ບ້ານ ບຸກຄົນ ພະແນກກວດສອບດ້ານການເງິນສຳລັບຄົນເຈັບໃນໂຮງໝໍ ​​ 

ພະແນກກວດກາດ້ານການເງິນ​​ 

ກັບຄືນໄປຫາໜ້າຫຼັກການກວດສອບ ແລະ ການສືບສວນ​​ 

ພະແນກກວດສອບ ແລະ ສືບສວນດ້ານການເງິນຂອງພະແນກບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບ (DHCS) ຮັບຜິດຊອບການທົບທວນ ແລະ ການກວດສອບດ້ານການເງິນຂອງ Medi-Cal ແລະ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານຄົນເຈັບໃນໂຄງການ DHCS ອື່ນໆ.​​ 

ຈຸດປະສົງການກວດສອບຫຼັກຂອງ FRID ແມ່ນເພື່ອດຳເນີນການທົບທວນ ແລະ ການກວດສອບດ້ານການເງິນ ແລະ ການປະຕິບັດຕາມກົດລະບຽບຂອງ Medi-Cal ແລະ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄົນເຈັບໃນໂຄງການ DHCS ອື່ນໆ ເພື່ອກວດສອບການຈ່າຍເງິນໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແກ່ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ແລະ ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ລາຍງານແມ່ນຖືກຕ້ອງ, ຖືກຕ້ອງ ແລະ ສອດຄ່ອງກັບກົດໝາຍ, ລະບຽບການ ແລະ ຈຸດປະສົງຂອງໂຄງການ. ຂໍ້ມູນທີ່ໄດ້ຮັບການກວດສອບແລ້ວກໍ່ຖືກສະໜອງໃຫ້ເພື່ອຊ່ວຍໃນຈຸດປະສົງການກຳນົດອັດຕາຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ. ປະເພດຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ໄດ້ຮັບການກວດສອບລວມມີໂຮງໝໍສຸກເສີນ ແລະ ສະຖານທີ່ດູແລໄລຍະຍາວ.​​ 

ລາຍລະອຽດຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ​​ 

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານການດູແລສຸຂະພາບທີ່ຂຶ້ນກັບການກວດສອບປະກອບມີໂຮງຫມໍຄົນເຈັບໃນການດູແລແບບສ້ວຍແຫຼມແລະສະຖານທີ່ດູແລໄລຍະຍາວ.​​ 

ໂຮງໝໍດູແລສຸຂະພາບທົ່ວໄປແບບສ້ວຍແຫຼມ (GACH)
ສະຖານທີ່ພະຍາບານສ່ວນທີ່ແຕກຕ່າງ (DPNF)
ສ່ວນທີ່ແຕກຕ່າງ ເດັກ ຊະນິດສ້ວຍແຫຼມ (DP/PSA)

ສ່ວນທີ່ແຕກຕ່າງ ຜູ້ໃຫຍ່ ຊະນິດສ້ວຍແຫຼມ (DPSA) {cph0} ສະຖານທີ່ພະຍາບານທີ່ມີທັກສະແບບອິດສະຫຼະ (FSNF-B)
ເດັກ ຊະນິດສ້ວຍແຫຼມແບບອິດສະຫຼະ (FS/PSA)
ຜູ້ໃຫຍ່ ຊະນິດສ້ວຍແຫຼມແບບອິດສະຫຼະ (FSSA)



ການພະຍາບານລະດັບປານກາງ ສຳລັບຄົນພິການທາງດ້ານການພັດທະນາ (ICF-DD/N)​​ 

ໂຮງໝໍປິ່ນປົວພະຍາດທົ່ວໄປ (GACH)​​ 

GACHs ແມ່ນສະຖານທີ່ປິ່ນປົວທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດໃຫ້ໃຫ້ບໍລິການຄົນເຈັບໃນໂຮງໝໍຕະຫຼອດ 24 ຊົ່ວໂມງ ສຳລັບການວິນິດໄສ, ການດູແລສຸກເສີນ ແລະ ການປິ່ນປົວຄົນເຈັບ. GACHs ທີ່ໃຫ້ບໍລິການແກ່ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ຈະໄດ້ຮັບເງິນຄືນສຳລັບການບໍລິການທີ່ຖືວ່າຈຳເປັນທາງການແພດ ແລະ ປະຕິບັດຕາມນະໂຍບາຍ Medi-Cal ຜ່ານກົນໄກການຈ່າຍຄືນໜຶ່ງໃນສອງກົນໄກໂດຍຂຶ້ນກັບສະຖານະພາບການເປັນເຈົ້າຂອງ: ໂຮງໝໍເອກະຊົນ ແລະ ໂຮງໝໍລັດທີ່ບໍ່ໄດ້ກຳນົດ (NDPH) ທຽບກັບ ໂຮງໝໍລັດທີ່ໄດ້ກຳນົດ (DPH). ໂຮງໝໍເອກະຊົນ ແລະ NDPHs ແມ່ນໄດ້ຮັບເງິນຄືນຜ່ານວິທີການ All Patient Refined-Diagnosis Related Group (APR-DRG). APR-DRG ກຳນົດກຸ່ມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການວິນິດໄສດຽວໂດຍໃຊ້ອັລກໍຣິທຶມຄອມພິວເຕີທີ່ຄຳນຶງເຖິງການວິນິດໄສຂອງຄົນເຈັບ, ອາຍຸ, ຂັ້ນຕອນການປິ່ນປົວທີ່ສຳຄັນ, ແລະສະຖານະການອອກຈາກໂຮງໝໍ. DRG ແຕ່ລະອັນມີນ້ຳໜັກທຽບເທົ່າທີ່ສະທ້ອນເຖິງຊັບພະຍາກອນໂຮງໝໍທົ່ວໄປທີ່ຈຳເປັນເພື່ອດູແລຄົນເຈັບທີ່ມີລະຫັດນັ້ນ. ວິທີການຊໍາລະນີ້ຖືກອອກແບບມາເພື່ອຊຸກຍູ້ການເຂົ້າເຖິງການດູແລ, ໃຫ້ລາງວັນປະສິດທິພາບ, ປັບປຸງຄວາມໂປ່ງໃສໃນການຈ່າຍເງິນ, ແລະ ຈ່າຍເງິນໃຫ້ໂຮງໝໍທີ່ຄ້າຍຄືກັນສໍາລັບການດູແລທີ່ຄ້າຍຄືກັນ. ສຳລັບການພັກເຊົາຢູ່ໂຮງໝໍທີ່ມີລາຄາແພງບາງຢ່າງ, ການຈ່າຍເງິນເພີ່ມເຕີມທີ່ເອີ້ນວ່າ Outlier ແມ່ນຖືກກຳນົດລາຄາໂດຍໃຊ້ອັດຕາສ່ວນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕໍ່ຄ່າບໍລິການ Medi-Cal ທີ່ຍື່ນໂດຍໂຮງໝໍ ແລະ ຄ່າບໍລິການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ. ອັດຕາສ່ວນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕໍ່ຄ່າບໍລິການສະເພາະຂອງໂຮງໝໍແມ່ນໄດ້ຮັບການອັບເດດໃນແຕ່ລະປີໂດຍອີງໃສ່ບົດລາຍງານຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ໄດ້ຍື່ນ ແລະ ຂຶ້ນກັບການກວດສອບໂດຍອີງໃສ່ການຈ່າຍເງິນທີ່ເກີນກຳນົດທັງໝົດທີ່ໄດ້ຮັບ. ພະແນກການເງິນສຸດທິຄວາມປອດໄພ (SNFD) ກຳນົດວ່າ GACH ໃດທີ່ຖືກກວດສອບໂດຍ FRID ສຳລັບອັດຕາສ່ວນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕໍ່ຄ່າບໍລິການ ແລະ ການຊຳລະເງິນນອກລະບົບ.​​ 

DPHs ແມ່ນ GACHs ທີ່ດຳເນີນການໂດຍເຂດປົກຄອງ, ເມືອງ ຫຼື ມະຫາວິທະຍາໄລຄາລິຟໍເນຍ. DPHs ໄດ້ຮັບການຊົດເຊີຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຜ່ານໂຄງການລາຍຈ່າຍສາທາລະນະທີ່ໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນ (CPE) ຜ່ານເງິນອຸດໜູນປະຈໍາວັນ ແລະ ດັ່ງນັ້ນການຈ່າຍເງິນຂອງພວກເຂົາຈຶ່ງເປັນຕົວແທນໃຫ້ແກ່ເງິນທຶນຂອງລັດຖະບານກາງເທົ່ານັ້ນ. DPH ໄດ້ຮັບເງິນທຶນເສີມຈາກລັດຖະບານກາງ ແລະ ໃຫ້ສ່ວນແບ່ງເງິນທຶນທ້ອງຖິ່ນຂອງເຂົາເຈົ້າເພື່ອຄອບຄຸມຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງໂຄງການ. FRID ກວດສອບບົດລາຍງານຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງ DPH ໃນແຕ່ລະປີ. DPH ແຕ່ລະແຫ່ງມີວັກ 14 ທີ່ສອດຄ້ອງກັນຂອງສ່ວນ STCs ຂອງປື້ມແບບຝຶກຫັດການຍົກເວັ້ນ 1115 (P14) ແລະຕາຕະລາງການຊຳລະສຸດທ້າຍ. ຜູ້ກວດສອບ FRID ປະຕິບັດການລວບລວມ P14 ແລະ ການຊຳລະສຸດທ້າຍໃນນາມຂອງ SNFD ໂດຍການລວມຂໍ້ມູນລາຍງານຄ່າໃຊ້ຈ່າຍເຂົ້າໃນປື້ມວຽກ ແລະ ການกระทบยอดເອກະສານຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ.​​ 

Distinct Part Nursing Facility (DPNF)​​ 

DPNF ແມ່ນລະດັບການດູແລພະຍາບານທີ່ມີຄວາມຊໍານິຊໍານານທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດເປັນພາກສ່ວນທີ່ແຕກຕ່າງກັນພາຍໃນ GACH. FRID ປະຕິບັດການກໍານົດອັດຕາການກວດສອບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ລາຍງານໂດຍໂຮງຫມໍທີ່ມີ DPNFs. ຄ່າທໍານຽມສໍາລັບພະແນກພັດທະນາອັດຕາການບໍລິການ (FFSRDD) ກໍານົດວ່າ DPNFs ໃດຖືກກວດສອບໂດຍ FRID ສໍາລັບຈຸດປະສົງກໍານົດອັດຕາ DPNF ໃນອະນາຄົດ. DPNFs ຈະຖືກຈ່າຍຄືນໃຫ້ຕໍ່າກວ່າອັດຕາສະເພາະຂອງສະຖານທີ່ ຫຼືອັດຕາສະເລ່ຍ. ການກວດສອບການເອີ້ນເກັບເງິນອາດຈະຖືກປະຕິບັດເພື່ອລະບຸການຈ່າຍເກີນໂຄງການຍ້ອນກັບໄປ Medi-Cal.​​ 

ພາກສ່ວນທີ່ແຕກຕ່າງ Pediatric Subacute (DP/PSA)​​ 

DP/PSA ແມ່ນລະດັບການດູແລຕາມສັນຍາພາຍໃນ DPNF ຜ່ານຂໍ້ຕົກລົງການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການກັບພະແນກ. DP/PSAs ໃຫ້ບໍລິການແກ່ຜູ້ທີ່ມີອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 21 ປີທີ່ໃຊ້ເທັກໂນໂລຍີທາງການແພດທີ່ຊົດເຊີຍການສູນເສຍການເຮັດວຽກຂອງຮ່າງກາຍອັນສໍາຄັນ. FFSRDD ກໍານົດວ່າ DP/PSAs ໃດຖືກກວດສອບໂດຍ FRID ສໍາລັບຈຸດປະສົງກໍານົດອັດຕາ DP/PSA ໃນອະນາຄົດ. DP/PSAs ຖືກຈ່າຍຄືນໃຫ້ຕໍ່າກວ່າອັດຕາສະເພາະຂອງສະຖານທີ່ ຫຼືອັດຕາສະເລ່ຍ. ການກວດສອບການເອີ້ນເກັບເງິນອາດຈະຖືກປະຕິບັດເພື່ອລະບຸການຈ່າຍເກີນໂຄງການຍ້ອນກັບໄປ Medi-Cal.​​ 

ສ່ວນທີ່ແຕກຕ່າງຂອງຜູ້ໃຫຍ່ Subacute (DPSA)​​ 

DPSA ແມ່ນລະດັບການດູແລທີ່ມີສັນຍາພາຍໃນ DPNF ຜ່ານຂໍ້ຕົກລົງການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການກັບພະແນກ. DPSA ຖືກອອກແບບມາສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ຕ້ອງການການດູແລ GACH ແຕ່ຕ້ອງການການດູແລພະຍາບານທີ່ມີຄວາມຊໍານິຊໍານານຫຼາຍກວ່າທີ່ສະຫນອງໃຫ້ຄົນເຈັບ DPNF. FFSRDD ກໍານົດວ່າ DPSAs ໃດຖືກກວດສອບໂດຍ FRID ສໍາລັບຈຸດປະສົງກໍານົດອັດຕາ DPSA ໃນອະນາຄົດ. DPSAs ຖືກຈ່າຍຄືນໃຫ້ຕໍ່າກວ່າອັດຕາສະເພາະຂອງສະຖານທີ່ ຫຼືອັດຕາສະເລ່ຍ. ການກວດສອບການເອີ້ນເກັບເງິນອາດຈະຖືກປະຕິບັດເພື່ອລະບຸການຈ່າຍເກີນໂຄງການຍ້ອນກັບໄປ Medi-Cal.​​ 

ສະຖານທີ່ພະຍາບານທີ່ມີຄວາມຊໍານິຊໍານານແບບເສລີ (FSNF-B)​​ 

SNFs ແມ່ນສະຖານທີ່ດູແລສຸຂະພາບທີ່ສະຫນອງການດູແລພະຍາບານທີ່ມີຄວາມຊໍານິຊໍານານແລະການດູແລທີ່ສະຫນັບສະຫນູນໃຫ້ແກ່ຄົນເຈັບທີ່ຕ້ອງການການດູແລພະຍາບານເປັນພື້ນຖານ. FSNF-Bs ໃຫ້ການດູແລຄົນເຈັບໃນ 24 ຊົ່ວໂມງເຊິ່ງລວມມີການແພດ, ການພະຍາບານ, ອາຫານ, ການບໍລິການຢາ, ແລະໂຄງການກິດຈະກໍາ. FFSRDD ກໍານົດວ່າ FSNF-Bs ໃດຖືກກວດສອບໂດຍ FRID ສໍາລັບຈຸດປະສົງກໍານົດອັດຕາ SNF ໃນອະນາຄົດ. ການກວດສອບການເອີ້ນເກັບເງິນອາດຈະຖືກປະຕິບັດເພື່ອລະບຸການຈ່າຍເກີນໂຄງການຍ້ອນກັບໄປ Medi-Cal.​​ 

Freestanding Pediatric Subacute (FS/PSA)​​ 

FS/PSA ແມ່ນລະດັບການດູແລຕາມສັນຍາພາຍໃນສະຖານທີ່ພະຍາບານທີ່ມີຄວາມຊໍານິຊໍານານໃນລະດັບ B ໂດຍຜ່ານຂໍ້ຕົກລົງການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການກັບພະແນກ. ສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກເຫຼົ່ານີ້ໃຫ້ບໍລິການແກ່ຜູ້ທີ່ມີອາຍຸຕ່ໍາກວ່າ 21 ປີທີ່ນໍາໃຊ້ເຕັກໂນໂລຢີທາງການແພດທີ່ຊົດເຊີຍການສູນເສຍການເຮັດວຽກຂອງຮ່າງກາຍທີ່ສໍາຄັນ. FFSRDD ກໍານົດວ່າ FS/PSAs ໃດຖືກກວດສອບໂດຍ FRID ສໍາລັບຈຸດປະສົງກໍານົດອັດຕາ FS/PSA ໃນອະນາຄົດ. ການກວດສອບການເອີ້ນເກັບເງິນອາດຈະຖືກປະຕິບັດເພື່ອລະບຸການຈ່າຍເກີນໂຄງການຍ້ອນກັບໄປ Medi-Cal.​​ 

Freestanding Subacute Adult (FSSA)​​ 

FSSA ແມ່ນລະດັບການດູແລຕາມສັນຍາພາຍໃນສະຖານທີ່ພະຍາບານທີ່ມີຄວາມຊໍານິຊໍານານລະດັບ B ໂດຍຜ່ານຂໍ້ຕົກລົງການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການກັບພະແນກ. FSSA ຖືກອອກແບບມາສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ຕ້ອງການການດູແລ GACH ແຕ່ຕ້ອງການການດູແລພະຍາບານທີ່ມີຄວາມຊໍານິຊໍານານຫຼາຍກວ່າທີ່ສະຫນອງໃຫ້ແກ່ຄົນເຈັບທີ່ມີທັກສະການພະຍາບານລະດັບ B. FFSRDD ກໍານົດວ່າ FSSAs ໃດຖືກກວດສອບໂດຍ FRID ສໍາລັບຈຸດປະສົງກໍານົດອັດຕາ FSSA ໃນອະນາຄົດ. ການກວດສອບການເອີ້ນເກັບເງິນອາດຈະຖືກປະຕິບັດເພື່ອລະບຸການຈ່າຍເກີນໂຄງການຍ້ອນກັບໄປ Medi-Cal.​​ 

ຫ້ອງການຢູ່ເຮືອນ - ໂຮງໝໍສຸກເສີນ ແລະ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດູແລໄລຍະຍາວທຸກປະເພດ​​ 

ຫ້ອງການບ້ານແມ່ນອົງການທີ່ຄວບຄຸມໂດຍການເປັນເຈົ້າຂອງ, ການເຊົ່າຫຼືອຸປະກອນອື່ນໆ, ສະຖານທີ່ດູແລສຸຂະພາບສອງຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ. ອົງການຈັດຕັ້ງອາດຈະລວມເອົາຫົວໜ່ວຍທຸລະກິດອື່ນ ແລະ/ຫຼື ອົງການຈັດຕັ້ງທີ່ມີສ່ວນຮ່ວມໃນກິດຈະກໍາທີ່ບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງໂດຍກົງກັບການດູແລຄົນເຈັບ. ຫ້ອງການບ້ານຍັງຖືກເອີ້ນວ່າການດໍາເນີນງານລະບົບຕ່ອງໂສ້, ໂດຍມີບໍລິສັດຍ່ອຍຕ່າງໆເປັນສະມາຊິກຂອງລະບົບຕ່ອງໂສ້. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ ຫ້ອງການຂອງອົງການຄວບຄຸມຈະເສຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ ແລະສະໜອງການບໍລິການໃຫ້ແກ່ ຫຼືໃນນາມຂອງສະຖານພະຍາບານສ່ວນບຸກຄົນ.​​ 

ສະຖານທີ່ດູແລລະດັບປານກາງ (ICF)​​ 

ICFs ແມ່ນສະຖານທີ່ດູແລສຸຂະພາບທີ່ສະຫນອງການດູແລຄົນເຈັບໃນ 24 ຊົ່ວໂມງເຊິ່ງປະກອບມີອຸປະກອນ, ຢາ, ການບໍລິການ, ແລະອຸປະກອນທັງຫມົດທີ່ຈໍາເປັນເພື່ອສະຫນອງການບໍລິການດູແລລະດັບປານກາງໃຫ້ແກ່ຄົນພິການທີ່ມີການພັດທະນາ:​​ 

  • ສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກຂອງ ICF/DD ແມ່ນຢູ່ໃນສະຖາບັນສະຖາບັນ ແລະຖືກຈັດກຸ່ມຕາມຂະໜາດຂອງຕຽງ 1 ຫາ 59 ຫຼື 60 ບວກຕຽງ.​​ 
  • ສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກ ICF/DD-H ແມ່ນຈັດກຸ່ມຕາມຂະໜາດຕຽງ 4 ຫາ 6 ຕຽງ ຫຼື 7 ຫາ 15 ຕຽງ.​​ 
  • ສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກ ICF/DD-N ແມ່ນຈັດກຸ່ມຕາມຂະໜາດຕຽງ 4 ຫາ 6 ຕຽງ ຫຼື 7 ຫາ 15 ຕຽງ.​​ 

ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນວັນທີ 1 ສິງຫາ, 2021, ໂດຍສອດຄ່ອງກັບຮ່າງກົດໝາຍສະບັບທີ 133 ຂອງສະພາແຫ່ງຊາດ (ບົດທີ 143, ກົດໝາຍປີ 2021) ແລະ ມາດຕາ 14105.194 ຂອງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍສະຫວັດດີການ ແລະ ສະຖາບັນ (W&I), ອັດຕາການຊົດເຊີຍສຳລັບສະຖານທີ່ ICF/DD-H ແລະ ICF/DD-N ຈະຖືກກຳນົດໄວ້ໃນອັດຕາສ່ວນຮ້ອຍທີ 65 ຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ຄາດຄະເນຂອງກຸ່ມ, ລວມທັງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ຄາດຄະເນໃນການປະຕິບັດຕາມຂໍ້ບັງຄັບໃໝ່ຂອງລັດ ຫຼື ລັດຖະບານກາງ ແລະ ຄ່າທຳນຽມຮັບປະກັນຄຸນນະພາບ. ແຜນການຂອງລັດຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການກວດສອບພາກສະໜາມຢ່າງໜ້ອຍ 15 ເປີເຊັນຂອງບົດລາຍງານຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນແຕ່ລະປີ. ສະຖານທີ່ຈະຖືກຄັດເລືອກເພື່ອການກວດສອບໂດຍອີງໃສ່ຕົວຢ່າງແບບສຸ່ມ.​​ 

ຈຸດປະສົງຂອງການກວດສອບການກໍານົດອັດຕາແມ່ນເພື່ອຢືນຢັນວ່າຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ລາຍງານແມ່ນສົມເຫດສົມຜົນ, ອະນຸຍາດ, ແລະລວມຢູ່ໃນອັດຕາ. ຈຸດປະສົງຂອງການກວດສອບແມ່ນຍັງເພື່ອທົບທວນຄືນການສໍາມະໂນຄົວຂອງລູກຄ້າເພື່ອຢືນຢັນວ່າຈໍານວນມື້ທັງຫມົດແມ່ນບໍ່ understated, ເນື່ອງຈາກວ່າມັນເປັນຕົວຫານໃນການຄິດໄລ່ການກໍານົດອັດຕາແລະສາມາດມີຜົນກະທົບທີ່ສໍາຄັນຕໍ່ອັດຕາ. ການກວດສອບການເອີ້ນເກັບເງິນອາດຈະຖືກປະຕິບັດເພື່ອລະບຸການຈ່າຍເກີນໂຄງການຍ້ອນກັບໄປ Medi-Cal.​​ 

ຄົນພິການດ້ານການພັດທະນາລະດັບປານກາງ (ICF-DD)​​ 

ICF-DD ໝາຍເຖິງສະຖານພະຍາບານທີ່ສະໜອງການບໍລິການເບິ່ງແຍງ ແລະສະໜັບສະໜູນໃຫ້ແກ່ລູກຄ້າທີ່ພິການທາງດ້ານການພັດທະນາ ທີ່ມີຄວາມຕ້ອງການຫຼັກແມ່ນການບໍລິການດ້ານການພັດທະນາ ແລະຜູ້ທີ່ມີຄວາມຕ້ອງການດ້ານການພະຍາບານທີ່ຊໍານິຊໍານານ.​​ 

Intermediate Care Developmentally Disabled Habilitative (ICF-DD/H)​​ 

ຈຸດປະສົງຫຼັກຂອງສະຖານທີ່ ICF/DDH ແມ່ນເພື່ອສະໜອງການດູແລສ່ວນຕົວ, ການພັດທະນາ, ການຝຶກອົບຮົມ, ແລະ ການບໍລິການສຸຂະພາບດ້ານການດຳລົງຊີວິດ ແລະ ການສະໜັບສະໜູນຕະຫຼອດ 24 ຊົ່ວໂມງໃນສະຖານທີ່ທີ່ມີ 15 ຕຽງ ຫຼື ໜ້ອຍກວ່າໃຫ້ແກ່ຜູ້ຢູ່ອາໄສທີ່ມີຄວາມພິການດ້ານການພັດທະນາ. ຄວາມພິການດ້ານການພັດທະນາແມ່ນຄວາມພິການທີ່ເກີດຂື້ນກ່ອນອາຍຸ 18 ປີ ແລະ ເປັນຄວາມພິການຖາວອນ ແລະ ສຳຄັນຕາມທີ່ໄດ້ກຳນົດໄວ້ໃນລະຫັດ W&I, ມາດຕາ 4512. ສະຖານທີ່ ICF/DDH ໃຫ້ບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ແກ່ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດດ້ານການພັດທະນາທີ່ມີຄວາມພິການໃນສະຖານທີ່ຊຸມຊົນທີ່ມີຂໍ້ຈຳກັດໜ້ອຍທີ່ສຸດ.​​ 

Intermediate Care Developmentally Disabled Nursing (ICF-DD/N)​​ 

ຈຸດປະສົງຕົ້ນຕໍຂອງສະຖານທີ່ ICF/DDN ແມ່ນເພື່ອສະຫນອງການເບິ່ງແຍງດູແລການພະຍາບານຕະຫຼອດ 24 ຊົ່ວໂມງ, ການດູແລສ່ວນບຸກຄົນ, ການຝຶກອົບຮົມແລະການບໍລິການທີ່ຢູ່ອາໄສຢູ່ໃນສະຖານທີ່ທີ່ມີ 4-15 ຕຽງໃຫ້ແກ່ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດທາງດ້ານການແພດທີ່ອ່ອນແອທາງດ້ານການແພດ, ຫຼືຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມຊັກຊ້າທາງດ້ານການພັດທະນາທີ່ອາດຈະນໍາໄປສູ່ຄວາມພິການທາງດ້ານການພັດທະນາ. ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດດັ່ງກ່າວຕ້ອງໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນໂດຍແພດວ່າບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີການດູແລພະຍາບານທີ່ມີຄວາມຊໍານິຊໍານານຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. ສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກຂອງ ICF/DDN ໃຫ້ບໍລິການແກ່ຜູ້ພິການດ້ານການພັດທະນາທີ່ອ່ອນແອທາງດ້ານການປິ່ນປົວ.​​ 

ຊັບ​ພະ​ຍາ​ກອນ​​ 

ລາຍງານການສໍ້ໂກງ Medi-Cal​​ 

ການສໍ້ໂກງການດູແລສຸຂະພາບແມ່ນອາດຊະຍາກໍາ.​​ 

ໂປຼແກຼມເຊື່ອມໂຍງທີ່ເປັນປະໂຫຍດ​​ 

ຂໍ້​ມູນ​ຕິດ​ຕໍ່​​ 

ພະແນກກວດສອບດ້ານການເງິນສຳລັບຄົນເຈັບໃນໂຮງໝໍ (FRID)​​ 

Department of Health Care Services​​ 

1500 Capitol Avenue, MS 2000​​ 

ຕູ້ໄປສະນີ 997413​​ 

Sacramento, CA 95899-7413​​ 

ໂທລະສັບ: (916) 440-7550​​ 

Email: FRID@dhcs.ca.gov​​