На этой странице представлена подробная информация о текущем состоянии и завершении выполнения 42 положений, изложенных в «Программе оказания помощи при родах». Завершение разработки намеченных политических решений позволит Министерству здравоохранения и социальных служб расширить возможности по удовлетворению физических, поведенческих и связанных со здоровьем социальных потребностей беременных и кормящих женщин. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) успешно добился утверждения поправок к государственному плану (SPA), выпустил письма для всех округов и информационные уведомления по вопросам психического здоровья, а также опубликовал руководство для программ многопрофильного медицинского обслуживания (MCP) в рамках руководств по политике управления здоровьем населения (PHM) и расширенного управления медицинской помощью (ECM). Мы также обновили веб-сайты, провели вебинары и выпустили справочные документы как для участников, так и для поставщиков услуг, чтобы улучшить доступ к медицинской помощи и снизить административную нагрузку на поставщиков услуг. Кроме того, DHCS сотрудничает с государственными учреждениями-партнерами, такими как Департамент общественного здравоохранения Калифорнии (CDPH), Департамент социальных служб Калифорнии (CDSS), Управление главного хирурга (OSG) и Калифорнийская организация по обеспечению качества материнского ухода (CMQCC), для разработки стратегических планов на уровне штата, совместного руководства по посещению беременных и родивших женщин на дому, которое вскоре будет опубликовано, а также учебных групп по внедрению политики MCP. По состоянию на сентябрь 2026 года в общей сложности завершено 32 проекта, а 10 находятся в стадии реализации.​​ 

Политики, которые DHCS реализует/реализует для направления ухода за родами​​ 

A. Доступ поставщиков и мониторинг и надзор за MCP​​ 

Политическое решение​​	Статус​​	Текущие обновления работы или даты завершения и продукт(ы)​​
1. Использовать программу погашения образовательных кредитов CalHealthCares для формирования кадрового резерва и повышения разнообразия среди акушеров-гинекологов и врачей общей практики.​​	В процессе​​	1. Привлечение дополнительных групп участников в программу погашения кредитов CalHealthCares зависит от выделения бюджетных средств. В настоящее время никаких планов не планируется.​​
2. Устранить административные барьеры на пути регистрации и возмещения расходов поставщикам медицинских услуг в рамках программы Medi-Cal для всех акушерок, с особым акцентом на лицензированных акушерок, путем обеспечения соответствия требованиям государственного лицензирования и объема практики.​​	Завершено​​	1. Октябрь 2024 г.: Для сотрудников службы поддержки был проведен обучающий курс по выставлению счетов Medi-Cal, результаты которого впоследствии были размещены на веб-сайте DHCS 2. Сентябрь 2024 г.: Выпущены новые рекомендации для сотрудников службы поддержки: Информация о подаче заявления на получение лицензии акушерки; Обновлены требования к регистрации в программе Medi-Cal по месту ведения бизнеса для лицензированных акушерок и сертифицированных акушерок 3 мая 2024 г.: Запущена веб-страница « Услуги акушерства в рамках Medi-Cal 4 марта 2024 г.: Обновлено руководство для поставщиков медицинских услуг Medi-Cal, не являющихся врачами, в соответствии с областью практики сертифицированных акушерок и лицензированных акушерок.​​
3. Уточнить требования к достаточности сети MCP для CNM, LM и FBC в Калифорнии как обязательных типов поставщиков услуг и ужесточить пороговые значения, которые должны быть соблюдены.​​	В процессе​​	1. Ориентировочная дата завершения строительства: зима 2026 года.​​
4. Подчеркнуть требования программы Medi-Cal, согласно которым медицинские учреждения, с которыми заключены контракты с DHCS, несут ответственность за обеспечение доступности всех покрываемых услуг и адекватность сети поставщиков медицинских услуг. Усилить контроль за сетевыми соглашениями и/или делегированными договоренностями в отношении услуг по уходу за беременными/в перинатальный период, чтобы обеспечить четкое определение покрываемых льгот (услуги акушерки, доулы и консультанта по грудному вскармливанию).​​	В процессе​​	1. Ориентировочная дата завершения строительства: зима 2026 года.​​
5. Создать рабочую группу заинтересованных сторон по внедрению услуг доул, в состав которой войдут доулы, эксперты по вопросам защиты прав чернокожих рожениц, представители племен, местные департаменты здравоохранения, правозащитники и ассоциации поставщиков услуг, для разработки подхода DHCS к предоставлению льгот и возмещению расходов на услуги доул.​​	Завершено​​	1. Июль 2025 г.: Опубликован отчет рабочей группы заинтересованных сторон по внедрению услуг доул о доступе к льготам, их использовании и результатах 2. Март 2023 г.: Состав рабочей группы заинтересованных сторон по внедрению услуг доул​​
6. Выпустить постоянную рекомендацию по предоставлению услуг доул всем беременным и кормящим женщинам, участвующим в программе Medi-Cal, с целью расширения доступа к услугам доул, а также запустить Справочник доул для использования участниками программы Medi-Cal, поставщиками медицинских услуг и медицинскими консультантами для поиска доул в своем сообществе/сети.​​	Завершено​​	1. Ноябрь 2023 г.: Опубликованы рекомендации по услугам доул 2. Август 2023 г.: Выпущен справочник доул​​
7. Упростить требования и улучшить доступ к широкому ассортименту высококачественных молокоотсосов.​​	Завершено​​	1 июля 2025 г.: В обновленное руководство для поставщиков медицинского оборудования длительного пользования (DME) по программе Medi-Cal удален запрос на разрешение лечения (TAR) для использования молокоотсоса.​​
8. Провести опрос среди участников программы MCP о перспективных практиках продвижения предоставляемых перинатальных услуг среди участников и поставщиков медицинских услуг (например, среди больниц-партнеров по вопросам использования услуг доул и поддержки грудного вскармливания) с целью обеспечения надлежащего использования этих услуг. Опрос также будет включать вопросы, касающиеся методов снижения административной нагрузки на поставщиков услуг (например, поддержка заключения контрактов через централизованные модели, оптимизация процессов авторизации).​​	Завершено​​	1. Август 2026 г.: Проведен опрос среди медицинских работников о текущей перинатальной практике в отношении ряда программ и льгот по материнству.​​
9. Объединить и обновить перинатальные политики Medi-Cal в рамках единого APL и обновить руководства для поставщиков услуг, чтобы четко определить перинатальные льготы и требования к регистрации акушерок, родильных центров и доул, а также поощрять MCP стимулировать поставщиков услуг в сети предлагать модели группового перинатального ухода для беременных и родивших женщин.​​	Завершено​​	1 мая 2026 г.: Опубликована лицензия APL 26-005​​
10. Разрабатывать и совершенствовать информационные материалы для участников программы Medi-Cal и стратегии информирования о перинатальных льготах и типах поставщиков медицинских услуг для повышения осведомленности во время и после беременности.​​	Завершено​​	1. Апрель 2025 г.: Обновлен MyMedi-Cal 2. Февраль-июнь 2025 г.: Выпущены видеоролики и контент для социальных сетей 3. Февраль 2025 г.: Опубликована инфографика для участников программы перинатального ухода: Услуги для беременных и молодых родителей , а также Врачи, акушерки и доулы: Как найти подходящую команду специалистов для вашей беременности 4. Январь 2025 г.: Обновлены веб-страницы для участников программы , посвященные льготам, связанным с беременностью 5. Сентябрь 2024 г.: Создан веб-сайт Службы охраны здоровья матери и новорожденного​​
11. Разработать методические рекомендации и/или техническую помощь для медицинских работников, оказывающих поддержку беременным и кормящим женщинам при переходе в другие учреждения и на другие уровни оказания медицинской помощи.​​	Завершено​​	1. Январь 2026 г.: Опубликовано руководство по политике PHM с обновлениями в отношении услуг по переходному уходу (TCS) для беременных и женщин в послеродовой период.​​

B. Поведенческое здоровье и уход, основанный на травме​​ 

Политическое решение​​	Статус​​	Текущие обновления работы или даты завершения и продукт(ы)​​
1. Повысить осведомлённость о текущих инвестициях Инициативы по поведенческому здоровью детей и молодежи (CYBHI) для предоставления услуг и поддержки в области поведенческого здоровья беременных и послеродовых пациентов и их детей.​​	Завершено​​	1. Январь 2024: BrightLife Kids 2. Январь 2021: CYBHI​​
2. Пересмотреть контракты MCP, Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS), Drug Medi-Cal (DMC) и специализированные службы психического здоровья (SMHS) для выявления возможностей для усиления существующих условий контрактов, включая требования к мониторингу и контролю, чтобы обеспечить беременным и послеродовым пациентам доступ к квалифицированным специалистам по поведенческому здоровью, а их перинатальный уход интегрирован с психическим здоровьем.​​	Завершено​​	1. Измененные контракты MCP вступают в силу в июле 1, 2026 2. Обновленные контракты в области психического здоровья и DMC/DMC-ODS вступают в силу в январе 1, 2027 3. Май 2026: Слайды по внедрению политики контрактов в области психического здоровья​​
3. Укрепить информирование о существующей политике покрытия Medi-Cal без максимального пребывания (например, 60 дней) для лиц — включая беременных и послеродовых — получающих стационарное лечение SUD. ​​	Завершено​​	1. Июнь 2024 г.: Уточненные рекомендации на встрече с представителями окружных программ по охране психического здоровья (BHP) 2. Май 2024 г.: Обновлены часто задаваемые вопросы по инициативе CalAIM в области охраны психического здоровья 3. Декабрь 2023 г.: Выпущено информационное уведомление по вопросам психического здоровья (BHIN) 24-001 ​​
4. Обновить и распространить Рекомендации по перинатальной практике SUD для поставщиков, предоставляющих лечение SUD беременным и воспитывающим женщин.  ​​	Завершено​​	1. Август 2024 г.: Обновлены рекомендации по перинатальной практике в области лечения зависимостей; впоследствии обновлены в ноябре 2025 г. 2. Рекомендации были распространены среди всех координаторов перинатальных служб по лечению зависимостей в округах, которые передают их своим подрядчикам. Обновления рекомендаций обсуждаются в ходе регулярно проводимых вебинаров.​​
5. Переосмыслить услуги в контексте, ориентированном на травму, признавая, что необходимо оказывать помощь беременным и послеродовым женщинам, которые переживают или пережили ACE, IPV, насилие в сообществе и расизм. ​​	В процессе​​	1. Предполагаемое завершение на декабрь 2026 года​​

C. Стратификация и оценка рисков​​ 

Политическое решение​​	Статус​​	Текущие обновления работы или даты завершения и продукт(ы)​​
1. Разработать процесс стратификации, сегментации и уровня риска (RSST) в Medi-Cal Connect для выявления беременных и послеродовых пациентов, находящихся в группе высокого риска, включая риски в медицинских, поведенческих и социальных сферах, и который направлен на снижение предвзятости, зафиксированной в современных методологиях. RSST выявит членов, которые могут получить пользу от связей с дополнительной социальной поддержкой и клинической помощью. ​​	Завершено​​	1 февраля 2026 г.: Программа RSST Birthing выпущена для MCPs.​​
2. Включить скрининг на домашнее насилие в качестве части оценки рисков в рамках программы Medi-Cal, проводимой поставщиками медицинских услуг и клиническими менеджерами. ​​	В процессе​​	1. Предполагаемое завершение на декабрь 2026 года​​

Редизайн оплаты по материнскому уходу D. Medi-Cal​​ 

Политическое решение​​	Статус​​	Текущие обновления работы или даты завершения и продукт(ы)​​
1. Повысить ставки для поставщиков услуг по родовому уходу и повысить дополнительные выплаты за услуги родильных и родильных центров в больницах. ​​	Завершено​​	1. Январь 2025 г.: Увеличение дополнительных выплат за роды и услуги родильных центров при больницах 2. Январь 2024 г.: Опубликованы целевые повышения ставок Medi-Cal для поставщиков услуг по охране материнского здоровья, предоставляемых акушерами-гинекологами, доулами и акушерками​​
2. Расширить меры по оказанию помощи беременным женщинам в рамках Программы стимулирования качества (QIP) для государственных больниц, находящихся в ведении государства, а также районных и муниципальных государственных больниц. ​​	Завершено​​	1. Январь 2024 г.: Обновлен набор показателей программы DHCS QIP на 7-й год.​​
3. Пересмотреть систему оплаты услуг по родовспоможению в рамках программы Medi-Cal, чтобы создать новую модель оплаты родовспоможения, которая поощряет оказание медицинской помощи, основанной на ценности для пациента, стимулирует внедрение передовых методов работы с беременными и женщинами в послеродовой период, а также поддерживает цели программы «Путь к родовспоможению».  ​​	В процессе​​	1. Планируемое внедрение модели оплаты по результатам лечения — январь 2028 года — в рамках модели «Преобразование охраны материнского здоровья» (TMaH).​​
4. Разработать методические указания по выставлению счетов/возмещению расходов для поставщиков медицинских услуг Medi-Cal, а также для медицинских консультантов и их субподрядчиков в отношении услуг LM, включая домашние роды и услуги FBC. ​​	Завершено​​	1. Август 2026 г.: Опубликованы рекомендации по выставлению счетов: Обзор выставления счетов лицензированным акушеркам и Обзор выставления счетов альтернативным родильным центрам 2. Октябрь 2024 г.: Вебинар лицензированных акушерок по вопросам регистрации поставщиков медицинских услуг в программе Medi-Cal, проверки права на участие в программе и выставления счетов​​
5. Укрепить внедрение услуг, предоставляемых в парах, путем внедрения альтернативной методики оплаты (АПО), позволяющей федерально квалифицированным медицинским центрам (FQHC), региональным медицинским центрам (RHC) и племенным программам здравоохранения (THP) получать возмещение за услуги, предоставляемые в парах, по ставке возмещения Medi-Cal FFS в дополнение к ставке возмещения FQHC/RHC по системе PPS и общей ставке (AIR)1 для соответствующих посещений. ​​	Завершено​​	1. Январь 2025 г.: Одобрение CMS поправки к государственному плану SPA 23-0010 2. Март 2023 г.: Поправка к государственному плану (SPA) 23-0010 представлена в CMS​​

E. Управление уходом и социальные факторы здоровья​​ 

Политическое решение​​	Статус​​	Текущие обновления работы или даты завершения и продукт(ы)​​
1. Использовать программу «Обеспечение доступа и преобразование здоровья» (PATH) для поддержки поставщиков равенства при рождении ECM путем предоставления технической помощи и приоритетного приоритизирования поставщиков ECM по равноправию при рождении для возможностей и инфраструктуры, перехода, расширения и развития (CITED). ​​	Завершено​​	1 августа 2024 г.: Лауреаты 3-го раунда премии CITED.​​
2. Провести информационную работу среди участников программы WIC, специалистов по работе с семьями, общественных организаций и поставщиков услуг в области психического здоровья и питания на уровне округа, обладающих опытом в перинатальной сфере, с целью привлечения их к оказанию услуг по раннему ведению беременности.​​	Завершено​​	1 января 2026 г.: Обновлено руководство по политике ECM.​​
3. Расширить каналы направления беременных и женщин в послеродовой период в службы экстренной медицинской помощи, особенно от социальных служб и специалистов в области психического здоровья. ​​	Завершено​​	1. Январь 2026 г.: Опубликовано руководство по политике PHM с обновлениями в отношении услуг переходного ухода (TCS) для беременных и женщин в послеродовой период, а также обновлено руководство по политике ECM 2. Декабрь 2025 г.: Целенаправленная работа с поставщиками социальных услуг и услуг в области психического здоровья, обслуживающими беременных и женщин в послеродовой период 3. Декабрь 2024 г.: Руководство по замкнутой системе направления 4. Август 2024 г.: Стандарты направления ECM и шаблоны форм​​
4. Поощрять использование переходного арендного жилья в рамках программы California Behavioral Health Community-Based Organized Networks of Equitable Care and Treatment (BH-CONNECT) Section 1115 в качестве услуги поддержки сообщества для имеющих право на участие в программе Medi-Cal – то есть для тех, кто (1) соответствует одному или нескольким квалифицирующим клиническим факторам риска2 (например, беременность и период до 12 месяцев после родов), (2) испытывает или находится под угрозой бездомности и (3) относится к одной или нескольким группам населения, находящимся в переходном периоде3 (например, выписка из больницы после родов).​​	Завершено​​	1. Январь 2026 г.: Программа временного покрытия арендной платы была запущена для целевой группы лиц с психическими расстройствами. Программы MCP имеют возможность покрывать дополнительные расходы на содержание жилья, руководствуясь рекомендациями, изложенными в Руководстве по политике поддержки сообщества DHCS: Том 2 2. Декабрь 2024 г.: Одобрение CMS покрытия расходов на переходную аренду 3. Август 2024 г.: Концептуальный документ о переходной аренде​​
5. Поощрять программы MCP к сотрудничеству с поставщиками жилья, отвечающими потребностям перинатального населения, начиная с периода беременности и до 12 месяцев после родов, для оказания услуг по раннему ведению беременности и поддержке сообщества. ​​	Завершено​​	1 апреля 2025 г.: Обновлены руководства по политике поддержки сообщества. Том 1 и Том 2.​​
6. Поощрять MCP к налаживанию партнерских отношений с организациями, занимающимися проблемами домашнего насилия, для оказания услуг по предотвращению насилия и поддержке сообщества. ​​	Завершено​​	1. Январь 2026 г.: Обновлено руководство по политике ECM 2. Апрель 2025 г.: Обновлены руководства по политике поддержки сообщества , тома 1 и 2​​
7. Поощрять медицинских консультантов рассматривать возможность сотрудничества с учреждениями, которые предлагают совместное проживание с пациентками в течение короткого периода после выписки из больницы и обладают необходимыми возможностями для заключения контрактов в качестве поставщиков услуг по поддержке сообщества для предоставления восстановительного ухода (медицинского отдыха) или краткосрочного жилья после выписки из больницы женщинам в послеродовой период, оказавшимся бездомными и отвечающим клиническим критериям. ​​	Завершено​​	1 апреля 2025 г.: Обновлены руководства по политике поддержки сообщества. Том 1 и Том 2.​​

F. Перинатальная помощь лицам, связанным с правосудием​​ 

Политическое решение​​	Статус​​	Текущие обновления работы или даты завершения и продукт(ы)​​
1. Обеспечьте включение беременных и женщин в послеродовой период в программу Medi-Cal до освобождения из тюрьмы. ​​	Завершено​​	1. Февраль 2024 г.: Опубликовано письмо директорам социальных служб всех округов (ACWDL) 24-04 2. Октябрь 2023 г.: Опубликовано руководство по политике и оперативной деятельности по планированию и реализации инициативы CalAIM для лиц, вовлеченных в систему правосудия (раздел 4) 3. Январь 2023 г.: Введены требования к процессу предварительной регистрации для освобождения из тюрьмы по всему штату​​
2. Обеспечить предоставление соответствующих беременным и родившим женщинам услуг в течение 90 дней до освобождения.​​	В процессе​​	1. По состоянию на октябрь 2025 года 12 округов Калифорнии и все 31 тюремное учреждение Департамента исправительных учреждений и реабилитации штата Калифорния (CRDC) работают с предосвободительными услугами, включая услуги для беременных и послеродовых лиц. Оставшиеся объекты округа начнут работу осенью 2026 года.​​
3. После выпуска оборудования рекомендуется установить соединение с системой управления электронными блоками (ECM) . ​​	Завершено​​	1 января 2024 г.: Система ECM для целевой группы лиц, находящихся в системе правосудия, была запущена по всему штату.​​

G. Данные и качество​​ 

Политическое решение​​	Статус​​	Текущие обновления работы или даты завершения и продукт(ы)​​
1. Используйте Medi-Cal Connect для поддержки комплексного подхода к уходу за пациентами и предоставления информации о населении путем безопасного обмена интегрированными данными и информацией о здоровье и социальном обеспечении участников программы между поставщиками услуг, системами оказания медицинской помощи, программами и государственными учреждениями, поддерживающими участников Medi-Cal, а также путем обмена этой информацией с самими участниками Medi-Cal. ​​	Завершено​​	1. Август 2025 г.: В третьем квартале 2025 года был запущен сервис Medi-Cal Connect для участников программы Medi-Cal MCP.​​
2. Использовать опыт, полученный в ходе усилий по взаимной регистрации участников программы Medi-Cal в важнейших программах социальной защиты, начиная с периода беременности и до 12 месяцев после родов, включая новые связи в административных данных между пилотными программами Medi-Cal, CalFresh и WIC, которые в настоящее время разрабатываются в партнерстве с CDPH, CDSS, Калифорнийским центром анализа данных и инноваций (CDII) и программами Medi-Cal MCP, для разработки стратегий по содействию взаимной регистрации и дальнейшему внедрению Medi-Cal Connect.​​	В процессе​​	1. Предполагаемое завершение на декабрь 2026 года​​
3. Выявить возможности для использования и интеграции существующих калифорнийских центров данных по материнству (например, CMQCC, CDPH MCAH) с данными Medi-Cal для более комплексного измерения и мониторинга результатов родов. ​​	В процессе​​	1. Предполагаемое завершение на декабрь 2026 года​​
4. Разработать ключевые показатели эффективности (KPI) для отслеживания результативности оказания медицинской помощи беременным женщинам и контроля за соблюдением правил программы родовспоможения. ​​	Завершено​​	1. Были выбраны ключевые показатели эффективности (KPI), которые в настоящее время разрабатываются в рамках программы Medi-Cal Connect и должны быть введены в эксплуатацию к декабрю 2026 года.​​

H. Партнерства с государственными агентствами​​ 

Политическое решение​​	Статус​​	Текущие обновления работы или даты завершения и продукт(ы)​​
1. В сотрудничестве с CDPH, OSG и CMQCC разработать общештатный стратегический план охраны здоровья матери, который будет уделять приоритетное внимание качеству медицинского обслуживания; перинатальному уходу с учетом рисков; всесторонней оценке рисков и надлежащему последующему наблюдению; прозрачности данных; и интегрированному уходу в рамках систем, программ и сообществ.​​	Завершено​​	1 сентября 2025 г.: Стратегический план охраныматеринского здоровья в масштабах штата.​​
2. Сотрудничать с CDPH, CDSS и MCP для продвижения программ посещения на дому для участников Medi-Cal и обеспечения доступа имеющих на это право участников к программам посещения на дому. ​​	В процессе​​	1. Публикация в мае 2026 года​​
3. В сотрудничестве с Департаментом развития занятости (EDD) и организацией Legal Aid at Work (LAAW) разработать справочное руководство для специалистов в области перинатальной помощи о том, как их беременные и родившие пациентки могут получить доступ к государственным программам PFL и SDI . ​​	Завершено​​	1 января 2025 г.: Опубликовано руководство для работников здравоохранения и сферы услуг по вопросам отпусков, оплаты труда и условий труда для беременных и рожениц в Калифорнии.​​
4. Использовать Закон о первоочередных профилактических услугах для семей (FFPSA) для поддержки услуг по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и психических заболеваний для беременных и женщин в послеродовой период, подверженных риску вмешательства органов опеки и попечительства. ​​	Завершено​​	1 апреля 2025 г.: Выпуск совместного письма для всех округов (CDSS)/информационного уведомления по вопросам психического здоровья (DHCS) относительно плательщика последней инстанции для FFPSA.​​
5. Продолжать поддерживать движение OSG Strong Start & Beyond , участвуя в работе Консультативной группы по перинатальному уходу (PAG). ​​	Завершено​​	1. Сотрудники DHCS входят в состав Консультативной группы по перинатальному уходу.​​