Целевое повышение ставок Medi-Cal (TRI) В соответствии с законопроектом Ассамблеи (AB) 118 (глава 42, Уставы 2023 года) DHCS опубликовало в рамках предлагаемого бюджета губернатора на 2024–2025 годы план целевого увеличения выплат по программе Medi-Cal или других инвестиций, вступающий в силу в 2025 году, в первичной медико-санитарной помощи, охране материнства, поведенческой медицинской помощи, специализированной помощи, услуг по охране здоровья женщин, услуг государственных больниц, амбулаторных услуг на уровне сообщества и больниц, служб неотложной помощи и других областях. Предлагаемые инвестиции будут поддержаны финансированием из
Налога на организации управляемого медицинского обслуживания (MCO), утвержденного AB 119 (Глава 13, Устав 2023 г.), и направлены на улучшение доступа, качества и равенства для участников Medi-Cal, а также на поощрение участия поставщиков в программе Medi-Cal. Предлагаемые инвестиции подлежат получению всех необходимых законодательных и федеральных разрешений, если применимо. Для получения дополнительной информации посетите
веб-страницу Medi-Cal Targeted Provider Rate Increases and Investments и ознакомьтесь
с политическим документом Medi-Cal TRI и
инвестициями, финансируемыми налогами MCO.
Расширение непрерывного покрытия, отказ от обязательств и гибкость
18 декабря 2023 года Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) выпустили
информационный бюллетень о сохранении покрытия Medi-Cal для детей. В этом бюллетене все освобождения от обязательств и гибкие возможности продлены до 31 декабря 2024. В течение периода отмены непрерывного покрытия Департамент здравоохранения и социальных служб США (DHCS) подал заявку и получил одобрение на несколько федеральных исключений и гибких положений, изложенных в
Оперативном плане по ликвидации чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения и непрерывного покрытия Medi-Cal COVID-19. Освобождения и гибкие возможности были разработаны с целью упростить процедуру продления для участников Medi-Cal, упростить требования по предоставлению дополнительных документов и справок, а также сократить количество процедурных расторжений. Ранее такие отказы действовали до конца периода отмены, который заканчивается в мае 2024 года. Дополнительные указания будут предоставлены CMS всем штатам.
Обновления программы
Открытие подачи заявок на 3-й раунд предоставления доступа и преобразования здравоохранения (PATH) и инфраструктуры, переход, расширение и развитие (CITED)
15 января DHCS открыло окно подачи заявок на третий раунд PATH CITED . Инициатива PATH CITED предоставляет финансирование для наращивания потенциала и инфраструктуры партнеров на местах, включая общественные организации, государственные больницы, окружные агентства, племена и других, для успешного участия в программе Medi-Cal. Крайний срок подачи заявок на финансирование PATH CITED Round 3 — 15 февраля. Следующие мероприятия будут направлены на помощь потенциальным заявителям:
Материалы вебинара №2 по передовому опыту совместного планирования и внедрения (CPI) PATH уже доступны
7 декабря DHCS провел открытый вебинар под названием «Построение отношений с организациями в калифорнийской среде развития и инноваций Medi-Cal (CalAIM)». Посетите веб-сайт PATH CPI , чтобы получить доступ к записи вебинара и слайдам, поделиться ими и узнать, как:
- Определите уникальную ценность организации как стратегического партнера для ключевых заинтересованных сторон в рамках CalAIM.
- Используйте процесс структурированного картирования отношений, чтобы создать план действий по улучшению сотрудничества и взаимодействия с другими поставщиками услуг по расширенному управлению медицинской помощью (ECM) и поддержке сообщества, а также планами управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal (MCP).
Материалы вебинара «Передовые практики» будут по-прежнему публиковаться на
веб-сайте PATH CPI в разделе «Передовые практики и ресурсы». Информация о следующем вебинаре по передовому опыту будет предоставлена в ближайшие месяцы.
Присоединяйтесь к нашей команде
DHCS нанимает:
- Начальник отдела разработки подушевых тарифов в рамках финансирования здравоохранения является главным разработчиком политики по всем видам деятельности по установлению тарифов для обеспечения высококачественной и экономически эффективной медицинской помощи через MCP Medi-Cal, работающих по контракту с DHCS. (Окончательный срок подачи продлен до 30 января)
Департамент здравоохранения и социальных служб США (DHCS) также набирает сотрудников в отделы коммуникаций, кадров, аудита, политики в области здравоохранения, информационных технологий и другие отделы. Для получения более подробной информации посетите
веб-сайт CalCareers.
Предстоящие встречи заинтересованных сторон и вебинары
Вебинар по обновленной политике в области управления здоровьем населения в отношении услуг переходного ухода (TCS)
22 января с 11:00 до 12:00 Департамент здравоохранения и социальных служб проведет
вебинар, на котором будет представлен обзор последних обновлений политики TCS (требуется предварительная регистрация), как указано в
Руководстве по политике управления здоровьем населения. Пересмотренная политика разъясняет требования к членам группы высокого риска, обновляя определение «групп высокого риска», подтверждая фокус DHCS на уходе за матерями и населении с потребностями в области поведенческого здоровья, подчеркивая надзор MCP за процессами планирования выписки из учреждения и подчеркивая важность участия членов.
Политика TCS для участников с низким уровнем риска также была обновлена на 2024 и 2025 годы, чтобы обеспечить ориентированную на участников поддержку переходного ухода с более щадящим подходом, чем модель для участников с высоким уровнем риска. Хотя обновленная модель с низким уровнем риска устраняет необходимость в единой точке контакта, она налагает четкое, но менее обременительное для персонала требование о том, чтобы телефонная группа MCP была доступна для всех членов, осуществляющих переход, и требует последующего наблюдения у поставщика первичной или амбулаторной медицинской помощи в течение 30 дней после выписки. В нем также подчеркиваются существующие требования к больницам в отношении процесса выписки. Вебинар предоставит заинтересованным сторонам возможность узнать больше и задать вопросы об этих последних обновлениях.
Кампания «Улыбнись, Калифорния» для стоматологических услуг Medi-Cal
23 января с 11:00 до 12:00 кампания DHCS «Улыбка, Калифорния» проведет
вебинар «Чемпион по здоровью полости рта» с целью стимулирования участия в акции «Национальный месяц здоровья полости рта у детей» (NCDHM) (требуется предварительная регистрация). Участники, включая местные программы по охране здоровья полости рта, общественные организации, партнеров Департамента образования Калифорнии, школьных медсестер и других местных руководителей здравоохранения, получат представление о мероприятиях, которые пропагандируют важность профилактической стоматологической помощи. Вебинар посвящен сохранению здоровья зубов и десен у детей и подростков на протяжении всей жизни с помощью стоматологической программы Medi-Cal.
Кроме того, 1 февраля в знак признания заслуг NCDHM организация Smile, California запустит акцию по повышению осведомленности о важности плановых стоматологических осмотров для детей и стоматологической программе Medi-Cal. Акция NCDHM подчеркивает важность профилактической стоматологической помощи и призывает родителей, опекунов и лиц, осуществляющих уход, запланировать визиты к стоматологу для своих детей.
Часы работы отделения промежуточного ухода за людьми с нарушениями развития (ICF/DD) CalAIM
24 января с 11:00 до 12:00 Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) проведет приемную сессию в рамках серии образовательных вебинаров по программе CalAIM «Учреждение промежуточного ухода за лицами с нарушениями развития (ICF/DD)» (требуется предварительная регистрация). Часы работы офиса предоставят специальную площадку для DHCS и Департамента развития (DDS) для взаимодействия с домами ICF/DD, региональными центрами и представителями Medi-Cal MCP для обсуждения вопросов, связанных с требованиями политики исключения ICF/DD и реализацией перехода к управляемой медицинской помощи, который вступил в силу в январе 1, 2024.
Участникам, работающим в рабочее время, рекомендуется задавать вопросы заранее при регистрации на сессию или отправлять их по электронной почте на адрес LTCtransition@dhcs.ca.gov. Дополнительную информацию о предстоящих вебинарах можно найти на веб-странице CalAIM ICF/DD Long-Term Care Carve-In.
Анализ пробелов в услугах на дому и в общинах штата (HCBS) и встреча заинтересованных сторон по многолетней дорожной карте
24 января с 13:00 до 14:30 DHCS и Департамент по делам старения Калифорнии (CDA) проведут встречу заинтересованных сторон (требуется предварительная регистрация) для обсуждения текущих инициатив по анализу пробелов в HCBS и многолетней дорожной карте по всему штату. Докладчики представят обновленную информацию и отчеты о ходе работы по анализу пробелов, а также подробную информацию о мероприятиях по взаимодействию с заинтересованными сторонами и сессиях по слушанию мнений потребителей, которые проводятся в рамках этой работы.
Более подробную информацию о проектах и материалах прошлых встреч можно найти на веб-сайте DHCS и веб-сайте CDA. Если у вас возникли вопросы, отправьте электронное письмо по адресу HCBSGapAnalysis@dhcs.ca.gov.
Заседание рабочей группы по внедрению заинтересованных сторон Doula
31 января с 14:00 до 16:00 Департамент здравоохранения и социальных служб проведет совещание рабочей группы по внедрению программы доул с участием заинтересованных сторон для рассмотрения внедрения программы доул Medi-Cal в соответствии с законопроектом Сената 65 (глава 449, Свод законов 2021 года) и разделом 14132.24 Кодекса социального обеспечения и учреждений.
Встреча будет проходить через Zoom с возможностью личного присутствия по адресу 1700 K Street, Room 1014, Sacramento, CA 95811. Встреча открыта для публики. Ссылка для виртуального участия во встрече и повестка дня будут опубликованы на веб-странице Doula Services в рамках программы Medi-Cal Benefit. Рабочая группа обсудит, как обеспечить доступность услуг доулы для участников Medi-Cal, а также даст рекомендации по работе с населением. По любым вопросам обращайтесь по адресу DoulaBenefit@dhcs.ca.gov .
Запуск ECM для обеспечения равенства рождаемости среди населения: вебинар
2 февраля с 13:30 до 15:00 Департамент здравоохранения и социальных служб проведет вебинар на тему «Запуск ECM для групп населения, имеющих право на равенство при рождении» (требуется предварительная регистрация), чтобы рассмотреть концепцию ECM для целевой группы населения, имеющей право на равенство при рождении (POF), и первые дни внедрения. DHCS в партнерстве с медицинскими центрами Medi-Cal и поставщиками услуг по всему штату запустили ECM для программы POF с 1 января
На этом вебинаре будет представлен обзор разработки и операционных рекомендаций по программе обеспечения равенства при рождении; поставщики услуг расскажут о том, как они подготовились к запуску ECM для программы обеспечения равенства при рождении и о индивидуальных подходах к предоставлению ECM; а также будут предоставлены рекомендации врачам-терапевтам, округам и поставщикам услуг по заключению контрактов и подготовке к предоставлению преимуществ ECM для устранения известных различий в состоянии здоровья и результатах родов в расовых и этнических группах с высокими показателями материнской заболеваемости и смертности.
Вебинар открыт для всех, но будет особенно интересен врачам-терапевтам и поставщикам медицинских услуг, работающим с группами населения, выступающими за равноправие при рождении, включая окружные и общественные организации. Также могут присутствовать поставщики услуг, желающие узнать больше о ECM для фонда справедливости при рождении или о рекомендательных членах. Участникам предлагается направлять вопросы до 29 января по адресу CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov. Участники смогут задавать вопросы во время вебинара.
На случай, если вы это пропустили
Калифорния инвестирует 70,5 млн долларов в некоммерческие организации для повышения справедливости в области поведенческого здоровья
17 января
Департамент здравоохранения и социальных служб объявил о выделении 70,5 млн долларов 101 некоммерческой организации по всему штату в рамках проекта «Равноправие в сфере услуг по восстановлению поведенческого здоровья» (HEAR US). Эти инвестиции помогут расширить доступ к услугам по восстановлению поведенческого здоровья и их использование среди цветных сообществ и других исторически маргинализированных сообществ.
Поправка к CalAIM о непрерывном страховании детей открыта для общественного обсуждения
12 января DHCS начал 30-дневный период общественного и племенного обсуждения с целью получения отзывов по предлагаемой поправке к
разделу 1115 Закона CalAIM, касающейся
непрерывного страхования детей. Комментарии принимаются до 12 февраля. DHCS запрашивает одобрение CMS на включение полномочий по расходам в соответствии с разделом 1115(a)(2) для получения федеральных софинансирований с целью предоставления непрерывного покрытия детям до конца месяца, на который приходится их пятый день рождения, независимо от того, когда они впервые зарегистрировались в Medi-Cal или Программе медицинского страхования детей, или любых изменений обстоятельств, которые в противном случае привели бы к потере права на получение помощи. Дополнительная информация о запросе на внесение поправок и порядке подачи публичных комментариев доступна на
веб-странице CalAIM 1115 Demonstration и 1915(b) Waiver.
Переход на Medi-Cal MCP в январе 2024 г.
1 января DHCS достигло важного этапа в
трансформации Medi-Cal , запустив новый контракт на управляемое медицинское обслуживание и
переход на MCP, в рамках которого около 1,2 миллиона участников получили новые возможности медицинского страхования и/или перешли на новых MCP (примечание: смена MCP не влияет на покрытие или льготы участников Medi-Cal). Чтобы облегчить участникам плавный переход между MCP, DHCS создала защиту
непрерывности ухода , чтобы свести к минимуму перебои в уходе за участниками.
Департамент здравоохранения и социальных служб разработал несколько ресурсов для поддержки участников, поставщиков услуг и других заинтересованных сторон в процессе перехода, включая
веб-страницу участника перехода на MCP с инструментом «поиска» округа, ссылки на
уведомления участников, отправленные Medi-Cal об изменениях в MCP,
часто задаваемые вопросы участников на всех пороговых языках и страницу
«Связаться с нами» , на которой участники могут узнать больше об изменениях в плане медицинского страхования. Также имеются ресурсы перехода для
поставщиков,
MCP и заинтересованных сторон. Более подробную информацию о переходе можно найти в
Руководстве по политике перехода MCP на 2024 год и
в информационном письме отдела по обеспечению права на участие в программе Medi-Cal номер I 23-54.
Веб-страница для участников MCP Transition Member содержит ресурсы и информацию для поддержки перехода участников. Члены, которые не смогли решить проблемы или вопросы после работы со своим MCP, могут связаться с Офисом омбудсмена DHCS по бесплатному номеру (888) 452-8609 или по электронной почте MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov.
