Medi-Cal Targeted Rate Increases (TRI) Alinsunod sa Assembly Bill (AB) 118 (Kabanata 42, Mga Batas ng 2023), inilathala ng DHCS, bilang bahagi ng iminungkahing 2024–25 na Badyet ng Gobernador, isang plano para sa mga naka-target na pagtaas sa mga pagbabayad sa Medi-Cal o iba pang pamumuhunan, na epektibo sa 2025, sa kabuuan ng pangunahing pangangalaga, pangangalaga sa kalusugan ng mga kababaihan, pangangalaga sa kalusugan ng mga kababaihan, pangangalaga sa kalusugan ng mga kababaihan, pangangalaga sa kalusugan ng mga kababaihan, pangangalaga sa kalusugan ng mga kababaihan, pangangalaga sa kalusugan ng mga kababaihan, pangangalaga sa kalusugan ng mga kababaihan mga serbisyo ng outpatient, mga serbisyong pang-emergency, at iba pang mga domain. Ang mga iminungkahing pamumuhunan ay susuportahan ng pagpopondo mula sa
Managed Care Organization (MCO) Tax, na pinahintulutan ng AB 119 (Kabanata 13, Mga Batas ng 2023), at idinisenyo upang isulong ang pag-access, kalidad, at katarungan para sa mga miyembro ng Medi-Cal at isulong ang paglahok ng provider sa programa ng Medi-Cal. Ang mga iminungkahing pamumuhunan na ito ay napapailalim sa pagkuha ng lahat ng kinakailangang pambatasan at pederal na pag-apruba, kung naaangkop. Para sa higit pang impormasyon, pakibisita ang
webpage ng Medi-Cal Targeted Provider Rate Increases and Investments at tingnan ang
Medi-Cal TRI policy paper at
MCO Tax-funded investments.
Pagpapalawig ng Tuloy-tuloy na Saklaw na Mga Pagpapawalang-bisa at Kakayahang umangkop
Noong Disyembre 18, 2023, naglabas ang Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ng
Informational Bulletin tungkol sa pagpapanatili ng saklaw sa ilalim ng Medi-Cal para sa mga bata. Ang bulletin na ito ay pinalawig ang lahat ng mga pagwawalang-bahala at kakayahang umangkop hanggang Disyembre 31, 2024. Sa buong panahon ng tuluy-tuloy na pag-unwinding ng coverage, ang DHCS ay nag-apply at nakatanggap ng pag-apruba para sa ilang federal waiver at flexibilities na nakabalangkas sa
Medi-Cal COVID-19 Public Health Emergency at Continuous Coverage Unwinding Operational Plan. Ang mga waiver at flexibilities ay idinisenyo upang i-streamline ang pagpoproseso ng renewal para sa mga miyembro ng Medi-Cal, mapagaan ang mga kinakailangan upang magbigay ng karagdagang mga papeles o dokumentasyon, at bawasan ang mga pamamaraang pagwawakas. Dati, naaprubahan ang mga waiver na ito hanggang sa pagtatapos ng unwinding period, na magtatapos sa Mayo 2024. Ang karagdagang gabay ay darating mula sa CMS sa lahat ng estado.
Mga Update sa Programa
Pagbibigay ng Access and Transforming Health (PATH) Capacity and Infrastructure Transition, Expansion, and Development (CITED) Round 3 Application Opening
Noong Enero 15, binuksan ng DHCS ang PATH CITED Round 3 application window. Ang inisyatiba ng PATH CITED ay nagbibigay ng pondo upang bumuo ng kapasidad at imprastraktura ng mga on-the-ground na kasosyo, kabilang ang mga organisasyong nakabatay sa komunidad, pampublikong ospital, ahensya ng county, tribo, at iba pa, upang matagumpay na lumahok sa Medi-Cal. Ang deadline para mag-apply para sa PATH CITED Round 3 na pagpopondo ay Pebrero 15. Ang mga kaganapan sa ibaba ay magsisilbing tulong sa mga prospective na aplikante:
Ang PATH Collaborative Planning and Implementation (CPI) Best Practices Webinar #2 Materials Available Now
Noong Disyembre 7, nag-host ang DHCS ng pampublikong webinar, na pinamagatang "Relationship Building with Organizations in the California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) Environment." Mangyaring bisitahin ang PATH CPI website upang ma-access at ibahagi ang webinar recording at mga slide at matutunan kung paano:
- Tukuyin ang natatanging halaga ng isang organisasyon bilang isang strategic partner para sa mga pangunahing stakeholder sa loob ng CalAIM.
- Gumamit ng structured relationship mapping process para gumawa ng action plan para sa pinahusay na pakikipagtulungan at pakikipag-ugnayan sa kapwa Enhanced Care Management (ECM) at Community Supports providers at Medi-Cal managed care plans (MCP).
Ang mga materyales sa webinar ng Best Practices ay patuloy na mai-publish sa
PATH CPI website sa ilalim ng seksyong "Pinakamahuhusay na Kagawian at Mga Mapagkukunan." Ibabahagi ang impormasyon tungkol sa susunod na webinar ng Best Practices sa mga darating na buwan.
Sumali sa Aming Koponan
Ang DHCS ay kumukuha ng:
- Ang Chief of Capitated Rates Development Division sa loob ng Health Care Financing ay nagsisilbing punong tagabigay ng patakaran para sa lahat ng aktibidad sa pagtatakda ng rate upang matiyak ang mataas na kalidad at cost-efficient na pangangalagang pangkalusugan sa pamamagitan ng kinontratang Medi-Cal MCP ng DHCS. (Ang huling petsa ng paghaharap ay pinalawig hanggang Enero 30)
Ang DHCS ay kumukuha din para sa aming mga komunikasyon, human resources, pag-audit, patakaran sa kalusugan, teknolohiya ng impormasyon, at iba pang mga team. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring bisitahin ang
website ng CalCareers.
Mga Paparating na Mga Pagpupulong ng Stakeholder at Webinar
Na-update ng Pamamahala sa Kalusugan ng Populasyon ang Webinar ng Patakaran sa Transitional Care Services (TCS).
Sa Enero 22, mula 11 am hanggang 12 pm, magho-host ang DHCS ng
webinar para magbigay ng pangkalahatang-ideya ng mga kamakailang update sa patakaran ng TCS (kinakailangan ang advance na pagpaparehistro), gaya ng nakabalangkas sa
Gabay sa Patakaran sa Pamamahala ng Kalusugan ng Populasyon. Nililinaw ng binagong patakaran ang mga kinakailangan para sa mga miyembrong may mataas na panganib sa pamamagitan ng pag-update sa kahulugan ng "mga pangkat na may mataas na peligro", na muling nagpapatibay sa pagtuon ng DHCS sa pangangalaga sa maternity at mga populasyon na may mga pangangailangan sa kalusugan ng pag-uugali, na binibigyang-diin ang pangangasiwa ng MCP sa mga proseso ng pagpaplano sa paglabas ng pasilidad, at binibigyang-diin ang kahalagahan ng pakikipag-ugnayan ng miyembro.
Ang patakaran ng TCS para sa mga miyembrong mas mababa ang panganib ay na-update din para sa 2024 at 2025 upang magbigay ng suporta sa transisyonal na pangangalaga na nakasentro sa miyembro na may mas magaan na diskarte kaysa sa modelo para sa mga miyembrong may mataas na peligro. Bagama't inaalis ng na-update na modelong mas mababa ang panganib ang nag-iisang punto ng kinakailangan sa pakikipag-ugnayan, nagpapataw ito ng malinaw ngunit hindi gaanong mabigat na kawani na kinakailangan para sa isang MCP telephonic team na maging available para sa lahat ng lumilipat na miyembro at nangangailangan ng follow-up sa isang primary o ambulatory care provider sa loob ng 30 araw ng paglabas. Binibigyang-diin din nito ang mga kasalukuyang kinakailangan sa mga ospital tungkol sa proseso ng paglabas. Ang webinar ay mag-aalok ng mga interesadong stakeholder ng pagkakataong matuto pa at magtanong tungkol sa mga kamakailang update na ito.
Smile, California Campaign para sa Medi-Cal Dental Services
Sa Enero 23, mula 11 am hanggang 12 pm, ang kampanya ng DHCS' Smile, California ay magho-host ng
webinar ng Oral Health Champion upang magbigay ng insentibo sa pakikilahok sa promosyon ng National Children's Dental Health Month (NCDHM) (kinakailangan ang maagang pagpaparehistro). Ang mga kalahok, kabilang ang mga lokal na programa sa kalusugan ng bibig, mga organisasyong nakabatay sa komunidad, mga kasosyo sa Departamento ng Edukasyon ng California, mga nars ng paaralan, at iba pang lokal na pinuno ng kalusugan, ay magkakaroon ng mga insight sa mga aktibidad na nagtataguyod ng kahalagahan ng preventive dental na pangangalaga. Ang pokus ng webinar ay sa pagpapaunlad ng panghabambuhay na kalusugan ng mga ngipin at gilagid ng mga bata at tinedyer sa pamamagitan ng Medi-Cal Dental Program.
Bukod pa rito, sa Pebrero 1, bilang pagkilala sa NCDHM, ang Smile, California ay maglulunsad ng promosyon upang mapataas ang kamalayan tungkol sa kahalagahan ng nakagawiang pagpapatingin sa ngipin para sa mga bata at ang Medi-Cal Dental Program. Binibigyang-diin ng promosyon ng NCDHM ang kahalagahan ng pang-iwas na pangangalaga sa ngipin at hinihimok ang mga magulang, tagapag-alaga, at tagapag-alaga na mag-iskedyul ng mga appointment sa pagpapatingin sa ngipin para sa kanilang mga anak.
CalAIM Intermediate Care Facility for the Developmentally Disabled (ICF/DD) Carve-In Office Hours
Sa Enero 24, mula 11 am hanggang 12 pm, ang DHCS ay magho-host ng isang session sa oras ng opisina bilang bahagi ng kanyang educational webinar series sa CalAIM intermediate care facility para sa developmentally disabled (ICF/DD) carve-in (kinakailangan ang advance na pagpaparehistro). Ang mga oras ng opisina ay magbibigay ng isang nakatuong forum para sa DHCS at sa Department of Development Series (DDS) upang makipag-ugnayan sa ICF/DD Homes, Regional Centers, at mga kinatawan ng Medi-Cal MCP upang matugunan ang mga tanong na may kaugnayan sa mga kinakailangan sa patakaran ng carve-in ng ICF/DD at pagpapatupad ng paglipat sa pinamamahalaang pangangalaga na nagkabisa noong Enero 1, 2024.
Ang mga kalahok sa oras ng opisina ay hinihikayat na magsumite ng mga tanong nang maaga kapag nagrerehistro para sa sesyon o sa pamamagitan ng pag-email sa kanila sa LTCtransition@dhcs.ca.gov. Ang mga karagdagang detalye tungkol sa paparating na mga webinar ay makukuha sa CalAIM ICF/DD Long-Term Care Carve-In webpage.
Statewide Home and Community-Based Services (HCBS) Gap Analysis at Multi-Year Roadmap Stakeholder Meeting
Sa Enero 24, mula 1 pm hanggang 2:30 pm, ang DHCS at ang California Department of Aging (CDA) ay magho-host ng isang stakeholder meeting (kinakailangan ang advance na pagpaparehistro) para sa pambuong estadong HCBS Gap Analysis at Multi-Year Roadmap na mga hakbangin. Magbibigay ang mga tagapagsalita ng mga update at ulat ng pag-unlad sa diskarte sa pagsusuri ng gap pati na rin ang mga detalye tungkol sa mga aktibidad sa pakikipag-ugnayan ng stakeholder at mga session ng pakikinig ng consumer na isinasagawa bilang bahagi ng gawaing ito.
Para sa higit pang impormasyon tungkol sa mga proyekto at mga nakaraang materyales sa pagpupulong, mangyaring bisitahin ang website ng DHCS at website ng CDA. Kung mayroon kang anumang mga katanungan, mangyaring mag-email sa HCBSGapAnalysis@dhcs.ca.gov.
Doula Stakeholder Implementation Workgroup Meeting
Sa Enero 31, mula 2 hanggang 4 ng hapon, magho-host ang DHCS ng Doula Stakeholder Implementation Workgroup meeting para suriin ang pagpapatupad ng Medi-Cal doula benefit, alinsunod sa Senate Bill 65 (Chapter 449, Statutes of 2021) at section 14132.24 ng Welfare and Institutions Code.
Ang pagpupulong ay gaganapin sa pamamagitan ng Zoom, na may opsyon sa personal sa 1700 K Street, Room 1014, Sacramento, CA 95811. Ang pagpupulong ay bukas sa publiko. Ang link upang dumalo sa pulong nang halos at isang agenda ay ipo-post sa Doula Services bilang isang Medi-Cal Benefit webpage. Tatalakayin ng workgroup kung paano masisiguro na ang mga serbisyo ng doula ay magagamit sa mga miyembro ng Medi-Cal at gagawa ng mga rekomendasyon sa mga pagsisikap sa outreach. Mangyaring mag-email sa DoulaBenefit@dhcs.ca.gov para sa anumang mga katanungan.
Paglulunsad ng ECM para sa Birth Equity Populations: Webinar
Sa Pebrero 2, mula 1:30 hanggang 3 pm, magho-host ang DHCS ng webinar sa Launching ECM for Birth Equity Populations (kinakailangan ang advance na pagpaparehistro) upang suriin ang pananaw ng ECM para sa birth equity population of focus (POF) at ang mga unang araw ng pagpapatupad. Ang DHCS, sa pakikipagtulungan sa mga Medi-Cal MCP at provider sa buong estado, ay naglunsad ng ECM para sa birth equity POF noong Enero 1.
Ang webinar na ito ay magbibigay ng pangkalahatang-ideya ng disenyo at gabay sa pagpapatakbo para sa birth equity POF; magbigay ng mga pananaw sa provider kung paano sila naghanda para sa paglulunsad ng ECM para sa birth equity POF at mga iniangkop na diskarte sa pagbibigay ng ECM; at nag-aalok ng patnubay sa mga MCP, county, at provider sa pagkontrata at paghahanda para maihatid ang benepisyo ng ECM upang matugunan ang mga kilalang pagkakaiba sa mga resulta ng kalusugan at kapanganakan sa mga pangkat ng lahi at etniko na may mataas na morbidity sa ina at dami ng namamatay.
Ang webinar ay bukas sa lahat, ngunit magiging espesyal na interes sa mga MCP at provider na nagtatrabaho sa mga populasyon ng birth equity, kabilang ang mga county at mga organisasyong nakabatay sa komunidad. Ang mga provider na interesadong matuto pa tungkol sa ECM para sa birth equity POF o tungkol sa mga nagre-refer na miyembro ay maaari ding dumalo. Inaanyayahan ang mga kalahok na magsumite ng mga tanong bago ang Enero 29 sa CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov. Ang mga dadalo ay makakapagtanong sa panahon ng webinar.
Kung sakaling Nalampasan Mo Ito
Namumuhunan ang California ng $70.5 Milyon sa Mga Nonprofit upang Pahusayin ang Equity sa Pangangalaga sa Kalusugan ng Pag-uugali
Noong Enero 17,
inihayag ng DHCS ang paggawad ng $70.5 milyon sa 101 nonprofit na entity sa buong estado bilang bahagi ng proyektong Health Equity in Behavioral Health Recovery Services (HEAR US). Ang mga pamumuhunan na ito ay makakatulong sa pagpapalawak ng access sa, at paggamit ng, mga serbisyo sa pagbawi ng kalusugan ng pag-uugali sa mga komunidad na may kulay at iba pang mga komunidad na marginalized sa kasaysayan.
Ang Tuloy-tuloy na Saklaw ng CalAIM para sa mga Bata na Susog na Bukas para sa Pampublikong Komento
Noong Enero 12, nagsimula ang DHCS ng 30-araw na panahon ng pampublikong komento sa publiko at tribo para humingi ng feedback sa isang iminungkahing pag-amyenda sa
demonstrasyon ng CalAIM Section 1115 na may kaugnayan sa
patuloy na saklaw para sa mga bata. Ang mga komento ay dapat bayaran bago ang Pebrero 12. Ang DHCS ay humihingi ng pag-apruba mula sa CMS upang isama ang awtoridad sa paggasta sa ilalim ng Seksyon 1115(a)(2) upang makatanggap ng mga pederal na tumutugmang pondo upang magkaloob ng tuluy-tuloy na saklaw para sa mga bata hanggang sa katapusan ng buwan kung saan ang kanilang ika-5 kaarawan ay bumagsak, anuman ang una nilang pag-enroll sa Medi-Cal o sa Children's Health Insurance Program o anumang mga pagbabago sa kalagayang maaaring magdulot ng pagkawala ng karapatan sa Programang Pangkalusugan ng mga Bata. Ang karagdagang impormasyon tungkol sa kahilingan sa pag-amyenda at kung paano magsumite ng mga pampublikong komento ay makukuha sa
CalAIM 1115 Demonstration at 1915(b) Waiver webpage.
Enero 2024 Medi-Cal MCP Transition
Noong Enero 1, nakamit ng DHCS ang isang makabuluhang milestone sa
pagbabago nito ng Medi-Cal sa paglulunsad ng bagong kontrata ng pinamamahalaang pangangalaga at ang
paglipat ng MCP, kung saan humigit-kumulang 1.2 milyong miyembro ang nakakuha ng mga bagong opsyon sa planong pangkalusugan at/o lumipat sa mga bagong MCP (tandaan: ang pagpapalit ng mga MCP ay hindi makakaapekto sa saklaw o mga benepisyo ng miyembro ng Medi-Cal). Upang mapadali ang maayos na paglipat sa pagitan ng mga MCP para sa mga miyembro, lumikha ang DHCS ng mga proteksyon
sa Continuity of Care upang mabawasan ang mga pagkagambala sa pangangalaga ng mga miyembro.
Ang DHCS ay bumuo ng ilang mga mapagkukunan upang suportahan ang mga miyembro, provider, at iba pang mga stakeholder sa paglipat, kabilang ang
webpage ng Miyembro ng Transition ng MCP na may tool na "lookup" ng county, mga link sa
mga abiso ng miyembro na ipinadala ng Medi-Cal tungkol sa mga pagbabago sa MCP,
mga madalas itanong ng miyembro sa lahat ng mga threshold na wika, at isang pahina ng
Makipag-ugnayan sa Amin para sa mga miyembro upang matuto nang higit pa tungkol sa mga pagbabago sa planong pangkalusugan. Mayroon ding mga mapagkukunan ng paglipat para sa
mga provider,
MCP, at stakeholder. Higit pang impormasyon tungkol sa paglipat ay makukuha sa
2024 MCP Transition Policy Guide at
Medi-Cal Eligibility Division Information Letter Number I 23-54.
Kasama sa webpage ng MCP Transition Member ang mga mapagkukunan at impormasyon upang suportahan ang paglipat ng mga miyembro. Ang mga miyembrong hindi malutas ang mga isyu o tanong pagkatapos makipagtulungan sa kanilang MCP ay maaaring makipag-ugnayan sa Opisina ng Ombudsman ng DHCS sa toll-free (888) 452-8609 o sa pamamagitan ng pag-email sa MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov.
