Целевое повышение ставок Medi-Cal (TRI) В соответствии с законопроектом Ассамблеи (AB) 118 (глава 42, Уставы 2023 года) DHCS опубликовало в рамках предлагаемого бюджета губернатора на 2024–2025 годы план целевого увеличения выплат по программе Medi-Cal или других инвестиций, вступающий в силу в 2025 году, в первичной медико-санитарной помощи, охране материнства, поведенческой медицинской помощи, специализированной помощи, услуг по охране здоровья женщин, услуг государственных больниц, амбулаторных услуг на уровне сообщества и больниц, служб неотложной помощи и других областях. Предлагаемые инвестиции будут поддержаны финансированием из
Налога на организации управляемого медицинского обслуживания (MCO), утвержденного AB 119 (Глава 13, Устав 2023 г.), и направлены на улучшение доступа, качества и равенства для участников Medi-Cal, а также на поощрение участия поставщиков в программе Medi-Cal. Предлагаемые инвестиции подлежат получению всех необходимых законодательных и федеральных разрешений, если применимо. Для получения дополнительной информации посетите
веб-страницу Medi-Cal Targeted Provider Rate Increases and Investments и ознакомьтесь
с политическим документом Medi-Cal TRI и
инвестициями, финансируемыми налогами MCO.
Расширение непрерывного покрытия, отказ от обязательств и гибкость
18 декабря 2023 года Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) выпустили
информационный бюллетень о сохранении покрытия Medi-Cal для детей. В этом бюллетене все освобождения от обязательств и гибкие возможности продлены до 31 декабря 2024. В течение периода отмены непрерывного покрытия Департамент здравоохранения и социальных служб США (DHCS) подал заявку и получил одобрение на несколько федеральных исключений и гибких положений, изложенных в
Оперативном плане по ликвидации чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения и непрерывного покрытия Medi-Cal COVID-19. Освобождения и гибкие возможности были разработаны с целью упростить процедуру продления для участников Medi-Cal, упростить требования по предоставлению дополнительных документов и справок, а также сократить количество процедурных расторжений. Ранее такие отказы действовали до конца периода отмены, который заканчивается в мае 2024 года. Дополнительные указания будут предоставлены CMS всем штатам.
Обновления программы
Открытие подачи заявок на 3-й раунд предоставления доступа и преобразования здравоохранения (PATH) и инфраструктуры, переход, расширение и развитие (CITED)
15 января DHCS открыло окно подачи заявок на третий раунд PATH CITED . Инициатива PATH CITED предоставляет финансирование для наращивания потенциала и инфраструктуры партнеров на местах, включая общественные организации, государственные больницы, окружные агентства, племена и других, для успешного участия в программе Medi-Cal. Крайний срок подачи заявок на финансирование PATH CITED Round 3 — 15 февраля. Следующие мероприятия будут направлены на помощь потенциальным заявителям:
- Часы работы офиса: с 22 января по 12 февраля в 9:00. (выберите дату и зарегистрируйтесь на сайте PATH CITED).
- Как улучшить вебинар для подачи заявки на грант. Часть 2: 23 января в 10:00. (требуется предварительная регистрация)
Материалы вебинара №2 по передовому опыту совместного планирования и внедрения (CPI) PATH уже доступны
7 декабря DHCS провел открытый вебинар под названием «Построение отношений с организациями в калифорнийской среде развития и инноваций Medi-Cal (CalAIM)». Посетите веб-сайт PATH CPI , чтобы получить доступ к записи вебинара и слайдам, поделиться ими и узнать, как:
- Определите уникальную ценность организации как стратегического партнера для ключевых заинтересованных сторон в рамках CalAIM.
- Используйте процесс структурированного картирования отношений, чтобы создать план действий по улучшению сотрудничества и взаимодействия с другими поставщиками услуг по расширенному управлению медицинской помощью (ECM) и поддержке сообщества, а также планами управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal (MCP).
Материалы вебинара «Передовые практики» будут по-прежнему публиковаться на
веб-сайте PATH CPI в разделе «Передовые практики и ресурсы». Информация о следующем вебинаре по передовому опыту будет предоставлена в ближайшие месяцы.
Присоединяйтесь к нашей команде
DHCS нанимает:
- Начальник отдела разработки подушевых тарифов в рамках финансирования здравоохранения является главным разработчиком политики по всем видам деятельности по установлению тарифов для обеспечения высококачественной и экономически эффективной медицинской помощи через MCP Medi-Cal, работающих по контракту с DHCS. (Окончательный срок подачи продлен до 30 января)
Департамент здравоохранения и социальных служб США (DHCS) также набирает сотрудников в отделы коммуникаций, кадров, аудита, политики в области здравоохранения, информационных технологий и другие отделы. Для получения более подробной информации посетите
веб-сайт CalCareers.
Предстоящие встречи заинтересованных сторон и вебинары
Вебинар по обновленной политике в области управления здоровьем населения в отношении услуг переходного ухода (TCS)
22 января с 11:00 до 12:00 DHCS проведёт вебинар, чтобы представить обзор последних обновлений политики TCS (требуется предварительная регистрация), изложенных в Руководстве по политике управления здоровьем населения. Пересмотренная политика уточняет требования к членам из группы высокого риска, обновляя определение «групп высокого риска», подтверждая акцент DHCS на родильном уходе и популяциях с потребностями в поведенческом здоровье, делая акцент на контроле MCP за процессами планирования выписки из учреждений и подчёркивая важность вовлечения членов.
Политика TCS для членов с низким риском также была обновлена на 2024 и 2025 годы, чтобы предоставить поддержку переходного ухода, ориентированную на членов, с более мягким подходом, чем модель для членов из групп высокого риска. Хотя обновлённая модель с низким риском отменяет требование о едином контактном пункте, она устанавливает чёткое, но менее насыщенное персоналом требование о доступности телефонной команды MCP для всех переходящих членов и требует последующей консультации у первичного или амбулаторного врача в течение 30 дней после выписки. Также подчеркивается существующие требования к больницам относительно процесса выписки. Вебинар предоставит заинтересованным заинтересованным сторонам возможность узнать больше и задать вопросы о последних обновлениях.
Кампания «Улыбнись, Калифорния» для стоматологических услуг Medi-Cal
23 января с 11:00 до 12:00 кампания DHCS Smile, California проведёт вебинар Champion Health Oral Health для стимулирования участия в акции Национального месяца здоровья зубов детей (NCDHM) (требуется предварительная регистрация). Участники, включая местные программы по уходу за полостью рта, общественные организации, партнёров Департамента образования Калифорнии, школьных медсестёр и других местных лидеров здравоохранения, получат представление о мероприятиях, которые продвигают важность профилактической стоматологической помощи. Основная цель вебинара — укрепление здоровья зубов и десен детей и подростков на протяжении всей жизни через стоматологическую программу Medi-Cal.
Кроме того, 1 февраля, в знак признания NCDHM, Smile, California запустит акцию по повышению осведомлённости о важности регулярных стоматологических осмотров для детей и программы Medi-Cal Dental Program. Акция NCDHM подчеркивает важность профилактической стоматологической помощи и призывает родителей, опекунов и опекунов записываться на стоматологические осмотры для своих детей.
Часы работы отделения промежуточного ухода за людьми с нарушениями развития (ICF/DD) CalAIM
24 января с 11:00 до 12:00 DHCS проведёт сессию приёмных часов в рамках образовательной серии вебинаров по программе Carve-in учреждения промежуточной помощи CalAIM для людей с нарушениями развития (ICF/DD) (требуется предварительная регистрация). Часы приёма станут специальной площадкой для DHCS и Серии Департамента развития (DDS), чтобы они могли взаимодействовать с ICF/DD Homes, региональными центрами и представителями Medi-Cal MCP для решения вопросов, связанных с требованиями политики ICF/DD и внедрением перехода к управляемому уходу, вступившего в силу 1января 2024года.
Участникам, работающим в рабочее время, рекомендуется задавать вопросы заранее при регистрации на сессию или отправлять их по электронной почте на адрес LTCtransition@dhcs.ca.gov. Дополнительную информацию о предстоящих вебинарах можно найти на веб-странице CalAIM ICF/DD Long-Term Care Carve-In.
Анализ пробелов в услугах на дому и в общинах штата (HCBS) и встреча заинтересованных сторон по многолетней дорожной карте
24 января с 13:00 до 14:30 DHCS и Департамент по делам пожилых людей Калифорнии (CDA) проведут встречу заинтересованных сторон (требуется предварительная регистрация) для текущих инициатив по анализу пробелов HCBS и многолетней дорожной карте в масштабах штата. Докладчики представят обновленную информацию и отчеты о ходе реализации подхода к анализу пробелов, а также подробно расскажут о мероприятиях по взаимодействию с заинтересованными сторонами и сессиях по выслушиванию потребителей, проводимых в рамках этой работы.
Более подробную информацию о проектах и материалах прошлых встреч можно найти на веб-сайте DHCS и веб-сайте CDA. Если у вас возникли вопросы, отправьте электронное письмо по адресу HCBSGapAnalysis@dhcs.ca.gov.
Заседание рабочей группы по внедрению заинтересованных сторон Doula
31 января с 14:00 до 16:00 Департамент здравоохранения и социальных служб проведет совещание рабочей группы по внедрению программы доул с участием заинтересованных сторон для рассмотрения внедрения программы доул Medi-Cal в соответствии с законопроектом Сената 65 (глава 449, Свод законов 2021 года) и разделом 14132.24 Кодекса социального обеспечения и учреждений.
Встреча будет проходить через Zoom с возможностью личного присутствия по адресу 1700 K Street, Room 1014, Sacramento, CA 95811. Встреча открыта для публики. Ссылка для виртуального участия во встрече и повестка дня будут опубликованы на веб-странице Doula Services в рамках программы Medi-Cal Benefit. Рабочая группа обсудит, как обеспечить доступность услуг доулы для участников Medi-Cal, а также даст рекомендации по работе с населением. По любым вопросам обращайтесь по адресу DoulaBenefit@dhcs.ca.gov .
Запуск ECM для обеспечения равенства рождаемости среди населения: вебинар
2 февраля с 13:30 до 15:00 DHCS проведет вебинар на тему «Запуск ECM для населения с равным положением при рождении» (требуется предварительная регистрация), чтобы рассмотреть видение ECM для населения, ориентированного на равенство при рождении (POF) и первые дни внедрения. DHCS в партнерстве с MCP Medi-Cal и поставщиками услуг по всему штату 1 января запустили ECM для POF по равенству при рождении.
На этом вебинаре будет представлен обзор разработки и операционных рекомендаций по программе обеспечения равенства при рождении; поставщики услуг расскажут о том, как они подготовились к запуску ECM для программы обеспечения равенства при рождении и о индивидуальных подходах к предоставлению ECM; а также будут предоставлены рекомендации врачам-терапевтам, округам и поставщикам услуг по заключению контрактов и подготовке к предоставлению преимуществ ECM для устранения известных различий в состоянии здоровья и результатах родов в расовых и этнических группах с высокими показателями материнской заболеваемости и смертности.
Вебинар открыт для всех, но будет особенно интересен врачам-терапевтам и поставщикам медицинских услуг, работающим с группами населения, выступающими за равноправие при рождении, включая окружные и общественные организации. Также могут присутствовать поставщики услуг, желающие узнать больше о ECM для фонда справедливости при рождении или о рекомендательных членах. Участникам предлагается направлять вопросы до 29 января по адресу CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov. Участники смогут задавать вопросы во время вебинара.
На случай, если вы это пропустили
Калифорния инвестирует 70,5 млн долларов в некоммерческие организации для повышения справедливости в области поведенческого здоровья
17 января
Департамент здравоохранения и социальных служб объявил о выделении 70,5 млн долларов 101 некоммерческой организации по всему штату в рамках проекта «Равноправие в сфере услуг по восстановлению поведенческого здоровья» (HEAR US). Эти инвестиции помогут расширить доступ к услугам по восстановлению поведенческого здоровья и их использование среди цветных сообществ и других исторически маргинализированных сообществ.
Поправка к CalAIM о непрерывном страховании детей открыта для общественного обсуждения
12 января DHCS начал 30-дневный период общественного и племенного обсуждения с целью получения отзывов по предлагаемой поправке к
разделу 1115 Закона CalAIM, касающейся
непрерывного страхования детей. Комментарии принимаются до 12 февраля. DHCS запрашивает одобрение CMS на включение полномочий по расходам в соответствии с разделом 1115(a)(2) для получения федеральных софинансирований с целью предоставления непрерывного покрытия детям до конца месяца, на который приходится их пятый день рождения, независимо от того, когда они впервые зарегистрировались в Medi-Cal или Программе медицинского страхования детей, или любых изменений обстоятельств, которые в противном случае привели бы к потере права на получение помощи. Дополнительная информация о запросе на внесение поправок и порядке подачи публичных комментариев доступна на
веб-странице CalAIM 1115 Demonstration и 1915(b) Waiver.
Переход на Medi-Cal MCP в январе 2024 г.
1 января DHCS достиг значительной вехи в
трансформации Medi-Cal , запустив новый контракт на управляемую медицинскую помощь и
переход к MCP, в рамках которых примерно 1,2 миллиона членов получили новые варианты медицинских планов и/или перешли на новые MCP (примечание: изменение MCP не влияет на покрытие или льготы для членов Medi-Cal). Для обеспечения плавного перехода между MCP для членов, DHCS создал меры обеспечения
непрерывности ухода , чтобы минимизировать перебои в уходе за членами.
DHCS разработала несколько ресурсов для поддержки членов, поставщиков и других заинтересованных сторон в процессе перехода, включая
веб-страницу MCP Transition Member с инструментом «поиска» по округам, ссылки на
уведомления Medi-Cal о изменениях в MCP,
часто задаваемые вопросы на всех пороговых языках и
страницу «Связаться с нами », чтобы члены могли узнать больше об изменениях в страховом плане. Также имеются ресурсы для
перехода для поставщиков,
MCP и заинтересованных сторон. Более подробная информация о переходе доступна в Руководстве по политике перехода MCP 2024 года и
в Информационном письме отдела права на право на Medi-Cal под номером I 23-54.
Веб-страница для участников MCP Transition Member содержит ресурсы и информацию для поддержки перехода участников. Члены, которые не смогли решить проблемы или вопросы после работы со своим MCP, могут связаться с Офисом омбудсмена DHCS по бесплатному номеру (888) 452-8609 или по электронной почте MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov.
