈະເປັນເຈົ້າພາບ webinars (ຕ້ອງລົງທະບຽນລ່ວງໜ້າ) ໃນນາມຂອງ CYBHI Evidence-Based and Community-defined Evidence Practices program. webinars ເຫຼົ່ານີ້ຈະສຸມໃສ່ຮອບຫນຶ່ງ: ໂຄງການພໍ່ແມ່ແລະຜູ້ເບິ່ງແຍງແລະການປະຕິບັດ RFA. ຈຸດປະສົງຂອງ DHCS ແມ່ນເພື່ອສະຫນອງການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານວິຊາການໂດຍການແບ່ງປັນຄໍາຕອບຕໍ່ຄໍາຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆທີ່ໄດ້ຮັບໂດຍອີງໃສ່ຫົວຂໍ້. ໃນລະຫວ່າງການ webinars, DHCS ຈະບໍ່ຕອບຄໍາຖາມສົດໃດໆ. ກະລຸນາສົ່ງອີເມວຄໍາຖາມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຮອບຫນຶ່ງໄປຫາ CYBHI@dhcs.ca.gov. DHCS ຈະໂພສຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆໃສ່ ໜ້າເວັບ CYBHI ພາຍໃນວັນທີ 9 ມັງກອນ.
​​ 

ການກວດສອບ CalAIM ແລະການຫັນປ່ຽນເຄື່ອງມືການດູແລ​​ 

ໃນວັນທີ 19 ມັງກອນ, ເວລາ 3 ຫາ 4 ໂມງແລງ, DHCS ຈະຈັດກອງປະຊຸມ webinar ກ່ຽວກັບການກວດກາຜູ້ໃຫຍ່ ແລະ ໄວໜຸ່ມ ແລະ ການປ່ຽນເຄື່ອງມືການດູແລ (ຕ້ອງລົງທະບຽນລ່ວງໜ້າ) ສຳລັບການລິເລີ່ມການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດຂອງ Medi-Cal. ຂໍ້ລິເລີ່ມນີ້ແມ່ນເນັ້ນໃສ່ການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດການກວດກາທົ່ວລັດ ແລະ ການຫັນປ່ຽນເຄື່ອງມືການດູແລສຳລັບຜູ້ໃຫຍ່ ແລະ ບຸກຄົນອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 21 ປີເພື່ອນຳໃຊ້ໂດຍ Medi-Cal MCPs ແລະ ແຜນສຸຂະພາບຈິດຂອງຄາວຕີ້ (MHPs). webinar ຈະປະກອບມີພາບລວມຂອງຈຸດປະສົງຂອງການລິເລີ່ມ, ການທົບທວນຄືນຄໍາແນະນໍາແລະເຄື່ອງມືສຸດທ້າຍ, ແລະການຕອບຄໍາຖາມທີ່ມັກຖາມເລື້ອຍໆ. ເວລາຈະຖືກສະຫງວນໄວ້ໃນຕອນທ້າຍຂອງ webinar ສໍາລັບກອງປະຊຸມຄໍາຖາມແລະຄໍາຕອບ. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາເຂົ້າໄປເບິ່ງທີ່ ໜ້າເວັບການກວດກາ ແລະການປ່ຽນແປງຂອງເຄື່ອງມືການດູແລ.​​ 

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ HACCP Webinar​​ 

ໃນວັນທີ 24 ມັງກອນ, ເວລາ 12 ຫາ 12:50 ໂມງ, DHCS ຈະເປັນເຈົ້າພາບ ກອງປະຊຸມ webinar (ຕ້ອງລົງທະບຽນລ່ວງໜ້າ) ເພື່ອຊ່ວຍຜູ້ສະໜອງຂໍ້ມູນເພື່ອຊ່ວຍຄົນເຈັບເດັກ ແລະ ຄອບຄົວຂອງເຂົາເຈົ້າໃຫ້ໄດ້ຜົນປະໂຫຍດສູງສຸດຂອງ HACCP. ກອງປະຊຸມຝຶກອົບຮົມຈະແກ້ໄຂຄວາມຕ້ອງການໂຄງການສໍາລັບຄອບຄົວທີ່ຈະສະຫມັກຂໍເອົາການຄຸ້ມຄອງແລະຂະບວນການຍື່ນຄໍາຮ້ອງຂໍການຮ້ອງຟ້ອງສໍາລັບຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຽງ, otolaryngologist, ແພດອື່ນໆ, ແລະພະນັກງານຫ້ອງການຂອງເຂົາເຈົ້າ.
​​ 

ໃນກໍລະນີທີ່ທ່ານພາດມັນ​​ 

Consolidated Appropriations Act of 2023 ແລະ Medi-Cal Redeterminations​​  

ໃນວັນທີ 29 ເດືອນທັນວາ, ປະທານາທິບໍດີ Biden ໄດ້ລົງນາມໃນກົດໝາຍ Consolidated Appropriations Act of 2023 (ບັນຊີລາຍການການໃຊ້ຈ່າຍ omnibus), ເຊິ່ງມີຜົນສະທ້ອນຢ່າງກວ້າງຂວາງຕໍ່ໂຄງການ Medi-Cal ແລະ ໂດຍສະເພາະການສືບຕໍ່ການກຳນົດຄືນ Medi-Cal. ກ່ອນໜ້ານີ້, ການສືບຕໍ່ການກຳນົດຄືນໃໝ່ຂອງ Medi-Cal ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການຢຸດຕິພາວະສຸກເສີນດ້ານສາທາລະນະສຸກ (PHE). ດ້ວຍການຖ່າຍທອດໃບບິນນີ້, ຄວາມຕ້ອງການການຄຸ້ມຄອງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງທີ່ຢຸດການກໍານົດຄືນໃຫມ່ຂອງ Medi-Cal ທັງໝົດຕັ້ງແຕ່ເດືອນມີນາ 2020 ຈະຖືກຕັດອອກຈາກວັນທີສິ້ນສຸດຂອງ PHE ຕັ້ງແຕ່ເດືອນເມສາ 1, 2023, ກໍານົດຂັ້ນຕອນສໍາລັບການດໍາເນີນການຄືນໃຫມ່ຂອງ Medi-Cal.

CMS ຈະໃຫ້ຄໍາແນະນໍາທີ່ປັບປຸງໃຫ້ລັດໃນເດືອນນີ້ກ່ຽວກັບໂຄງການ Medicaid.  DHCS ຈະອັບເດດ ແຜນປະຕິບັດງານ Medi-Cal COVID-19 PHE ແລະແຜນການເພີ່ມເຕີມ, ການແນະນຳທາງຄາວຕີ້ ແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ເມື່ອ CMS ເຜີຍແຜ່ຄຳແນະນຳທີ່ອັບເດດແລ້ວ.  

DHCS ຈະເຮັດວຽກຢ່າງໃກ້ຊິດກັບທູດການຄຸ້ມຄອງທັງໝົດເພື່ອແບ່ງປັນອຸປະກອນການເຜີຍແຜ່ທີ່ພັດທະນາໃໝ່ໃຫ້ກັບສະມາຊິກ Medi-Cal ທົ່ວລັດຄາລິຟໍເນຍ. ບຸກຄົນສາມາດເຂົ້າຮ່ວມບັນຊີລາຍຊື່ທາງໄປສະນີຂອງ DHCS Coverage Ambassador ເພື່ອຮັບຂໍ້ມູນຫຼ້າສຸດ ແລະຊຸດເຄື່ອງມືທີ່ອັບເດດເມື່ອເຂົາເຈົ້າມີໃຫ້. ສໍາລັບຄໍາຖາມ, ກະລຸນາສົ່ງອີເມວຫາ Ambassadors@dhcs.ca.gov.
​​ 

ECM ແລະຊຸມຊົນສະຫນັບສະຫນູນຂໍ້ມູນການປະຕິບັດເບື້ອງຕົ້ນ​​ 

ໃນວັນທີ 22 ເດືອນທັນວາ, DHCS ໄດ້ເປີດເຜີຍ ຂໍ້ມູນການປະຕິບັດເບື້ອງຕົ້ນ ສໍາລັບ ECM ແລະການຊ່ວຍເຫຼືອຊຸມຊົນ, ສອງໂຄງການ CalAIM ທີ່ສໍາຄັນທີ່ເປີດຕົວໃນປີ 2022. ECM ແລະການຊ່ວຍເຫຼືອຊຸມຊົນໄດ້ຖືກອອກແບບເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ມີຄວາມຕ້ອງການສູງແລະແກ້ໄຂປັດໃຈທາງສັງຄົມທີ່ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ສຸຂະພາບຂອງເຂົາເຈົ້າ, ເຊັ່ນວ່າທີ່ຢູ່ອາໄສແລະໂພຊະນາການ. ຂໍ້ມູນສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການເຂົ້າເຖິງເບື້ອງຕົ້ນຂອງ ECM ແລະການສະຫນັບສະຫນູນຊຸມຊົນໃນເດືອນມັງກອນຫາເດືອນມິຖຸນາ, ແລະຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງການລົງທະບຽນສະມາຊິກທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນໃນທັງສອງໂຄງການ, ໂດຍສະເພາະໃນບັນດາປະຊາກອນທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການຊ່ວຍເຫຼືອໃນປະຫວັດສາດ.​​ 

ຂໍ້ມູນການເອີ້ນເກັບເງິນຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medicare ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີສິດສອງເທົ່າ​​ 

DHCS ເຜີຍແຜ່ເອກະ ສານຄວາມເປັນຈິງ ສະບັບປັບປຸງສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medicare ເພື່ອອະທິບາຍຂັ້ນຕອນການເອີ້ນເກັບເງິນຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສໍາລັບສະມາຊິກທີ່ມີສິດສອງຄົນທີ່ລົງທະບຽນຢູ່ໃນ Medi-Cal ທີ່ຄຸ້ມຄອງ. ເອ​ກະ​ສານ​ຂໍ້​ມູນ​ນີ້​ອະ​ທິ​ບາຍ​ຂະ​ບວນ​ການ​ການ​ຮຽກ​ເກັບ crossover ທີ່​ມີ​ຢູ່​ແລ້ວ, ທີ່​ບໍ່​ມີ​ການ​ປ່ຽນ​ແປງ​ພາຍ​ໃຕ້ CalAIM. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medicare ທີ່ໃຫ້ບໍລິການຄົນເຈັບທີ່ມີສິດສອງເທົ່າບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງລົງທະບຽນໃນແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal (MCP) ເພື່ອສືບຕໍ່ໄດ້ຮັບເງິນຄືນ. ຫຼາຍກວ່າ 70 ເປີເຊັນຂອງສະມາຊິກສອງຄົນໃນທົ່ວປະເທດໄດ້ລົງທະບຽນຢູ່ໃນ Medi-Cal MCPs ແລ້ວ. ຜົນປະໂຫຍດຂອງ Medicare ແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການບໍ່ປ່ຽນແປງເມື່ອລົງທະບຽນຢູ່ໃນ Medi-Cal MCP. 

​​ 

ສຳລັບຄົນເຈັບໃນ Original (FFS) Medicare, ຜູ້ຮັບເໝົາບໍລິຫານ Medicare ດຳເນີນການການຮຽກຮ້ອງຂັ້ນຕົ້ນສຳລັບການຈ່າຍເງິນຂອງ Medicare, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນສົ່ງການຮຽກຮ້ອງໄປຍັງ Medi-Cal MCP (ຫຼື DHCS) ສໍາລັບການຈ່າຍເງິນຂັ້ນສອງຂອງ Medi-Cal. ສໍາລັບຄົນເຈັບໃນ Medicare Advantage (MA), ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medicare ຈະອອກໃບບິນຄ່າແຜນ MA ສໍາລັບການຈ່າຍເງິນເບື້ອງຕົ້ນ. ຂັ້ນຕອນການຈ່າຍເງິນຂັ້ນສອງອາດຈະຂຶ້ນກັບວ່າ Medi-Cal MCP ຂອງຄົນເຈັບແມ່ນຄືກັນ ຫຼືແຕກຕ່າງຈາກແຜນ MA. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ Statewide Medi-Cal Managed Care Enrollment ສໍາລັບໜ້າເວັບຂອງສະມາຊິກສອງຄົນ.​​ 

ເຜີຍແຜ່ຂໍ້ມູນ COVID-19​​ 


ວັນທີດັດແກ້ຫຼ້າສຸດ: 11/21/2025 9:59 AM​​