Chuyển đến nội dung chính​​ 

Cập nhật chính sách về lộ trình chăm sóc sinh nở​​ 

Trang này nêu chi tiết tình trạng đang diễn ra và việc hoàn thành 42 chính sách được nêu trong Lộ trình Chăm sóc Sinh sản. Bằng cách hoàn thành các giải pháp chính sách đã nêu, DHCS nâng cao khả năng giải quyết các nhu cầu xã hội liên quan đến thể chất, hành vi và sức khỏe của các thành viên mang thai và sau sinh. DHCS đã phê duyệt thành công các Sửa đổi Kế hoạch Tiểu bang (SPA), phát hành Tất cả các Thư của Quận và Thông báo Thông tin Sức khỏe Hành vi, đồng thời phát hành hướng dẫn cho MCP thông qua Hướng dẫn Chính sách Quản lý Sức khỏe Dân số (PHM) và Quản lý Chăm sóc Nâng cao (ECM). Chúng tôi cũng đã cập nhật các trang web, tổ chức hội thảo trên web và phát hành các tài liệu hỗ trợ cho cả thành viên và nhà cung cấp để cải thiện khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc và gánh nặng hành chính của nhà cung cấp. DHCS cũng đã hợp tác với các đối tác cơ quan tiểu bang, chẳng hạn như Sở Y tế Công cộng California (CDPH), Bộ Dịch vụ Xã hội California (CDSS), Văn phòng Tổng cục Phẫu thuật (OSG) và Hợp tác chăm sóc chất lượng bà mẹ California (CMQCC) để tạo ra các Kế hoạch Chiến lược cấp tiểu bang, hướng dẫn chung sẽ sớm được công bố về thăm nhà cho các thành viên mang thai và sau sinh và cộng tác học tập để thực hiện chính sách MCP. Một năm sau khi phát hành Báo cáo Con đường Chăm sóc Sinh sản, tổng cộng 28 chính sách đã được hoàn thành, trong khi 14 chính sách vẫn đang được tiến hành.​​  

Các chính sách DHCS đã thực dụng/đang thực hiện cho lộ trình chăm sóc sinh nở​​ 

A. Truy cập nhà cung cấp và giám sát và giám sát MCP​​  

Giải pháp chính sách​​ 
Trạng thái​​ 
Cập nhật công việc đang diễn ra hoặc ngày hoàn thành & (Các) Sản phẩm​​ 
1. Tận dụng chương trình trả nợ giáo dục của CalHealth Cares để xây dựng đường ống và tăng sự đa dạng của lực lượng lao động sản phụ khoa (OB/GYN) và y học gia đình. 
​​ 		Đang tiến hành​​ 
  • Các nhóm bổ sung trong Chương trình Trả nợ cho vay CalHealthCares phụ thuộc vào phân bổ ngân sách. Không có kế hoạch nào vào thời điểm này.​​  
2. Loại bỏ các rào cản hành chính đối với các yêu cầu đăng ký và hoàn trả nhà cung cấp Medi-Cal cho tất cả các nữ hộ sinh, đặc biệt nhấn mạnh vào LM, bằng cách đảm bảo phù hợp với các yêu cầu cấp phép và phạm vi thực hành của tiểu bang.​​  
Đã hoàn thành​​ 
3. Làm rõ các yêu cầu về tính đầy đủ của mạng MCP đối với CNM, LM và FBC ở California dưới dạng các Loại nhà cung cấp bắt buộc và tăng cường các ngưỡng phải được đáp ứng.​​  
Đang tiến hành​​ 
  • Dự kiến hoàn thành vào mùa hè năm 2026​​ 

4. Nhắc lại các yêu cầu của Medi-Cal rằng các MCP mà DHCS ký hợp đồng chịu trách nhiệm đảm bảo tất cả các dịch vụ được bảo hiểm đều có thể truy cập được và mạng lưới nhà cung cấp là đầy đủ. Tăng cường giám sát các thỏa thuận mạng và/hoặc các thỏa thuận được ủy quyền cho các dịch vụ chăm sóc thai sản và chu sinh để đảm bảo các lợi ích được bao trả (dịch vụ hộ sinh, doula và cho con bú) được phác thảo rõ ràng.​​  
Đang tiến hành​​ 
  • Dự kiến hoàn thành vào mùa hè năm 2026​​ 
5. Thành lập Nhóm làm việc của các bên liên quan thực hiện Doula bao gồm doula, chuyên gia tư pháp sinh đẻ da đen, đại diện Bộ lạc, sở y tế địa phương, những người ủng hộ và hiệp hội nhà cung cấp để thông báo về phương pháp thiết kế và hoàn trả lợi ích doula của DHCS.​​  
Đã hoàn thành​​ 
6. Đưa ra khuyến nghị thường xuyên về dịch vụ doula cho tất cả các thành viên Medi-Cal mang thai và sau sinh để tăng khả năng tiếp cận các dịch vụ doula và khởi chạy Danh mục Doula để các thành viên, nhà cung cấp và MCP Medi-Cal sử dụng để xác định doula trong cộng đồng/mạng của họ.​​   
Đã hoàn thành​​ 
7. Hợp lý hóa các yêu cầu và cải thiện khả năng tiếp cận với một loạt máy hút sữa chất lượng cao.​​  
Đã hoàn thành​​ 
8. Khảo sát MCP về các thực hành đầy hứa hẹn để thúc đẩy các lợi ích chu sinh được bao trả giữa các thành viên cũng như các nhà cung cấp (ví dụ: giữa các đối tác bệnh viện về việc sử dụng doula và hỗ trợ cho con bú) để thúc đẩy việc sử dụng phù hợp. Cuộc khảo sát cũng sẽ bao gồm các câu hỏi liên quan đến thực tiễn để giảm gánh nặng hành chính cho các nhà cung cấp (ví dụ: hợp đồng hỗ trợ thông qua các mô hình trung tâm, hợp lý hóa quy trình ủy quyền).​​ 
Đang tiến hành​​ 
  • Dự kiến hoàn thành vào mùa hè năm 2026​​ 

9. Hợp nhất và cập nhật các chính sách chu sinh Medi-Cal thông qua một APL duy nhất và cập nhật hướng dẫn của nhà cung cấp để xác định rõ lợi ích chu sinh và yêu cầu đăng ký nhà cung cấp cho nữ hộ sinh, trung tâm sinh nở và doulas, đồng thời khuyến khích MCP khuyến khích các nhà cung cấp mạng cung cấp các mô hình chăm sóc chu sinh nhóm cho các thành viên mang thai và sau sinh.​​  
Đang tiến hành​​ 
  • Sẽ được xuất bản tháng 4 năm 2026​​ 
10. Tạo và nâng cao các tài liệu truyền thông hướng đến thành viên và chiến lược tiếp cận về các lợi ích Medi-Cal chu sinh và các loại nhà cung cấp để tăng cường nhận thức trong và sau khi mang thai.​​  
Đã hoàn thành​​ 
11. Tạo hướng dẫn và/hoặc hỗ trợ kỹ thuật cho MCP về việc hỗ trợ các thành viên mang thai và sau sinh chuyển sang các cơ sở chăm sóc và mức độ chăm sóc khác nhau.​​  
Đã hoàn thành​​ 
  • Ja​​ Tháng năm 2026: Xuất bản Hướng dẫn Chính sách PHM với các cập nhật về Dịch vụ Chăm sóc Chuyển tiếp (TCS) cho Cá nhân mang thai và sau sinh
    ​​ 

B. Sức khỏe hành vi và chăm sóc thông tin về chấn thương​​ 

Giải pháp chính sách​​ 
Trạng thái​​ Cập nhật công việc đang diễn ra hoặc ngày hoàn thành & (Các) Sản phẩm​​ 
1. Nâng cao nhận thức về các khoản đầu tư liên tục của Sáng kiến Sức khỏe Hành vi Trẻ em và Thanh niên (CYBHI) để cung cấp các dịch vụ sức khỏe hành vi và hỗ trợ cho các cá nhân mang thai và sau sinh và con cái của họ. 
​​ 		Đã hoàn thành​​ 

2. Xem xét các hợp đồng MCP, Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS), Drug Medi-Cal (DMC) và Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần Đặc biệt (SMHS) để xác định cơ hội tăng cường ngôn ngữ hợp đồng hiện có, bao gồm các yêu cầu giám sát và giám sát, để đảm bảo các thành viên mang thai và sau sinh có quyền tiếp cận với các nhà cung cấp sức khỏe hành vi đủ điều kiện và chăm sóc chu sinh của họ được tích hợp với chăm sóc sức khỏe hành vi. 
​​ 		Đã hoàn thành​​ 
  • Các hợp đồng MCP được sửa đổi sẽ có hiệu lực từ ngày 1 tháng 7 năm 2026​​ 
  • Các hợp đồng về Sức khỏe Hành vi và DMC/DMC-ODS cập nhật sẽ có hiệu lực vào tháng 1 1, 2027​​ 

3. Tăng cường thông tin về chính sách bảo hiểm Medi-Cal hiện có không ở lại tối đa (ví dụ: 60 ngày) cho các cá nhân - bao gồm cả những người mang thai và sau sinh - đang được điều trị SUD nội trú. ​​  

Đã hoàn thành​​ 
4. Cập nhật và phổ biến Hướng dẫn thực hành chu sinh SUD cho các nhà cung cấp dịch vụ điều trị SUD cho phụ nữ mang thai và nuôi dạy con cái.  ​​  
Đã hoàn thành​​ 
  • Tháng 8 năm 2024: Cập nhật Hướng dẫn thực hành chu sinh SUD; sau đó được cập nhật vào tháng 11 năm 2025
    ​​ 
  • Hướng dẫn đã được phổ biến cho tất cả các Điều phối viên Quận Dịch vụ Chu sinh SUD, những người chia sẻ với các nhà cung cấp đã ký hợp đồng của họ. Các cập nhật hướng dẫn được thảo luận trong các hội thảo trên web được tổ chức thường xuyên.​​  
5. Định cấu trúc lại các dịch vụ trong bối cảnh có thông tin về chấn thương, thừa nhận cách chăm sóc cần được cung cấp cho các thành viên mang thai và sau sinh đang trải qua hoặc đã trải qua ACE, IPV, bạo lực cộng đồng và phân biệt chủng tộc. ​​  
Đang tiến hành​​ 
  • Dự kiến hoàn thành tháng 12 năm 2026​​ 

C. Phân tầng và đánh giá rủi ro​​ 

Giải pháp chính sách​​ 
Trạng thái​​ Cập nhật công việc đang diễn ra hoặc ngày hoàn thành & (Các) Sản phẩm​​ 
1. Phát triển quy trình phân tầng, phân đoạn và phân tầng rủi ro (RSST) trong Medi-Cal Connect để xác định các thành viên mang thai và sau sinh có nguy cơ cao, bao gồm các rủi ro trên các lĩnh vực y tế, hành vi và xã hội, và nhằm mục đích giảm sự sai lệch được ghi nhận trong các phương pháp hiện tại. RSST sẽ xác định các thành viên có thể được hưởng lợi từ các kết nối với hỗ trợ xã hội và chăm sóc lâm sàng bổ sung. 
​​ 		Đã hoàn thành​​  
  • Tháng 2 năm 2026: RSST Birthing được phát hành cho MCP
    ​​ 

2. Kết hợp sàng lọc IPV như một phần của đánh giá rủi ro Medi-Cal được thực hiện bởi các nhà cung cấp và các nhà quản lý chăm sóc lâm sàng. ​​  
Đang tiến hành​​ 
  • Dự kiến hoàn thành tháng 12 năm 2026​​ 

D. Thiết kế lại thanh toán chăm sóc thai sản Medi-Cal​​ 

Giải pháp chính sách​​ 
Trạng thái​​ Cập nhật công việc đang diễn ra hoặc ngày hoàn thành & (Các) Sản phẩm​​ 
1. Tăng tỷ lệ cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc thai sản và tăng cường thanh toán bổ sung cho L & D và các dịch vụ trung tâm sinh đẻ tại bệnh viện. ​​ 
Đã hoàn thành​​  
2. Mở rộng các biện pháp thai sản trong Nhóm khuyến khích chất lượng (QIP) cho các bệnh viện công được chỉ định (DPHs) và các bệnh viện công quận và thành phố (DMPH).  
​​ 		Đã hoàn thành​​  
3. Thiết kế lại cách Medi-Cal thanh toán cho các dịch vụ chăm sóc thai sản để tạo ra một mô hình thanh toán chăm sóc sinh đẻ mới khen thưởng chăm sóc dựa trên giá trị, khuyến khích các phương pháp tốt nhất cho các thành viên mang thai và sau sinh, đồng thời hỗ trợ các mục tiêu của Lộ trình Chăm sóc Sinh sản.  ​​ 
Đang tiến hành​​ 
4. Xây dựng hướng dẫn thanh toán/hoàn trả cho các nhà cung cấp Medi-Cal cũng như MCP và nhà thầu phụ của họ về các dịch vụ LM, bao gồm sinh tại nhà và dịch vụ FBC.  
​​ 		Đang tiến hành​​ 
  • Sắp tới: Hướng dẫn thanh toán/thanh toán bổ sung cho các dịch vụ LM thông qua Hướng dẫn sử dụng nhà cung cấp Medi-Cal, Bản tin nhà cung cấp và APL chính sách chu sinh hợp nhất​​  
  • Tháng 10 năm 2024: Hội thảo trên web của LM về đăng ký nhà cung cấp Medi-Cal, xác minh tính đủ điều kiện thành viên và thanh toán
    ​​ 
5. Tăng cường triển khai các dịch vụ hai chiều bằng cách thiết lập phương pháp thanh toán thay thế (APM) cho phép FQHC, RHCs và Chương trình Y tế Bộ lạc (THP) được hoàn trả cho các dịch vụ dyadic theo tỷ lệ hoàn trả Medi-Cal FFS bên cạnh tỷ lệ hoàn trả PPS của FQHC/RHCs và Tỷ lệ bao trọn gói (AIR)1 của THPS cho một chuyến thăm đủ điều kiện.  
​​ 		Đã hoàn thành​​  

E. Quản lý chăm sóc và các động lực xã hội của sức khỏe​​ 

Giải pháp chính sách​​ 
Trạng thái​​ Cập nhật công việc đang diễn ra hoặc ngày hoàn thành & (Các) Sản phẩm​​ 
1. Tận dụng Cung cấp Tiếp cận và Chuyển đổi Sức khỏe (PATH) để hỗ trợ các nhà cung cấp ECM Birth Equity bằng cách cung cấp hỗ trợ kỹ thuật và ưu tiên các nhà cung cấp ECM Birth Equity cho các giải thưởng Sáng kiến Năng lực và Cơ sở hạ tầng, Chuyển đổi, Mở rộng và Phát triển (CITED). ​​  
Đã hoàn thành​​ 

2. Tiến hành tiếp cận với WIC, khách thăm nhà, CBO và các nhà cung cấp dịch vụ dinh dưỡng và sức khỏe hành vi của quận với chuyên môn chu sinh để trở thành nhà cung cấp ECM.
​​ 		Đã hoàn thành​​ 
3. Mở rộng các con đường giới thiệu ECM, đặc biệt là từ các dịch vụ xã hội và các nhà cung cấp sức khỏe hành vi, cho các thành viên mang thai và sau sinh. ​​  
Đã hoàn thành​​ 
4. Khuyến khích sử dụng Tiền thuê chuyển tiếp theo Mạng lưới chăm sóc và điều trị công bằng dựa trên cộng đồng California (BH-CONNECT) Chương 1115  như một dịch vụ Hỗ trợ Cộng đồng cho các thành viên Medi-Cal đủ điều kiện - tức là những người (1) đáp ứng một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ lâm sàng đủ điều kiện2 (ví dụ: mang thai và tối đa 12 tháng), đang (2) trải qua hoặc có nguy cơ vô gia cư và (3) rơi vào một hoặc sau sinh nhiều quần thể chuyển tiếp3 (ví dụ: chuyển ra khỏi bệnh viện sau khi sinh con).
​​ 		Đã hoàn thành​​ 
5. Khuyến khích MCP hợp tác với các nhà cung cấp nhà ở đáp ứng nhu cầu của quần thể chu sinh từ khi mang thai đến 12 tháng sau sinh để đóng vai trò là nhà cung cấp ECM và Hỗ trợ Cộng đồng. ​​  
Đang tiến hành​​ 
  • Dự kiến hoàn thành tháng 12 năm 2026​​ 
6. Khuyến khích MCP xây dựng quan hệ đối tác với IPV CBO để đóng vai trò là nhà cung cấp ECM và Hỗ trợ Cộng đồng. ​​  
Đã hoàn thành​​ 
7. Khuyến khích MCP xem xét làm việc với các cơ sở cung cấp chỗ ở với thời gian lưu trú ngắn hạn sau nhập viện và có khả năng cần thiết để ký hợp đồng với tư cách là nhà cung cấp Hỗ trợ Cộng đồng để cung cấp Chăm sóc Phục hồi (nghỉ ngơi y tế) hoặc Nhà ở Sau Nhập viện ngắn hạn cho các thành viên sau sinh bị vô gia cư và đáp ứng các tiêu chí lâm sàng.  
​​ 		Đã hoàn thành​​ 
  • Tháng 4 năm 2025: Cập nhật Hướng dẫn Chính sách Hỗ trợ Cộng đồng Tập 1 và Tập 2
    ​​ 

F. Chăm sóc chu sinh cho các cá nhân liên quan đến công lý​​ 

Giải pháp chính sách​​ 
Trạng thái​​ Cập nhật công việc đang diễn ra hoặc ngày hoàn thành & (Các) Sản phẩm​​ 
1. Đảm bảo các cá nhân mang thai và sau sinh được ghi danh vào Medi-Cal Pre-Release. ​​  
Đã hoàn thành​​ 
2. Đảm bảo các cá nhân mang thai và sau sinh đủ điều kiện nhận được dịch vụ trước khi phát hành 90 ngày. ​​  
Đang tiến hành​​  
  • Tính đến tháng 10 năm 2025, 12 quận California và tất cả 31 cơ sở nhà tù tiểu bang của Sở Cải chỉnh và Phục hồi chức năng California (CRDC) đang hoạt động với các dịch vụ trước khi thả, bao gồm các dịch vụ cho các cá nhân mang thai và sau sinh. Các cơ sở còn lại của quận sẽ hoạt động vào mùa Thu năm 2026.​​ 
3. Khuyến khích kết nối với ECM khi phát hành. 
​​ 		Đã hoàn thành​​ 

G. Dữ liệu và chất lượng​​  

Giải pháp chính sách​​ 
Trạng thái​​ Cập nhật công việc đang diễn ra hoặc ngày hoàn thành & (Các) Sản phẩm​​ 
1. Tận dụng Medi-Cal Connect để hỗ trợ chăm sóc toàn bộ con người và cung cấp thông tin chi tiết về dân số bằng cách chia sẻ an toàn dữ liệu chăm sóc sức khỏe và xã hội tích hợp và thông tin chi tiết về các thành viên giữa các nhà cung cấp, hệ thống phân phối, chương trình và cơ quan nhà nước hỗ trợ các thành viên Medi-Cal cũng như chia sẻ với chính các thành viên Medi-Cal.  
​​ 		Đã hoàn thành​​ 
  • Tháng 8 năm 2025:​​  Medi-Cal Connect ra mắt vào quý 3 năm 2025 cho các MCP Medi-Cal.​​  

2. Tận dụng học hỏi từ những nỗ lực nhằm ghi danh chÉO các thành viên Medi-Cal vào các hỗ trợ mạng lưới an toàn quan trọng khi mang thai đến 12 tháng sau sinh, bao gồm các liên kết mới trong dữ liệu hành chính giữa các chương trình thí điểm Medi-Cal, CalFresh và WIC hiện đang được phát triển với sự hợp tác của CDPH, C DSS, Trung tâm Thông tin và Đổi mới Dữ liệu California (CDII) và Medi-Cal MCP để cung cấp các chiến lược tạo điều kiện thuận lợi cho việc đăng ký chÉO và triển khai liên tục Kết nối Medi-Cal.
​​ 		Đang tiến hành​​ 
  • Dự kiến hoàn thành tháng 12 năm 2026​​ 

3. Xác định các cơ hội để tận dụng và tích hợp các trung tâm dữ liệu thai sản California hiện có (ví dụ: CMQCC, CDPH MCAH) với dữ liệu Medi-Cal để đo lường và theo dõi kết quả sinh nở một cách toàn diện hơn. ​​  
Đang tiến hành​​ 
  • Dự kiến hoàn thành tháng 12 năm 2026​​  

4. Tạo các chỉ số hiệu suất chính (KPI) để theo dõi hiệu quả của việc chăm sóc thai sản và theo dõi việc tuân thủ các chính sách về lộ trình chăm sóc sinh sản.  
​​ 		Đã hoàn thành​​ 
  • KPI được chọn và hiện đang được phát triển thông qua Medi-Cal Connect để có thể hoạt động​​ 

H. Quan hệ đối tác cơ quan nhà nước​​ 

Giải pháp chính sách​​ 
Trạng thái​​ Cập nhật công việc đang diễn ra hoặc ngày hoàn thành & (Các) Sản phẩm​​ 
1. Hợp tác với CDPH, OSG và CMQCC để phát triển Kế hoạch Chiến lược Sức khỏe Bà mẹ trên toàn tiểu bang ưu tiên trải nghiệm chăm sóc; chăm sóc chu sinh phù hợp với rủi ro; đánh giá rủi ro toàn diện và theo dõi thích hợp; minh bạch dữ liệu; và chăm sóc tích hợp trên các hệ thống, chương trình và cộng đồng.
​​ 		Đã hoàn thành​​ 

2. Hợp tác với CDPH, C DSS và MCP để thúc đẩy việc thăm nhà cho các thành viên Medi-Cal và đảm bảo các thành viên đủ điều kiện có thể truy cập các chương trình thăm nhà.  
​​ 		Đang tiến hành​​ 
  • Sẽ được xuất bản tháng 5 năm 2026​​ 

3. Hợp tác với Cục Phát triển Việc làm (EDD) và Trợ giúp Pháp lý tại nơi làm việc (LAAW) để phát triển hướng dẫn tài nguyên cho các nhà cung cấp dịch vụ chu sinh về cách bệnh nhân mang thai và sau sinh của họ có thể tiếp cận các chương trình PFL và SDI của tiểu bang.  
​​ 		Đã hoàn thành​​ 
4. Tận dụng Đạo luật Dịch vụ Phòng ngừa Gia đình Đầu tiên (FFPSA) để hỗ trợ SUD và các dịch vụ điều trị sức khỏe tâm thần cho những người mang thai và sau sinh có nguy cơ tham gia phúc lợi trẻ em.  
​​ 		Đã hoàn thành​​ 
5. Tiếp tục hỗ trợ phong trào OSG S trong Start & Beyond thông qua việc tham gia vào Nhóm Tư vấn chu sinh (PAG).  
​​ 		Đã hoàn thành​​ 
  • Nhân viên DHCS phục vụ trong Nhóm tư vấn chusinh​​ 





Ngày sửa đổi lần cuối: 3/24/2026 8:52 AM​​